MICOLOGÍA

entonces es macrosifonado. Nota: Mucho del micelio microsifonado no es hongo

(Actinomices y Nocardia)
INTRODUCCIÓN Su reproducción puede ser:
Sexual: por medio de esporas.
MICOLOGIA: estudio de los hongos. Hongo = funge = fungi. Asexual: por medio de conidios.
Son células eucariotas, NO SON VEGETALES. Su unidad anatómica y funcional es Conidios tálicos: están constituidos por Hifas.
la HIFA (estructura más importante del hongo). Al conjunto de HIFAS se le Conidios blástico: está constituido por levaduras.
denomina Micelio.
Este micelio puede ser: Por su tamaño pueden ser:
Septado o tabicado: Microscópicos: los cusantes de enfermedades
Macromycetos: como los champiñones, zetas, etc.


Clasificación de micosis (enfermedades causadas por hongos)
Aseptado o cenocítico.

a) Exclusivamente tegumentarias
Superficiales: como las Tiñas, Exofialosis o tiña negra, Pitiriasis versicolor,
Micelio que crece en la superficie se llama aéreo, si se fija al sustrato es Piedra blanca y Piedra negra.
vegetativo. b) Inicialmente tegumentarias
Otras unidades anatómicas funcionales pueden ser las levaduras (a través de Subcutáneas (entran por solución de continuidad a la piel) como Esporotricosis,
gemación). Cromomicosis y Micetoma.
c) Secundariamente tegumentarias
MEDIOS DE CULTIVO: Sistémicas o profundas (entran por vía de inhalación) como Blastomicosis,
Medio de Sabouraud simple: que contiene agar, peptona y glucosa. Paracoccidioidomicosis, Histoplasmosis y Coccidioidomicosis.
Medio de Sabouraud con antibiótico: agar, peptona, glucosa, Cloranfenicol y/o d) Oportunistas: Candidiasis, Neumocystosis, Criptococosis, Aspergilosis,
actidione (inhibidor bacteriano). Mucormicosis, Nocardiosis y Actinomicosis.
Tardan en crecer en 7 a 30 días. En promedio 15/20 días. Cuando las cepas son
e) Micotoxicosis (alergias): Aspergillus, Mucormicosis (Absidia, Rhizopus y
puras (directas del laboratorio) se usa el medio de Sabouraud simple. Mientras
Mucor), Penicillum, Alternaría, Verticillum y Fusarium.
que para cepas que vienen del paciente, se usa Sabouraud con antibiótico.
Se pueden observar: algodonuloso o filamentoso y levaduriforme. Si el grosor es
f) Micetismos: Amanita, Boletus, Gyromitra, Helvella, Claviceps, Licoperdum y
menor a una micra, entonces es microsifonado y si es mayor a una micra,
Psylocibes

Resumen de Micosis exclusivamente tegumentarias

Micosis Subclasificacion/ Patologias Sinonimos Agentes etiológicos Tratamiento

Tiñas Tiña Capitis -> Pseudoalopecia Dermatofitosis Microsporum Azoles

Tiña Corporis Trichophytum Tolnaftato
T. Barbae (mas común en hombres) Epidermophyton Tolciclato
T. Cruris (ETS)
T. Manus
T. Pedis ->
Vesiculosa
Escamosa
Intertriginosa
Hiperqueratosica
T. Unguis (mas difícil de tratar)

Exophialosis Lesiones hipercrómicas Tiña negra, Tiña negra Exophiala werneckii Tintura de yodo
palmaris Ungüento de Whitfield

Pitiriasis Versicolor ó Lesiones Cartograficas Pitiriasis versicolor, Pitirosporum ovale ó Sulfuro de selenio
Tiña furfuracea Hipercromicas (en blancos) Tiña lenticulada Malazzesia furfur Azoles
Hipocromicas (En morenos) Mal de amor

Piedra Negra Micosis que parece formar liendre en el pelo Piedraia hortae Agua + Jabon
Corte de cabello
 Piedra blanca Igual que P. negra pero blanda y blanca (SIDA) Trichosporum beigeli Agua + Jabon
Yoduros

Resumen de Micosis Subcutaneas / Inicialmente tegumentarias
Micosis Ag. Etiologico Lesion Saprofita Parásita Tratamiento
Esporotricosis Sprotrix schenkii En mano, Microconidios en flor de Cuerpos de puro, Cuerpos aster Yoduro de potasio
puede llegar a margarita
hueso

oides

Cromomicosis 1. Fonsecae pedrosoi En miembro 1. Acrotecas Esclerotes de Medlar/ Celulas Azoles
Fonsecae inferior fungoides/ Yoduro de potasio
compactum No llega a Celulas muriformes Anfotericina B
2.Phialophora hueso
verrucosa

2. Fialides
3. Cladosporium
carrioni

3. Cladosporios

 Micetoma 1. Madurella Pie de madura 1. Cladosporios 1. Granos con” clavas” 1. Anfotericina B
mycetomatis Llega a hueso
1.Eumicetoma Madurella grisea 2. Estreptobacilos Gram (-) 2. Granos-“ azufrados” 2.
2. Actinomicetoma 2. Nocardia Diaminodifenilsulfonas
brasiliensis Bactrim
Actinumadura
madurae
Strptomyces
somaliensis

Resumen Micosis Secundariamente Tegumentarias/Profundas
Micosis Ag. Etiologico Saprofita Parasita Epidemiologia Tratamiento
Blastomicosis Blastomyces dermatitides Clamidosporas (doble Levaduras unigemantes En E.U.A. Anfotericina B
pared) y aleuriosporas de doble pared En tierra con dendritus (0.1-0.25 mg/kg)

Paracoccidiodomicosis Paraccocidioides Aleuriosporas Levaduras multigemante En américa latina Anfotericina B

brasilienses de doble pared En tierra con detritus (0.1-0.25 mg/kg)

 Histoplasmosis Histoplasma capsulatum Macroconidias Levaduras intracelulares Por el guano de Anfotericina B
Hemonsiella capsulatum Equinuladas/ murcielagos y (0.1-0.25 mg/kg)
Espiculadas golondrinas
con microconidias

Coccidioimicosis Coccidioides immitis Atroconidios Esferula con endosporas Por Larrea tridentata Anfotericina B
Atrosporas (0.1-0.25 mg/kg)

Resumen de Micosis oportunistas:


Micosis Ag. Etiológico Morfología Patogenia Tratamiento
Candidosis Candida albicans Levadura unigemante Comun en vagina y boca Anfotericina B
(0.1-0.25 mg/kg)

Criptococosis Criptococcus Levaduras encapsuladas Pulmon y SNC Anfotericina B
neoformans (0.1-0.25 mg/kg)

Neumocistosis Neumocistis jirovechi Quistes/Trofozoitos Pulmon ahulado Anfotericina B
(se consideraba parasito) (0.1-0.25 mg/kg)

Aspergilosis Aspergillus fumigatus Micelio septado, esporas en forma cilíndrica/redonda/de Contaminante del Anfotericina B
(flavus,niger,terreus) botella, con rizoides intercalados ambiente (0.1-0.25 mg/kg)
Broncopulmonar

 Mucormicosis Mucor Micelio aceptado con esporangio y esporangiosporas, Cuadros rinocerebrales Anfotericina B
Absida rizoide debajo del esporangio (0.1-0.25 mg/kg)
Rhizopus

Nocardiosis Nocardia asteroides Bacteria gram + Pseudotuberculosis Anfotericina B
(0.1-0.25 mg/kg)
Actinomicosis Actinomyces israeli Bacteria gram + Cervicofacial Anfotericina B
Toracica (0.1-0.25 mg/kg) y
Abdominal Qx.

EXCLUSIVAMENTE TEGUMENTARIAS:
Tiñas o dermatofitos
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
Enfermedad causada Por las esporas del Es universal, en toda la Tiña imbricada o Tokelau: zonas eritematosas con Tiña Capitis Tiña Capits
por dermatofitos. ambiente, humanos republica y es muy abundantes escamas adheridas solo por un Dx diferencial: Alopecia -griseofulvina a dosis de
o animales. contagiosa en personas extremo, parece flotar, hay prurito. areata, Tricotilomania, 10 a 15 mg/kg/día por 6
que son susceptibles. Dermatitis seborreica, a 8 semanas y no dar a
Principales factores: Psoariasis de la cabeza. niños < de 6 años.
-Humedad Localización % -ketoconasol a niños < 6
-Temperatura Pie (pedís 34.24 -Examen directo al años.

-pH Uñas (unguis)24.90 microscopio de cabellos -Querión de Celso:
-nutrientes Cabeza (capitis) 17.51 Tiña Capitis parasitados (sol. De griseofulvina, fomentos
Definición: conjunto Ingle (cruris) 9.34 hidróxido de potasio de permanganato
-componentes -La tiña tricofitica aparece como placas alopécicas
de hongos Cuerpo (corporis)7.78 20%, o cloral lactofenol potásico, sulfuro de
químicos (orgánicos, pequeñas e irregulares. Endotrix.
queratinofílicos y Mano (manus) 3.11 observándose endotrix o selenio.
inorgánicos, iones)
queratinolíticos que Barba (barbae) extotrix)
-flora asociada
afectan la piel y sus -Cultivo en Sabouraud Tiña Corporis:

anexos (uñas y pelos) Tiña imbricada o Tokelau: con antibiótico -Derivados imidazólicos

y pueden invadir -T. concentricum, más en -Luz de Wood. como el ketonodazol,
Tiñas raras:
tejidos profundos. Oceanía. fluconazol, etc
-Tiña imbricada o -La tiña microspórica (M. canis) aparece como una
Agentes etiológicos: Tiña Corporis: -Haloprig
Tokelau o o pocas placas de varios centímetros de diámetro,
tiene pluralidad Tiña Capitis: Dx diferencial: -Tonalftato
concéntrica o con escamas y cabellos fracturados y con prurito.
etiológica. -T. tonsurans. -Lesiones típicas son -Tintura de yodo al 1%
imbricata: tiña Ectoendotrix.
Dermatofitos que invaden fáciles de distinguir. Las con ácido salicílico al 3%
elegante.
Trichophyton el cabello, causando lesiones atípicas pueden (isodine).

-tonsurans fractura del mismo y confundirse -Pomada de Whitfield.

