Coronavirus COVID-19

ACTUALIZACION FARMACOLOGICA

AUTOR: Dr. Agustin Sanchez Mengana.

OBJETIVOS

Profundizar en el tratamiento de los

pacientes infectados por COVID-19 según
caso clinico.
 Caso sospechoso de infección por el virus

 Persona de cualquier edad que presente fiebre,

enfermedad respiratoria aguda, y antecedentes de
viaje o estancia en países donde se ha reportado la
infección o haber estado en contacto con un caso
confirmado o caso bajo investigación, hasta 14
antes del inicio de los síntomas.
 Caso sospechoso de infección por el virus

 Paciente con cualquier enfermedad respiratoria aguda y en el

que se cumpla al menos una de las siguientes condiciones en
los últimos 14 días anteriores al inicio de los síntomas:

a) haber estado en contacto con un caso confirmado o probable

de COVID-19.

b) haber trabajado o estado en un centro de atención sanitaria

en el que se estuviese tratando a pacientes con COVID-19
confirmada o probable, o pacientes con enfermedades
respiratorias agudas.
 Caso sospechoso de infección por el virus

 Fallecido por una IRA grave sin causa aparente y

que cumpla además al menos una de las siguientes
condiciones:

 Contacto con personas que hayan padecido la

enfermedad.

 Antecedentes de haber viajado en los últimos 15 días

a alguno de los países que han reportado casos
confirmados.
 Caso confirmado.
 Persona con COVID-19 confirmada mediante
pruebas de laboratorio, independientemente de los
signos y síntomas clínicos.
En el protocolo cubano se clasifican los enfermos con Covid.19
en: Confirmados, Sospechosos, Contactos, Vulnerables y
Ventilados.

1-Pacientes confirmados con o sin Insuficiencia Respiratoria Aguda.

-kaletra (Lopinavir 200 mg y Ritonavir 50 mg): Propuesta, dosis de 2
tabletas cada 12 horas por 10-14días.
-Hidroxicloroquina (155mg base) en su defecto Fosfato de Cloroquina
(155 mg base): Propuesta, en enfermos con más de 50 kg, 2 tabletas
de Hidroxicloroquina o Cloroquina cada 12 horas por 6-10 días. En
mayores de 50 kg una tableta cada 12 horas por 6-10 días.
--Interferón alfa 2 B(3 millones el BB): Un BB IM en días alternos por
10-14 días.
--Azitromicina(500mg). En los enfermos con síntomas respiratorios sin
neumonía.
-
-Cefalosporinas de 3era generación. En pacientes con Neumonía se
debe indicar Cefalosporinas de 3era generación (Ceftriaxona o
Cefotaxima) .

II- -Pacientes sospechosos:

-Hidroxicloroquina (155mg base) en su defecto Fosfato de Cloroquina
(155 mg base): Propuesta, en enfermos con más de 50 kg, 2 tabletas
de Hidroxicloroquina o Cloroquina cada 12 horas por 6-10 días. En
Cuba se utiliza el Oseltamivir (75mg) una tableta cada 12 horas por 5
días.
--Interferón alfa 2 B(3 millones el BB): Un BB IM 3 veces a la semana
por 2 semanas.
-- Azitromicina(500mg).
---Cefalosporinas de 3era generación. En pacientes con Neumonía.
-Contactos (según protocolo cubano son lo que no tienen síntomas).
--Propuesta:Fosfato de Cloroquina (155 mg base): Propuesta; una
tableta cada 12 horas por 6 días.
--En nuevos contactos: indicar una tableta cada 12 horas de
Cloroquina una vez semanal por 4 semanas.

4-Vulnerables: Mayores de 60 años, Embarazadas.

- -Biomudulina T (3mg): inmunomodulador, a la dosis de 1 BB 2 veces
a la semana IM por 6 semanas.
-Prevengohvir: Inmunomodulador, a la dosis de 5 gtas debajo de la
lengua una vez al día por 3 días y repetir a los 10 días.
--5-Ventilados:
retirar Interferón alba 2 B.
--Anticuerpos Monoclonales (BB de 25 mg): dosis de 200 a 400 mg en
200 ml de solución salina al 0,9% EV a pasar en 2 horas, no pasar de
2,9 a 5,7 mg x kg al dia y repetir entre los 5 a 7 días.
-Surfacen en el ARDS, instilar 100 mg por tubo endotraqueal cada 8
horas.
-6-Propuesta de TROMBOPROFILAXIS:
--. Detección precoz de riesgo de microtrombosis:
Pacientes con <92% de SO2 sospechosos (acelerar diagnóstico con
PCR) o confirmados:
Comenzar oxígeno + tromboprofilaxis con el siguiente esquema:
1)Si no dispone de Dímero D:
Tromboprofilaxis con enoxaparina: -pacientes <80 Kg: 40 mg SC por
día; -pacientes >80kg: 60 mg SC; -pacientes >100kg: 40 mg SC dos
veces al día
--7-Uso de esteroides:
--En el Choque séptico, después de usar cristaloides y norepinefrina a
dosis máxima (0,5mcg x kg por día).
.--Considerar el uso además ante la sospecha de Insuficiencia
corticosuprarreal aguda.
En todo enfermos con InsuficienciaRespiratoriaAguda, confirmados o
sospechosos, Metilprednisolona (20 mg) dosis de 0,5-1 mg por kg en 2
dosis EV de 3 a 5 días.
Alertas, preparados y activos.
MUCHAS
GRACIAS