Escuela de kinesiología

Facultad ciencias de la salud

Integrantes: Pamela Torres.

Paula Cruz.
Sebastian Seguel.
Rosario Llancabure.
Docente : Alexis Villacura.
Definición

“Es un proceso infeccioso e inflamatorio, a nivel pulmonar específicamente

parénquima, esta patología es causada por microorganismos, en donde afecta la
porción distal en las vías respiratorias y en algunas ocasiones afecta el intersticio
alveolar” (Martínez et al., 2018).

* Martínez Vernaza, S., Soto Chávez, M. J., Mckinley, E., & Gualtero Trujillo, S. (2018). Neumonía
adquirida en la comunidad: una revisión narrativa. Universitas Médica, 59(4), 1–10.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392018000400093#ref1
Etiología y Etiopatogenia Neumonía
➢ Conocimiento actual de la etiología de las NAC es limitado
➢ No se logra identificar el agente causal en un 40 a 60% de los casos

Depende:

- Factores relacionados a la población: Edad y comorbilidades (cardiopatías, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), diabetes mellitus, alcoholismo, inmunosupresión y enfermedades malignas)

- Factores geográficos: Mayor frecuencia de ciertos patógenos en determinadas áreas geográficas

(Ejemplo : Infección por Legionella sp en los países mediterráneos, Hantavirus en el sur de Chile)

- Factores estacionales:

- Invierno: Neumonías ocasionadas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae y Staphylococcus aureus

- Otoño-invierno: Infecciones por virus respiratorios

* Moreno B., Rodrigo, & Riquelme O., Raúl. (2005). Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente. Revista chilena de infectología, 22(Supl. 1),
s18-s25. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182005000400003
Etiología y Etiopatogenia Neumonía
- Información disponible: Medio ambulatorio y UCI es relativamente escasa, en comparación con el medio intrahospitalario.
- Entre el 42% y 52% de los casos queda sin etiología demostrada
- En todos los entornos de atención: Streptococcus pneumoniae Principal patógeno respiratorio aislado.

16% de los casos en el 22% en el ambiente

medio extrahospitalario intrahospitalario y la UCI.

- 1/3 de los casos causados por un conjunto de varios microorganismos

- Hemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- virus respiratorios Responsables de menos del
- Staphylococcus aureus 10% de los casos
- Bacilos gramnegativos
- Legionella sp

* Moreno B., Rodrigo, & Riquelme O., Raúl. (2005). Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente. Revista chilena de infectología, 22(Supl. 1),
s18-s25. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182005000400003
Etiología y Etiopatogenia Neumonía
Tabla 1: Etiología de la neumonía comunitaria en grupos específicos (Moreno y Riquelme, 2005)

Grupos específicos Patógenos respiratorios

(Infección)

Ancianos Mayor frecuencia: Hemophilus influenzae

Menos frecuente: Mycoplasma pneumoniae y Legionella sp

EPOC Mayor frecuencia: Hemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis,

neumonías neumocócicas bacteriémicas

Diabetes mellitus. Mayor frecuencia de neumonía neumocócica bacteriémica

Pacientes de hospedería Mayor frecuencia: Neumonías aspirativas e infecciones por

bacilos gramnegativos y por anaerobios estrictos

Alcoholismo Mayor frecuencia: Neumonía aspirativa, neumonía neumocócica,

infecciones por gramnegativos, Legionella sp.

Corticoesteroides Mayor frecuencia: Legionella sp

Bronquiectasias. Mayor frecuencia: Neumonías por Pseudomonas aeruginosa

*Moreno B., Rodrigo, & Riquelme O., Raúl. (2005). Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente. Revista chilena de infectología, 22(Supl.
1), s18-s25. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182005000400003
Etiología y Etiopatogenia Neumonía
Tabla 2: Orientación etiológica de la neumonía según grupos de edad (Irastorza et al., 2003)

Recién nacido 2 semanas-3 meses 3 meses-5 años 5-9 años 9-14 años

Estreptococo del Virus Virus Neumococo Mycoplasma

grupo B
Gramnegativos Neumococo Mycoplasma C. pneumoniae
Gramnegativos Estafilococo
Listeria Mycoplasma C. pneumoniae Neumococo
C. trachomatis
C. pneumoniae Virus

H. influenzae

*Irastorza I et al., (2003). Neumonías: etiología y diagnóstico. Orientación terapéutica. An Pediatr Contin 2003;1(1):1-8
Síntomas

Se caracteriza por un estado general como:

➔ Escalofríos
➔ Tos
➔ Expectoración purulenta
➔ Dificultades respiratorias de magnitudes variables
➔ Fiebre
Según examen físico (> 100 latidos/min taquicardia), (> 20 respiraciones/min
taquipnea), (> 37,8 C fiebre), signos focales tales como murmullo pulmonar,
crepitaciones, broncofonía y egofonía.

