2020-II

SEMIOLOGIA
EXAMEN
CARDIOVASCULAR
COORDINADOR GENERAL: DR. WILLIAMS FAJARDO ALFARO
HOSPITAL A. LOAYZA: DR LUIS OSNAYO DELGADO HOSPITAL
DOS DE MAYO: DR. WILLIAMS FAJARDO A. HOSPITAL
SERGIO BERNALES: ROLANDO VILLANUEVA HOSPITAL
HIPOLITO UNANUE: DR GUIDO HERNANDEZ HOSPITAL
MARIA AUXILIADORA: DR. RICHARD RODRIGUEZ HOSPITAL
SANTA MARIA DEL SOCORRO: DR. JOAO REYES HOSPITAL
ESSALUD ICA: DR. CARLOS MURGUIA
HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA: DRA. LITA DEL RIO MUÑIZ.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PISCO: DR. ENRIQUE MARTINEZ
Semiología examen
cardiovascular
Jose CASTRO ZEVALLOS
INSPECCION: facie
FACIE CARDIOPATIA CONGENITA
• Cianosis
• Labios rojos oscuros
• Epicanto
• Orejas puntiagudas
INSPECCION: facie
FACIE MITRAL
• Abotargamiento
• Rubicundez
• ligera cianosis de pómulos ,
nariz , labios y orejas , con
palidez en el resto de la cara
• Se ve en la estenosis mitral
INSPECCION: facie
FACIES AORTICA
• Facie de porcelana
• Palidez peribucal
• simulan exoftalmia .
INSPECCION: facie
FACIE MEDIASTINICA
• Cara abogatada
• Ingurgitacion de venas de
cuello
INSPECCION: facie
FACIE MARFANOIDE
dolicostenomelia,
hipoplasia malar
Enoftalmos
retrognatia,
INSPECCION: ACTITUD
• SENTADO INCLINADO HACIA ADELANTE: Pericarditis
• POSICION GENUPECTORAL O MAHOMETANA: Pericarditis
• POSICION DE BLECHMANN: Pericarditis

POSICION GENUPECTORAL POSICION DE BLECHMANN

INSPECCION: TIPOLOGIA
• PICNICO: frecuentemente presentan HTA
• LEPTOSOMICO: Valvulopatías reumáticas
INSPECCION: PIEL
PALIDEZ GENERALIZADA PERMANENTE:
• Enfermedades reumáticas (palidez cérea)
• Endocarditis maligna (palidez ocrácea)
• Valvulopatías aorticas (cardiópata blanco de Lasegue)
• HTA (palidez de Vohlard)
INSPECCION: PIEL
PALIDEZ GENERALIZADA TRANSITORIA
Por vasoconstricción cutánea pasajera
• Lipotimia
• Shock
INSPECCION: PIEL
PALIDEZ PARCIAL
• FENOMENO DE RAYNAUD
• FLEGMASIA ALBA DOLENS O PIERNA DE LECHE: tromboflebitis

FENOMENO FLEGMASIA
DE RAYNAUD ALBA DOLENS
INSPECCION: PIEL
CIANOSIS
debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de
carboxihemoglobina en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la
piel
• SINDROME DE RAYNAUD:
• FLEGMASIA CERULEA DOLENS: tromboflebitis

