MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

CONCEPTO • El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se puede clasificar em megacolon. .

CLASIFICACION MEGACOLON TOXICO MEGACOLON CONGENITO MEGACOLON ADQUIRIDO por la ausencia. en un segmento intestinal. de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento. . Puede ser megacolon toxico agudo y cronico.

El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica Como consecuencia de la obstruction.Megacolon congenito Afecta a 1 de cada 5. el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal .000 recien nacidos predominan en sexo masculino. Afecta siempre al rectosigmoideo.

Megacolon Aquirido CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica ENFERMEDADES METABOLICAS Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn .

por ejemplo por volvulo. • Megacolon mecanico. • Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa. . • Existenten 3 tipos: • Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal.MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO • Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda.

. requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento. pero su pronostico depende de la etiologia. • No tiene tratamiento especifico.MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO • Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve.

Diarrea con o sin sangre Constipación (tardía) Dolor y distensión abdominal Disminución de ruidos hidroaéreos Shock Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO .

Taquicardia >100 lpm • 3. Temperatura > 38.• 1. Hipotensión arterial GRUPO A GRUPO B • CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TÓXICO DIAGNOSTICO . Distensión abdominal • 3. Deshidratación • 2. Hemoglobina <60% del valor normal • 1. Trastornos electrolíticos • 5. Trastornos psíquicos • 4. Leucocitosis > 10.6 ºC • 2.500 • 4.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Se solicitan: Exámenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitológico Hallazgos en exámenes de laboratorio: • • • • Anemia. leucocitosis Alteración electrolítica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes .

Radiografía simple de abdomen – Dilatación sobre 9 cm • Perforación – Haustras borradas y las plicas semicirculares ausentes o engrosadas – Se aprecia aire libre ante perforación .

requiere una unidad en que se pueda realizar monitorización clínica. .TRATAMIENTO MEDICO • MEDIDAS GENERALES • HOSPITLIZACIÓN – (por la gravedad de su colitis). de laboratorio y radiológica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente).

Se recomiendan períodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas. Es de mucha utilidad los cambios de posición del paciente para la redistribución del aire.MEDIDAS GENERALES • DESCOMPRESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO • Uso de sonda nasointestinal y rectal. .

MEDIDAS GENERALES – Se debe utilizar nutrición por parenteral. – Rehidratación y electrolitos IV (corrección alteraciones) .

– Toxicidad sistémica progresiva. – Hemorragia digestiva baja masiva. la que se asocia a menor morbimortalidad . – Progresión de dilatación del colon. • La cirugía de urgencia de elección es la Colectomía subtotal con ileostomía.QUIRÚRGICO • Indicaciones: – Perforación intestinal.

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