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F. O.

E: CONFERENCIA
FECHA: 13 DE MARZO DE 2008
PROFESOR: MANUEL SALVADOR ALFARO GONZLEZ
Que Ustedes estn capacitados para

1. Explicar el concepto de estudios epidemiolgicos

2. Expresar las principales caractersticas de los
estudios descriptivos y mencionar su utilidad

3. Mencionar las ventajas y desventajas de los estudios
descriptivos

4. Explicar las dimensiones de las variables: persona,
lugar y tiempo en los estudios descriptivos

5. Mencionar los pasos a seguir para el diseo de los
estudios descriptivos
Contenidos:
1. Conceptos bsicos y tipos de estudios
epidemiolgicos
2. Caractersticas y utilidad de los estudios descriptivos
3. Tipos de estudios descriptivos
4. Variables y sus dimensiones de: persona, tiempo y
lugar
5. Pasos en el diseo de estudios descriptivos
En el tema anterior abordamos:
4
Factores y marcador de riesgo
Concepto de riesgo
Indicadores cuantitativos de riesgo
Riesgo absoluto
Riesgo relativo
Riesgo atribuible
Fraccin etiolgica del riesgo
Indicadores de riesgo en exposicin a intervenciones
NNT
Qu entendemos por
riesgo relativo?
A qu llamamos
numero de pacientes
necesarios a tratar?
Los estudios epidemiolgicos son expresin de las
estrategias que adopta la epidemiologa para medir la
ocurrencia de las enfermedades en las poblaciones y
explicar las causas que las determinan o condicionan
Forma particular de la metodologa de investigacin,
aplicada a la enfermedad y sus causas como fenmeno
poblacional, con vistas a prevenirlas y controlarlas
Los estudios epidemiolgicos y clnicos se benefician
mutuamente tanto del fortalecimiento de sus respectivas
contribuciones a la teora (marcos tericos) como de los
propsitos finales que se proponen
Diferentes estrategias de investigacin variando el nivel
de profundidad y potencia explicativa acerca de
enfermedades, su distribucin y eventual consideracin
etiolgica

Concrecin del mtodo cientfico aplicado al objeto de
estudio de la epidemiologa

La naturaleza, frecuencia, recursos disponibles y tiempo
en que se han de presentar los resultados, llevan a
escoger uno u otro tipo de estudio epidemiolgico

Otras veces la decisin ser en consideracin a que tipo
de informacin se tiene acceso
Los estudios epidemiolgicos se dividen en:
a. Descriptivos
Describen la forma como se distribuyen las
enfermedades en las poblaciones, segn algunos
atributos, sin detenerse a precisar una relacin causal
de carcter etiolgico
b. Analticos
Estn concebidos para que al estudiar la distribucin
de las enfermedades en los grupos de poblacin se
pueda precisar la relacin causal que existe con sus
determinantes


CAUSAS
ENFERMEDAD
Poblacin F. Riesgo
Estudios descriptivos

Correlacionales (poblacin)
Estudios de serie de casos
Estudios transversales (prevalencia)


Estudios analticos

Observacionales
Experimentales (intervencin)
Se limitan a informar sobre la distribucin de las
enfermedades en las poblaciones

Primer nivel de contacto con el conocimiento que se
tiene de los padecimientos y enfermedades en las
poblaciones

Sobre la base de esa primera informacin de la
distribucin de las enfermedades es posible seguir
avanzando en el conocimiento utilizando otros tipos de
diseos de estudio
Los estudios descriptivos se constituyen en una fase
previa a los estudios analticos

Deben ser rigurosamente diseados

Parten de una observacin cuidadosa y el registro
objetivo de los hechos (estadsticas sistemticas de los
servicios de salud, archivos sanitarios y hospitalarios)
1. Se interesan en conocer la distribucin de la
enfermedad en grupos poblacionales

2. Se interesan en conocer las reas geogrficas donde
se distribuyen las enfermedades

3. Buscan las variaciones que en el tiempo tienen las
enfermedades

4. Aseguran la formulacin de hiptesis causales para
someterlas a estudios de tipo analtico
5. Es importante precisar el caso de la enfermedad para
evitar errores de estimacin
6. Identifican en primera instancia patologas de etiologa
desconocida
7. Son estudios que pretenden responder a las
preguntas:
a) quin tiene qu?;
b) dnde y cuando se presenta dicho evento?;
c) qu caractersticas tienen las personas afectadas?
y
d) en qu proporcin la enfermedad afecta al grupo
de poblacin estudiada?

Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado
dao o factor de riesgo
Estudiar eventos de etiologa desconocida y contribuir a
mejorar el sistema de clasificacin de enfermedades
Describir la historia natural y social de una enfermedad
Identificar probables factores de riesgo de las
enfermedades
Generar hiptesis para su comprobacin por estudios
analticos observacionales o experimentales
Identificar grupos vulnerables
Identificar prioridades y necesidades de salud en la
comunidad
Proporcionar informacin para la gerencia, planificacin,
administracin y evaluacin de los servicios de salud
Se basan en la observacin cuidadosa y el registro
objetivo de los hechos

DIRECTAS E INDIRECTAS
PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Archivos de hospitales

Registros de los programas de salud

Informes de entidades privadas, ONGs, etc.