FENOMENO
DE RAYNAUD
INSPECCION: PIEL
RUBICUNDEZ
Debido a vasodilatación
• En hipertensión arterial esencial
• En hipertensión arterial secundaria: Cushing
INSPECCION: PIEL
ICTERICIA
Se produce por congestión hepática con lesión de la célula hepática por
anoxia ectasia
• Se pueden ver en insuficiencia cardiaca derecha
INSPECCION: PIEL
NODULOS DE OSLER
• Lesiones dérmicas de color púrpura, ligeramente
elevadas
• Localización: pulpejo de los dedos de las manos y
los pies
• Dolor: Se acompañan de dolor local
• Debido a lesiones vasculitas mediadas
inmunológicamente sin formación de
microabscesos
• Se pueden ver en endocarditis bacteriana
subaguda.
INSPECCION: PIEL
MANCHAS DE JANEWAY
• Las Lesiones de Janeway son pequeñas
hemorragias ligeramente nodulares
• Localización: en palmas y plantas
• Dolor: no dolorosas
• Debido a embólias sépticas
• Se pueden ver en endocarditis bacteriana
subaguda.
INSPECCION: UÑAS
SIGNO DE QUINCKE
• pulsación rítmica del lecho
ungueal, en especial al
comprimir levemente la uña
• Se pueden ver en Insuficiencia
valvular aortica
 INSPECCION: UÑAS
HEMORRAGIA SUBUNGUEAL
EN ASTILLAS
• Presencia de hemorragias
lineales en el lecho ungueal
• Se pueden ver en endocarditis
infecciosa
INSPECCION: LOCOMOTOR
ARACNODACTILIA:
(dedos de araña)
los dedos de las manos y pies son
anormalmente largos y delgados,
asemejándose a las patas de una
araña. Esta alteración se puede
presentar desde el nacimiento o
desarrollarse posteriormente.
Se pueden ver en síndrome de
Marfan
INSPECCION: OREJA
• Pliegue diagonal del lóbulo
auricular (de Frank)
• Se pueden ver e interpretada
como un “marcador cutáneo” de
la enfermedad cardíaca coronaria
INSPECCION: OJO
SIGNO DE LANDOLFI
• constricción y dilatación alternante
de la pupila
• Se puede ver en insuficiencia aortica
INSPECCION: FONDO DE OJO
MANCHAS DE ROTH
• son hemorragias retinales (retinianas) con
centro pálido o de color blanco compuestas y
rodeadas de fibrina coagulada o cúmulos de
hematíes.
• Localización: Retina el fondo de ojo mediante el
uso de un oftalmoscopio.
• Debido a vasculitis mediada por
inmunocomplejos
• Se pueden ver en endocarditis bacteriana
subaguda.
INSPECCION: FONDO DE OJO
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
SEGÚN KEITH-WAGENER-
BARKER
• Grado I: se caracteriza por
la presencia de constricción
puntual y local de las
arterias retineanas, sin
tortuosidad, relación
arteria-vena conservada.

1. Ensanchamiento reflejo arterial

2. .relación arteria vena normal (2:3)
INSPECCION: FONDO DE OJO
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
SEGÚN KEITH-WAGENER-
BARKER
• Grado II: se instaura una
constricción generalizada y
tortuosidad de las arterias
retineanas, con presencia de
cruces arteriovenosos y
pérdida de la relación arteria-
vena 1:2.
1. Ensanchamiento reflejo arterial
2. Cruces arterio-venosos
3. Discreta perdida de la relación arterio-venoso (1:2)
INSPECCION: FONDO DE OJO
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
SEGÚN KEITH-WAGENER-
BARKER
• Grado III: presencia de todo
lo anterior con hemorragias
puntiformes, exudados
algodonosos y en ocasiones
micro-infartos retineanos por
isquemia arterial; la papila es
normal.
1. Ensanchamiento reflejo arterial 4. Hilos de cobre
2. Cruces arterio-venosos 5. Discreta perdida de la relación
3. Salto venoso arterio-venoso (1:2)
INSPECCION: FONDO DE OJO
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
SEGÚN KEITH-WAGENER-
BARKER
• Grado IV: se caracteriza por
presentar todo lo anterior más
edema de la papila óptica
(papiledema)..

1. Ensanchamiento reflejo arterial 4. Hilos de cobre

2. Cruces arterio-venosos 5. Hilos de plata
3. Salto venoso 6. Discreta perdida de la relación
arterio-venoso (1:2)
 INSPECCION: BOCA
SIGNO DE MÜLLER
• pulsación de la úvula
• Se puede ver en insuficiencia aortica
INSPECCIÓN
latido de punta IMPULSO CARDIACO (antes llamado latido de punta)
• visualizar en la zona apexiana
• en jóvenes hasta 30 años y en personas delgadas aún luego de los 30
años.