-mentagrophytes alopecia parcial, escamas, -Granuloma anular
-Tiña favica o favus
-Rubrum prurito e inflamación. -Pitiriasis rosada Tiña pedís:
(en sexo femenino
-Concentricum Afecta casi -Tanto la tiña (tricofitica y microspórica) pueden -Candidiasis -Formas
sobre todo las que se
exclusivamente a niños y dar lugar a una tiña inflamatoria y se le conoce -Sífilis secundaria intertrigiminosas y
rasuran)
niñas y cura como “Querión de Celso” (se agregan bacterias a escamosas: fungistaticos
Dermatofitosis espontáneamente en una lesión micotica), se observa inflamación aguda Examen directo y cultivo tópicos:
profundas: pubertad. Estratos con eritema, edema y abscesos con salida de -Tolnaftato, Haloprogin,
socioeconómicos bajos, material purulento. El proceso es febril, doloroso y Tiña pedís: derivados imidazolicos
-Micetoma
carentes de sanidad e termina destruyendo los folículos y causa alopecia Dx diferencial: -Formas
-Enfermedad
dermatofitica o de higiene y susceptibilidad. definitiva. -Onicogrifosis hiperqueratosica:
Microsporum -Paquioniquia antimicóticos tópicos +
hadida
(macroconidias) Tiña Corporis: -Psoariasis queratolíticos: ac.
-Granulomas
-Canis -Enfermedad de Darier salicílico 5%
dermatofiticos
-Gypseum -Liquen plano
-Nanum Tiña Capitis: Las -T. rubrum, T. tonsurans, -Onicolisis -Forma
-Auduni esporas entran en T. mentagrophytes, M. Lesión micótica: vesiculoampollosa con
contacto con el cuero canis y M. terrus. Las lesiones por hongos están bien delimitadas, Tiña de las manos: fomentos o inmersión en
cabelludo que eritematosas, descamativas, muy pruriginosas y Dx diferencial: sol. de sulfato de cobre y
desarrolla hifas que -climas templados, cálidos con borde activo (por lo que las muestras para Queratodermias antimicóticos orales
invaden el estrato y húmedos cultivo se toman del borde y no del centro de la palmares adquiridas, (griseofulvina)
córneo. El micelio -Afecta más a los niños lesión) dishidrosis y psoriasis.
invade la queratina -inmunosupresión, Examen directo y cultivo
Epidermophyton del cabello que se diabetes, endocrinopatías, Tiña Corporis: Tiña de las manos:
-Floccosum encuentra en etc. Facilitan o agravan la Lesiones bien delimitadas, eritematosas, Modificar situaciones
crecimiento y se infección. descamativas. Afecta más áreas corporales Tiña unguis: ambientales que
fractura. descubiertas y se manifiesta por pequeñas pápulas Examen directo y cultivo. favorezcan la infección y
Tiña pedís: T. rubrum, T. eritemato escamosas, se extiende centrífugamente tratarla con griseofulvina
Tiña Corporis: mentagrophytes , E. con el borde externo activo, elevado y en oral o ketoconazol oral
Invasión de cualquier floccosum. PIE DE ATLETA: ocasiones microvesiculoso que fromaran costras Forma general: examen (200 mg/día) por 3
área del estrato mielicéricas. Prurito discreto o ausente. microscópico de: semanas
Sinonimia: tiñas córneo, cualquier Relacionado con el uso de
tineas, dermatoficias, parte que no tenga calzado (aumento de la -Escamas
epidermoficias, pelo. Esporas e hifas temperatura la humedad y -Uñas
epidermofitosis. que provienen de favorece su desarrollo). -Pelos Tiña unguis:

lesiones en animales Balnearios, baños públicos -Clarificadas con KOH AL Terbinafina,

o en la cabeza del px, y clubes atléticos. 10% griseofulvina,
Tiña pedís: único que tiene subespecies y son:
lo invaden iniciando Proporción de 20 a 60% de -Cultivo de Sabouraud ketoconazol, itraconazol
-Intertriginosa: afecta los pliegues interdigitales,
la respuesta la población mundial (administración en
entre 4 y % dedo (descamación, maceración, fisura
inflamatoria, se inicia promedio de 1 año)
y prurito)
en 1-3 semanas. En Tiña de las manos: -La extirpación
-Vesiculosa: vesículas y ampollas plantares muy
niños es común que universal, rara en niños y quirúrgica.
pruriginosas, con eritema marginal y que al
vaya de tiña capitis, asociada a tiña plantar. Limado diario con
romperse se infectan fácilmente.
tiña pedís y tiña Por T.rubrum. aplicación sobre la
-Escamosa: tiene abundante descamación
corporis ósea. misma de un antifungico
interdigital, plantar, lateral, y en ocasiones dorsal
Tiña inguinal: T. rubrum, -Hiperqueratósica: engrosamiento del estrato tópico.
Tiña pedís: se universal, mayor en
corneo con prurito y fisura dolorosa.
adquieren en clubes, hombres, las personas
balnearios, hoteles, obesas, deportistas y
casas habitación, uso trabajadores en medio
de calzado. Uñas húmedo y cálido
afectadas
previamente por un Tiña unguis: T. rubrum,
traumatismo. medio cálido y húmedo en
que el zapato mantiene al
Tiña de las manos: pie y a las uñas. Esta tiña
calor, humedad, uso es la más frecuente, la

de guantes, manejo más difícil de curar y la
de vegetales que más tiempo de Complicaciones: dermatitis por contacto,
húmedos, vapor de tratamiento requiere. impetiginización, dermatofitides.
agua o agua
Tiña de las manos:
Tiña inguinal: Lesiones en el dorso de las manos que no difieren
humedad y de las de otros sitios de la piel lampiña y las
temperatura, la falta lesiones palmares, en
de higiene, el una sola palma, hiperqueratosicas, descamativas,
ejercicio. La tiña de prurito (asociada a tiña de ambos pies)
pies y uñas es fuente
de contagio. Tiña inguinal: En pliegue inguinal, muslos, perine,
escroto y glúteos. Las lesiones se caracterizan por:
Tiña unguis: -Eritema, descamación y en ocasiones
Infección de uñas de microvesiculas, prurito intenso, dermatitis por
los pies y o inguinal, contacto a medicamentos e infección secundaria
autoinoculación. por Candida sp o bacterias.

Tiña unguis: Comienza del borde libre de la uña y
llega hasta el lecho ungueal, hace gruesa la uña,
cambio a color amarillento, y friables (quebradizas)
Amarillenta, gruesa, friable y desprendida
parcialmente del lecho ungueal sin causar
molestia.
-Estrías o coloración blanquecina de las uñas
-Uñas afectadas previamente por un traumatismo
o defecto congénito.


Ides o dermatofitides
Características Tratamiento
Partículas estériles a distancia que son vesiculosas que aparecen en cualquier parte del Tópico:
cuerpo en cualquier persona que tenga tiña o candida. -Ac. Undecilénico , Clotrimazol, Miconazol, Tolciclato al 1%, Tolnaftato.

Sistémico:
-Griseofulvina
-Itraconazol
-Ketoconazol

Pitiriasis Versicolor
Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
generales
Agente etiológico: Pitiriasis Universal Lesiones discromicas (blanquecinas o Diagnostico: Tratamiento:
-malassezia furfur versicolor -Predominio en cafes) -Examen en fresco - Solución yodada con
(baillon 1889) -Probables factores regiones tropicales -Muy superficiales (capa cornea) (KOH 15%, azul acido salcilico al 3%
de oportunismo y subtropicales -Descamación fina lactofenol)
-Alteraciones en el -Más del 50% de -No inflamatorias Ketoconazol por via
ciclo de la los casos conocidos -No pruriginosas tópica y sistémica
Sinonimias: epidermis proceden de -Localizadas principalmente a tronco, -Nitrato de isoconazol
-Pityrosporum -Corticosteroides México, cuello y brazos por via tópica
ovale (forma -Climas húmedos y Centroamérica y Fácil crecimiento en piel quemada con -Cinta adhesiva -
orbiculare) o longe, cálidos América del sur, grasa (cremas, bloqueadores). transparente -Hiposulfito de sodio al
que forma -Predisposición Cuba, India, Indias -Luz de Wood 20% en solución
dermatitis genética Occidentales, (fluorescencia acuosa
seborreica es -Desnutrición Región del amarillo-oro) -Sulfuro de selenio al
lifilico y lipolitico -Infecciones Mediterráneo -Al cultivo saburoud se 1% en solución acuosa
-Microsporum crónicas le agrega aceite de
furfur olivo, glicerina, tween
-Pityrosporum adultos y jóvenes – 80, acido oleico,
orbiculare oniloneico (cualquiera
contagio directo o de estos)
Al microscopio se indirecto — Diagnostico
Topografía: tronco por ambas caras,
ve como levaduras diferencial:
cuello, cara, nalgas y muslos en casos
redondas con hifas -Pitiriasis alba
muy extensos.
cortas y gruesas -Mal del pinto
Morfología: Inicia como discretas
semejando -Vitíligo
manchas eritematosas cubiertas con
albóndigas con
una escama muy delgada que pronto se
espagueti tornan manchas HIPERCRÓMICAS o
HIPOCRÓMICAS.
Los dos colorantes Se observan manchas discromicas que
simples que se pueden ser:
utilizan en -Hipocromicas: “claras” (pacientes
micología son el latinos, morenos apiñonados, etc)
azul de algodón
(estructuras -Hipercromicas: “oscuras” (pacientes
azules) y la blancas)
eritrosina
(estructuras rojas)

 Tiña Negra (exofialosis)
Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
generales
Agente En costera Lesiones dermatológicas Diagnóstico de Tratamiento:
etiológico: básicamente -Maculas indoloras de bordes laboratorio -Acido salicílico o
-Exophiala Palma de manos, limitados, usualmente únicas. -Examen en fresco azufre al 3% por via
weneeckii planta de pies, -Color café claro u oscuro, no (KOH 15%) tópica
-Cladosporium regiones mas pruriginosas -Cultivo en -Tintura de yodo al
mansonii afectadas -De forma lobulada Sabouraud 2%
-Cladosporium -Localización: -Cultivo en medios -Ungüento de
werneeckii -Palmas de cisteína y CO2 Whitfield: 6% ácido
-Estos son -Dedos de las manos -Crecen en forma salicílico y el 12%
hongos que -Cuello de costra en el ácido benzoico en
crecen en el -Plantas de pies cultivo una base
Sabouraud de -Axila -Se ven micelos conveniente, por
color negro! Y se -Pliegue mamario gruesos y cercados ejemplo lanolina o
les conoce como -Las ascas q son vaselina.
hongos redonditas -Miconazol crema
dematiasios — Diagnostico
(ormodenium, diferencial:
Fonseca, -Nevos
cladosporium) -Enfermedad de
Addison
-Melanosis
-Hipercromías
diversas

