UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

ALUMNO: ÁVILA ROSALES LETICIA

SEMESTRE: SEXTO

GRUPO: 601

HOSPITAL: HOSPITAL GENERAL DE IZTAPALAPA

REPORTE DEL SERVICIO: TOCOCIRUGIA

COORDINADORA: ARACELI

FECHA DE ENTREGA: 13 / 02 / 2018

 TOCOCIRUGIA
Gineco obstetricia
El servicio de tococirugía se encuentra dividido en partes lo cual, las actividades de
enfermería cambian, se encuentra lo que es admisión; conocido triage, labor, salas de
expulsión o quirófano y recuperación.
Como parte de mi práctica clínica en los sub servicios de tococirugía que he estado es
admisión, labor y sala.
ADMISION
En esta área las pacientes embarazadas ya tratadas en este hospital son citadas parar
llevar acabo un chequeo médico para valorar cómo va evolucionando su embarazo.
Como eh mencionado antes, las actividades del personal de enfermería son diferentes;
en esta área lo que se realiza y realice es abrir la hoja de enfermería de tococirugia, la
toma de signos vitales, se lleva a cabo el procedimiento de venoclisis, cambio de ropa y
estar al pendiente de las indicaciones del medico al tener un ingreso.
Al saber que actividades se realizaban en esta área la enfermera que estaba a cargo de
mi afortunadamente me dejo realizar varias actividades como:
La toma de signos vitales
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales
(cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados
ni cuantificados. Se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en
el que se produzca una emergencia médica o en cualquier sitio.
Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud
examinan de forma rutinaria son los siguientes:

 Frecuencia Cardiaca
 Frecuencia Respiratoria
 Presión Arterial
 Temperatura Corporal
INDICACIONES
 Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos
basales de su estado de salud.
 Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
 Según la prescripción de enfermería o médica, en el paciente estable se requiere
control dos veces en cada turno.
 En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una
acción permanente.
 Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o no
invasor y de cirugía menor o mayor.
 Antes y después de la administración de medicamentos que puedan afectar el
sistema respiratorio o cardiovascular.
FRECUENCIA CARDIACA
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. La
onda pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre
que entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las arterias,
o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona información sobre
el funcionamiento de la válvula aórtica.
El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello. Realmente puede
palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fácilmente
comprimida contra una superficie ósea.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual
varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y
hemorragias.
 VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 – 160
Lactante mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4 años 100 – 120
Niños de 6 a 8 años 100 – 115
Adulto 60 – 80

FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se
expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase
de inspiración y otra de espiración.
Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos
intercostales.
Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones médicas.
Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en cuenta si la persona
tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20
respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto
o menor de 12 (en reposo) se podría considerar anormal.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
Edad Respiraciones por minuto
Recién nacido 30 – 80
Lactante menor 20 – 40
Lactante mayor 20 – 30
Niños de 2 a 4 años 20 – 30
Niños de 6 a 8 años 20 – 25
Adulto 15 – 20
PRESION ARTERIAL
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas,
existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la
sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la
presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta
es la presión mínima.
La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula: Presión sistólica –
Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.
La presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado,
cómodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido café
o haber fumado en los 30 minutos anteriores. El brazo debe estar desnudo, sin ropas
que interfieran la colocación del manguito.

PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES

EDAD PAS mmHg PAD mmHg
Lactante 60 – 90 30 - 62
2 años 78 – 112 48 – 78
8 años 85 – 114 52 – 85
12 años 95 – 135 58 – 88
Adulto 100 - 120 60 – 80

CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Valores alterados Sistólica Diastólica
Pre hipertensión arterial 121- 139 81- 89
Hipertensión arterial Estado I 140-159 90-99
Estado II = o > 160 = o > a 100

Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial, resultado de

diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad.
LA HIPERTENSIÓN está definida, por lo general, con base en la presión diastólica,
puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde a gran variedad de
estímulos. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar cifras
tensionales altas (diastólica >80 mmHg) en repetidos exámenes al paciente.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos signos y síntomas son
astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.

TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El centro
termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que
promueven la pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel
normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas que producen los escalofríos.
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su
actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres,
de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo
aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede
tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. La temperatura oral se
puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están inconscientes, sufren
confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños
menores de 6 años.
Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a
ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable
para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o
presente algún tipo de anormalidad en el recto.
Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro
durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
VALORES NORMALES TEMPERATURA
Edad Grados centígrados (ºC)
Recién nacido 36,1 – 37,7
Lactante 37,2
Niños de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 – 37,0
HALLAZGOS ANORMALES
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite superior normal. Se presenta
aumento de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría y lechos ungueales
cianóticos, por vasoconstricción. Se considera que hay fiebre cuando la temperatura
corporal es mayor de 37°C en la boca o zona axilar o de 37,6°C en el recto.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. Se puede
presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada producción de
calor y la aparición de hipotensión, disminución de la diuresis, desorientación, sensación
de frío y piel pálida y fría. La hipotermia se define como una disminución de la
temperatura corporal por debajo de los 35°C.
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Cuando existe fiebre, generalmente indica que existe algún proceso anormal en el
cuerpo. La gravedad de una condición no se refleja necesariamente en el grado de fiebre.
Por ejemplo, la gripe puede causar fiebre de 40° C, mientras que una persona con
neumonía puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre.
Según la intensidad de la temperatura.
Febrícula: temperatura hasta 38°C.
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°C.
Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.
• Según la forma de la curva térmica.
Fiebre continua: oscilación diaria inferior a un grado.
Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado.
Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente. Y por Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de
38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.
ABRIR LA HOJA DE ENFERMERIA
Esto se realiza cuando el medico da la indicación de que habrá un nuevo ingreso, la
hoja de enfermería consta de:
Todos los datos personales de la paciente:
1. Nombre
2. Edad
3. Sexo
4. Peso
5. Talla
6. Servicio al que ingresa
7. Número de expediente o folio
8. Si cuenta con seguro popular o de gratuidad
9. Si tiene alguna alergia a algún medicamento
10. Diagnostico
11. Signos vitales
PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
Es el procedimiento por medio del cual, se introduce un catéter en una vena periférica,
para la administración directa al torrente sanguíneo de fluidos, componentes sanguíneos
o medicamentos, que permitan restablecer o conservar el equilibrio hidroelectrolítico y
hemodinámico del paciente.
TECNICA
1. Identificar al paciente por su nombre, presentarse y explicarle de manera clara y
sencilla el procedimiento que se le va a realizar haciendo énfasis que se le dejará
un catéter de material plástico dentro de la vena con el propósito de ministrar los
medicamentos o líquidos necesarios para su tratamiento, asegurándose que lo
entienda.
2. Lavar las manos como principio universal para realizar cualquier procedimiento
atendiendo a las reglas y normas especificadas en los manuales de prevención de
infecciones nosocomiales, permite llevar a cabo acciones eficaces que garanticen
la seguridad del paciente.
3. Seleccionar el material y equipo necesario (catéter, equipo de venoclisis,
extensiones, llaves de tres vías, material de fijación). Con respecto al catéter
considerar aspectos tales como la edad, condiciones físicas del paciente, tiempo
que estará instalado, tipo de soluciones que se administrarán, inclusive, cuando el
caso lo amerita el tipo de procedimiento o terapia quirúrgica a la que se someterá
el paciente.
4. Preparar la solución y medicamentos con técnica estéril evitando puertas de
entrada para los microorganismos y colocar membrete con los datos que permitan
identificar al paciente, el tipo de líquido que se administrará, el tiempo en el que
deberá pasar, así como la fecha y hora de inicio. Todos estos datos se traducen
en elementos de seguridad que la enfermera deberá observar estrictamente.
5. Localizar y seleccionar la vena con base en el propósito de la terapia intravenosa,
palpándola con la yema de los dedos y determinar las condiciones de ésta. Evitar
la utilización de aquellas que tengan las siguientes características: punción previa
reciente, anormalidades anatómicas, rigidez, demasiada movilidad, inflamación o
tromboflebitis.
6. Aplicar el torniquete aproximadamente 20 cm. por arriba del punto de elección
para la inserción de la aguja; si es necesario y el paciente está consciente se le
puede solicitar su cooperación, para que abra y cierre el puño de la mano, lo que
permite que la vena se distienda y sea menos difícil su visualización, facilitando su
punción, no dar palmadas o “golpecitos”, esto podría provocar dolor o hematoma
en los pacientes con fragilidad capilar o padecimientos hematológicos.
7. Utilizar guantes estériles al llevar a cabo el procedimiento para evitar accidentes
de contaminación al momento de puncionar el vaso.
8. Usar la solución antiséptica o antimicrobiana para la preparación de la región a
puncionar con base en las evidencias de las mejores prácticas; la enfermera se
apoyará en la amplia bibliografía que para el caso existe, así como en la
experiencia acumulada.
9. Tomar el catéter de elección con el dedo índice y pulgar, esto ayudará a tener
control de este. Ejercer tracción mínima de la piel debajo del punto donde se va a
insertar la aguja para estabilizar la vena y evitar algún movimiento lateral de ésta.
10. Introducir el catéter a través de la piel en un ángulo de 15 a 30º con el bisel hacia
arriba, dirigiéndolo por la vena hasta visualizar la sangre en el tubo de la aguja y
percibir una disminución brusca de la resistencia, en este momento retirar el
torniquete e indicarle al paciente que abra su puño, si lo tiene cerrado.
11. Insertar totalmente el catéter y retirar la aguja, aplicando presión en la parte distal
sobre la punta del catéter evitando el retorno venoso y conectar el equipo
verificando la permeabilidad de la vena e iniciar la terapia intravenosa.
12. Fijar el catéter y el equipo colocando el parche de acuerdo al método establecido
en el protocolo del servicio o de la institución (método en H o entrecruzado), para
evitar que se desplace o salga de la vena; es importante el paciente pediátrico
proteger la piel de las manos y pies y especialmente los espacios interdigitales para
evitar que la tela adhesiva los lesione. Es recomendable el uso de apósitos
semipermeables y transparentes porque permiten una mejor visibilidad del sitio de
salida del catéter y un buen control de la humedad en el sitio de inserción, así como
cualquier cambio en la integridad y coloración de la piel.
CAMBIO DE ROPA
Esto consiste en cambiar la sabana ya sucia por una limpia a cada cama y proporcionarle
una bata a la paciente que se le realizara algún estudio, si es así al terminar dicho estudio
desechar la bata.
LABOR
las actividades que realizamos en esta área son la toma de signos vitales, paso de
medicamentos o nuevas soluciones, si la paciente necesita algo apoyarla, también se
lleva a cabo la colocación de cateterización vesical.
Las actividades que más realice en esta área fue anotar en la hoja de enfermería, la toma
de signos vitales, colocación de cateterismo vesical, ayudar a la paciente en algo que
ella necesite.
Cateterismo Vesical
El cateterismo vesical o uretral es la introducción de una sonda, a través de la uretra al
interior de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos. Considerando que el
cateterismo vesical es una maniobra invasiva y potencialmente traumática a la estructura
de las vías urinarias estériles, excepto en la parte final de la uretra que se considera no
estéril; en el procedimiento del cateterismo vesical se estima que existe un alto riesgo de
infección del tracto urinario, por la introducción de microorganismos al interior de la
vejiga. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la necesidad de la realización del
procedimiento en forma correcta, además de realizarlo con la técnica estrictamente
estéril.