PATOLOGICO:
• En otras zonas del precordio, la visualización de latidos indica en
términos generales patología cardiovascular.
INSPECCION: CUELLO
VENA YUGULAR
• La presión venosa normal: 8-10 cm
H2O
• Normal: 0-30°
• Una persona puede tener dilatación de
la vena yugular si esta aun anulo menor
de 30°. No es considerado ingurgitación
yugular.
INSPECCION: CUELLO
A
C V
ONDA A
• Se produce durante la SÍSTOLE
AURICULAR
• las venas yugulares se ingurgitan
durante la sístole Debido a que la Y
sangre no puede descender por que la X
aurícula se esta contrayendo. La
válvula auriculo ventricular esta
abierta.
INSPECCION: CUELLO
A
C V
ONDA C
Se produce durante la CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA VENTRICULAR
• La arteria carótida se dilata por la
onda del pulso e interfiere con el Y
vaciado de la yugular, generando la X
onda C.
• La válvula tricúspidea esta cerrada
INSPECCION: CUELLO
A
C V
VALLE X
• Se produce durante la EYECCION
SISTOLICA
• las venas yugulares están
colapsándose porque la sangre esta Y
pasando a la aurícula, en este X
momento la aurícula esta relajada.
INSPECCION: CUELLO
A
C V
ONDA V
• Se produce durante la RELAJACION
ISOVOLUMETRICA VENTRICULAR
• la vena yugular tiene dificultad para
colapsarse porque la aurícula esta Y
llena. X
• Llenado
INSPECCION: CUELLO
A
C V
• VALLE Y
• Se produce durante el LLENADO
VENTRICULAR
• la vena yugular se colapsa porque la
aurícula se vacía hacia el ventrículo. Y
• Fase de llenado ventricular rápido X
INSPECCION: CUELLO
ONDA A PATOLÓGICAS AUMENTADA..
ONDA A GIGANTE A C V
Es debido a Dificultad o resistencia
aumentada al llenado ventricular
derecho
Se puede ver en: Y
• Estenosis tricúspidea X
• Hipertrofia ventrículo derecho
• Miocardiopatia hipertrofica
INSPECCION: CUELLO
A
ONDA A PATOLÓGICAS AUMENTADA.
ONDA A CAÑON C
V
Es debido al coincidir la contraccion AD
con la contracción del VD
Se puede ver en:
• Bloqueo AV de 3er grado Y
• Taquicardia ventricular X
 INSPECCION: CUELLO

A C
ONDA A PATOLÓGICAS AUSENTE. V
ONDA A AUSENTE
Se puede ver en:
• Fibrilación auricular Y
X
INSPECCION: CUELLO
ONDA V PATOLÓGICAS AUMENTADA
ONDA V GIGANTE A C V
Se puede ver en:
• Insuficiencia tricuspidea

Y
X
INSPECCION: CUELLO
ONDA V PATOLÓGICAS AUMENTADA
ONDA V GRANDE A C V
Se debe al aumento del llenado de la
auricula derecha, ya que ahora recibe el
retorno venoso normal, mas el
cortocircuito de esta cardiopatía.
Y
Se puede ver en:
X
• CIA
INSPECCION: CUELLO
• VALLE Y PATOLOGICA
• AUSENCIA DE VALLE Y A C V
• Se puede ver en:
• taponamiento cardiaco

Y
X
INSPECCION: CUELLO
• VALLE Y PATOLOGICA AUMENTADA
• Se debe al vaciamiento muy rápido de A C V
la AD al VD. Condicionado por la
diferencia de presiones
auriculoventriculares.
• Se puede ver en:
Y
• Pericarditis constrictiva
X
• Insuficiencia cardiaca derecha
INSPECCION: CUELLO
INGURGITACION YUGULAR
• si la vena yugular es visible por
encima de 45° (indica aumenta
presionn venosa)
• Si hay sobrelantamiento de la
oreja o vena palpable: > 25 cm
H2O
INSPECCION: CUELLO
GRADOS:
• Primer grado: no llega atravesar
el ECM
• Segundo grado: sobrepasa el
ECM
• Tercer grado: llega al base del
maxilar inferior
INSPECCION: CUELLO
• normalmente, con la
inspiración, la presión
venosa yugular disminuye,
debido a la disminución de
la presión intratorácica y al
posterior aumento de
sangre que llega al lado
derecho cardíaco