 Piedra negra

Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx

generales
Micosis que da Se inicia con Es cosmopolita Caracterizada por la presencia de -Clínico -Medidas higiénicas
infección de tipo contacto de las -Zonas de clima tropical, nódulos duros, firmes de color -Examen directo -Corte de pelo o
externo esporas del hongo subtropical y alta negrusco e irregulares constituidos por -Con KOH al 10% rasurado
(concreciones que con el tallo piloso, al pluviosidad elementos fúngicos alrededor del -Estroma con células -Lavados diarios y
rodean al pelo y van cual se adhieren -Predomina en América del cabello romboidales semejan enérgicos de la cabeza
a formar sobre su cutícula sin Sur, Islas del pacifico, África -La infección comienza debajo de la artrosporas -Bicloruro de mercurio
una”liendre”). Ataca perforarla, no afecta y Suroeste de Asia en cutícula del tallo piloso. A medida que -Hifas ramificadas en al 1:2000
al tallo piloso la piel circundante donde se encuentra ocurre el desarrollo interpiloso, el tallo forma dicotómica -Combinaciones de
Sinonimias: -Puede presentarse esporádicamente se puede romper, y al debilitarse, el -Miden de 4 a 8 mm de ácido benxoico y ácido
-Tiña nodosa en pelos del cuero -En México se han pelo también se rompe diámetro salicílico
-Molestia de Beigel cabelludo, barba y observado unos cuantos -La masa puede agrandarse y crecer -Paredes pigmentadas -Azufre al 3% o toques
(no se usa) esporádicamente en casos por encima y por fuera del cabello y unidas por un cemento yodados al 1%
-Tricomicosis vellos axilares y -Se encuentra en ambos envolver completamente el tallo; las -Loculos (cavidades que -Evitar iniciar
Agente etiológico púbicos sexos y es más frecuente células se pegan al cabello con comunican con el tratamiento con
-Case: ascomicetes -Primordialmente entre los 20 y 40 años de cementos formando una masa exterior) derivados imidazólicos
-Subclase: infecta cuero edad pseudoparenquimatosa que asemeja a -Ascas con 2 a 8
loculoascomycetes cabelludo -En algunas aldeas es un tejido organizado ascosporas fusiformes de
-Orden: considerada signo de 30 x 10 mm
myriangiales belleza o tiene un -Filamento espiral
-Género: piedraia significado religioso terminal de 10 mm de
-Especie: hortae largo
Hongo dematiaceo -Cultivos de Sabouraud
-Filamentoso (hifas -Crecimiento lento a 25°C
ramificadas, septadas de (en todos los hongos)
paredes gruesas con ascas -Pequeñas de color café
y ascosporas) oscuro o negro
- -Centro elevado y
periferia plana
-Superficie vellosa
 -Tiamina estimula el
Piedra Blanca crecimiento
Diagnostico diferencial:
-Pediculosis (piojo)
-Tricomicosis
-Moniletrix
-Tricorrexis nodosa

No hay malestar ni sintomatología
clínica en el paciente
-Los nódulos son costras arenosas,
duras, de color pardo a negro, que
varían de tamaño y en profundidad
hasta 150 mm

Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
generales
Hongo Factores Zonas tropicales con T. Beigelli, afecta la zona extrema del Diagnostico de Tratamiento:
levaduriforme que predisponentes: precipitación fluvial pelo (zona cuticular) sin afectar la laboratorio -Agua y jabón
produce una -Humedad constante alta raíz, la zona medular o la piel -Examen directo con -Soluciones yodatadas
micosis, crónica de la zona pilosa -Hacinamiento (se -Las esporas se adhieren al pelo por KOH de los pelos al 1%
superficial (VELLOS -Hiperhidrosis puede ver afectado uno una sustancia de tipo polisacárida afectados, donde se -Jabones con azufre
y pelo) (sudar mucho) o varios miembros de (mucilaginosa) que al ir creciendo el observarán -Solución de ácido
generalmente -Falta de aseo la familia) peso se forma “una vaina” de artrosporas y salicílico al 30%
asintomática, se -Inmunodeficiencia concreciones “blandas” de color blastosporas -Imidazoles tópicos
(SIDA, diabetes, etc) blanco opalescente o semihialino -Rasurado de la región
produce en zonas -Promiscuidad en -Se puede encontrar -Afecta más los vellos axilares, del -No debe usarse
tropicales relaciones sexuales como saprófitos de la pubis y cara y menor proporción el Sabouraud con
Etiología piel humana sana cabello antibiótico porque la
-Trichosporon Mecanismo de -Son saprófitos del Cuadro clínico: ciclohexamina inhibe
Beigelli transmisión: suelo, agua, vegetales, -Aparecen nódulos adheridos al pelo el crecimiento
-Trichosporon -Uso de peines, animales (caballos y de 1.5 mm de diámetro, fusiformes, -Se puede usar
Cutáneum rizadores de perros) y detritus translúcidos y blandos Sabouraud con
-T. ovoides pestaña, cepillos de -Se presenta en ambos -Se presentan de nódulos blandos de mycosel o Sabouraud
-T. inkin pelo, cosméticos sexos 1 a 10 a lo largo del pelo dando una simple
-T. arahii -Peluquerías (con -Más común entre 20 y sensación rugosa que se desprende
-T. asteroides malos hábitos 30 años relativamente con facilidad
-T.mucoides higiénicos) -Como portadores, -Se ha observado en pacientes con
-Traumatismo del presente en SIDA en vellos genitales que pueden
pelo como rizadores, homosexuales sanos ocasionar invasión diseminada
permanentes, -Raro en climas fríos profunda.
tenazas y crepe


MICOSIS SUBCUTANEAS Ó INICIALMENTE TEGUMENTARIAS:

Esporotricosis
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
-Es una micosis -Vía de En hombres, de 16 a Cutánea. Hay diferentes tipos: -Cultivo en Sabouraud con -Yuduro de potasio:
subcutánea, de entrada: por 30 años, antibiótico NO DAR A PERSONAS
evolución crónica, inoculación trabajadores como Linfangítico (+ 70%): forma CON HIPO O HIPER
producida por un hongo subcutánea. campesinos, gomosa ascendente en las TIROIDISMO
dimórfico, que afecta floristas, jardineros, -Anfotericina B: NO
extremidades (asciende de Es pleomórfica porque la colonia
piel y linfáticos en Tierra, plantas granjeros, ADMINISTRAR A NIVEL
mano a hombro) sigue cambia de acuerdo a los nutrientes INTRADOMICILIARIO Y
forma de lesiones secas, paja, vendedores de loza,
trayecto linfático. y al tiempo. (el cultivo primero es ADMINISTRARLO CON
gomosas ulcerosas, madera, etc.
SUERO GLUCOSADO AL
verrucosas, chancrosas
y en raras ocasiones se vegetación, Mujeres: claro y se va volviendo obscuro y 5% PORQUE ES NEFRO
presenta en hueso, flores. “enfermedad de las costroso) Y HEPATOTOXICO
pulmones y otros rosas” por las -IDR con esporotricina. -Sulfametoxasol-
órganos. espinas. -Biopsia trimetoprim
-Ketoconazol
Placa Fija: chancro persistente -Serología
Agente etiológico: -Se presenta más en -Inmunoelectroforesis -Intraconazol
y fijo. Ulcerosa, verrucosa,
Sporothrix shenckii. extremidades -Aglutinación de partículas de látex
acneiforme, en placa
Zoonosis: superiores -Aglutinación en tubo de células de
No dematiáceo. infiltrada, eritemato- la fase levaduriforme
armadillo y
gato. escamosa. No hay -Fijación de complemento.
Por ser dimórfico tiene diseminación.
forma:
Saprófita: en la
naturaleza (micelio No se
aseptado delgado con transmite de
microconidias en forma hombre a
de flor de margarita o hombre. Hematógeno o Diseminada:
durazno) forma gomosa diseminada por
todo el tegumento. Por
inmunosupresión. Afecta
articulaciones, ojos y
meninges.

Parasitaria: solo se ve
en biopsias (levaduras
en forma de cigarros o
puros y en forma de
asteroides).
Pulmonar: rara (1%), por
inhalación, es crónica, lesión
cavitaria o nodular en lóbulos
superiores. Tos productiva,
Los cuerpos asteroideos
son difíciles de ver. disnea, hemoptisis, fiebre,
 sudoración nocturna, pérdida
de peso.

Cromomicosis
Características Transmisión y Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
- Micosis Solución de continuidad. A partir del sitio de inoculación, se desarrolla una -Examen microscópico directo -Calciferol (no se
subcutánea crónica No se transmite de persona mácula eritematosa que evoluciona a pústula de de escamas clarificadas con sabe)
-hongos a persona. color violáceo y cubiertas de escamas. KOH al 10% -Yoduro de potasio
dematiáceo, se -Evolución crónica y paulatina -Biopsia: se observan células -5-fluorocitosina: no
caracteriza por la Trabajadores del campo 30 -Se expande la lesión siguiendo nódulos linfáticos fumagoides o esclerotes de existe en México
formación de y 50 años. regionales y va formando nodulaciones Meddlar. -Anfotericina B
nódulos cutáneos, verrucosas -Tiabendazol
verrucosos. Forma saprofita. -Las lesiones verrucosas se cubren con - Cultivo para determinación -Ketoconazol
Fonseca: micelio grueso y ulceraciones pequeñas al paso del tiempo. de género y especie: las -Quirúrgico:
Agente etiológico: septado, tiene acrotecas o Drenaje hemopurulento y encostramiento de colonias son compactas de -Electrocoagulación
*Fonsecae rhinocladiellas. lesiones con aspecto de coliflor. color marrón intenso o negro.
-pedrosoi -La descamación es color blanca, como si soltara
-compactum Phialophora: tiene fialides, talco, cal, yeso. -Estudio histopatológico
-dermatitidis únicos que esporulan.
*Phialophora (floreros). Clasificación clínica: -Inoculación en animales para
-verrucosa -Fase temprana demostrar capacidad
Cladosporium: tiene -Fase tardía patogénica y tropismo del
*Cladosporium cladosporios (nopales). hongo
-carrionii
Forma parasitaria.
Esclerotes de Meddlar que
Sinonimias: son células fumagoides
cromoblastomicosis, (formas redondeadas con
dermatitis septo medial).
Verrucosa,
enfermedad de Más en miembro inferior.
Fonseca,
enfermedad de
Pedroso y Lave
Cladosporiosis.

