ESTUDIOS DE PREVALENCIA

PROF. DR. LUIS MARTÍNEZ OLIVA

4º MEDICINA
USACH
2014
 SINÓNIMOS DE ESTUDIOS DE
PREVALENCIA

Estudios transversales
Estudios de corte
En inglés:
Cross sectional study
Survey
 ESTUDIOS DE PREVALENCIA
CARACTERÍSTICAS GENERALES
1. Son una instantánea en el tiempo de la magnitud
de una situación de salud en la población.

2. Habitualmente se realizan en una muestra de la

población de referencia (población diana).

3. En los sujetos de la muestra se establece

simultáneamente la presencia de enfermedad y el
grado, nivel y/o intensidad de exposición al o los
factores de riesgo.
 ESTUDIOS DE PREVALENCIA
CARACTERÍSTICAS GENERALES

4. Permiten estudiar varias situaciones de interés

sanitario y múltiples factores asociados con dichas
situaciones.

5. Son el primer paso para la investigación de posibles

factores causales o de riesgo.

6. Relativamente fáciles y económicos de ejecutar.

EJEMPLOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA
 Encuesta de morbilidad y factores de riesgo
(Encuestas Nacionales de Salud MINSAL 2003 y 2009-
2010)

 Prevalencia de consumo de drogas en jóvenes.

(CONACE)

 Global Study of Sexual Attitudes and Behavior:

(Prevalencia de DSF y DSM en 28 países).
 Diseño muestral

Estudio de cobertura nacional urbana

para ciudades de 100.000 habitantes y
más. Muestra probabilística trietápica,
estratificada por tamaño de ciudades,
elaborada por el INE, a partir de un marco
muestral de áreas definido a base de la
información del Censo de Población y
Vivienda de 1992. Incluyó 25 localidades
además del gran Santiago, lo que
representa aproximadamente el 80% de la
población urbana nacional.
 ASPECTOS METODOLÓGICOS IMPORTANTES
 Definir la población de referencia (Diana) (Target) y determinar si el
estudio se realizará sobre el total de la población o en una muestra.

 Calcular el tamaño de la muestra y forma de selección de la misma.

 Elaborar y validar instrumentos o técnicas con los que se establecerá la

presencia o ausencia de variables independientes y de las variables
dependientes.

 Asegurar comparabilidad de la información obtenida en los diferentes

grupos.

 Determinar el tipo de análisis epidemiológico y estadístico de los datos.

 Determinar la conducta a seguir con los casos detectados.

ARQUITECTURA DEL DISEÑO
DE PREVALENCIA
ENFERMOS EXPUESTOS

ENFERMOS NO EXPUESTOS

ENFERMOS

MUESTRA

NO ENFERMOS EXPUESTOS
POBLACIÓN
NO ENFERMOS
DIANA

NO ENFERMOS NO EXPUESTOS.
 DISPOSICIÓN DE LOS DATOS
VD PRESENTE AUSENTE TOTAL
VI (enfermos) (no enfermos)
PRESENTE a b m1
(expuestos)

AUSENTE c d m2
(no expuestos)

TOTAL n1 n2 N

VI: VARIABLE INDEPENDIENTE VD: VARIABLE DEPENDIENTE

 ESTRATEGIAS DE MUESTREO
 Tomar dos muestras independientes a partir de la
exposición al factor de riesgo (m1 y m2) y comparar la
prevalencia de la enfermedad en ambos grupos.

 Tomar dos muestras independientes a partir de la

enfermedad (n1 y n2) y comparar la prevalencia del
factor de riesgo en ambos grupos .

 Tomar una muestra representativa de la población

diana (N) y estimar la asociación que existe entre las
prevalencias de la enfermedad y la exposición al factor
de riesgo.
 ANÁLISIS DE LOS DATOS
 Establecer si la diferencia (d) entre la prevalencia
de enfermedad en expuestos y no expuestos es
estadísticamente significativa.

 Establecer la razón entre la prevalencia de

enfermedad en los expuestos y la prevalencia de
la enfermedad en lo no expuestos (Razón de
Prevalencias)

 Estimar la fuerza de asociación entre la presencia

del FR y la enfermedad, mediante el OR.
 ANÁLISIS DE LOS DATOS
 Establecer si la diferencia (d) entre la prevalencia de
exposición en enfermos y no enfermos es
estadísticamente significativa.

 Establecer la razón entre la prevalencia de

exposición en los enfermos y la prevalencia de
exposición en los no enfermos (Razón de
Prevalencias)

 Estimar la fuerza de asociación entre la presencia de

la enfermedad y la exposición mediante el OR.
INFORMACIÓN BÁSICA QUE ENTREGA UN ESTUDIO
DE PREVALENCIA
1) Prevalencia total del fenómeno de interés. Ejs.
Prevalencia de infecciones intrahospitalarias un día determinado,
Prevalencia de fumadores en alumnos de 8º básico en escuelas
de la comuna.

2) Prevalencia de enfermos en expuestos y no

expuestos al factor de riesgo. Ej. Prevalencia de IRA
en fumadores y no fumadores.