*Gil D., R., Fernández V., P., & Sabbagh P., E. (2005). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista chilena de enfermedades
respiratorias, 21(2). https://doi.org/10.4067/s0717-73482005000200004
 Metodos de diagnosticos
La Neumonía se puede diagnosticar mediante diferentes exámenes solicitados,
puesto que mucho de sus síntomas pueden confundirse con un resfriado común,
por lo que es necesario solicitar:

➔ Radiografia de torax
➔ Exámenes de Sangre
➔ Hemocultivo

La sociedad Chilena de enfermedades

respiratorias, recomienda que la confirmación de
NAC, se haga con una radiografia de torax.

*Gil D., R., Fernández V., P., & Sabbagh P., E. (2005). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista chilena de enfermedades
respiratorias, 21(2). https://doi.org/10.4067/s0717-73482005000200004
Rx de patología, indicar signos radiológicos

➔ Homogeneidad.
➔ Distribución no segmentaria.
➔ Progresión.
➔ Carácter del borde.
➔ Broncograma aéreo.
➔ Ausencia de colapso pulmonar.
➔ Ausencia de imagen vascular.

*Estevan M., (2002). Examen radiográfico del tórax en las neumonías de probable causa bacteriana. Archivos de Pediatría del Uruguay. vol.73 no.1 Montevideo mar.
2002. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004

*Gil D., R., Fernández V., P., & Sabbagh P., E. (2005a). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista chilena de
enfermedades respiratorias, 21(2). https://doi.org/10.4067/s0717-73482005000200004
RX de patología neumonía

*Estevan M., (2002). Examen radiográfico del tórax en las neumonías de probable causa bacteriana. Archivos de Pediatría del Uruguay. vol.73 no.1 Montevideo mar. 2002.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004
RX de patología neumonía

*Estevan M., (2002). Examen radiográfico del tórax en las neumonías de probable causa bacteriana. Archivos de Pediatría del Uruguay. vol.73 no.1 Montevideo mar. 2002.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004
Tratamiento médico manejo ambulatorio

*Gutiérrez-Rodríguez R., Soto-Arquiñigo L. (2006). Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Acta Med Per. 23(1).
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a05v23n1.pdf
Tratamiento médico manejo en hospital

*Gutiérrez-Rodríguez R., Soto-Arquiñigo L. (2006). Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Acta Med Per. 23(1). http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a05v23n1.pdf
Tratamiento médico NAC grave

*Gutiérrez-Rodríguez R., Soto-Arquiñigo L. (2006). Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Acta Med Per. 23(1). http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a05v23n1.pdf
 Tratamiento Kinésico

En teoría estas técnicas ayudarán a mantener las vías aéreas abiertas, lo que
facilita la eliminación de secreción bronquiales y a su vez mejorar el intercambio
gaseoso en paciente con neumonía estos tratamientos son:
➔ Fisioterapia torácica convencional (percusión, vibración, drenaje postural).
➔ manipulación osteopática.
➔ Técnicas de respiración( ejercicios de expansión torácica y técnicas de
espiración forzada).
➔ Respiración con presión espiratoria positiva.

*Fernando Saldías P., Orlando Díaz P. (2012). Eficacia y seguridad de la fisioterapia respiratoria en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad. Rev Chil Enf Respir
2012; 28: 189-198. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v28n3/art04.pdf
Caso clínico

Ingresa al sistema de urgencias paciente masculino de iniciales M.C.R. de 69 años, con

hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, llevado por su esposa e hijo, presenta desde
hace 3 días empeoramiento de su estado general, presentando fiebre y disnea. Previo a
este cuadro se acercó al consultorio hace 10 días en el que fue diagnosticado con un
cuadro de resfrío común con un tratamiento ambulatorio.
Su esposa señala que el cuadro con los días ha ido empeorando, donde limita su actividad
laboral, puesto que al ser chofer de la locomoción colectiva estar en una misma posición
comienza con tos productiva, dolor al respirar y ruidos en el pecho. Al consultar por el
consumo de tabaco señala que desde hace más de 40 años fuma, sin embargo, en la
actualidad es alrededor de 5 cigarros por día.
Al encontrarse en invierno actualmente, la esposa señala que utilizan estufa a parafina y
que viven en la comuna de Quilicura, en una casa de 2 pisos con su hijo mayor, su esposa y
3 hijos.
 Al ser evaluado por el médico de turno y mediante exámenes físicos y sanguíneos,
además de una rx de tórax se diagnostica Neumonía bacteriana en el lóbulo inferior
derecho, y describe los siguientes parámetros:
· Hemograma: alterado en los siguientes parámetros
o Leucocitos: 28.5
· FC: 101 lpm o Baciliformes: 6
· FR: 28 rpm o Segmentados: 95
· PA: 108/60 mmHg o VHS: 72
· T°: 38,5°C axilar Examen físico:
· StrO2: 86% o Roncus dispersos en campo posterior
derecho
· Gases arteriales: o Murmullo vesicular presente, disminuido a las
bases, especialmente la base del pulmón
o pH: 7.51 derecho
o pCO2: 29mmHg o Sibilancias, que genera un claro signo de
o pO2: 45mmHg obstrucción
o StrO2: 86.5% o A la percusión menor ruido timpánico en la
base derecha
o Tope inspiratorio.
· PCR: 31,96 mg/dl
Rx de tórax: presencia de condensación en el lóbulo
inferior derecho
 Paciente: MCR Diagnóstico Médico Fecha y hora

