HONGOS DEMATEACEOS

GENERALIDADES

• Los hongos dematiaceos son un grupo de hongos

pigmentados habitantes del suelo que producen
infecciones de tipo oportunistas en el hombre.
• La mayorìa de ellos tienen reproducciòn asexual, y
se ubican en los Deuteromycetos.
Hongos Dematiaceos
melanina

Pared y conidios con pigmento oscuro: gris-oliva, marrón, negro

 Hongos dematiáceos

amplio espectro de géneros y especies

+ de 70 géneros y 130 especies relacionados a

patologías humanas y animales

saprofitos
ubicuos

Suelo - aire - vegetales

maderas
material orgánico en descomposición
restos ricos en celulosa
En el interior de hábitat humanos - contaminan medios/cultivo
 INFECCIONES

• Infecciones mas comunes producidas por

dematiaceos:
• Micetoma eumicòtico
• Micosis superficial “Tiña Nigra”
• Cromomicosis
• Feohifomicosis
• Quiste Feomicòtico
 PATOGENICIDAD

capacidad de evadir las defensas inmunitarias

melanina Pared celular

más importante factor de virulencia

inhibidor de la fagocitosis

capacidad de sobrevivir y multiplicarse a Tº mayores de 37ºC

capacidad de vivir en medios secos y salinos

adaptación a la vida parasitaria

en tejidos profundos
FACTORES PREDISPONENTES

Traumatismos
Cuerpos extraños
Ruptura de la barrera cutánea Cirugías
Heridas, lesiones crónicas de la piel
Grandes quemaduras
Dispositivos intra-corporales (catéteres, prótesis, etc)

Aumento de la exposición
por actividad Trabajadores rurales
Jardineros
Trabajadores de la madera, etc

Inmunosuprimidos
Enf. de base
 Tiña negra

Agente etiológico:

Hortae werneckii (Exophiala

werneckii)

Sinonimia: Tinea nigra, feohifomicosis superficial, cladosporiosis epidérmica,

queratomicosis negra palmar, pityriasis nigra, microsporiosis negra.

1891 - Alejandro Cerqueria (Brasil) – Queratosis nigricans palmaris

 TIÑA NIGRA PALMARIS

• Diferentes casos de tiña nigra

Máculas hiperpigmentadas
marrón oscuro o negras, limitadas,
no inflamatoria, levemente descamativa
Gralmente asintomática.
Capa córnea de palma manos y
planta de pies,
rara vez otras localizaciones

Tiña negra plantaris

Tiña negra palmaris

hifas 1.5 – 3 µ pigmentadas (café o verde oscuro),
ramificadas, septadas, con extremos delgados y hialinos,
Pueden verse células en gemación
(blastosporas con y sin septos)
MICETOMA EUMICÒTICO
 MICETOMA

infección crónica de la piel y tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos

• Aumento de volumen
• Deformación de la región
aspecto radiográfico con afectación ósea
 MICETOMA

• Agente etiològico
• Pseudoallescheria boydii
• Madurella grisea
• Madurella mycetomatis
PSEUDOALLESCHERIA
 Toma de muestra

❖Separación de los granos de los tejidos

❖Biopsia

Procesamiento de los granos

LAVADO PARA LIMPIAR Y ELIMINAR BACTERIAS

En tubo con agua estéril, dejar sedimentar

Sembrar en 4 agar caldo glucosado (Agar blando) (0,3% de agar)
GRANOS
Examen directo

Describir los granos (macroscopía) Forma

Tamaño
Color
Consistencia

Microscopía
Giemsa
Fresco
Gram
Coloraciones
Kinyoun
1.- Bacterias filamentosas Gram (+), no Acido–alcohol resistentes,
segmentos cocoides y bacilares

❖ Sospechar actinomicetes
anaerobios

2.- Bacterias filamentosas Acido–alcohol resistentes

❖ Sospechar Nocardia
 3.- Bacterias filamentosas muy largas, ramificadas, no segmentadas,
Gram (+) y no ácido alcohol resistentes

❖ Sospechar Actinomadura
(Streptomyces)

4.- Cocos Gram (+) o Bacilos Gram (-)

❖ Sospechar Botriomicosis
❖ Staphylococcus o Pseudomona

Hifas tabicadas pigmentadas Hongos

 CROMOMICOSIS

• Sinonimia:
• Dermatitis verrucosa
• Agentes etiològicos
• Phialophora verrucosa
• Cladosporium carrioni
• Fonsecae pedrosoi
• Fonsecae compacta
 MORFOLOGÌA COLONIAL

• Es siempre una colonia gris oscuro o negra,

aterciopelada.
 MORFOLOGÌA CELULAR

• La morfologìa celular depende del gènero del

hongo que la produzca, cada uno tiene
carácterìsticas especificas de esporulaciòn que las
identifican.
 MORFOLOGÌA CELULAR

