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Y
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
4º MEDICINA
USACH
2014
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MEDICIONES DE ASOCIACIÓN
RIESGO RELATIVO (RR) (relative risk)
(risk ratio) (rate ratio)
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RIESGO RELATIVO
Aspectos conceptuales
El RR es una medida de la Fuerza de
Asociación entre una factor de riesgo y un
determinado daño a la salud.
Tasa o IA expuestos
RR=-------------------------------
Tasa o IA no expuestos
ENFERMOS NO TOTAL
ENFERMOS
EXPUESTOS 100 99.900 100.000
AL FR
NO 100 199.900 200.000
EXPUESTOS
TOTAL 200 299.800 300.000
8
RESULTADOS
IA EXPUESTOS X 100.000= 100
IA NO EXPUESTOS X 100.000=50
100
RR=-----------= 2
50
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LÍMITES DE CONFIANZA DEL R. R.
VALOR de RR o RD INTERPRETACIÓN
1 No hay asociación
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FUERZA DE LA ASOCIACIÓN
SIGNIFICADO SUGERIDO
No fumadores RR=1
1a9 RR=4,6 (fuerte)
10 a 19 RR=8,6 (muy fuerte)
20 a 39 RR=14,7 (dramático)
40 o + RR=18,8 (abrumador)
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RR DE MORIR POR CÁNCER DE MAMA
SEGÚN Nº EMBARAZOS A TÉRMINO (ET)
Nº ET RR
1 1
2 0,61
3 0,47
4 0,33
5y+ 0,19
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Ray WA, Griffin MR, Downey W. Benzodiazepines of long and short
elimination half-life and the risk of hip fracture. JAMA
1989;262:3303-7
RESULTADOS:
El RR Fractura de cadera fue 1.7 (95% IC, 1.5-2.0) para
quienes consumen actualmente BDZ de vida media larga.
Para los que consumen BZD de vida media corta el RR=
1.2 (95% IC, 0.9-1.3), controlando las variables sexo,
edad, hospitalización o cuidados por enfermera en el
hogar.
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RIESGO ATRIBUIBLE
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SINÓNIMOS DE RIESGO
ATRIBUIBLE
Diferencia de riesgos
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TASA X
TASAS DE MORTALIDAD X 100.000 HBTES.
100.000
RIESGO ATRIBUIBLE
EXPUESTOS NO
EXPUESTOS
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EJEMPLO FICTICIO
ENFERMOS NO TOTAL
ENFERMOS
EXPUESTOS 100 99.900 100.000
RA= 100 – 50 = 50
De los 100 puntos de riesgo absoluto que tienen los
expuestos, 50 puntos son atribuibles qa la exposición
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MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
RAexp % = X 100
Tasa expuestos
Fumadores 166,0
No Fumadores 7,0
Total 70,6
166,0 – 7,0
RAexp % = X 100 =95,8 %
166,0
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INTERPRETACIÓN DEL RAexp %
Un 95,8% del riesgo de los expuestos se
debe al hábito de fumar.
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Riesgo Atribuible Poblacional
Porcentual (R A P %)
FRACCIÓN ETIOLÓGICA POBLACIONAL
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RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL
PORCENTUAL (RAP %)
RAP %= X 100
Tasa o IA global
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SEGUIMOS CON EL MISMO
EJEMPLO FICTICIO
ENFERMOS NO TOTAL
ENFERMOS
EXPUESTOS 100 99.900 100.000
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RESULTADOS
IA X 100.000 en expuestos=100
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INTERPRETACIÓN DEL RAP %
El RAP % de 25% significa que:
Si en la población general se
eliminara la exposición, el riesgo de
fallecer por un cáncer del pulmón
disminuiría en un 25%
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Relación entre la prevalencia del factor de
riesgo en la población y el RR asociado a su
exposición y el RAP%
10 9 23 47 52
30 23 47 73 77
50 33 60 82 84
70 41 67 86 89
90 47 73 89 91
95 49 74 90 92
Si en un país el 50% de la población mayor de 15 años fuma y el RR de los fumadores de
tener un cáncer del pulmón es 10 veces mayor que los no fumadores. ¿Cuál será el RAP%
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que tendrá un programa contra el hábito de fumar?
EXPOSICIONES A FACTORES
PROTECTORES O BENEFICIOSOS
Al estudiar el efecto de la exposición a factores protectores que
disminuyen la incidencia de la enfermedad, se pueden estimar
medidas de asociación y de impacto, que permiten establecer
desde un punto de vista positivo la fuerza de asociación y el
impacto favorable que provoca dicha exposición:
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Fracción de Prevención en
Expuestos % (FPE%)
Es la reducción relativa de riesgo que
se debe a al factor protector en el
grupo expuesto.
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Fracción de Prevención
Poblacional % (FPP%)
Es la proporción de enfermedad en la
población que podríamos evitar con la
exposición al factor protector.
37
¡GRACIAS!
¿Preguntas?
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