3) Prevalencia de expuestos y no expuestos en

enfermos y no enfermos. Ej. Prevalencia de obesidad
en personas con y sin litiasis biliar.
 FÓRMULAS PARA DETERMINAR
PREVALENCIAS (PROPORCIONES)
 PREVALENCIA TOTAL DE LA ENFERMEDAD: n1 / N

 PREVALENCIA DE ENFERMEDAD EN EXPUESTOS: a/m1

 PREVALENCIA DE ENFERMEDAD EN NO EXPUESTOS: c/m2

 RAZÓN DE PREVALENCIA DE ENFERMEDAD EN EXPUESTOS Y

NO EXPUESTOS: (a/m1) / (c/m2)

 PREVALENCIA DE EXPUESTOS EN ENFERMOS: a/n1

 PREVALENCIA DE EXPUESTOS EN NO ENFERMOS: b/n2

RELACIÓN ENTRE HÁBITO DE FUMAR DE LA MADRE
Y BAJO PESO AL NACER (BPN)

RN BAJO RN PESO TOTAL

PESO NORMAL
MADRE 20 60 80
FUMA
MADRE NO 26 294 320
FUMA
TOTAL 46 354 400

Prevalencia total de BPN Prevalencia de exposición en BPN

Prevalencia BPN en expuestos Prevalencia de exposición en PN
Prevalencia BPN en no expuestos Razón de prevalencia de enfermedad
 RESULTADOS PREVALENCIAS POR 100

• Prevalencia total de BPN 11,5

• Prevalencia BPN en expuestos 25,0

• Prevalencia BPN en no expuestos 8,13

• Prevalencia de exposición en BPN 43,5

• Prevalencia de exposición en PN 16,9

• Razón de prevalencia de enfermedad 3,08

 FORTALEZAS DE LOS ESTUDIOS DE
PREVALENCIA
 Eficientes para estudiar magnitud de enfermedades o factores de riego o
protección en una población.

 Se puede estudiar múltiples enfermedades y exposiciones a factores de

riesgo o protección.

 Relativo bajo costo y se pueden realizar en menos tiempo.

 Se pueden usar datos recolectados con otros fines (datos secundarios).

 Útiles para planificar los recurso necesarios para la atención

médica.

 Permiten tener una visión más completa de la historia natural de una

enfermedad.
DEBILIDADES DE LOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA

 La asociación encontrada entre un FR y una

enfermedad puede no ser una relación causa-efecto.
(Antígenos de histocompatibilidad y leucemia)

 No miden incidencia acumulada ni tasas de incidencia

(No se detectan casos nuevos ni existe un denominador tiempo-persona
observación).

 No son apropiados para estudiar enfermedades de

raras. (Prevalencia menor a 5 por 10.000 por ej. S. de Guillain Barré,
Esclerodermia) (La mayoría de la ER : meno de 1 por 100.000)

 Hay una sobre representación de enfermos con

tiempos prolongados de sobrevida.
 FUENTES DE ERROR EN LA OBTENCIÓN DE DATOS CON
CUESTIONARIOS Y ENTREVISTAS QUE AFECTAN LA VALIDEZ INTERNA
ORIGINADOS EN EL ENTREVISTADO

 Puede tener la enfermedad pero no tener síntomas y no percibirla.

(Hipertensión arterial, Diabetes)

 Puede tener algún problema de salud y no percibirlo como tal.

(Problemas de salud bucodental. Salud mental)

 Puede no comunicar un problemas de salud que esté asociado a

cierta estigmatización social por razones culturales, religiosas y/o
legales (Consumo de drogas; ITS, etc.)

 Puede no recodar en ese momento un episodio de enfermedad. (Si

se pregunta por fenómenos agudos en la quincena anterior a la entrevista)

 Puede no recordar exposiciones relacionadas con la enfermedad.

(Exposiciones ambientales, consumo de medicamentos, etc.)
 FUENTES DE ERROR EN LA OBTENCIÓN DE DATOS CON
CUESTIONARIOS Y ENTREVISTAS QUE AFECTAN LA VALIDEZ INTERNA
ORIGINADOS EN EL ENTREVISTADOR

 Puede preguntar sesgadamente, especialmente si conoce la

hipótesis que se investiga.

 Puede preguntar sesgadamente reflejando su opinión sobre lo

que se pregunta.

 Puede registrar mal la información entregada.

 Puede alterar las condiciones estandarizadas para hacer la

entrevista o aplicar un cuestionario.
 VALIDEZ EXTERNA DE LOS ESTUDIOS
DE PREVALENCIA

 Los estudios destinados a conocer la

magnitud o carga de enfermedad de una
población requieren trabajar con muestras
representativas.

 Si objetivo es testear una hipótesis

etiológica, mediante un diseño de
prevalencia, lo importante es la validez
interna del estudio. La representatividad de
la muestra no es tan relevante.
 DISEÑO DE PREVALENCIA
¿Analítico o Descriptivo?
 En varios textos de epidemiología se clasifica a este
diseño como descriptivo.

 Aclaración: Si el estudio sólo se limita a describir las

características de interés de los casos con la
enfermedad (casos prevalentes) encontrados en el
estudio, es un estudio puramente descriptivo. Pero, si
también se describen las mismas características en
las personas no enfemas, se pueden hacer
comparaciones entre ambos grupos y se trat de un
estudio analístico observacional, ya que, pueden
derivarse conclusiones de tipo causal, al comparar
dos grupos.
 PARA QUE PREVALEZCA EL
INTERÉS POR LA EPIDEMIOLOGÍA...
TERMINEMOS AQUÍ
¿PREGUNTAS?
¿OBSERVACIONES?
¿APORTES?