MEGACOLON TOXICO

MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

.CONCEPTO • El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se puede clasificar em megacolon.

Puede ser megacolon toxico agudo y cronico. en un segmento intestinal.CLASIFICACION MEGACOLON TOXICO MEGACOLON CONGENITO MEGACOLON ADQUIRIDO por la ausencia. . de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento.

000 recien nacidos predominan en sexo masculino. el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal .Megacolon congenito Afecta a 1 de cada 5. Afecta siempre al rectosigmoideo. El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica Como consecuencia de la obstruction.

Megacolon Aquirido CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica ENFERMEDADES METABOLICAS Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn .

por ejemplo por volvulo. .MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO • Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda. • Megacolon mecanico. • Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa. • Existenten 3 tipos: • Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal.

• No tiene tratamiento especifico. La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve. pero su pronostico depende de la etiologia. requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento.MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO • Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. .

Diarrea con o sin sangre Constipación (tardía) Dolor y distensión abdominal Disminución de ruidos hidroaéreos Shock Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO .

Hemoglobina <60% del valor normal • 1.• 1. Trastornos electrolíticos • 5.6 ºC • 2. Distensión abdominal • 3. Hipotensión arterial GRUPO A GRUPO B • CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TÓXICO DIAGNOSTICO . Trastornos psíquicos • 4. Deshidratación • 2. Leucocitosis > 10. Temperatura > 38.500 • 4. Taquicardia >100 lpm • 3.

leucocitosis Alteración electrolítica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes .ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Se solicitan: Exámenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitológico Hallazgos en exámenes de laboratorio: • • • • Anemia.

Radiografía simple de abdomen – Dilatación sobre 9 cm • Perforación – Haustras borradas y las plicas semicirculares ausentes o engrosadas – Se aprecia aire libre ante perforación .

de laboratorio y radiológica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente). .TRATAMIENTO MEDICO • MEDIDAS GENERALES • HOSPITLIZACIÓN – (por la gravedad de su colitis). requiere una unidad en que se pueda realizar monitorización clínica.

.MEDIDAS GENERALES • DESCOMPRESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO • Uso de sonda nasointestinal y rectal. Es de mucha utilidad los cambios de posición del paciente para la redistribución del aire. Se recomiendan períodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas.

MEDIDAS GENERALES – Se debe utilizar nutrición por parenteral. – Rehidratación y electrolitos IV (corrección alteraciones) .

la que se asocia a menor morbimortalidad . – Progresión de dilatación del colon. – Toxicidad sistémica progresiva. – Hemorragia digestiva baja masiva.QUIRÚRGICO • Indicaciones: – Perforación intestinal. • La cirugía de urgencia de elección es la Colectomía subtotal con ileostomía.

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