MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

CONCEPTO • El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se puede clasificar em megacolon. .

.CLASIFICACION MEGACOLON TOXICO MEGACOLON CONGENITO MEGACOLON ADQUIRIDO por la ausencia. de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento. en un segmento intestinal. Puede ser megacolon toxico agudo y cronico.

Megacolon congenito Afecta a 1 de cada 5. el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal .000 recien nacidos predominan en sexo masculino. El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica Como consecuencia de la obstruction. Afecta siempre al rectosigmoideo.

Megacolon Aquirido CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica ENFERMEDADES METABOLICAS Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn .

• Existenten 3 tipos: • Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal. por ejemplo por volvulo. . • Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa.MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO • Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda. • Megacolon mecanico.

• No tiene tratamiento especifico. La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve.MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO • Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. pero su pronostico depende de la etiologia. . requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento.

Diarrea con o sin sangre Constipación (tardía) Dolor y distensión abdominal Disminución de ruidos hidroaéreos Shock Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO .

Taquicardia >100 lpm • 3.6 ºC • 2. Trastornos electrolíticos • 5. Leucocitosis > 10. Trastornos psíquicos • 4. Distensión abdominal • 3. Hemoglobina <60% del valor normal • 1. Hipotensión arterial GRUPO A GRUPO B • CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TÓXICO DIAGNOSTICO .500 • 4. Deshidratación • 2.• 1. Temperatura > 38.

leucocitosis Alteración electrolítica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes .ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Se solicitan: Exámenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitológico Hallazgos en exámenes de laboratorio: • • • • Anemia.

Radiografía simple de abdomen – Dilatación sobre 9 cm • Perforación – Haustras borradas y las plicas semicirculares ausentes o engrosadas – Se aprecia aire libre ante perforación .

TRATAMIENTO MEDICO • MEDIDAS GENERALES • HOSPITLIZACIÓN – (por la gravedad de su colitis). requiere una unidad en que se pueda realizar monitorización clínica. . de laboratorio y radiológica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente).

Es de mucha utilidad los cambios de posición del paciente para la redistribución del aire.MEDIDAS GENERALES • DESCOMPRESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO • Uso de sonda nasointestinal y rectal. Se recomiendan períodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas. .

MEDIDAS GENERALES – Se debe utilizar nutrición por parenteral. – Rehidratación y electrolitos IV (corrección alteraciones) .

– Hemorragia digestiva baja masiva. la que se asocia a menor morbimortalidad . – Progresión de dilatación del colon. – Toxicidad sistémica progresiva. • La cirugía de urgencia de elección es la Colectomía subtotal con ileostomía.QUIRÚRGICO • Indicaciones: – Perforación intestinal.

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