HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.
CONCEPTO: Es el defecto que comunica el ventrículo derecho con el ventrículo izquierdo.
PERIODO PREPATOGÉNICO. PERIODO PATOGÉNICO.

AGENTE. CLÍNICA. MUERTE.

Desconocido.
SECUELAS Y DAÑO.
HUÉSPED.
No encuentra correlación con la
Al ser la segunda cardiopatía congénita más
edad de la madre.
frecuente, la comunicación interventricular
El 3% de los hijos de padres con
debe ser detectada y tratada idealmente
Comunicación Interventricular
antes de los dos años de edad.
tienen el mismo defecto. Es más
frecuente en pacientes
La mayor parte de los defectos septales
prematuros y no influye el sexo.
musculares pequeños, cierran
espontáneamente en los primeros años de
vida.
AMBIENTE.
El ambiente no parece influir
La presencia de un soplo diastólico de
Comunicación Interventricular.
insuficiencia aórtica en un paciente con
comunicación interventricular subaórtica es
indicación de cierre quirúrgico.

COMPLICACIONES:

La comunicación interventricular es el resultado del

retraso en el cierre interventricular, entre la cuarta y
octava semana de gestación.
La capa muscular de los vasos pulmonares,
responderá con un engrosamiento de la íntima,
además de otros factores que provocarán el
 aumento de las resistencias pulmonares y cn esto
el desarrollo de hipertensión arterial pulmonar.
SUBCLÍNICA. SIGNOS Y SÍNTOMAS.

La mayoría de los pacientes con Comunicación

Interventricular no presentan síntomas ya que 67% cierran
espontáneamente en los primeros cinco años de vida,
alrededor de 30% podrían presentar:

 Disnea.
 Taquicardia.
 Galope.
 Hepatomegalia.
 Dificultad para la ganancia ponderal.
 Infecciones de vías respiratorias bajas o altas de
repetición.

FISIOPATOLOGÍA.

Debido a la diferencia de presión entre el ventrículo izquierdo y el

ventrículo derecho, existirá un cortocircuito durante la sístole de izquierda
a derecha, incrementando el volumen de este último y a su vez,
aumentando el flujo de volumen sanguíneo a la arteria pulmonar,
despues, este volumen regresará al atrio izquerdo y ventrículo izquierdo, y
de ahí, una parte pasará a la aorta y otra parte (dependiendo del tamaño
del defecto), regresará al ventrículo derecho.

La cantidad de volumen que regresa al ventrículo derecho, dependerá del

tamaño del defecto, entre más grande más cortocircuito con el
consecuente hiperflujo.
 Durante la sístole, la sangre pasará por diferencia de presión del
ventrículo izquiersdo al derecho, a través del defecto, esto origina un
soplo holosistólico, que se auscultará con mayor intensidad en el cuarto
espacio intercostal, al lado izquierdo del esternón, si el defecto es
pequeño, el soplo tendrá mayor intensidad, sin cianosis, los pulsos
generalmente son normales. El incremento del flojo pulmonar con el
tiempo desarrollará incremento en la resistencia pulmonar y en
consecuencia hipertensión arterial pulmonar, la intensidad del cierre de
las válvulas pulmonares variará directamente con el grado de presión
pulmonar.

PREVENCIÓN PRIMARIA. PREVENCIÓN SECUNDARIA. PREVENCIÓN TERCIARIA.

PROMOCIÓN PROTECCIÓN DIAGNÓSTICO PRECOZ Y LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN.
DE LA SALUD. ESPECÍFICA. TRATAMIENTO OPORTUNO. DAÑO.
ECG: en pacientes con defectos Llevar a cabo la Cx
Durante las pequeños, el electrocardiograma adecuada, vigilancia
primeras dos puede ser normal. estrecha del
semanas de RX: cardiomegalia directamente posoperatorio
vida, las relacionada con el tamaño del defecto,
resistencias flujo pulmonar incrementado.
pulmonares, se ECOCARDIOGRAMA: con él se
encuentran puede definir la localización del
incrementadas, defecto, el tamaño y el grado de
clínicamente, el percusión hemodinámica de la
soplo se hará patología.
evidente hasta CATETERISMO CARDIACO: indicado
que estas cuando existen dudas en el dx que no
disminuyan, por pueden ser resueltas con el
lo que es ecocardiograma.
importante TRATAMIENTO: el tx medico en
realizar una pacientes con datos de ICC se llevara
valoración al a cabo con cualquier otro paciente, los
nacimiento y defectos pequeños que no presentan
otra alrededor datos de insuficiencia cardiaca pueden
de los 15 días ser tratados conservadoramente y
de vida, para esperar el cierre espontaneo. Existen
descartar por defectos pequeños localizados justo
completo la por debajo de la válvula aortica; estos
presencia de defectos pueden traer como
una CIV en consecuencia la presencia de
forma oportuna. insuficiencia aortica secundaria, en
estos casos está indicado el cierre
quirúrgico, aun sin que presenten
datos de repercusión hemodinámica.