Inspiración Espiración
INSPECCION: CUELLO
El signo de Kussmaul 
• aumento de la ingurgitación
yugular durante la inspiración,
• Debido a que ni la aurícula ni el
ventrículo derecho pueden
aceptar más volumen que el
predeterminado por la
constricción pericárdica, en
inspiración profunda no disminuye
la ingurgitación yugular, o incluso
puede aumentar.
INSPECCION: CUELLO
• El signo de Kussmaul 
• Se pueden ver en constricción
pericárdica (aumento de
rigidez del pericardio) y es más
raro de ver en el taponamiento
cardíaco.
INSPECCION: RESPIRACION
• LA RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES es un tipo de apnea central del
sueño en la que la respiración tiene un ritmo inestable durante la
noche.
INSPECCION: RESPIRACION
• Es debido a probablemente a que la ICC
• estimulando los receptores pulmonares
• Condiciona una menor llegada de flujo sanguíneo a los
quimioreceptores
• provoca una mayor liberación de catecolaminas.
PALPACION
PALPACION: venas
• REFLUJO HEPATOYUGULAR
• Se refiere a la elevación de la presión
venosa yugular cuando se presiona el
hipocondrio derecho.
• Técnica: presionar con la mano derecha
por un tiempo que varía de 10 a 30
segundos el hipocondrio derecho.
• las venas yugulares se ingurgitan de
más de 3-4 cm, que cae cuando se
suspende la maniobra.
PALPACION: venas
REFLUJO HEPATOYUGULAR
• Se puede ver en:
• Pericarditis constrictiva
• Infarto ventricular derecho y
cardiomiopatía restrictiva.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO CAROTIDEO:
• Técnica: Se palpa sobre la parte anterior
del músculo esternocleidomastoideo a
la altura de la tráquea (Triángulo
carotídeo, donde se ramifica en carótida
externa e interna). Sobre este punto es
donde se realiza la maniobra vagal de
compresión de la carótida que produce
una disminución de la frecuencia
cardiaca y de la tensión arterial.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO HUMERAL O BRAQUIAL:
• Técnica: Con el antebrazo del
sujeto ligeramente flexionado
sobre el brazo, palpe con los
dedos a lo largo del borde
interno del bíceps, sobre el tercio
inferior del brazo.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO CUBITAL:
Técnica: Se palpa en la superficie
palmar de la articulación de la
muñeca, por arriba y por fuera del
hueso pisiforme.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO RADIAL:
Técnica: La mano del examinado se
coloca ligeramente inclinada hacia
dentro y la mano del observador
formando una pinza con los tres
dedos medios en la cara ventral de
la muñeca, sobre la corredera del
palmar mayor, y el pulgar colocado
en la cara dorsal de la muñeca.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO FEMORAL:
Técnica: Es fácil de encontrar a
nivel de la ingle, justamente a la
altura del ligamento de Poupart
o en el triángulo de Scarpa.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO POPLÍTEO:
Técnica: Se palpa en la región
poplítea. Se encuentra fácilmente
flexionando la pierna sobre el
muslo, con el sujeto en decúbito
prono.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO TIBIAL POSTERIOR:
Técnica: Debe ser buscado en el
canal retromaleolar interno.
PALPACION: ARTERIAS PULSOS Según
localización
PULSO PEDIO:
Técnica: Puede ser localizado en el dorso
del pie por fuera del tendón del extensor
propio del 1º dedo. Se utilizarán 2 ó 3
dedos para buscar el pulso.
Puede estar ausente en un 5 a un 10% de
casos considerados normales y por el
contrario, se puede hallar un buen pulso
pedio en una aterosclerosis.
 PALPACION: PULSOS Según frecuencia
TAQUICARDIA TAQUICARDIA TAQUIARRITMNIAS
SINUSAL
frecuencia > 100 pero < 150-250 Aprox 150 >150
140
Estimulo Disminución Respuesta del Reducción a la No hay
carotideo progresiva todo o nada mitad de su respuesta.
poco valor,
significativa volviendo a su
con retorno valor inicial en
gradual a la segundos y
taquicardia por saltos.
PALPACION: PULSOS Según frecuencia
BRADICARDIA Bradicardia Bloquea auriculo ventricular
sinusal BAV 2do grado BAV 3er grado