 Transmisión Epidemiologia Manifestaciones Dx Tx
Micetoma clínicas
Características generales
Es un síndrome, caracterizado por aumento de Se transmite Se origina por El periodo de Actinomicetoma:
volumen, deformación de la región afectada, principalmente por inoculación traumática incubación puede Dx clinico -
lesiones nodulares que fistulizan y drenan vegetales frescos. exógena de hongos o variar desde Diaminodifenilsulfona
líquido seropurulento con cúmulos de micelio, Los que más se semanas a meses Examen directo: (DDS)
llamados “granos”. Frecuentemente se localiza asocian son la caña y actinomicetos. hasta años. -Observación -Sulfametoxazol +
en extremidades inferiores las acacias. macroscópica y trimetoprim
Actinomicetoma Es más común en Los agentes causales   El sitio tiene microscópica de -Sulfametoxazol +
-Causado por bacterias filamentosas hombres, en relación con el material purulento trimetoprim +
viven como saprófitos,
-Nocardia asteroides relación de 2:1 con punto de -Cultivo neocardia: rifampicina
-Nocardia basiliensis respecto a las en la naturaleza, colonias de color -Rifampicina
inoculación. EL ACTINOMICETO NO
-Nocardia otitisdiscavarum mujeres. blanco- amarillento,
-Actinomadura madurae Esto es porque hay suelo, vegetales, y se plegadas o de aspecto
  Se caracteriza por SE OPERA; a menos de
-Actinomadura pelletieri más trabajadores en introducen a la piel de yesosos, que se han
incremento de que invada
-Streptomyces somaliensis ingenios. los seres humanos comparado con
volumen palomitas d maiz hueso. “la resección es
Eumicetoma a través de deformación de la Cultivo A. Madurare:
generosa”
Agente etiológico: traumatismo: colonias de color beige
-Madurella -- micetomatis, grisea región y abundantes o rosado, crecen en

-Leptosphaeria à senegalensis, tompkinsii   Espinas Vegetales orificios fistulosos. medio de Löwenstein-
-Eumicetoma: es
-Pynemochaeta à romeroi, mackinnonii jenssen.
quirurgico mas
-Curvularia à lunata, geniculata   Astillas de Madera   El orificio puede Cutivo M. Grisasea. M.
-Anfotericina B
-Exophiala à jeanselmei encontrarse en el Mycetomatis.

-Aspergillus à nidulans   Piedras -Biopsia
-Trichopyton à rubrum fondo de una

-Microsporum à audouinii   Instrumentos depresión ;
actinomicetoma es mas común que eumicetoma metálicos
con ulceración,
En la forma parásita, sin importar si son   Picaduras de animales costras mielicericas. Identificación de
hongos, se ven granos negros con salientes especie
  Cicatrices
llamados clavas. Si el micetoma se diera por contaminados por tierra retráctiles, fibrosas, -Hidrólisis de la
otros hongos se verían granos hialinos. hiperpigmentadas o caseína
En la forma parásita, si son bacterias, se ven -Licuefacción de la
granos con clavas de color azufrado. hipopigmentadas. gelatina
Padecimiento -Aprovechamiento de
unilateral y la gelatina
Es mas común en asimétrico Dx diferencial:
hombres y campesinos Ademas de tuberculosis
-Casi 70% de los casos, tumefaccion coalicoativa
presentado en Flictenas: lesiones
extremidades que se rompen en
inferiores la superficie y que
dejan salir un
material
seropourulento o
serohemático.

-Generalmente
miembros
inferiores o
pélvicos
-Aumento de
volumen con
deformación de la
región (aspecto
globoso)
-Lesiones
nodulantes
-Presencia de
fistulas con rodete
mamelonado
carnoso que drenan
líquido
seropurulento
 -Lesiones
capitonadas o
retractiles que
comprometen
hueso
Cuando la
presentación es en
tórax posterior que
es característica de
México se
presentan lesiones
tipo nodulares
retractiles que
comprometen
hueso
Semejan a los
botones
capitonados de los
sillones luis XV

En los pacientes
donde las lesiones y
la enfermedad en si
tienen mas de 2
años ya hay un
compromiso de
hueso en la cual su
tratamiento es la
amputacion
generosa

 MICOSIS SECUNDARIAMENTE TEGUMENTARIA / SISTÉMICAS Ó PROFUNDAS (hongos dimórficos)

Blastomicosis
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
Micosis primariamente Vía de -Foco endémico en Las esporas penetran: primo Micológico: -Anfotericina B (con
respiratoria que puede entrada: Norteamérica infección solo se reconoce por -Examen microscópico directo suero glucosado al
diseminarse a vísceras, respiratoria y (Canadá y USA: pruebas radiológicas e IDR. (levaduras de doble pared 5%)
hueso y piel, donde escasas veces Mississippi, Ohio), Después las esporas se unigemantes en forma de huellas, -2-
produce lesiones cutánea pequeños focos en desarrollan en lóbulos de muñecos de nieve) hidroxistilbamidina
granulomatosas (traumatismos) México y inferiores, en alveolo o hacia -Cultivo: micelio septado con (en México no hay)
supurativas Localizado en Centroamérica, así tejido intersticial, provocando aleureoesporas (asexuada) o -Ketoconazol
tierra con como en África. una reacción con leucocitos microconidas y clamidioconidias. -Itraconazol
Agente etiológico: detritus -En climas templados PMN. (Fase sexuada: estado telemórfico
-blastomyces húmedos con suelos Puede haber cambios acosporado llamado Ajellomyces
dermatitidis Forma ricos y ácidos. supurativos semejantes a una dermatitis )
diseminada caesificación, aparecen
Sinonimia: (vía linfática): -Sexo y edad: eosinófilos, células gigantes,
-Blastomicosis -Piel masculino 4:1, todas linfocitos y fibroblastos.
norteamericana -Mucosa oral y las edades, mas
-Enfermedad de Gilchrist
faríngea (NO la entre 30 Y 60 años. En los fenómenos supurativos
-Enfermedad de Chicago -Biopsia: se ven células
afecta) Agricultores y el hongo se encuentra dentro
-Tejido campesinos. de las células gigantes. Las monogemantes. Tinción de
Forma saprófita:
subcutáneo lesiones frecuentes son Grocott
Micelio septado,
microconidias -Hueso Hábitat: perros, destrucción de mucosa con
dispuestas en -Sistema detritus, vegetales, diseminación al pulmón
coremium (alternadas), nervioso poco en suelo. subyacente.
central -Inoculación en animales
.
-Aparato Incubación: 45 días. A partir del foco pulmonar se Inmunológico:

genito-urinario puede diseminar a piel y -Intradermorreacción
Forma parasitaria:
(blastomicina)
levadura unigemante de -Pulmón huesos o sistémica.

doble pared. ( pino d
Serológico:
boliche, huella de -fijación de complemento
zapato) -Inmunodifusión en gel


La radiografía de tórax muestra
Cuando se inicia cutáneo (se
parece a Esporotricosis) opacidades bronco neumónicas,
crecimiento de ganglios hiliares
puede involucionar o dar
lesiones nódulo ocasionalmente un infiltrado
miliar, estas opacidades se
granulomatosas supurativas.
Puede ser cutánea primaria presentan en enfermedades muy
avanzadas las cuales pueden
(por inoculación, con dolor y
cavitarse. Es común que exista
prurito) o secundaria (por la
diseminación hemática de la tuberculosis
pulmonar) afectando
miembros, axilas, cara y
cuello. Hay pápulas, nódulos,
abscesos, úlceras y cicatrices
retráctiles.


Dx diferencial: TB, todas las
secundariamente tegumentarias,
carcinomas.
La ósea afecta vértebras y La cutánea con cromo y
costillas. Hay periporitits, esporotricosis, lupus, epiteliomas.
osteofibrosis, osteolisis. El óseo con osteomielitis y
coccidioidomicosis.
La sistémica afecta bazo,
hígado, estomago, aparato
urogenital. SOLO px con SIDA.

La blastomicosis da lugar a
infección inaparente o semeja
neumonía subaguda, el dolor
torácico e infección pleural se
 Pueden diseminarse. Es
común que exista
pueden presentar después. Es tuberculosis
poco recuente que ocurra la
infección pulmonar sola.

Forma pulmonar: aguda o
crónica. Puede ser fatal.
-Tos seca (al inicio)
-Dolor tipo pleural
-Estertores (sonidos durante
inspiración y espiración)
-Febrícula
-Diaforesis nocturna
-Disnea
-Pérdida de peso
-Tos productiva

Paracoccidioidomicosis

Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx

generales
Enfermedad sistémica Respiratoria, dando -Enfermedad PulmonarPrimaria: Diagnostico de lab: Fluconazol: 200 mg
y progresiva, un cuadro transmisible cromica, Es asintomática Micológico: c/12 hrs por 6 meses
caracterizada por asintomático o del suelo o detritus a -Examen microscópico -Itraconazol: 200-
lesiones pulmonares humano   Se comprueba mediante IDR a la directo (levadoras de doble 400 mg c/12 hrs por
(primarias, de donde el subclínico y -No epidémica paracoccidioidina e imagen pared multigematicas con 4 meses
agente etiológico se -Exclusivamente forma de timon de barco -Anfotericina B: 0.5 a
posteriormente se
puede diseminar a latinoamericana radiológica, que demuestra el hallazgo de -Cultivo: miselo, 1 mg/kg al día de
cualquier tejido u disemina a otros -Agente etiológico microconidias alternas manera IV con dosis
granulomas pulmonares.
organo; órganos. En vive en suelo (fuente -Biopsia: igual levaduras max de 1 gr
principalmente a de infección)   Los casos sintomáticos se manifiestan: multigemantes -Ketoconazol: 500
mucosas: orofaringea, raras ocasiones -No se transmite de -Inoculación en animales mg por via oral c/12
nasal y anal, asi como a ingresa por persona a persona -Agudos = Neumonía hrs por 6 meses
piel y ganglios traumatismos -Las formas -Sulfadiacina
linfáticos y viseras infectantes con -Crónicos = Inicio Vago e Insidioso con tos -Fultonamidas
cutáneos
Agente etiológico: mayor frecuencia expectoración triples: 1-4 gr de
Paracoccidioides penetral al hombre Inmunológico: manera diaria
(predilección por
brasiliensis por inhalación -Intradermorreacción con
Mucosas = Oral, mucopurulenta y fiebre moderada
Sinonimia: Los niños pueden paracoccidiodina
-Blastomicosis anal, etc.) La contraer la Serológico:
  RX. Infiltrados difusos y lesiones
sudamericana mayoría de los enfermedad pero -Precipitación en tubo
nodulares bilaterales, rara vez hay capilar (c antígeno
-Balstomicosis pocas veces es
brasileña enfermos son sintomática. En polisacarido de fava)
cavidades. -Fijación de complemento
trabajadores rurales adultos se encuentra
-Blastomicosis que tienen la entre los 30 y 50   Diseminación a otros órganos = -Inmunodiusión en gel
latinoamericana costumbre de años. La gran Ganglios, Vísceras y Piel -
-Enfermedad de Lutz- mayoría son -Aguda: neumonía, Contrainmunoelectroforesis
Splendore- Almeida masticar hojas , así pacientes que -Crónica: tos, expectoración purulenta, ( con antígeno metabólico
-Enfermedad de como llevar acabo residen en zonas fiebre moderada de Restrepo)
almeida rurales y que su Progresiva: -Estudio histopatológico
limpieza ano rectal, Variedad clínica rara
-Granuloma ocupación es la con coloración de HE,
blastomicoide torpical y agricultura o que Giemsa, GOMORI, PAS.
-Granuloma tienen contacto   Pacientes Inmunosuprimidos
paracoccidioidal bucal con hojas. directo con el suelo. Examen Directo / Frotis
-   Fiebre constante, tos, expectoración
Paracoccidioidomicosis mucopurulentas,   KOH
latinoamericana
hemoptisis, astenia, adinamia,   Frotis = Giemsa o Wright
Formas clínicas:
hepatoespleno megalia.
-Pulmonar   Se observan células
-Ganglionar mutigemantes
  Cuadro de Mal pronóstico: Ddx :
-Mucocutanea
-Visceral Histoplasmosis
compuestas por una célula
-Mixta
  Fase Crónica: Fiebre, tos, expectoración madre de
SEXO Y EDAD: Mayor
frecuencia en mucoide y
doble membrana, con
Hombres (10:1), es múltiples gemas a
hemoptisis : Ddx: Tuberculosis
mejor en
  Puede coexistir con Tuberculosis su alrededor. Esta imagen es
mujeres por la
presencia de estradiol   Se observa mayor diseminación por patognomónica:
que inhibe la mucosas, ganglios
  Semejan una Pata de oso
conversión
linfáticos y glándulas suprarrenales. o un Mickey
de fase micelial a fase -aguda: fiebre, hemoptosis, astenia,
adinamia, hepato y esplenomegalia Mouse.
levaduriforme
-Crónica: Fiebre, tos expectorante,
(Patógena).   En algunos casos se
hemoptisis
Predomina en Paracoccidioidomicosis observan cadenas

la 3ª y 6ª década de la de bl astoconi di as o cél ul as

vida.
monogemantes al igual que
B.

