MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

CONCEPTO • El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se puede clasificar em megacolon. .

de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento. .CLASIFICACION MEGACOLON TOXICO MEGACOLON CONGENITO MEGACOLON ADQUIRIDO por la ausencia. Puede ser megacolon toxico agudo y cronico. en un segmento intestinal.

000 recien nacidos predominan en sexo masculino. El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica Como consecuencia de la obstruction. el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal .Megacolon congenito Afecta a 1 de cada 5. Afecta siempre al rectosigmoideo.

Megacolon Aquirido CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica ENFERMEDADES METABOLICAS Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn .

MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO • Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda. • Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa. • Megacolon mecanico. por ejemplo por volvulo. . • Existenten 3 tipos: • Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal.

La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve. requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento. .MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO • Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. • No tiene tratamiento especifico. pero su pronostico depende de la etiologia.

Diarrea con o sin sangre Constipación (tardía) Dolor y distensión abdominal Disminución de ruidos hidroaéreos Shock Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO .

Trastornos electrolíticos • 5. Hemoglobina <60% del valor normal • 1.• 1. Temperatura > 38. Taquicardia >100 lpm • 3.500 • 4. Deshidratación • 2. Distensión abdominal • 3. Hipotensión arterial GRUPO A GRUPO B • CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TÓXICO DIAGNOSTICO .6 ºC • 2. Trastornos psíquicos • 4. Leucocitosis > 10.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Se solicitan: Exámenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitológico Hallazgos en exámenes de laboratorio: • • • • Anemia. leucocitosis Alteración electrolítica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes .

Radiografía simple de abdomen – Dilatación sobre 9 cm • Perforación – Haustras borradas y las plicas semicirculares ausentes o engrosadas – Se aprecia aire libre ante perforación .

TRATAMIENTO MEDICO • MEDIDAS GENERALES • HOSPITLIZACIÓN – (por la gravedad de su colitis). requiere una unidad en que se pueda realizar monitorización clínica. . de laboratorio y radiológica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente).

Se recomiendan períodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas.MEDIDAS GENERALES • DESCOMPRESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO • Uso de sonda nasointestinal y rectal. Es de mucha utilidad los cambios de posición del paciente para la redistribución del aire. .

– Rehidratación y electrolitos IV (corrección alteraciones) .MEDIDAS GENERALES – Se debe utilizar nutrición por parenteral.

QUIRÚRGICO • Indicaciones: – Perforación intestinal. – Toxicidad sistémica progresiva. • La cirugía de urgencia de elección es la Colectomía subtotal con ileostomía. la que se asocia a menor morbimortalidad . – Hemorragia digestiva baja masiva. – Progresión de dilatación del colon.