Indicaciones
 La indicación para el cateterismo vesical puede ser transitoria, intermitente y
permanente; la prescripción transitoria requiere de un tiempo menor a 5 minutos
de permanencia de la sonda, habitualmente se realiza con fines diagnósticos, el
intermitente se utiliza por lo general en pacientes con vejiga neuropática, y en
cuanto a la permanente, suele mantenerse por días o meses, por lo que a
continuación mencionaremos algunos casos:
 Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía o del parto.
 Para mantener la descompresión de la vejiga durante ciertos procedimientos
quirúrgicos.
 En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensión vesical cuando
el paciente no es capaz de orinar espontáneamente (paciente que se le aplicó
anestesia raquídea).
 Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensión vesical por una
importante retención de orina.
  Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción.
 Controlar la hemodinamia del paciente en estado crítico (control de diuresis en
pacientes con choque, deshidratación, estado de coma, valoración del estado
hidroelectrolítico del paciente).
 Para mantener el drenaje constante de la orina.
 Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.
 Para tomar muestras de orina estéril en algunos pacientes incontinentes en que la
orina expulsada estará inevitablemente contaminada. Anteriormente se utilizaba el
sondeo temporal para obtener una muestra de orina estéril, esto ya no se
recomienda excepto en casos muy especiales debido al riesgo que implica la
infección asociada al sondeo. El método que se recomienda es utilizar una técnica
limpia.
 Estudios urodinámicos como cistomanometría o examen cistoscópico
ureterografía, cistografía.