Encuestas
Establecen medicin de los patrones de
distribucin y las caractersticas de los
problemas de salud en toda la poblacin

Describen la enfermedad en relacin a factores
de inters para el investigador: edad, tiempo,
utilizacin de servicios, consumo de alimentos,
consumo de medicamentos y otros
VENTAJAS
Primer paso para establecer
una relacin causal
No requieren mucho tiempo
De bajo costo
Utilizan toda la informacin
disponible al momento
Representan un promedio
de niveles de exposicin,
ms que valores
individuales actuales
DESVENTAJAS
Incapacidad para establecer
vinculacin causal entre
exposicin y enfermedad
Poca capacidad para
controlar factores
potencialmente confusores
Una correlacin no implica
necesariamente la presencia
de una vlida asociacin
estadstica
Igualmente, la falta de
correlacin en el estudio no
presupone la ausencia de
una vlida asociacin
estadstica

Describen la experiencia detallada de un caso o de una
serie de casos de pacientes con diagnsticos similares
Documentan las caractersticas poco comunes en casos
de pacientes que comparten un problema de salud
Pueden expresar los primeros indicios en la
identificacin de una nueva enfermedad (emergente) o
los efectos adversos (o benficos) de una exposicin
Es una coleccin de casos individuales ocurridos en un
corto perodo de tiempo

La acumulacin rutinaria de casos que comparten un
cuadro clnico es lo que sugiere la aparicin de una
nueva enfermedad
VENTAJAS
Reconocimiento de nuevas
enfermedades
Formulacin de hiptesis
referidas a posibles
factores de riesgo
Pueden ser series con
volmenes grandes de
casos que permiten
cuantificar la frecuencia de
una exposicin
DESVENTAJAS
Se basa en la experiencia
de una persona
(investigador)
Un factor accidental puede
tomarse como potencial
factor de riesgo de la
enfermedad
Independientemente de la
magnitud del nmero de
casos en la que se
cuantifica la frecuencia de
la exposicin, su
interpretacin es limitada al
no disponerse de un grupo
de comparacin
Son realizado en un corte del tiempo en un rea
geogrfico-poblacional o en una institucin
Simultneamente se presenta la condicin de
exposicin y de enfermedad
Simultneamente se pretende indagar la magnitud de la
enfermedad y la magnitud de la exposicin al posible
factor causal
Las poblaciones pueden agruparse por diferentes
atributos
Informan sobre la frecuencia y caractersticas de una
enfermedad
*Raza
*Edad
*Sexo
*Educacin
En estos se investiga
prevalencia especfica
Proporciona una fotografa sobre la condicin de salud
de la poblacin en el perodo de tiempo especfico

Proporcionan informacin sobre prevalencia de una
enfermedad u otro resultado de salud y sus
caractersticas

Cuando un factor causal permanece invariable en el
tiempo en una poblacin, su prevalencia puede ser
considerada como si fuera aportada por un estudio
analtico y servir para probar una hiptesis

En los estudios transversales realizados en
instituciones, el anlisis y la inferencia debe hacerse con
cuidado porque a stas acuden usualmente grupos no
representativos de la poblacin
Edad
Sexo
Personalidad
Factores socioeconmicos
Ingreso
Religin
Estado civil
Raza
Educacin
Ocupacin
Otros
LA PERSONA Quin contrae la enfermedad?
Cada una de estas caractersticas podra dar indicios
acerca de los patrones y posible etiologa de la
enfermedad
Existen enfermedades ms frecuentes en ciertas edades
Las respuestas inmunitarias varan a lo largo de la vida
Perodos de exposicin y evolucin prepatognicos
prolongados. Factor causal acumulativo
El lugar de residencia puede asociarse directa o
indirectamente con ciertas enfermedades

En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de
bocio endmico

El manto fritico de comarcas del valle de Sbaco
presenta niveles altos de arsnico lo que se asocia a
cnceres cutneos, entre otros

En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crnica

Fluorosis en Ticuantepe
La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones
varia a lo largo del tiempo

Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en
la aparicin o la intensidad de determinados factores
causales

La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo
del tiempo en un lugar dado pueden ser: endmica,
epidmica o pandmica
Variaciones en el tiempo
Seculares
Cambios en el comportamiento de enfermedades que
ocurren gradualmente por largos perodos

Estacionales
Cambios en el comportamiento de enfermedades que
tienen una periodicidad ms o menos regular
anualmente y que tienden a repetirse cada ao

Anuales

Mensuales
1. TTULO: Sintetizar qu estudiar, dnde y cundo
2. Definicin del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios
diagnsticos
3. Revisin BIBLIOGRFICA y elaboracin del MARCO
TERICO
4. PROPSITO para qu se hace el estudio, esto incide en
escogencia del diseo
5. OBJETIVOS expresados en forma de logros,
cuantificables, viables y factibles
6. Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y
orientados a construccin de instrumentos de recoleccin
de informacin
7. FUENTE de informacin que se utilizar. Indicar la forma de
recoleccin

8. Tcnicas de MEDICIN, precisar los indicadores que se
utilizarn: tasas, proporciones, razones, promedios,
prevalencia, incidencia y otras.

9. RECURSOS que se utilizarn, financieros, planta fsica,
transporte, equipo humano.

10. Determinacin de LA POBLACIN de estudio, universo o
muestra

11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIN o UNIDAD DE
ANLISIS: vivienda, poblacin segn edad, una institucin,
otros.
PREGUNTAS

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