Mucocutánea: dermatitidis (Ddx.)

  TOPOGRAFÍA: Afecta en mayor medida a

la mucosa

bucofaríngea, la nariz, y esporádicamente la

mucosa ano-

rectal. En los casos crónicos se extiende a

faringe, laringe y

tráquea.

  En boca la lesión se caracteriza como :

Estomatitis moriforme:

Ulceras poco profundas de fondo

granulomatoso, con puntillado

hemorrágico, sobre una mucosa

infiltrada.
Afecta al paladar donde hay

presencia de:

Pequeñas exulceraciones planas, de

bordes irregulares con aspecto de

tejido de granulación de color, rojo-

violáceo y con algunos micro

abscesos.

  Se extienden a encías, cara interna

de carrillos y lengua. Si es crónico =

Estomatitis Banal con Ulceras

profundas de bordes netos con

fondo sucio y granulomatoso:

Lesiones hipertróficas en comisuras Lesión

ulcerada en

la mucosa faríngea.
Paracoccidioidomicosis ganglionar:
-Aguda: afecta ganglios linaticos,
especialmente supraclaviculares,
cervicales, axilares e
inguinales.Hipertrofia, induración, dolor a
la palpación
Crónica: fistulización

Paracoccidioidomicosis

Visceral:

  Inicia a partir del foco pulmonar

  Invade esófago, estómago, intestinos

dando manifestaciones

ulcerativas que cursan con dolor

abdominal difuso, anorexia,

vómito y fiebre.

  Posteriormente afecta a hígado, bazo y

páncreas, tiene un

particular ATAQUE A GLÁNDULAS

SUPRARRENALES CUADRO

SIMILAR A LA ENF. DE ADDISON

  Se puede afectar al tejido, muscular, óseo

(LESIONES

OSTEOLÍTICAS) y cartilaginoso.

  Diseminación a genitales, corazón, ojos,

SNC

  En estadios graves lleva al paciente a la

MUERTE

 Coccidioidomicosis

Características Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx

generales
Sinonimios: Es el mas virulento Sur de USA y norte de El 60% de los pacientes son Examen directo Anfotericina B
-Enfermedad del valle de los hongos que México, donde hay una asintomáticos (esputo y exudado) (amphocil) .5 a .6
de San Joaquin ocasionan micosis planta llamada -En el otro 40% se presenta -Cultivo en Sabouraud: mg/kg en solución
-Fiebre desertica en el humano “gobernadora” y en su enfermedad pulmonar moderada o esferas con glucosada al 5% en 40
-Reumatismo desertico -No se transmite de forma genérica grave endoesporas horas
-Enfermedad de persona a persona “Larrea tridentata” Coccidioidomicosis primaria -Biopsia -Ketoconazol
posadas -El suelo es la pulmonar -Intradermorreacción (nizoral) 400 mg al
Agente: fuente de infección -fiebre hasta de 40°C acompañada (coccidioidina y día durante 6-12
-Coccidioides immitis y se transmite por con diaforesis esferulina) meses
-Hongo dimórfico inhalación -Dolor retroesternal que empeora -Reacción de fijación
-Actúa como patógeno -Mayor riesgo en -Chihuahua, Coahuila, con tos y inspiración profunda del complemento
primario en individuos personas en Nuevo león, -Esputo blanco o purulento -Precipitación en tubo
sanos y como contacto con altas Tamaulipas, Sonora, -Anorexia y perdida de peso capilar
oportunista en concentraciones de Sinaloa, Colima, -Malestar general, mialgias -Inoculación en
inmunocomprometidos polvo que contenga Michoacán, Guerrero -La lesión pulmonar puede animales
En forma saprofita se esporas como Patogenia: permaneces asintomática por años
presenta como un granjeros, -Es la mas Coccidioidomicosis secundaria Diagnostico
moho con micelio ganaderos, característica dentro -La coccidioidomicosis pulmonar diferencial:
Septado y en forma trabajadores de de las enfermedades crónica se da por diseminación local, -Tuberculosis
parasitaria como construcción y profundas muchas veces por cavitación
esférula con arqueologoss. -Con su ruptura libera -Presenta tos, hemoptisis y malestar
endosporas -Se presenta en endosporas las cuales general
mayor probabilidad carecen y forman -Complicaciones mas raras:
en individuos con nuevas esférulas lo bronquiectasias, fibrosis pulmonar,
antecedente que causa lisis del empiema, neumotórax y pericarditis
antígenico HLA-II y parénquima pulmonar crónica
 un tipo sanguíneo Las lesiones cutáneas crónicas son:
A-B granulomatosas, ulceradas,
verrucosas o vegetantes, hay fistulas
secundarias a lesiones articulares u
oseas
La forma meníngea se presenta en
las formas secundarias, es a menudo
aguda y mortal, pero puede ser
subaguda y crónica, hay síntomas
neurológicos y psiquiátricos
-La complicación mas frecuente es
hidrocefalia

Histoplasmosis
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
Micosis profunda -El guano producido Fuente de infección Histoplasmosis pulmonar -Examen directo Sulfas:
causada por un hongo por las aves y y hábitat: leve -Tinción realizada a partir del -
dimórfico que afecta murciélagos contiene -Habita en el suelo y -Ligera tos, cefalea esputo, secreciones o biopsia Sulfametoxipiridazina
el sistema grandes cantidades de detritus vegetales -Febrícula con: -Sulfametoxidiazina
reticuloendotelial. “N” que produce calor -Ataque al estado general PAS, giemsa, grocott Gamori, -Sulfametoxazol -
-Se inicia Época de mayor -Subclínico Gridley trimetroprim
regularmente a nivel reproducción del -Se observa en microscopio: Azoles:
pulmonar y hongo: Verano estructuras levaduriformes -Ketoconazol
posteriormente puede intracelulares -Itraconazol
diseminarse a -Primoinfecciones Cultivo de material recolectado -Fluconazol
Se adquiere fácilmente
diferentes órganos. por la aspiración de como esputo, aspirado -Anfotericina B
en: Histoplasmosis moderada bronquial, exudado… se
-Secundariamente las esporas.
-Minas, cavernas, -neumonía atípica
tegumentario. siembra en:
cuevas. -fiebre, cefalea, mialgias,
-30-40 años -Sabouraud y Micosel
artralgias, tos, disnea.
Agente etiológico: -Hombres 4:1
Vía de entrada:
-Histoplasma Ocupación: -expectoración -Colonia A: cepa blanca,
-a través del aparato -ataque a estado general y velloso, limitado, seco en
capsulatum -Mineros,
respiratorio por la dolores óseos.
espeleólogos, donde se observan
aspiración de esporas -en rayos X: aumento de
Sinonimia: ingenieros macroconideas espiculadas de
-vía cutánea dando un volumen de ganglios
histoplasmosis americana, topógrafos, doble membrana “rondanas de
enermedad deDarling, complejo cutáneo hiliares.
guaneros, reloj”
citomicosis, chancriforme
agricultores,
reticuloendoteliosis, -periodo de
enermedad de los apicultores, Histoplasmosis grave -Colonia B: cepa café pardo
incubación: 7-10 días -abundante tos con
murciélagos, fiebre de las arqueólogos, presenta conidias espiculadas
cavernas y minas, pajareros y viajeros expectoración mucoide, de doble membrana “rondanas
enfermedad de los mineros hemoptisis, marcada
de “ecoturismo” de reloj”
y espeleólogos
disnea, ruidos respiratorios,

cefalea intensa, fiebre

Forma saprófita: Factores elevada, sudoración, Biopsia: casos mucocutáneos
micelio septado Afecta pulmón, predisponentes: diarrea, en rayos X: (boca, laringe, genitales) y
delgado, ramificado hígado, bazo, órganos - edad del paciente múltiples nódulos ganglionares
con macroconideas del sistema (extremos de la vida diseminados, adenopatías -Se observa una reacción
equinuladas. En reticuloendotelial, la más expuestos) hiliares, lesiones cavitarias inflamatoria con
guano de murciélago. hepatoesplenomegalia - tiempo de y derrame pleural. polimorfonucleares y
es caracteristica exposición macrófagos que contienen
Forma parasitaria: -Cantidad de inoculo Cuadro clínico: levaduras
levaduras -Estado nutricional Primaria: pulmonar o -Se presentan granulomas de
intracelulares (en -Fumador cutánea células epitelioides gigantes
macrófagos) con una /corticoesteroides -Pulmonar: asintomática o con zona de necrosis
sola pared. (ojos de /drogas /embarazo sintomática Dx Inmunológico:
lechuza) -Cutánea: leve moderada o -Antígeno M (fase micelial)
grave -Antígeno L (fase
Histoplasma capsular levaduriforme)
(asexual) es la más Histoplasmosis primaria -Intradermorreacción (IDR) a la
común. cutánea: histoplasmina
-Histoplasma -Se inicia al penetrar el Serología:
ajellomices (forma hongo por vía cutánea -Precipitinas, aglutininas
perfecta y sexual) -Padecimiento que se -Inmunodifusión en gel
origina como un complejo -Fijación del complemento
primario, constituido por -Inmunofluorescencia
una lesión inicial o chancro -PCR
con linfangitis y adenitis. -Rayos C y tomografías: muy
útil en casos pulmonares,

meníngeos y óseos



Progresiva o diseminada:
-Diseminada: aguda o
crónica. Px con SIDA.
Hepatoesplenomegalia.

