Atención de Enfermería

Licenciada Norma Córdova

VII ciclo
Quemaduras
 Lesión grave que representa el tipo de
agresión biológica más severo que
puede sufrir el organismo y pone en
peligro la vida con un riesgo a SEPSIS,
FALLA MULTISISTEMICA
PROGRESIVA, CIACTRIZACION,
DEFORMACIONES ESTETICAS Y
FUNCIONALES.
Quemaduras
Se puede decir que puede ser causada
por una exposición prolongada y
excesiva de los tejidos de piel y otras
estructuras a agentes térmicos
eléctricos, químicos, radiactivos.
Las quemaduras son causadas por un
transferencia de energía de una fuente
de calor al cuerpo ya sea por conducción
o por electromagnética
Etiología de Quemaduras
1. Térmicas
2. Eléctricas
3. Ácidos
Evaluación de las Quemaduras
1. Según su profundidad
2. Según su localización
3. Según su extensión
Según su Profundidad

 Quemaduras de espesor parcial

superficial o de I grado.
 Quemaduras de espesor parcial o de
segundo grado.
 Quemaduras de espesor total o III grado.
Según su Localización
 La localización de una quemadura será responsable será
responsable del pronostico. Así una lesión profunda que afecte
pliegues de flexión, generará retracción funcionales con toda
probabilidad, como las manos, pies.


Según la Extensión
 Se valora según la regla de los 9
 Es el método más extendido para el cálculo rápido de porcentaje de
superficie corporal quemada ante las quemaduras extensas.
 El cuerpo es dividido en áreas de 9% cada una.
Que sucede en una quemadura
 La gravedad de la quemadura está determinada por la
intensidad de la temperatura y por la duración de la
exposición al agente causante. Tanto el espesor como la
extensión de la quemadura define el pronostico.
 El aumento generalizado de la permeabilidad capilar que
se observa en las quemaduras, por la acción de agentes
vaso activos, resulta en grandes pérdidas de volumen
circulatorio, esto produce una gran reducción de volumen
circulatorio, con vasoconstricción e isquemias en ciertas
regiones,
 La perdida de proteínas por la piel a causa de las heridas
Que sucede en una quemadura
 El Hematocrito disminuye probablemente por es muy
probable que se deba a la hemorragia por lesiones
asociadas, causa frecuente de reducción del valor del
hematocrito puede ser la hemorragia gastrointestinal por
ulceración aguda o gastritis erosiva.
 La quemadura real del árbol traqueo branquial es
extremadamente rara pero la irritación por inhalación de
humo y gases calientes resulta en aumento de ls
secreciones y espasmo bronquial. Muchas de las
muertes se debe por inhalaciones de humo y de
productos tóxicos de la combustión.
Que sucede en una quemadura
 Los microorganismos invasores, que constituyen una
verdadera infección mixta infección mixta son poco
afectados.
 Por lo tanto las complicaciones sépticas es proporcional
al área cutánea quemada para esto se hace un examen
histológico o biopsia para establecer la infección
bacteriana.
 La ulcera de Curling es la ulcera por estrés y esta se
manifiesta por la hematemesis o melenas para esto se
utiliza antiácidos y antisecretores que han logrado
disminuir esta complicacion.
Que sucede en una quemadura
 Existen 4 factores que producen hipovolemia y shock la
que pone en peligro la vida del paciente por la
disminución de volumen circulatorio, como resultado de
líquidos en el espacio intracelular al espacio extracelular
 Existen cuatro factores que influyen:
 Aumento de la permeabilidad
 Aumento del liquido en las células musculares.
 Aumento del agua por evaporación de la piel quemada
 Destrucción de los glóbulos rojos como resultadde altas
temperaturas
Que sucede en una quemadura
 El buen funcionamiento renal en el paciente quemado es
un gran parámetro.
 La presencia de sangre en orina significa destrucción de
los glóbulos rojos.
 Todos los pacientes quemados desarrollan íleo paralítico
como resultado de la dilatación gástrica, por eso al
paciente no debe tomar nada dentro de las 24 horas. La
presencia o ausencia de peristaltismo debe ser notada
muchas veces es necesario poner una sonda naso
gástrica para descomprimir el estómago y ayudar a la
administración de antiácidos
Diagnósticos de Enfermería
 Alteración de los procesos mentales relacionados con
sentimientos de ansiedad, miedo, incertidumbre que
aumentan la intensidad del dolor y sufrimiento
 Dolor relacionado con el procedimiento de la curación
 Alteración del patrón del sueño y descanso relacionado
con el dolor.
 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con
agentes térmicos manifestado por destrucción de las
capas de la piel ( epidermis y dermis)
Gracias