• Cladosporium
MORFOLOGÌA CELULAR
PHIALOPHORA VERRUCOSA
MORFOLOGÌA CELULAR
PRINCIPALES AGENTES ETIÓGICOS DE CROMOMICOSIS

• Phialophora verrucosa
• Phialophora richardsiae
MORFOLOGÌA CELULAR
• Fonsecae pedrosoi
• Tipo Cladosporium
• Tipo Phialophora
• Tipo Acroteca
 CROMOMICOSIS

• Definiciòn
• Es una micosis que afecta la piel y el tejido celular
subcutàneo.
• Caracterizada por la formaciòn de nòdulos y
lesiones verrucosas, de evoluciòn crònica y
localizada preferentemente en los miembros
inferiores.
 LESIÒN CARACTERÌSTICA

• Cromomicosis
DIFERENTES ÁNGULOS
Lesiones verrugosas y secas

Cuando evolucionan, las lesiones pueden ulcerase y cubrirse de material hematopurulento,

en algunos casos se observan zonas de cicatrización en el centro de las lesiones.
Elefantiasis
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

• Cuerpos fumagoides • El material de estudio es

casi siempre una biopsia
de tejido en la que se
observan esclerotales o
cuerpos fumagoides en
el KOH directo. Este
hallazgo no identifica el
gènero causal. El cultivo
identifica el agente
etiològico, gènero y
especie.
 EPIDEMIOLOGÌA

• La cromomicosis predomina en zonas tropicales y

subtropicales, pero su distribuciòn geogràfica es
universal.

• Es relativamente frecuente en todos los paìses del

Caribe y Sudafrica.
 FEOHIFOMICOSIS

• Definición
Micosis debidas a hongos filamentosos que
producen un pigmento negro y se desarrollan sobre
la piel y en los tejidos subcutáneos.
Transmisión y factores favorecedores
- Transmisión: por inoculación o inhalación.
- Factores favorecedores: traumatismos, clima
cálido y húmedo.
- Receptividad: corticoterapia, antibioticoterapia
de amplio espectro e inmunodeficiencia.
 Agentes conocidos de Feohifomicosis
Género y especie Género y especie Género y especie

Acrophialophora Dichotomophthoropsis Phoma

A. fusispora D. nymphaearum P. cava
Alternaria Dichotomophytora P. cruris-hominis
A. alternata D. portulaca P. eupyrena
A. chartarum Dissitimurus P. herbarum
A. chamydospora D. exedrus P. hibernica
A. dianthicola Drechslera P. minutella
A. infectoria D. cactivora P. oculo-hominis
A. stemphyloides Exophiala Phyllosticta
A. tenuissima E. castellanii P. citricarpa
Anthropsis E. jeanselmei Phyllostictina
A. deltoidea E. moniliae P. species
Arnium E. pisciphila Pleurophoma
A. leporinum E. salmonis P. pleurospora
Arthrinium E. spinifera Pseudomicrodochium
A. phaeospermum Exerohilum P. suttonii
Aureobasidium E. longirostratum Pyrenochaeta
A. pullulans E. mcginnisii P. unguis-hominis
Bipolaris E. rostratum Ramichloridium
B. australiensis Fonsecaea R. schulzeri
B. hawaiiensis F. pedrosoi Sarcynomyces
B. oregonensis Hendersonula S. phaeomuriformis
B. spicifera H. toruloidea Sarcinosporon
Botryomyses Hormonema S. inkin
B. caespitosus H. dematioides Scedosporium
Chaetomium Lasiodiplodia S. apiospermum
C. funicola L. theobromae Scytalidium
C. globosum Monilliella S. lignicola
C. purpulchrum M. suaveolens Stenella
Chaetophoma Mycocentrospora S. araguata
C. dermo-unguis M. acerina Taeniolella
Cladorrhinum Nigrospora T. boppii
C. bulbillosum N. sphaerica T. stilbospora
Cladosporium Ochroconis Tetraploa
C. bantianum O. gallopava T. aristata
C. carrionii O. humicola Trichomaris
C. cladosporioides O. tshawytschae T. invadens
C. devriesii Peyronellaea Ulocladium
C. elatum P. glomerata U. chartarum
C. herbarum Phaeoannellomyces Wangiella
C. oxysporum P. elegans W. dermatitidis
C. sphaerospermum P. werneckii Xylohypha
C. trichoides Phaeosclera X. bantiana
Colletotrichum P. dematioides X. emmonsii
C. dematium Phaeotrichoconis
Coniothyrium P. crotalariae
C. fuckelii Phialemonium
Curvularia P. obovatum
C. clavata Phialophora
 Formas clínicas

• Lesiones superficiales (piel - uñas)