 En pacientes
inmunodeprimidos se
observan:
-Paniculitis
-Gomosa-ulcerada
-Vegetantes

Histoplasmosis residual
primaria. Rayos X: lesiones
cavitarias, encapsuladas y
calcificadas:
histoplasmomas
constituidas por un foco
central de necrosis.
-Calcificación
-Nódulo linfático
-Ocurre en más de un año.

 MICOSIS OPORTUNISTAS

Candida
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y
prevención
ETS -Traumatismo, oclusión. Algunas Balanitis por candida -Procesamiento de -Nistatina
Agente etiológico -Abuso de antibióticos. condiciones que Inflamación del glande los especímenes (tópico)
-Candida albicans (levadura blanca) -Anticonceptivos orales favorecen la y prepucio que causa -Examen
-c. stellatoidea -Freseros candidiosis: prurito intenso y microscópico directo -Nitrato de
-c. guilliermondi -Sondas permanentes. -Diabetes mellitus exudado blanquecino, (levaduras isoconazol
-c. krusei -Bolsas para orina -Cáncer con apariencia de unigemantes)
-c. parapsilopsia -SIDA, avitaminosis, -Discrasias queso. -Frotis (levaduras -Clotrimazol
-c. tropicalis embarazo, defectos de sanguíneas unigemantes)
-c. pseudotropicalis linfocitos T, macrófagos, -Disendocrinias -Cultivo (levaduras -Miconazol
-c. viswanathii inmunodepresión (diabetes -Traumatismo, unigemantes)
-c. lusitaniae mellitus, quemaduras, acidificación y -Itraconazol
endocrinopatías) maceración del Esta lesión se
sinonimias: tegumento. encuentra
-algodoncillo oral frecuentemente en
-muguet -Px: dialisado, parejas sexuales en las -Serologia
-perleche diabético, que la mujer tiene Pruebas fisiológicas:
-perlesía descompensados candidiasis vaginal. -Filamentación en
son susceptibles y suero
características morfológicas: seguramente la Tegumentaria -Producción de
-Levadura unigemante segunda infección superficial: clamidoconidios en
-No tiene capsula será por candida. Cutánea medio de:
-Saprófito característico de mucosas -Piel lampiña -Harina de maíz
-Se multiplica mediante la formación de -Cuero cabelludo -Papa-zanahoria-bilis
blastosporas, pseudohifas e hifas -Conducto auditivo -Oxgal-agar
tabicadas, excepto C. Glabrata que solo externo -Reducción del
Mucosa cloruro de trifenil-
-Boca
produce una levadura. -Esófago tetrazolio (pagano-
-Vagina levine)
-Faringe
-Laringe -Auxanograma:del
-Glande (no carbono y del
circuncidado) nitrógeno.
Ungueal (inicia en -Zimograma
lecho ungueal)
Productos: escamas,
Tegumentaria uñas, membranas,
diseminada expectoración,
Tegumentaria líquido
granulomatosa cefalorraquídeo,
orina, sangre y heces.
Visceral (profunda)
-Endocardica Candida produce
-Meníngea filamentación en
-Pulmonar suero o pseudohifas
-Digestiva a los 15 min.
-Aparato urinario
En medio de Biggy
Septicémica (medio de color
(sistémica) blanco) único medio
donde las colonias
crecen de color café





 Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
Criptococosis
Características generales
Afinidad al sistema nervioso central su hábitat mas importante es el Formas clínicas Productos: -Anfotericina
-Es el q mas afecta al SNC guano de palomas, pichones y -Criptococosis pulmonar Criptococosis del SNC -Expectoración B
Agente etiológico: gallinas -Criptococosis cutánea Criptococosis -Líquido -5-
visceral cefalorraquídeo
Cryptotoccus neoformans fluorocitosina
-Criptococosis osea -Pus
Variedades clínicas: oral
-Micosis oportunista que se -Meningitis -Meningoencefalitis Diagnostico de
caracteriza por afectar inicialmente -Osteomielitis laboratorio:
pulmones, diseminarse a piel y -estas aves se han convertido en
-Granuloma: -En cultivo de Staib
vísceras y tener predilección por el un vector y reservorio de esta Cerebro Pulmón o semilla de niger
SNC enfermedad, sin verse afectados Subcutánea (contiene Dopa y
Sinonimias: blastomicosis Europea, por el criptococo Cerebelo genera colonias
Torulosis, Enfermedad de Busee- -mas frecuente en mujeres que Nódulos con pigmentos café
Buschke en hombres 2:1 linfáticos marrón
-entre la tercera y quinta década caracteristicos)

de la vida [ojo!!! se parece a

candida pero, el
-colombofilia: personas con
medio de cultivo es
pichones o palomas mensajeras
diferente]
-cetrería: se dedican a entrenar
-En Sabouraud:
alcones -Hongo
-personas q trabajan en levaduriforme
veterinarias, bioterios, Criptococosis pulmonar unigemante
zoológicos, tiendas de mascotas Cuadro clínico: encapsulado
ocupaciones: trabajadores de -Cuadro gripal: -Mide de 15 a 20
establos, gallineros, palomas, Tos µm
cuidadores de aves Fiebre -Al cultivarse,
Dolor pleural genera colonias
lugares donde se encuentra el
-Casos graves mucoides,
guano de palomas
Pérdida de peso limitadas,
Factores predisponentes:
Esputo hemoptoico convexas,
-procesos malignos linfáticos -Murmullo y estertor en exploración física brillantes, de color
-Lupus eritematoso sintemico Inhalación de Levaduras y Basidiosporas blanco amarillento
-Sarcoidosis que parece “leche
-Transplante renal Es asintomática condensada” en
-Corticoterapia Respuesta inflamatoria similar a las de las cultivo Sabouraud
-Sindrome de inmunodeficiencia Mycobactérias
adquirida Proliferación rápida por poca respuesta de
-Diabetes inmunidad celular por Inmunosupresión Desarrollo
-Candidosis de Lesiones Meningeas, pares craneales, tallo
-Histoplasmosis cerebral y cerebelo. Meningitis Crónica
FUENTES DE INFECCIÓN Y Criptococosis de SNC
-Variedad mas frecuente
HÁBITAT:
-Entra por vía hematógena
-La neutrofilia del C. neoformans se ha atribuido
-Frutas Cítricas: Durazno y Peras por falta del factor anticriptococosico en LCR y
presencia de Aspargina y Creatinina
-Leche No pasteurizada Meningitis criptococosica
PRINCIPAL FUENTE DE INFECCIÓN: -Es la variedad clínica mas frecuente
-Síntomas:
-Levadura en GUANO de : Signos de irritación meníngea
PALOMAS, PICHONES, GALLINAS, Cefalea intensa
Fiebre
ETC. Vértigo
Delirio
-Son hospederos / Vectores Alucinación
Indirectos que no desarrollan la Vomito en proyectil
-El padecimiento puede provocar muerte por
insuficiencia respiratoria neurogénica
enfermedad.
Meningoencefalitis criptococosica
-Es rara
-Guano infestado de hongos que -Se presenta en pacientes con inmunodepresión
pueden sobrevivir en medio (SIDA)
-Es de curso agudo y fulminante con termino de 2
ambiente húmedo. a 3 días
-Criptococomas: masas fúngicas en cerebro que
-El guano es alcalino + Productos provocan cefalea, nausea, vomito, compresión
cerebral, que finaliza con coma, paro respiratorio
nitrogenados = Mantiene Vivo y muerte (extremadamente raro)

al microorganismo por un par de

meses.
VÍA DE ENTRADA:

-Respiratoria = Por Inhalación Criptococosis cutánea
Primaria:
-Cutánea Primaria = Por -Inoculación del hongo por solución de
traumatismo continuidad
-Presenta linfangitis y adenitis
-Se da por lo general en miembros superiores e
-Vía Oral = En frutos y leche,
inferiores
generalmente la lisozima y el pH -Puede provocar abscesos ulcerados y lesiones
papulares de tipo acneiforme
ácido del estomago inactivan al Secundaria:
hongo en la mayoría de los -Por diseminación hematógena de la Criptococosis
pulmonar
-Presenta lesioens papulares acneiformes
casos. -Lesiones nodulo-linfagiticas
-Lesiones tumorales o verrucosas
-Por lo general es la primera manifestacion del
SIDA y cursa con mal pronostico
Criptococosis osea
-Por diseminación hematógena de la Criptococosis
pulmonar
-Afecta principalmente:
Huesos largos
Huesos craneales diploe
Vertebras

Diagnostico:
-Examen en fresco y se encuentran levaduras
unigemantes con capsula
-Tinción negativa (tinta china o nidrosina)

-Cultivo Sabouraud con antibiótico y medio de

Staib
-Inoculación en animales
 -Histopatología
-Serología:
Floculación
Elisa
Inmunofluorescencia
Inmunodifusión

Mucormicosis
Características generales Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
Conjunto de hongos muy Personas en -Se implantan en Rinocerebral (cetoacidosis Diagnostico: Anfotericina B (iv)
parecidos riesgo: mucosas nasal, diabética) Examen directo: con fluconazol
Rhizopus -Diabetes mellitus oral, o conjuntival -Productos -Quirúrgica
Mucor -Leucemias -Llegan a lesionar necrosados:
Absidia -Linfomas los senos levaduras
Cunninghamella -Tratamiento con paranasales, áreas unigemantes con
Entomophtora coronata corticoesteroides orbitales, cerebro, capsula
Mucor circinelloides antimicrobianos meninges, huesos -Secresiones:
Son los clásicos hongos que -Quemaduras craneales -Pulmonar (linfomas y leucemias) levaduras
contaminan el graves -Arteriolas con unigemantes con
pan/tortillas/mermeladas/etc Mecanismos trombosis e hifas capsula
Parecido al diente de león de infección -Rayos X
(hifa larga larga larga) -Mucosa oral -Regiones afectaas
— Es una micosis -Gastrointestinal
-Mucosa nasal Biopsia:
oportunista, invasiva, -Cutánea -Micelo acetado o
-Conjuntiva
grave, de evolución -Diseminada (fatal) cenociticoà
-Pulmón
rápida; causada por -Tubo digestivo Sabouraud: no muy
mucorales (moho), -Piel usado
estos son saprófitos Histopatología:
ubicuos, -Hifas cenocitias con
termotolerantes apertura de (10-15
— -Producen toxinas que micrometros)
pueden ser toxicas -Crecen con rapidez
para el humano à colonias
— Morfología: algodonosas
— -Esporangiosporas
— -Esporangios
— -Esporangióforos
 — -Hifa
— -Rizoides