Frecuencia 60-40 30-50 20-40

Respuesta al Aumento Aumento No hay cambio
ejercicio marcado de la discreto de la
frecuencia frecuencia
PALPACION: PULSOS según ritmo
• RITMICO. Si los latidos son regulares
• ARRITMICO. Son pulsos irregulares
• ARRITMIA RITMICA: Extrasitoles
• ARRITMIA ARRITMICA: fibrilación auricular
PALPACION: PULSOS según ritmo

Taquicardia sinusal
PALPACION: PULSOS según ritmo

• ARRITMIA RITMICA: Extrasitoles

PALPACION: PULSOS según ritmo

• ARRITMIA ARRITMICA: fibrilación auricular

PALPACION: PULSOS según según
amplitud
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD DISMINUIDA
1. FORMA NORMAL NORMAL FILIFORME
Pulso arteria Etiología Características
 FILIFORME • hipovolemia rápido, débil, de poca amplitud.
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD DISMINUIDA
1. FORMA NORMAL NORMAL PARVUS
Pulso arteria Etiología Características
 PARVUS • Insuficiencia cardiaca caracterizada por tener una
• Estenosis mitral amplitud disminuida
• Hipertensión arterial diastólica
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD DISMINUIDA
2. FORMA ANORMAL NORMAL PARVUS TARDUS

Pulso arterial Etiología Características

PARVUS TARDUS • Disminución del Vol./Lat., Onda aplanada (débil) y
O ANACROTO obstrucción a la eyección prolongada. Presión diferencial
ventricular (estenosis estrecha
• aórtica, HTA)
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD DISMINUIDA
2. FORMA ANORMAL NORMAL BISFERIENS

Pulso arterial Etiología Características

  • Doble lesión aortica a  se puede apreciar un pico doble
BISFERIENS predominio de insuficiencia por ciclo cardiaco.
• Cardiomiopatía hipertrófica
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD DISMINUIDA
2. FORMA ANORMAL NORMAL PEQUEÑO PARVUS
CELER
Pulso arterial Etiología Características
 PEQUEÑO CELER • Regurgitación mitral
• CIV
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD AUMENTADA
1. FORMA NORMAL NORMAL SALTON

Pulso arterial Etiología Características

 SALTON • Estados hiperkineticos (fiebre,
anemia, hipertiroidismo, Paget,
etc)
• Bradicardias
• Disminución elasticidad de las
arterias
• Insuf aortica
PALPACION: PULSOS según amplitud
AMPLITUD AUMENTADA
2. FORMA ANORMAL NORMAL celer

Pulso arterial Etiología Características

CELER O • Estados hiperkineticos (fiebre,
MARTILLO DE anemia, hipertiroidismo, Paget,
AGUA etc)
• Ductos arterioso
• Fistula AV
PALPACION: PULSOS según simetría
• Pulsos asimétricos
• Se puede ver en: En Coartación
Aórtica, los pulsos femorales se
encuentran retrasados y débiles
en comparación con los pulsos
braquiales. Existe hipertensión
en los brazos pero presión
normal en las piernas.
PALPACION: PULSOS
PULSO PARADÓJICO
•Se debe a Disminución de la presión sistólica en inspiración de más de
10 mmHg.
•Puede encontrarse en
• Taponamiento pericárdico
• dificultad del retorno venoso (a veces en pericarditis constrictiva)
PALPACION: PULSOS

  Taponamiento pericárdico,  Disminución de la presión

  obstrucción de vías aéreas, sistólica en inspiración de
Paradójico dificultad del retorno más de 10 mm Hg.
venoso (a veces en
pericarditis constrictiva)
PALPACION: PULSOS
• ARRITMIA RESPIRATORIA
PALPACION: PIEL
TEMPERATURA
Caliente:
• cardiopatía por hipertiroidismo
• Cor pulmonare crónico
• Fría: estenosis mitral
PALPACION: TCSC
TCSC. Edema
BILATERAL
• ICC
UNILATERAL ICC varices
• Trombosis venosa profunda
• varices

