TENDINITIS

DRA. ZOILA DE JESUS

 TENDINITIS :

Es la inflamación de un TENDON ,que es una

gruesa banda de tejido fibroso que une el
Musculo con el hueso contribuyendo con el
movimiento de los huesos .
Existen dos lugares de afección mas frecuente
de esta enfermedad son :
el Tendón de Aquiles ( produciendo dolor en
el Talón ) y Tendón del Bíceps (produce dolor
y limitación de los movimientos del hombro ).
 ETIOLOGIA DE LA TENDINITIS :

Desconocida , aunque se ha asociado con algunos

trastornos como son :
1-Sobre uso del Tendón ( durante el trabajo o el
  deporte ) : 2-Microtraumas repetitivos

3-Movimientos repetitivos ,4- Malas posturas que

sobrecarguen una extremidad ,
5-Uso de calzados apretados que causen presión
sobre el Tendón de Aquiles . También se ha
asociado a enfermedades como son: Artritis
Reumatoide, Gota, Artritis Psoriasica.
Se presenta a cualquier edad o sexo.
Como las Bursas y los Tendones se sitúan cerca
de las Articulaciones , la inflamación de estas
estructuras puede ser percibida por los
pacientes como dolor Articular y tiende a
confundirse con una Artritis .
BURSA Y TENDON DEL BISEPS
 CUADRO CLINICO DE LA TENDINITIS :

Se caracteriza por :
1- Dolor : principalmente a los movimientos
2- Inflamación local
3- Limitación de los movimientos
 CLASIFICACION DE LA
TENDINITIS:

I - TENDINITIS DEL HOMBRO

 1 – TENDINITIS BICIPITAL
Es una afección del Tendón del Bíceps, caracterizado
por : dolor localizado en la región anterior del
hombro irradiado a la cara anterior del brazo., que
aumenta con el ejercicio, los deportes, al elevar el
brazo o al tirar o empujar pesos con el brazo
elevado. El dolor puede ser permanente o mejora
con el reposo. El deterioro del Tendón, afecta su
estructura de Colágeno , pudiendo romperse.
2- Tendinitis del manguito de los rotadores:
Es la inflamación de la cápsula del hombro y
de los tendones relacionados, produciendo
dolor a nivel postero superior del hombro.
 II - TENDINITIS DEL CODO

1-Epicondilitis lateral (Codo de tenista):

2-Epicondilitis medial (Codo de golfista, del Tenista
y de Beisbolista).

Se producen por movimientos repetitivos de

pronación y supinación de la mano con el Codo
extendido y de flexo extensión forzada del codo.
 EPITROCLEA

Epicondilitis lateral : dolor a la presión y

movimientos en la parte externa del codo
III -TENDINITIS DE LA MANO
1- Tenosinovitis de DeQuervain: Es la inflamación
de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar.

2-Dedo en resorte o Gatillo: Caracterizada por

inflamación y engrosamiento de la vaina del tendón
, impidiendo la flexo – extensión del dedo afectado
bloqueándose o disparándose dicho dedo
 TENDINITIS DE LA RODILLA :
DEL CUADRICEPS Y DE LA ROTULA O PATELA
 TENDINITIS CUADRICIPITAL Y ROTULIANA
Es la inflamación del Tendón del Cuádriceps ,
localizado por encima de la rodilla y del Tendón
Rotuliano (o Patelar) , localizado por debajo de
la rodilla , produciendo signos y síntomas de
inflamación.
 TENDINITIS DEL PIE :
TENDINITIS AQUILIANA :
Es la inflamación del Tendón de Aquiles , localizado
por encima del talón del pie, produciendo dolor en
el talón y a lo largo del tendón, al caminar o al
correr. El área puede sentirse dolorosa y rígida en la
mañana, edematosa y caliente.
 DIAGNOSTICO DE LA TENDINITIS :

Historia clínica y examen físico del paciente .

La exploración Física cuidadosa proporcionan
el diagnostico de la enfermedad . Se podría
confirmar con un Ultrasonido de partes
blandas .
 TRATAMIENTO DE LA TENDINITIS
1-REPOSO RELATIVO: Evitar maniobras que produzcan dolor
Crioterapia : aplicación de hielo local
2-FISIOTERAPIA
3-AINEs: Por lo menos por 2 semanas , combinados con
relajantes musculares o con analgésicos de acción central
4-INFILTRACIONES: Corticosteroides : Betametasona o
Triamsinolona , mezclada con anestésico ( Lidocaína ) . No
se deben realizar mas de tres infiltraciones ya que puede
producir rotura de tendón. Actualmente se están infiltrando
los factores de crecimiento plaquetario (plasma rico en
plaquetas o PRP.
5-TRATAMIENTO QUIRURGICO: Cirugía abierta o
Artroscopica.
 TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA :
1- INMOVILIZAR la Articulación :con Férulas, yeso
vendajes , cabestrillo , bastón , etc.
2- APLICACION DE HIELO : Por 10 -20 minutos cada
2 horas. Se pueden colocar paquetes fríos, bolsa de
hielo, masaje con hielo, agua helada. Se puede
alternar con agua tibia para mejorar el dolor y la
circulación .