Aspergilosis
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
-Enfermedad Las principales -Cosmopolita (áreas -Otitis aspergilar: del conducto -Examen directo con KOH -Nistina
oportunista que se fuentes de secas, alternadas auditivo externo (niños y viejitos) (muestras cutáneas, esputo, -Anfotericina B
presenta en pacientes infección: con humedad) -Queratitis: córnea y cámara lavado bronquial, fragmentos, -Itraconazol
inmunosuprimidos, -Aire, tierra, anterior del ojo (DM) etc) -Fluconazol
afecta principalmente plantas, Oportunistas en: -Aspergilosis diseminada: por uso -IDR con aspargilina
pulmón, piel, oídos, saprofitos de -Leucemias de prótesis y cateterismos -Cultivo “dudoso” en medio
ojos, SNC, y es animales. -Corticoterapia -Hipersensibilidad por aflatoxinas “sun ciclohexamida (czpaek)
causante de alergias. prolongada.
-Alimentos -Antibioticoterapia Aspergilosis cutánea:
Agentes etiológicos: (carbohidratos) de amplio espectro -Onicomicosis
-Aspergillus fumigatus -Granos Citotoxicos -Úlceras necróticas
-Aspergillus flavus (mas -Pacientes -Micetomas
importante en alergias) -Contaminantes trasplantados -Contaminación en quemaduras
-Aspergillus niger del ambiente. -SIDA -Estudio microscópico:
-Aspergillus terreus Formas clínicas: cabezas aspergilares, hifas
-Aspergillus nidulans Vías de entrada: Ocupación: Aspergilosis pulmonar: septadas de 90°
(característico de -Esporas por -Personas -Alveolitis
micetoma) aire, respiradas, relacionadas con -Alergias
-Aspergillus glaucus
deglutidas o en gramíneas (maíz, -Aspergilomas (crecimiento del
-Aspergillus versicolor,
deflectus, orizae, contacto con la centeno, trigo, etc) hongo en cavernas previas de
ochraceus, etc. piel. -Personas tuberculosis) Signo de cascabel o
relacionadas con monot à lesión redonda y

Patogenia: -Entrada de alimentos para transparente en pulmón. -Títulos elevados de IgE, IgG
orificios animales (croquetas) -Pulmonar invasiva (aspergiloma)
-Producción de
elastasas naturales -Senos paranasales -B.H., eosinofilia
-Producción de Ag (tipo -Traumatismos -Trabajadores de -Al microscopio se ven aceptados. -LCR (proteínas, glucosa,
proteasa) harinas (cargadores, normal, pleocitosis)
-Producción de panaderos, etc) -Inmuno electroforesis 1:80
gliotoxina (inhibidor de -Recolectores de -Contrainmunoelectroforesis
fagocitos) granos, molineros, -Elisa
-Producción de desgranadores, -Fijación de complemento
fosfolípidos (inhiben campesinos, -PCR
activación de utilización de silos, -Rx (signo de cascabel o
complemento). etc. Monot)

Neumocistosis
Características Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tx y prevención
El agente etiológico es -Se cree que -Después de la Patología: Dx diferencial: -Sulfametoxazol –
pneumocystis jiroveci puede haber candidiasis es la más -La neumonía se inicia con tos -Neumonía: infecciones por trimetoprim: 2 a 4
(clase sporozoea) que transmisión de frecuente relacionada seca y rara vez productiva, Citomegalovirus, tabs(día)
se le considera como persona a a pacientes con SIDA taquipnea, dolor torácico, fiebre, micobacterias, tuberculosis, -Prednisona
un parásito pero persona, -Padecimiento mal estado general, pérdida de histoplasmosis -Pentamidina: IV 1
gracias a estudios de (medio caracterizado por peso y cianosis. La muerte -Ótica: rinosporidiosis o 2 veces por mes
RNA está clasificado hospitalario) neumonía intersticial, sobreviene a corto plazo hasta en -Oftálmicas: infecciones por a dosis de 4
dentro del reino Fungi Px con SIDA. es grave en personas un 85% en pacientes sin Citomegalovirus, sarcoma de mg/kg/mes; IV o
La composición de la inmunocomprometidas, tratamiento específico y oportuno Kaposi IM en ampolleta a
pared celular consta de VIA DE prematuros y personas -Hay un aumento de la presión de dosis de 200
B-1, 3 glucana, N-acetil ENTRADA: de la tercera edad CO2 EN SANGRE Dx de lab: mg/día por 14 días.
glucosamina, por estas -Pulmonar, -Hay una reacción inflamatoria -Muestra : lavado
características se agua -Oportunista en intersticial con aumento en el bronquioalveolar No responde a
define como hongo. contaminada individuos grosor de las paredes alveolares y -Tinciones: de gomori Anfotericina B y
(vía oral inmunosuprimidos. eventualmente fibrosis. metanamina de plata Azoles.
Morfología del agente también.) (gomori- Grocott y PAS);
etiológico: giemsa modificada (Diff-
-Organismos El trofozoito es -Por igual en ambos -La Rx de tórax muestra Quik); azul de toluidina y
unicelulares la forma sexos, más frecuente infiltrados reticulares o nodulares Papanicolaou
-Presentan formas de infectante. en el masculino e imagen en “vidrio despulido”
quiste y trofozoito -La apariencia histológica es un
-Primero hay un quiste Población en Hábitat: exudado espumoso, rosado

inmaduro que mide 4 a riesgo: -Puede aislarse en intraalveolar, que contiene
8 micras, el núcleo se -Alcoholismo alveolos pulmonares microorganismo (quistes y -Cultivos: no se ha cultivado
divide primero por crónico del hombre y diversos trofozoitos) visibles con tinción de -Pruebas inmunológicas:
meiosis y luego por -Personas de animales como ratones, Gomori-Grocott y PAS. Hay Inmunofluorescencia, Elisa,
mitosis edad avanzada ratas y cobayos infiltrados inflamatorios con western Blot
-Reproducción es con graves -En infecciones macrófagos, hostiocitos y células
sexual y asexual enfermedades diseminadas, la plasmáticas Existen dos teorías que
-Estas divisiones dan sistémicas colonización de este explican su formación:
como resultado 8 -Desnutrición hongo puede -La más aceptada es que la
corpúsculos que son los severa localizarse en los demás infección se presenta desde
que originan a los órganos internos etapas tempranas, esto se

quistes maduros, estos fundamenta en que en
se rompen liberando a diversos estudios se han
los esporozoitos o Formas clínicas: detectado anticuerpos
cuerpos intraquísticos -Neumonía (95%) de instalación específicos en niños de 1 a 2
y se forma el rápida y progresiva. años de edad; a partir de la
trofozoitos que miden infección el microorganismo
2 a 4 micras -Infecciones extrapulmonares puede permanecer en forma
-Estos se reproducen (5%). Como infecciones óticas latente en el organismo por
por división binaria y (pólipos), infecciones oftálmicas varios años y es un cambio en
en forma sexual (coroiditis) y afección a diversos el estado del hospedero el
diploide para formar órganos. que provoca su reactivación.
nuevamente un
prequiste.

Sinonimia: Neumonía
Intersticial de células
plasmáticas.



 Transmisión Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
Actinomicosis
Características generales
Enfermedad crónico Endógena: en parte Patogenia: Tumoración dura, exudado purulento (en Diagnostico de penicilina,
degenerativa normal de la flora de - Los filamentos se forma parasitaria con gránulos de azufre y laboratorio: tetraciclina,
- Producida por mucosas respiratoria, rompen fácilmente muchos leucocitos) - Granos de azufre eritromicina,
- Formación de pústula crónica
actinomicetos intestinal en fragmentos (acumulo de bacterias) clindamicina, Qx
Localización de lesiones
filamentosos (deglución), cutánea bacilares cortos en - Cervico facial 75%: cara, cuello lengua - No patognomónicos MINOCICLINA
relacionados con (sol. De continuidad) los cuales se mandíbula leñosa (nocardia a estafilococos
“bacterias verdaderas” observan - Torácica pulmonar 14% aureus)
Características ramificaciones en V y - Abdominal y entérica 10% - Tinción de giemsa y
generales: Y. Lesiones características metanamina de plata
- Bacteria filamentosa - Bacteria de la flora - Abscesos con necrosis central, rodeados -Inmunofluorescencia
gram⁺ aerobia normal con granulocitos y reacción inflamatoria -Cultivo anaerobio
- No son ácido resistentes Mujeres 4:1 sub aguda y crónica Examen anaerobio
3era y 4ta década de - Lesión a torrente sanguineo
Capacidad de
ACTINOMICOSIS CÉRVICO-FACIAL
diseminación (SNC) y la vida. -Examen directo en fresco
Forma más frecuente.
progresión aun con Afecta regiones maseterinas, maxilares y -exudado de fistulas,
tratamiento. cervicales. esputo. (buscan gránulos
Agente etiológico: Secundaria a actividad quirúrgica, de azufre)
Actinomyces israeli traumatismo u oportunismo. -cultivo SABOURAUD
- Organismo anaerobio, +Dolor y Trismus SIMPLE
no esporulado, Aumento de volumen, deformación de la -inmunodifusión
inmovil,estreptobacilo región y lesiones fistulosas por donde -
drena la forma parasitaria de A. Israelii
gram ⁺ contrainmunoelectroforesis
- En zonas tropicales : CIEF
Jalisco, Nuevo león, San -imagenología
Luis Potosí, Morelos, Diagnostico diferencial:
Guerrero -eumicetoma,
- Mayor en hombres esporotricosis, zygomicosis,
entre 20 y 40 años (edad nocardiosis, cromomicosis
reproductiva)
- Parasitismo previo,
desnutrición
- Riesgo en cuerpos
extraños, procedimientos
quirurgicos, Infecciones
concomitantes (Tb,
apendicitis, diverticulitis) “gránulos de azufre actinomicéticos
neoplasias necrosadas,
traumatismos

ACTINOMICOSIS TORÁCICA
Menos frecuente que la CF.
Cuadro agudo o crónico similar a la
tuberculosis, histoplasmosis o
coccidioidomicosis.
Cuando abre a la pared torácica sólo puede
confundirse con MICETOMA pero recordar
que la actinomicosis abre del pulmón al
exterior y el micetoma lo hace de la piel al
pulmón.
Dolor Torácico

Tos
Hemoptisis
Sudoración nocturna
Fiebre
Disnea
 Perdida de Peso.

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL
Forma menos frecuente.
Ingesta de material contaminado o a partir
del foco pulmonar.
Sintomatología de abdomen agudo y
apendicitis. Por vía hematógena se puede
diseminar a hígado, vías urinarias, pulmón,
abscesos en piel de región perianal y de la
región abdominal.
Cuando invade colon transverso o
descendente simula un carcinoma.