• Lesiones subcutáneas
• Afecciones corneales
• Otomicosis

• Localizaciones profundas
• Diseminaciones

Mal pronóstico
 FEOHIFOMICOSIS

• Síntomas
- Lesiones cutáneas, simples o múltiples, de
desarrollo lento (hasta varios años),
localizadas a menudo en la cabeza y las
extremidades.
- Placas alopécicas con pápulas y pústulas
(microabsceso en la dermis y la epidermis).
- O masas nodulares o seudotumorales con
ulceración posible.
- Forma sistémica con paso del hongo a la sangre
y
tropismo nervioso pronunciado, lo que
origina ataxia, dificultad locomotora y
abscesos cerebrales.
FEOHIFOMICOSIS
Feohifomicosis dérmicas
Feohifomicosis oculares
Feohifomicosis ungueales

Pueden simular una onicomicosis producidas por

dermatofitos

Tratamiento

Tan difícil como toda onicomicosis

Diferente respuesta de las especies a los distintos ATF
DIAGNÓSTICO DE LAS FEOHIFOMICOSIS

aislamiento e identificación del hongo responsable

Examen anatomopatológico
Muestras

1) Punción de abscesos subcutáneos

2) Punción de nódulos
3) Aspiración de quistes
4) Raspados de placas o costras
5) Material de raspado corneal (raspado con espátula)
6) Material de biopsias
 FEOHIFOMICOSIS

Diagnóstico de laboratorio

- Punción y extendido de material

proveniente de las masas seudotumorales
sospechosas, examen directo de tejidos
triturados en KOH al 10 % o extendido de
líquido de aspiración coloreado.
- Biopsia tras la limpieza de la lesión para
estudio histológico y cultivo (identificación
de la especie causal).
FEOHIFOMICOSIS
 Bipolaris sp.
Curvularia sp.

Los principales agentes implicados son Alternaria spp., Aureobasidium pullulans, Bipolaris
spp., Cladosporium cladosporioides, Cladophialophora bantiana, Collectotrichum spp.,
Curvularia spp., Exophiala jeanselmei, Exserohilum rostratum, Phoma spp., Phialophora spp,
Scytalidium dimidiatum,
 Alternaria alternata

Exophiala jeanselmei
 QUISTE MICÓTICO

• Se conoce también como feohifomicosis

subcutánea.
• Se caracteriza por la formación de nódulos
subcutáneos que aparecen en cualquier parte del
cuerpo.
 Diagnóstico

morfología en los tejidos

hialohifomicosis
reacción patológica

agentes

Sin diferenciación
no todos responden al mismo tratamiento

identificación del agente causal

Vital
importancia
 FORMAS
Diagnóstico CLÍNICAS

muestras Amplio espectro

1) Punción de abscesos subcutáneos

2) Punción de nódulos
3) Aspiración de quistes
4) Raspados de placas o costras
5) Material de raspado corneal (raspado con espátula)
6) Material de biopsias
2. Examen micológico Directo

■ Examen directo KOH - NaOH 10-20%

MO: 20 – 40X
Azul de lactofenol
3. Cultivo

Agar Sabouraud con ATB sin Actidione (cicloheximida)

Temperatura: 25º - 28ºC y 35º - 37ºC

Tiempo: 2 días a 8 semanas

(Variable según el género)
 Agentes comunes de hialohifomicosis
Género y especie Género y especie Género y especie

Acremonium F. moniliforme P. griseofulvum

A. alabamense F. napiforme P. marneffei
A. curvulum F. nivale P. purpurogenum
A. falciforme F. oxysporum P. rubulosum
A. kiliense F. proliferatum Phialomonium
A. potronii F. sacchari P. curvatum
A. recifei F. solani Pseudallescheria
A. roseogriseum F. verticillioides P. boydii
A. strictum Lecythophora Scedosporium
Aphanoascus L. hoffmannii S. inflatum
A. fulvescens L. mutabilis Shizophyllum
Beauveria Microascus S. commune
B. bassiana M. cinereus Scopulariopsis
Colletotrichum Myriodontium S. acremonium
C. atramentum M. keratinophilum S. brevicaulis
Coprinus Paecilomyces Scytalidium
C. cinereus P. farinosus S. hyalinum
Cylindrocarpon P. fumoso-roseus S. japonicum
C. lichenicola (C.tonkinense) P. lilacinus Tritirachium
C. vaginae P. marquandii T. vulgaris
Engyodontium P. variotii Tubercularia
E. album Penicillium T. oryzae
Fusarium P. chrysogenum Volutella
F. chlamydosporum P. citrinum V. cinerescens
F. dimerum P. expansum
Macroconidias fusiformes
falcadas (en forma de hoz)
que surgen solitarias o agrupadas
 FORMAS CLÍNICAS
SUPERFICIALES

Fusarium es considerado el agente causal más frecuentes de infecciones corneales

• infecciones de piel
• colonizador de quemaduras y úlceras
• onicomicosis (principalmente superficial blanca)
Más frecuentes:

F. solani, F. oxysporum, F. moniliforme

 Scopulariopsis brevicaulis

Geofílico
Saprófito de suelo y
aislado de productos alimenticios, papel y otros materiales

Colonias de crecimiento rápido, pulverulentas,

inicialmente blanquecinas luego beige, grises o marrones
(nunca verdes ni verde azulado).