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BRUCELOSIS PRESENTACION

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BRUCELOSIS

MORETTI VIEYRA, MARIA ELENA

Agente causal de la brucelosis
El agente causal de la brucelosis es la bacteria Brucella spp. Se trata de un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo. Infecta en forma primaria a los animales.

De las diferentes sepas de Brucella, cinco son patógenas para el hombre. Brucella melitensis es la más virulenta, la B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis causa una virulencia intermedia.

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Distribución geográfica mundial y permanece como un gran problema en la regiones Mediterránea, Asia oeste, algunas zonas de Africa y América Latina. Las ovejas y cabras con sus productos permanecen como la principal fuente de infección, pero B. melitensis en vacas ha emergido como un importante problema en el Sudeste de Europa, Israel, Kuwait y Arabia Saudita.

En humanos, ovinos y caprinos, la enfermedad causada por B. melitensis es la forma clínica más importante.

Situación epidemiológica en el Perú
Los resultados del monitoreo epidemiológico de la brucelosis bovina en las cuencas lecheras del sur del Perú dieron menos del 2% de hatos infectados, y 1% de animales infectados.

CUADRO CLÍNICO
El período de incubación es usualmente de 1 a 3 semanas, pero puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y severa. Se caracteriza por comienzo agudo, con fiebre continua, sudor nocturno, fatiga, anorexia, pérdida de peso, y malestar generalizado.

La brucelosis tiene un marcado efecto en el sistema músculo esquelético. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos.
Los síntomas urogenitales pueden dominar la presentación clínica en algunos pacientes. Las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% a consecuencia de la endocarditis.

FUENTE DE INFECCIÓN Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Consumo de alimentos contaminados: leche y quesos no pasteurizados. Inhalación de aerosoles infectantes. Contacto con productos de animales infectados Transmisión persona a persona: por trasplante de tejidos o por contacto sexual. Accidentes con el manejo de vacunas.

DIAGNÓSTICO
Dx directo: - Hemocultivos - PCR Dx indirecto: - Seroaglutinación - Rosa de bengala - Coombs antibrucela - ELISA

TRATAMIENTO
La brucela es intracelular, se requiere la asociación de más de un antimicrobiano por varias semanas, para brucelosis aguda en adultos: Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mínimo de 6 semanas. Las complicaciones de la infección como meningoencefalitis o endocarditis requieren de una terapia combinada con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicósido.

La brucelosis humana es, en gran parte, una enfermedad ocupacional de obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y médicos veterinarios.

Vacunas de subunidades
Las vacunas de subunidades: contienen fragmentos particulares del microorganismo patógeno. Gracias a los avances en biología molecular, pueden utilizar componentes purificados (proteínas o péptidos o ADN) y se los fabrica en el laboratorio.

Las vacunas de ADN introducen segmentos de ADN de la Brucella spp. en el organismo de los animales inyectadola directamente al organismo. Las células absorben ese ADN y lo usan para producir proteínas de la Brucella. Estas proteínas estimulan al organismo para que produzca una respuesta inmunitaria de defensa contra la enfermedad.

CONTROL Y PREVENCIÓN
En el humano: controlar y eliminar la infección de los animales. Parte de la población se protege al exigir la pasteurización de la leche. En grupos ocupacionales: principalmente en educar al personal y uso de ropa protectora.

Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con potencial reactogenicidad.

Bibliografía
http://www.ksbiot.org/fact_sheets/Brucellosis_esp.pdf

http://ns1.oirsa.org.sv/OIRSA/Miembros/Nicaragua/De cretos_Leyes_Reglamentos/ManualdeNormasyProce dimientos-03.htm
http://www.consumaseguridad.com/ciencia-ytecnologia/2004/06/23/13029.php http://epi.minsal.cl/epi/html/public/brucelosis.html

http://www.guerrero.gob.mx/?P=programasgobierno &prg=277 http://www.avisa.org.ve/tipshome.php?id=30 http://www.paho.org/spanish/sha/be_v21n3casos.htm http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/veterinaria/v0 7_n2/vigilanciae.htm

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