MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

.CONCEPTO • El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se puede clasificar em megacolon.

. en un segmento intestinal. de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento. Puede ser megacolon toxico agudo y cronico.CLASIFICACION MEGACOLON TOXICO MEGACOLON CONGENITO MEGACOLON ADQUIRIDO por la ausencia.

el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal . El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica Como consecuencia de la obstruction.000 recien nacidos predominan en sexo masculino. Afecta siempre al rectosigmoideo.Megacolon congenito Afecta a 1 de cada 5.

Megacolon Aquirido CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica ENFERMEDADES METABOLICAS Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn .

• Existenten 3 tipos: • Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal. . • Megacolon mecanico. por ejemplo por volvulo.MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO • Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda. • Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa.

• No tiene tratamiento especifico. La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve. . requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento.MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO • Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. pero su pronostico depende de la etiologia.

Diarrea con o sin sangre Constipación (tardía) Dolor y distensión abdominal Disminución de ruidos hidroaéreos Shock Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO .

Temperatura > 38. Taquicardia >100 lpm • 3. Trastornos psíquicos • 4. Leucocitosis > 10. Trastornos electrolíticos • 5.6 ºC • 2. Hemoglobina <60% del valor normal • 1.• 1. Hipotensión arterial GRUPO A GRUPO B • CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TÓXICO DIAGNOSTICO . Distensión abdominal • 3. Deshidratación • 2.500 • 4.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Se solicitan: Exámenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitológico Hallazgos en exámenes de laboratorio: • • • • Anemia. leucocitosis Alteración electrolítica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes .

Radiografía simple de abdomen – Dilatación sobre 9 cm • Perforación – Haustras borradas y las plicas semicirculares ausentes o engrosadas – Se aprecia aire libre ante perforación .

de laboratorio y radiológica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente).TRATAMIENTO MEDICO • MEDIDAS GENERALES • HOSPITLIZACIÓN – (por la gravedad de su colitis). requiere una unidad en que se pueda realizar monitorización clínica. .

Es de mucha utilidad los cambios de posición del paciente para la redistribución del aire. Se recomiendan períodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas. .MEDIDAS GENERALES • DESCOMPRESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO • Uso de sonda nasointestinal y rectal.

– Rehidratación y electrolitos IV (corrección alteraciones) .MEDIDAS GENERALES – Se debe utilizar nutrición por parenteral.

– Hemorragia digestiva baja masiva. la que se asocia a menor morbimortalidad . – Toxicidad sistémica progresiva. • La cirugía de urgencia de elección es la Colectomía subtotal con ileostomía.QUIRÚRGICO • Indicaciones: – Perforación intestinal. – Progresión de dilatación del colon.

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