Material y equipo
Sondas
 Robinson o rígidas: Es utilizado para cateterización temporal, el cual consta de una
luz, está diseñado de polivinil o goma.}
 Foley o de retención: Es utilizada para cateterización permanente, cuenta con dos
vías: Una que permite el drenaje de la orina y otra que cuenta con un balón inflable
situado cerca de la punta de inserción, el cual una vez instalada la sonda, se infla
y permite mantenerla fija en el interior de la vejiga.
 Foley-Alcock: Cuenta con 3 vías: Una para el drenaje de orina, otro para
administrar irrigación vesical al paciente y una tercera para inflar el globo.
El tamaño de las sondas se gradúa de acuerdo a la escala de French, a mayor número
de la sonda más grande es la luz teniendo calibres del # 8 al 30. Para niños se utilizan
del # 8 y 10, en pacientes adultos se usan del #14, 16 y 18.
En cuanto al diseño de la punta, puede ser roma, cónica, acodada (Tiemann Couvelaire),
filiforme o en oliva y perforada (Council). La sonda Foley posee una punta firme suave
que permite una inserción con la menor molestia para el paciente, y está revestida de
silicón que facilita la inserción sin producir irritación, el tamaño de la luz del drenaje
permite el fluido constante.
Sistema de drenaje
Existen dos sistemas de drenaje: El sistema abierto, en el cual la sonda se puede
desconectar del tubo de la bolsa de drenaje, que funciona en base a la fuerza de
gravedad; el sistema de drenaje cerrado es el más recomendable, ya que gracias a este
sistema se han disminuido notablemente las infecciones urinarias relacionadas al sondeo
vesical, debido a que existe la ventaja de ser un sistema sellado, disminuye el riesgo de
entrada de microorganismos al sistema urinario. Además, consta de una válvula
antirreflujo, que evita el regreso de la orina ya drenada a la bolsa recolectora hacia el
sistema urinario, siendo otra medida más para evitar el riesgo de infección.
Equipo
 Sonda Foley N#14 ó 16.
 Bolsa recolectora de orina.
 Guantes estériles.
 Solución para irrigación.
 Compresas de Gasa (5 x 7.5).
 Solución antiséptica.
 Jeringa de 10 ml.
 Ámpula de agua bidestilada de 5 ó 10 ml.
 Jalea lubricante estéril.
 Gorro y cubrebocas.
 Pinza Forester (anillos).
TÉCNICA DE REALIZACIÓN ( SONDAJE VESICAL EN LA MUJER)
Procedimiento

1. Verificar en el expediente clínico la indicación de sondeo vesical de la paciente y

al mismo tiempo rectificar los datos de identificación de la paciente, así como
llamarle por su nombre.
2. Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
3. Asegurar la privacidad de la paciente.
4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensión vesical.
5. Proporcionar apoyo psicológico a la paciente, mencionarle que el relajar los
esfínteres urinarios favorece la introducción de la sonda, siendo ésta menos
doloroso.
6. Colocar a la paciente en posición supina y pedirle que flexione las rodillas
apoyándose en los talones .
7. Para evitar que pueda mojarse la ropa de cama, se hará un reacomodo del hule
clínico y de la sábana clínica o bien colocar un protector de cama.
8. Realizar la asepsia de las manos
9. Colocarse el cubrebocas y bata para protección.
10. Disponer el equipo respetando las reglas básicas de asepsia y calzarse los
guantes estériles, y colocar campos estériles (el campo cerrado se coloca para
disponer el material y así facilitar su manejo durante la técnica y el campo hendido
se coloca en la región perineal). Disponer la solución antiséptica y la jalea
lubricante, gasas y solución para irrigación. Preparar la jeringa con la solución
inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el balón está en condiciones de
uso), si existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda por una nueva y utilizar
un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En caso de que se requiera una
muestra de orina disponer el frasco estéril.

11. Realizar la asepsia perineal:

a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al realizar
la asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en ella
una esponja de gasa empapada de solución antiséptica e iniciar la asepsia
teniendo en cuenta las reglas básicas, utilizando una sola gasa en cada
movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo distal a lo
proximal.
c) Repetir la operación 3 veces.
d) Limpiar el antiséptico con solución para irrigación.
e) La mano no dominante se considera no estéril, por lo tanto, con la mano
dominante inspeccionar las condiciones del meato, observar si existe
inflamación, algún flujo, etc.
f) Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la
sonda, o en su defecto mantener la mano diestra con el guante estéril.
g) Localizar el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente
lubricada, en forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es más
corta) hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración de la
sonda, no se debe forzar la introducción.
h) Para inflar el balón, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml de
solución inyectable en la vía de la sonda correspondiente. Antes de inflar el
balón, será necesario introducir de 2.5 a 5 cm después del punto donde inició
el flujo de la orina. Esta medida evita que el globo se infle dentro de la uretra,
donde podría ocasionar lesiones.
i) Una vez que el balón está inflado, se debe tirar suavemente de la sonda
hasta notar resistencia, con el propósito de comprobar que el balón está bien
inflado y la sonda está anclada a la vejiga. Se recomienda desinflar
 ligeramente el balón para evitar que ejerza una presión excesiva sobre el
cuello de la vejiga.
j) Iniciar el drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada del
equipo. Como la orina fluye por gravedad, es necesario colocar el equipo por
debajo del nivel de la vejiga del paciente, pero no debe colocarse sobre el
piso, para evitar que el dispositivo para el vaciado se contamine.
k) En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda con cinta adhesiva
(antialérgica) en la cara interna del muslo.
SALA
En esta área no tuve mucha experiencia ya que solo fue una sola paciente al entrar a la
sala de expulsión, por parto normal y bueno las actividades que se tuvieron que realizar
fue al asistir al médico o pediatra, prepara todo el campo y llenar la hoja de enfermería
del recién nacido y posterior mente trasladar a la paciente y al recién nacido al área de
recuperación.