Trombosis venosa profunda

PALPACION: TRÁQUEA
• EL SIGNO DE CARDARELLI es una
pulsación anormal de la tráquea
• Técnica: Se presiona el cartílago
tiroides y desplazándolo hacia la
izquierda del paciente.
• Se pueden ver en pacientes con
dilatación o aneurisma del arco
aórtico .
PALPACION: ABDOMINAL
HIPOCONDRIO DERECHO: hepatomegalia
• Se debe por trasmisión de la onda por la
vena cava inferior hacia venas
suprahepáticas
• Técnica: Colocar la manos la derecha sobre
el hipocondrio derecho y la izquierda en
región lumbar a la misma altura, se sentirá
el latido hepático.
• Se pueden ver en Crecimiento ventricular
derecho
PALPACION: ABDOMINAL
HIPOCONDRIO DERECHO:
SIGNO DE ROSENBACH,
• Hígado pulsátil.
• Se pueden ver en insuficiencia
aortica
PALPACION: ABDOMINAL
LINEA PARAMEDIANA
SUPRAUMBILICAL IZQUIERDA
• Técnica: Colocar la mano
presionando ligeramente y en
forma cautelosa con los dedos.
• Se pueden ver en aneurismas de
aorta
PALPACION: ABDOMINAL
EPIGÁSTRICO
IMPULSO VENTRICULAR
• Técnica: Colocar el pulgar de la mano
derecha entre apéndice xifoidea y
reborde costal izquierdo.
• Se palpa bien el impulso cardiaco al final
de la inspiración profunda
• Se pueden ver en Crecimiento
ventricular derecho
PALPACION: ABDOMINAL
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
SIGNO DE GERHARD:
• Bazo pulsátil.
• Se puede ver en Insuficiencia
aortica
PALPACIÓN: IMPULSO VENTRICULAR
Técnica: colocar la mano derecha bien extendida y con la cara palmar
después, sobre las distintas zonas del precordio: en busca de latidos
cardiacos
• región apexiana o ápex: 5ºEIC LMC
• mesocardio: 3er espacio intercostal izquierdo
• base: 2 espacio intercostal derecho e izquierdo.
PALPACIÓN: IMPULSO VENTRICULAR
• Localización: se ubica en el 5o espacio
intercostal izquierdo.
• Técnica:
En caso de no palparse: se debe introducir el
pulpejo de los dedos índice y medio en los
espacios intercostales de la región apical
estando el paciente en apnea espiratoria.
En esta posición el ápex se desplaza de 2 a 5
cm a la izquierda haciéndose más intenso.
PALPACIÓN: IMPULSO VENTRICULAR
DESPLAZAMIENTO DEL IMPULSO CARDIACO:
• Si se desplaza hacia arriba: derrame pleural
• Si se desplaza hacia abajo: Crecimiento ventricular izquierdo
• Si se desplaza hacia abajo y afuera: crecimiento biventricular
• Si se desplaza hacia la izquierda: Crecimiento ventricular izquierdo
PALPACIÓN: FRÉMITO
• Los frémitos son el equivalente palpatorio de soplos graves y rudos.
PALPACIÓN: FRÉMITO
PATOLOGICO:
• El FRÉMITO DE PUNTA es generalmente DIASTÓLICO (estenosis
mitral).
• El FREMITO BASAL DERECHO es generalmente SISTÓLICO (estenosis
aórtica).
• El FREMITO BASAL IZQUIERDO es generalmente SISTÓLICO (estenosis
pulmonar congénita).
• EL FREMITO EN MESOCARDIO: pasaje de sangre por orificios ubicados
en tabique auriculares o ventriculares (comunicaciones congénitas)
PALPACIÓN: FROTE PERICARDICO
• Técnica: Sensación de roce sobre los dedos y palma de la mano, tanto
en sístole como en diastole
• Localización: se localiza mejor en el 3er y 4to EICI, en línea
paraesternal izquierda
PERCUSION
percusión cardiaca
• La percusión cardiaca no es útil, debido a que no proporciona una
información útil, DEBIDO a que parte del corazón esta rodeado de
parénquima pulmonar que puede ocultar el crecimiento ventricular.

Corazón normal cardiomegalia

percusión cardiaca
• El parénquima pulmonar que es sonoro se interpone entre la matidez
cardiaca y la piel.

Corazón normal cardiomegalia

GRACIAS