Edad: 69 Años CIE-10

Sexo: Masculino

Ocupación: Conductor de locomoción colectiva

Neumonía bacteriana 22 de julio de 2021

12:56 horas

PERCEPCIÓN Paciente señala un cuadro respiratorio desde hace 13 días con un diagnóstico previo de resfrío
DEL común, sin embargo, los síntomas se han acentuado en los últimos 3 días. Señala que ha estado
PACIENTE con fiebre, dolor al respirar, y ruidos en el pecho, es fumador hace más de 40 años, y actualmente
SOBRE LOS consume 5 cigarros diarios. Las condiciones de la calefacción domiciliaria generan
PROBLEMAS complicaciones en el cuadro respiratorio.
DE SALUD
 FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN EN
CORPORALES CORPORALES LAS AVD
CORPORALES

Disnea ● Extensión: Afecta al sistema Presenta alteración Dificultades en sus

Pick febril: 38,5°C axilar respiratorio, particularmente a en el ámbito de la actividades
Aumento de la frecuencia las vías área inferior. fisiología y mecánica laborales, debido a
respiratoria (FR: 28* min) ● Naturaleza: Cambios en las respiratoria, lo cual que presenta
Hiperventilación: pH: 7.51 pCO2: 29 estructuras del sistema limita su respiración estados febriles y tos
mmHg, pO2: 45 mmHg respiratorio, genera la de normal y progresiva.
SatO2: 86%. disfunción en las vías aéreas tranquila. Esto
Murmullo vesicular inferiores. compromete su
Disminución a las bases del lóbulo ● Localización de la lesión estado general.
derecho anatómica: Inflamación y
Roncus dispersos en campos aumento de secreción en las
posteriores mucosas provocadas por la
Signos de obstrucción presente en enfermedad, afecta al
sibilancias parénquima y en ocasiones
Tos progresiva intersticio alveolar
 FACTORES PERSONALES
Facilitador personal: Presenta apoyo y
cuidado de parte de su esposa e Hijo,
OBSERVACIÓN como también del personal de salud.
DEL
TERAPEUTA
Barreras personales: Paciente presenta
hipertensión y diabetes mellitus tipo II,
fumador activo.
FACTORES AMBIENTALES
Facilitador ambiental no se encontraron antecedentes
Barreras ambientales:
- Fumador activo
- Utilización calefacción a parafina
- Paciente vive en una casa de 2 pisos, con 6 personas
más en un espacio reducido, lo que también puede
afectar a su mejoría.
- Smog en la zona de residencia producto de las
industrias y vertedero en la comuna.
Diagnóstico

Paciente de iniciales M.R.C., de 69 años con diagnóstico médico de neumonía

bacteriana en el lóbulo inferior derecho, presenta condensación en lóbulo afectado
producto de la inflamación alveolar en dicha zona, especialmente en la vía aérea inferior
que genera un deterioro estructural del parénquima e intersticio alveolar, provocando la
inflamación y aumento de la secreción.
En consecuencia, la función ventilatoria, relación V/Q y mecánica respiratoria se ven
afectadas.
El usuario mantiene limitaciones en su vida diaria producto del cuadro clínico, además
de restricciones en su participación laboral y hábitos debido a sus síntomas.
Bibliografía

● Martínez Vernaza, S., Soto Chávez, M. J., Mckinley, E., & Gualtero Trujillo, S. (2018). Neumonía adquirida en la comunidad: una revisión
narrativa. Universitas Médica, 59(4), 1–10. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392018000400093#ref1
● Moreno B., Rodrigo, & Riquelme O., Raúl. (2005). Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente.
Revista chilena de infectología, 22(Supl. 1), s18-s25. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182005000400003
● Irastorza I et al., (2003). Neumonías: etiología y diagnóstico. Orientación terapéutica. An Pediatr Contin 2003;1(1):1-8
● Gil D., R., Fernández V., P., & Sabbagh P., E. (2005). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad.
Revista chilena de enfermedades respiratorias, 21(2). https://doi.org/10.4067/s0717-73482005000200004

● Estevan M., (2002). Examen radiográfico del tórax en las neumonías de probable causa bacteriana. Archivos de Pediatría del Uruguay.
vol.73 no.1 Montevideo mar. 2002. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004

● Gil D., R., Fernández V., P., & Sabbagh P., E. (2005a). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad.
Revista chilena de enfermedades respiratorias, 21(2). https://doi.org/10.4067/s0717-73482005000200004

● Gutiérrez-Rodríguez R., Soto-Arquiñigo L. (2006). Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Acta Med Per. 23(1).
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a05v23n1.pdf

● Fernando Saldías P., Orlando Díaz P. (2012). Eficacia y seguridad de la fisioterapia respiratoria en pacientes adultos con neumonía
adquirida en la comunidad. Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 189-198. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v28n3/art04.pdf