Club de revista #1

Mirna Andrea Fonseca Caicedo

Práctica Clínica en Micología

Bacteriología y Laboratorio Clínico
Facultad de Salud
2021
PLoS Pathogens. 2019. Vol. 15 (9)
HISTORIA DE ORIGEN
•1994:
  mujer con VIH --- micosis diseminada atípica.
• Biopsia Histoplasma capsulatum –con cultivo diferente.
• Microscopía similar a Emmnonsia crescens adiasporas.
1998: Emmonsia pasteuriana.
ESTADO ACTUAL Distribución geográfica global de los casos notificados
de emergomicosis

2013: Identificación molecular:

• Revisión taxonómica de familia
Ajellomycetaceae.
• Emmonsia: E. crescens y E. soli.
• Emergomyces: hongos dimórficos ~
Emmonsia pasteurianus.
• Emergomyces pasteurianus – especie
tipo.

Primera identificación: 1992

Posible sub-diagnóstico.
EMERGOMICOSIS: ECOLOGÍA

Modelo de exposición y patogenia

de Emergomyces spp.
ECOLOGÍA

E. africanus:
• Estudios centrados en Sudáfrica.
• ADN: 30% muestras de suelo Western Cape.
• No aislado del suelo.
• ADN: 10% del aire Cape Town.
EMERGOMICOSIS

• Asociada a inmunosupresión.
• Generalmente diseminada.
• Lesiones cutáneas pleomórficas.
• Enfermedad pulmonar: 86%
• Afecciones en TGI, MO, hígado y ganglios.
• Raro enfermedad limitada: E. europaeus.
• Sesgo diagnóstico: presentación tardía.
no acceso a muestras invasivas.
 Diagnóstico

H-E, ácido periódico-Schiff y plata con metenamina de Gomori para demostrar las
levaduras intracelulares con cambios inflamatorios circundantes.
Otras pruebas
• PCR: ITS
• Serología: reacciones cruzadas con B. dermatitidis e Histoplasma.

Tratamiento
Inmunocomprometidos: AMB – 10/14 días.
Itraconazol: 12 meses.
ART: VIH.
PATOGENIA
• Factores de virulencia por estudiar.
• Ureasa (+): E. africanus, E. pasteurianus y E. europeaus.
• Dosis infectiva experimental alta en ratones.
EXPECTATIVAS
• Enfermedad subdiagnosticada.
• Falta de tecnología.
Nuevos hallazgos
• 2020: eliminación del género Emmonsia.
• Sin embargo, E. crescens y E. sola no causan enfermedades diseminadas.

E. africanus
Géneros de la familia Ajellomycetaceae
Relación huésped agente en
Ajellomycetaceos
• Un estudio de Sudáfrica:96% lesiones cutáneas; recuentos de células T CD4 + muy
bajos (recuento medio de CD4 16 células / mm 3 ) y estaban profundamente
anémicos.
Principales manifestaciones clínicas
Diagnóstico diferencial

Histoplasmosis, criptococosis, esporotricosis y blastomicosis

Lesiones cutáneas: Varicela, erupción del VIH, sarcoma de Kaposi

Tratamiento
• Polienos (anfotericina B), azoles (fluconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol
e isavuconazol), equinocandinas (caspofungina, micafungina y anidulafungina), y
antidulafungina.

PRONÓSTICO:
Fatal si no se trata.
Tratamiento combinado con AMB – mejores resultados.
Referencias
• Yanping J, Dukik K, Muñoz J, Sigler L, Schwartz I, et. Al. Phylogeny, ecology and taxonomy of systemic
pathogens and their relatives in Ajellomycetaceae (Onygenales): Blastomyces, Emergomyces, Emmonsia,
Emmonsiellopsis. Fungal Diversity (2018) 90:245–291. disponible en:
https://doi.org/10.1007/s13225-018-0403-y

• Sharma A, Sammadar A. Emergomycosis, an Emerging Systemic Mycosis in Immunocompromised Patients:

Current Trends and Future Prospects. Front. Med., 23 April 2021 https://doi.org/10.3389/fmed.2021.670731