 Epidemiologia Manifestaciones clínicas Dx Tx
Nocardiosis
Características
generales
Pseudotuberculos Patogenia: Pulmonar 75% Cultivos: Sulfamidas y
is, -Inhalación del -Cutánea 12% sabouraud simple antibióticos
estreptotricosis, actynomiceto y -Diseminada 8% -Lowenstein- de amplio
(“actinomicosis”) solución de NOCARDIOSIS PULMONAR Jensen (especial espectro ( al
Agente etiológico continuidad, se presenta como un cuadro agudo ó crónico, inicio insidioso que progresa para menos 1 año
Nocardia crecimiento de rapidamente con tos productiva, expectoración mucopurulenta y hemioptoica. microbacterias) en pacientes
asteroides ganglios linfáticos -Debilidad, perdida de peso, escalofríos, sudoración nocturna, episodios Características inmunodepri
-No tiene aledaños. febriles, disnea e intenso dolor torácico. de las colonias: midos) éxito
membrana ni -Producción de -Formación de granulomas y calcificación (son fenómenos raros) -Limitadas, secas, en casos no
mitocondria abscesos con Rayos X rugosas diseminados
-Se le considera infiltrados de -Capacidades irregulares -Nocardia -Sulfadiazina,
flora habitual de neutrófilos y -Zonas medias e inferiores asteroides se Sulfametaxol
boca y vías necrosis. SIGNOS POR IMAGEN presenta en tonos
respiratorias en Factores Cavitación de color naranja
baja proporción predisponentes: Extensión a pleura (DP o empiema) en Lowenstein-
-Afecta -Postuberculosis, Lesiones miliares Jensen
primordialmente leucemias, Granulomas y caseificaciones. -Palomitas de
pulmones en linfomas, Factor de riesgo maíz Nocardia
forma aguda o tratamiento con -metotrexate brasiliensis
crónica y se puede corticoesteroides, -corticoesteroides Biopsia
diseminar en citotoxicos Cutánea -En casos
otros órganos y sistémicos, -Forma mas frecuente: cutánea secundaria cutáneos o
SNC pacientes con -Consecuencia de una diseminación del cuadro pulmonar metatásicos
diferente tipo de Presencia en tronco y extremidades superiores, abscesos, nódulos, úlceras, cerebrales,
Bacilos Gram+ transplantes, SIDA lesiones pustulosas en pacientes inmunodeprimidos proceso
filamentosos y Frecuencia mas Cutánea primaria inflamatorio
parcialmente comun en hombres -Se inicia similar a las micosis subcutáneas a partir de la inoculación compuesto por
ácido q en mujeres 3:1 traumática del organismo, se observa en miembros inferiores y superiores polimorfo
resistentes. -Edad de 30 a 60 -Las lesiones son abscesos, pústulas, nódulos, ulceras y celulitis nucleares y
Aerobio años células gigantes
estricto. -Padecimiento Tinción
propio de
“Collar de agricultores y -Gram, Ziehl-
perlas” campesinos Nielsen, o Fite –
-Enfermedad Fabaco
cosmopólita

VIRULENCIA
Patógeno
Oportunista. Lesiones iníciales
-Pequeños focos de supuración aguda carente de pared o envoltura, lo que Dx diferencial:
Factor cord:
explica gran tendencia de propagación de SNC y menor grado a la piel (granos) Tuberculosis
impide la Neumonías
eliminación Diseminada
-A partir del foco pulmonar primario es frecuente que se disemine por vía bacterianas
intracelular de la
hematógena a SNC presentandose como abscesos cerebrales que pueden Histoplasmosis
bacteria en los
generar una TUMORACIÓN. Coccidioidomicosi
fagocitos al
Sintomatología: s
interferir en la
-Cefalea intensa y profunda Criptococosis
fusión de los
-Trastornos sensoriales y motores
fagosomas con los
lisosomas. -Diseminación a otros órganos como riñones, hígado, suprarrenales, intestino,
Catalasa y así como casos de bacteriemias
superóxido
dismutasa:
inactivan
metabolitos
tóxicos del oxígeno
(peroxido de
hidrógeno y
superóxido)

Micetismos
Características Transmisión Manifestaciones clínicas Tx y prevención
Generalidades MICETISMO MUSCARINICO Cuadro Clínico
- Desde épocas remotas, han existido (Nervioso) - Síntomas Progresivos
un verdadero culto de las setas y Macromicetos Tratamiento
hongos alucinógenos. Prueba de ello Amanita muscarínica Cuadro Clínico (manejo)
son los hallazgos arqueológicos , donde Amanita pantherina Síntomas Progresivos Vaciamiento
aparecen figuras representando setas. estomacal
Se emplean ya sea crudos, se cocinan, Macromicetos Cuadro Clínico Laxantes
en bebida o bien, se secan para su Muscarina Síntomas Progresivos Cortico esteroides
posterior consumo. Muscardina Cuadro similar al faloidiano ( GI y Complejo B
- Se considera que el efecto que Propiedades neurotóxico ) Cardiotónicos
producen 30 setas es equivalentes a Aminas derivadas de la colina Deshidratación Antidepresivos
una dosis ligera de LSD. Actividad colinérgica Albumniuria Diuréticos
Efectos Estimulación del SNC Nefritis Hidratación
Excitación y euforia con dosis
pequeñas MICETISMO FALOIDIANO Tratamiento
Se llegan a las distorsiones de formas, -Amanita phaloides (manejo)
colores y alucinaciones con consumos Lavado estomacal
mayores inmediato
El consumidor se siente disociado; Permanencia de
como si estuviera mirando la situación signos vitales
desde afuera Vitamina C
Se puede presentar náuseas, vómitos, Cortico esteroides
diarrea y dolores estomacales Carbón activado
Peligros -Amanita verna Alteraciones Neuronales Enemas
Son muy frecuentes los “MALOS -A.Virosa Coma Plasma
-A. bisporígena Céfalea Hepatoprotectores
VIAJES” cuyos retornos resultan
impredecibles. Toxinas Somnoloncia Hidratación
Faloidina - Falacidina Convulsiones
La tolerancia se desarrolla
rapidamente. Faloina - α, β, γ, amanitina Coma úremico
Epidemiología Cuadro reversible
Especies
Amanita muscaria Distribución mundial
Amanita aureola judae ( oreja de judas Mortal en 80 – 100% de los casos
Se encuentra en bosque de coníferas Cuadro Clínico
)
Stropharia cubensis Climas tropicales Síntomas progresivos
Psilocybe semilanceata Incubación de 8 – 48 hrs. Propiedades Causan depresión profunda al
Psilocybe cerulescens ( caña ) Falotoxinas y amanitinas ( ciclopéptidos azufrados) terminarse el efecto
Termoestables
Con dosis minimas se producen efectos máximos
Amanitidina: inhibe la RNA polimerasa II nuclear
Falloidina: Inhibe la sintesis de Acido Nucleíco

MICETISMO PARAFALOIDIANO
Coronarius orellanus

C. semisanguineus
Lepiota helveola
Toxinas
- Parafaloidinas
Epidemiologia
- Distribución mundial
Crecen en época de lluvias
Muerte en el 15% de los casos
Propiedades
- Similares a las falotoxinas y amanitinas

MICETISMO CEREBRAL
(ALUCINÓGENO)
Psilocybe mexicana

C. ribulosa
C. dealbata
C. cubensis
Inocybe fastigata
I. rimosa
I. patouillardi
Características
La ingestión de este hongo, es absolutamente involuntaria
Toxinas
Psilocibinas
Propiedades
-Derivados alcaloides.

MICETISMO GATROINTESTINAL
-Boletus satanas

-.B. calopus
-B. luridus
Helvella sculenta
Giromitra sculenta
Toxinas
- Acido Helvélico

Micotoxicosis:
Micotoxicosis: Introduccion o envenenamiento del hospedero por la ingestión de alimentos que contengas toxinas de origen fúngico (Micotoxinas)

Micotoxinas: Metabolitos secundarios toxicos producidos por hongos o mohos en condiciones especiales que contaminen los alimentos y provocan una
respuesta toxica al ser introducidos al hospedero por una ruta natural (Ingesta o inhalación)

Rutas de contaminación: a) Productos agrícolas (cereales semillas frutas y vegetales) causa MICOTOXICOSIS PRIMARIA
b) Productos manufacturados (Leche, Carnes) causa MICOTOXICOSIS SECUNDARIA
Toxina Ag. Etiológico Sintomatología Epidemiologia

Estaquibotriotoxina Strachyobotris alternans Por intoxicación: Irritacion Vive en suelo y paja

Satratoxina de piel genital y anal Reversible por consumo de
Por inhalación: alimentos sanos
Faringitis conjuntivitis,
Prurito nasal, Rinitis con
exudado sanguinoliento, tos,
congestion, leucopenia,
fiebre
Ocratoxina Penicillium viridicatum Teratogenica Toxina A se encuentra en el
Penicillium chrysogenum Nefropatia endémica de los Maiz
Tipo A (toxica) Balcanes por: Se acumula en hígado y
Tipo B (Aislado de A) Degeneracion tubular, riñon de gallinas y cerdos
fibrosis intersticial

Fumonisinas F. moniliforme Leucoencefalomalacia de Descubrimiento reciente
equinos (LEME) Cancerigena en ratas
A1, A2, B1, B2 Neurotoxicidad, Malacia,
Ataxia, Cefalea, Hemorragias
internas, Ictericia,
Equimosis, Petequias,
Higado pequeño y graso
Deoxinilvalenol (DON) F. graminearum Anorexia, Nausea, Vomito, Se ingiere por cereales
Vomitotoxina Cefalea, Escalofrios,
Convulsiones

 Aflatoxinas Aspergillus flavus Pequeñas cantidades: Contaminados de medio
A = aspergillus Aspergillus parasiticus Teratogenesis, Higado graso, ambiente (cereales,
FLA = Flavus Aspergillus nomius Cirrosis, Oncogenesis aleaginidad, especias,
Grandes cantidades: pasas, derivados de cerveza
Toxinas = veneno
Hemrragias internas, y vino)

Hepatitis, Necrosis hepática
Tipo B (Ciclopentano) y renal, Vomito, diarrea,
Tipo G (Lactona) abortos, muerte

Ergotoxinas Claviceps purpurea Aplicaciones: En sitios calidos-húmedos,
C. fusiformis Vasodilatacion del utero pan cebada, avena
C. Paspalli (abortos, facilita parto)
Elimina Cafeleas Contiene acidos
Correccion de trastornos indolmeiquinoleico
vasculares periféricos (precursor de LSD)

Ergotismo:
Ingestion de cantidades
pequeñas: Gangrenas

Ingestion de cantidades
grandes: Convulsiones
Fusariotoxinas Fusarium 1.(ATA) Aleucemia Toxica 1. Mijo y trigo contaminado
alimentartia, necrosis y
1. Toxina T2 1. F. cincitium, F. poae hemorragias en piel, medula
osea, nariz y garganta, Insuf.
Cardiaca, Tromboflebitis

2. F. roseum 2. Sindrome estrogenico, 2. Crece en maíz y es
2. Zearalenona (F2) Falsos celos, infertilidad ingerido por los cerdos





Repaso para examen practico:

Fusarium Criptococcus

Aspergillus Coccidioides

Mucor Neumocistis