3- MASOTERAPIA :Masajes en el área afectada , Para

mejorar la contractura muscular .
4- ELECTROTERAPIA : Para la estimulación
Muscular y la relajación .
5- ULTRASONIDO: Micromasaje profundo,
calor profundo, disminución del dolor.
6- LASER TERAPIA : Para disminuir el dolor y
la inflamación.
7- EJERCICIOS : para mantener arcos de
movimiento y evitar la Atrofia Muscular .
8- Estiramientos suaves y progresivos .
9- En la Tendinitis Crónica ,por ser incapacitantes y
de difícil manejo , el tratamiento es QUIRURGICO.
10-INFILTRACION LOCAL CON ESTEROIDES :
Infiltración del Tendón del Bíceps , Manguito rotador , y Tendón rotuliano
 5-TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Cirugía abierta o Artroscopica.
 PRONOSTICO DE LA TENDINITIS :

Bueno ; los síntomas mejoran con reposo y

tratamiento.
Cuando la lesión es producida por sobrecarga se
recomiendan cambios en los hábitos de trabajo
para prevenir la reaparición del problema.

COMPLICACIONES :

Reaparición de la Tendinitis , Calcificación y

ruptura Tendinosa.
 BURSITIS

DRA. ZOILA DE JESUS

 BURSITIS :

Es la inflamación de la Bursa , que es una

estructura en forma de bolsa localizada en lugares
donde hay puntos de roce , como Músculos ,
Tendones o huesos , para facilitar el movimiento
de dichas estructuras y evitar fricciones entre ellas

Los lugares mas frecuentes de la Bursitis son

Hombros , Codo
  , Caderas , Rodillas y Pies , donde
los movimientos Articulares son repetitivos
diariamente .
 ETIOLOGIA DE LA BURSITIS :

Desconocida . En la mayoría de los casos

Puede producirse puede ser causada por
1-Microtraumas repetitivos en la zona ,
2- Sobre uso o estrés articular: (movimientos
repetitivos y prolongados y levantar objetos pesados )
3- Artritis Reumatoide ,
4-Artritis Gotosa
5-Infecciones locales
6-Personas que permanecen mucho tiempo
de rodillas ; presión prolongada.
 CLASIFICACION DE LA BURSITIS

1- Bursitis Aguda : se caracteriza por

producir dolor , calor y enrojecimiento
en la Articulación afectada . Suele ser
causada por una infección o por la Gota .
2- Bursitis Crónica : producida por
ataques repetitivos de una Bursitis
Aguda o por varias lesiones Articulares
repetitivas.
CUADRO CLINICO DE LA
BURSITIS :

1-DOLOR
2-EDEMA
3-RUBOR
4-CALOR LOCAL
5-LIMITACION DE LOS
MOVIMIENTOS
 TRATAMIENTO DE LA BURSITIS :
I-MEDIDAS GENERALES :

1-Reposo de la Articulación
2-Inmovilizacion temporal : Uso de Férulas o de
otros elementos.
3-Artrocentesis : Aspiración o drenaje del Liquido
Articular excedente con una punción Articular.
4-Fisioterapia : Uso de compresas frías y calientes ,
Ultrasonido , Laser terapia ,Ejercicios de
movilización (cuando disminuye el dolor).
 II-TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO :

1- AINEs : Diclofenac , Piroxicam , Naproxeno ,

Ibuprofeno , etc.
2-ESTEROIDES : a) Prednisona por vía oral
b) Infiltración Intra Bursal : usando
Triamsinolona o Betametasona , teniendo en cuenta
que pueden producir ruptura tendinosa.

3- INYECCIONES DE OZONO
4-ANTIBIOTICOS : Si la causa es Bacteriana
5-TRATAMIENTO QUIRURGICO : Resección
quirúrgico de la Bursa, si falla todo lo anterior.
 PRONOSTICO DE LA BURSITIS :

Bueno. La Bursitis suele responder

satisfactoriamente al tratamiento , aunque en
algunos casos tiende a convertirse en una afección
crónica si no se corrige la causa subyacente.

COMPLICACIONES :

Puede convertirse en una Bursitis Crónica .

Cuando se infiltra Esteroides con frecuencia (varias
dosis ), en poco tiempo se pueden lesionar los
Tendones circundantes .
 PREVENCION DE LA BURSITIS :

1-Evitando actividades que involucren

movimientos repetitivos

2-Evitar posiciones inadecuadas como :

a)Sentarse apoyando en los Codos
b)Hincarse por mucho rato de forma
frecuente ,
c) Empujar objetos pesados con las Caderas ,
Hombros , Rodillas ,etc.
GRACIAS POR SU ATENCION