ANEMIA HEMOLÍTICA TRAUMÁTICA

Es una hemólisis
intravascular causada por El traumatismo da origen a fragmentos de eritrocitos
fuerza de cizallamiento o
turbulencia excesivas en la fragmentados (p. ej., triángulos, forma de casco) denominados
circulación. esquistocitos en sangre periférica.

Los esquistocitos pequeños causan VCM bajo y alta dispersión de

la curva de distribución eritrocítica (esta última refleja la
anisocitosis).

DIAGNÓSTICO

su aparición en el frotis periférico

 Cuando la fragmentación de los eritrocitos ocurre en el contexto de una lesión
microvascular, el proceso se denomina anemia hemolítica microangiopática
(AHMA).
Causas

 Coagulación intravascular diseminada, proceso de consumo secundario a otros trastornos como sepsis, malignidad, complicaciones del
embarazo, traumatismo o cirugía. Generación excesiva y anormal de trombina y fibrina en la sangre circulante.
 Válvulas cardíacas estenóticas o mecánicas, o disfunción de la válvula protésica (es decir, pérdida perivalvular)
 Púrpura trombocitopénica idiopática:  Filamentos sueltos de plaquetas y fibrina se depositan en múltiples vasos pequeños, los
cuales dañan las plaquetas y los eritrocitos que los atraviesan
 Síndrome urémico hemolítico o trastornos relacionados, como el síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento
bajo de plaquetas) y la crisis renal de la esclerosis sistémica.
 Casos raros de impacto repetitivo significativo, como la hemólisis por el impacto en el pie (hemoglobinuria de la marcha), golpes de
karate, o tocar un tambor con la mano.
 (glóbulos rojos fragmentados)

No es frecuente, pero a tener en cuenta la posible presencia de

esquistocitos en la anemia megaloblástica por déficit de
vitamina B12 o ácido fólico. En estos casos los esquistocitos se
acompañan de macroovalocitos, y el VCM se hallará
aumentado (>110 fL).
Bibliografía
MÿNICA TORRENS P., INTERPRETACIÿN CLÿNICA DEL HEMOGRAMA,Revista Médica Clínica Las Condes,
Volume 26, Issue 6, 2015, Pages 713-725, ISSN 0716-8640,
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.11.001.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015001480

Braunstein, E. M. (January 2017 ). Anemia hemolítica traumática (Anemia hemolítica microangiopática).

Manual MSD versión para profesionales; MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-c
ausadas-por-hem%C3%B3lisis/anemia-hemol%C3%ADtica-traum%C3%A1tica#

Merino, A. (2014-2015). ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS. EDUCACIÓN CONTINUADA

EN EL LABORATORIO CLÍNICO, 49-50.
http://www.seqc.es/download/tema/3/2767/7982539/2987076/cms/tema-5-alteraciones-morfologicas-
de-los-eritrocitos.pdf/