Una revisión de la literatura dental seleccionada sobre el tratamiento prostodóntico fijo

provisional contemporáneo: Informe del Comité de Investigación en Prostodoncia Fija de la

Academia de Prostodoncia Fija

David R. Burns, DMD, una David A. Beck, DDS, si y Steven K. Nelson, DMD C
Escuela de Odontología, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia; Facultad de Odontología, Facultad de Medicina de
Georgia, Augusta, Ga

Uno de los objetivos de la Academia Estadounidense de Prostodoncia Fija es publicar regularmente revisiones completas de literatura sobre temas seleccionados

relacionados con la disciplina de la prostodoncia fija. El siguiente informe es el resultado de este objetivo y se centra en el tratamiento prostodóntico fijo

provisional. Los principales subtemas incluyen ciencia de los materiales y consideraciones clínicas que involucran dientes naturales e implantes dentales. La

interrelación entre el tratamiento prostodóntico fijo provisional y definitivo es multifacética y significativa. La terapia provisional implica numerosos materiales y

técnicas que requieren un conocimiento especial y experiencia técnica. En este análisis, los artículos técnicos, clínicos y de investigación se detallan y presentan

como una revisión exhaustiva de la literatura para proporcionar pautas contemporáneas. Las publicaciones de referencia se encontraron realizando una búsqueda

en Medline y se limitaron a artículos revisados ​por pares, en inglés, publicados desde 1970 hasta el presente. Los materiales utilizados con el tratamiento

provisional se discuten en términos de selección clínica y la influencia de sus propiedades físicas en el resultado del tratamiento. Los nombres y fabricantes de

productos específicos se incluyen en este informe solo cuando se citan en las publicaciones de referencia originales. ( Los nombres y fabricantes de productos

específicos se incluyen en este informe solo cuando se citan en las publicaciones de referencia originales. ( Los nombres y fabricantes de productos específicos se

incluyen en este informe solo cuando se citan en las publicaciones de referencia originales. ( J Prosthet Dent 2003; 90: 474-97.)

F El tratamiento protésico fijo, ya sea que implique una cobertura

completa o parcial y pilares de implantes dentales o dentales naturales,
Tabla I. Justificación del tratamiento provisional.

Proteja el tejido pulpar y los pilares preparados con sedantes Proteja los dientes
generalmente se basa en la fabricación indirecta de prótesis definitivas
de la caries dental Proporcione comodidad y función Evalúe el paralelismo de los
en el laboratorio dental. Históricamente, la necesidad de un tratamiento pilares Proporcione un método para reemplazar de inmediato los dientes faltantes
provisional se ha derivado principalmente de este proceso metodológico. Evite la migración de los pilares Mejore la estética
Sin embargo, la importancia del tratamiento provisional es más amplia
de lo que representa esta necesidad de procedimiento, y los requisitos
para restauraciones provisionales satisfactorias difieren solo ligeramente
del tratamiento definitivo que preceden. 1 Vahidi 2 y otros 3-7 identificó Brinde un entorno propicio para la salud periodontal Evalúe y refuerce la atención oral

múltiples áreas de preocupación crítica con restauraciones provisionales en el hogar del paciente Asista con la terapia periodontal al proporcionar visibilidad y
acceso a los sitios quirúrgicos cuando se retire
incluyendo estética, comodidad, habla y función, salud periodontal,
relaciones maxilomandibulares,
Proporcionar una matriz para la retención de apósitos quirúrgicos periodontales Estabilizar los

dientes móviles durante la terapia y evaluación periodontal Proporcionar anclaje para brackets de

ortodoncia durante el movimiento de los dientes

y evaluación continua de
plan de tratamiento prostodóntico. El tratamiento prostodóntico fijo
biológicamente aceptable exige que los dientes preparados se protejan y
estabilicen con restauraciones provisionales que se asemejen a la forma y
función del tratamiento definitivo planificado. 8 Pueden ayudar en el
mantenimiento de la salud periodontal. 2 y promueve la curación guiada del
tejido al proporcionar una matriz para rodear los tejidos gingivales. 9 Esto
es especialmente útil con el tratamiento que involucra áreas altamente
estéticas. La justificación del tratamiento provisional se muestra en la
Tabla I. 5,10
el fijo
Ayuda en el desarrollo y evaluación de un esquema oclusal antes del tratamiento
definitivo.
Permitir la evaluación de la dimensión vertical, la fonética y la función masticatoria.
Ayudar a determinar el pronóstico de pilares cuestionables durante la
planificación del tratamiento protésico Modificado de Federick 5 5 y Krug 10
Los parámetros estéticos se desarrollan para identificar un resultado óptimo

Además del valor protector inmediato, funcional y estabilizador, las del tratamiento antes de completar los procedimientos definitivos. 9,11 Una

restauraciones provisionales son útiles para fines de diagnóstico donde restauración fija provisional proporcionará una plantilla para definir el contorno

las funciones, oclusal y funcional del diente, la estética, los contactos proximales y la oclusión, 12 y para evaluar
las posibles consecuencias de una alteración en la dimensión vertical de la

una Profesor, Departamento de Prostodoncia. oclusión. 2 El tratamiento provisional también puede proporcionar una
si Profesor Asociado, Departamento de Prostodoncia. herramienta importante para el tratamiento psicológico de los pacientes donde
C Profesor Asociado, Departamento de Rehabilitación Oral, Médico existe un entendimiento mutuo.
Colegio de Georgia, Facultad de Odontología.

474 LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA VOLUMEN 90 NÚMERO 5

Quemaduras, Beck y Nelson
del resultado del tratamiento y las limitaciones del tratamiento pueden identificarse. 12
El uso de restauraciones provisionales se basa en un tiempo de
respuesta razonable desde la preparación del diente hasta la finalización del
tratamiento definitivo. El tratamiento provisional generalmente se tolera bien
cuando esto ocurre. Los períodos de uso más largos pueden promover la
sensibilidad dental y el daño potencial de la pulpa. 13 Ocasionalmente, sin
embargo, el tratamiento interino tiene que funcionar durante intervalos
prolongados y proporcionar protección y estabilidad dental a largo plazo
mientras se realiza el tratamiento complementario. 14,15 Estos procedimientos
pueden ser especialmente útiles mientras se evalúa el estado de salud
periodontal de un diente pilar durante un período prolongado de tiempo. 2 El
tratamiento provisional a largo plazo también permite un mejor acceso
interproximal durante la terapia periodontal. 15 El mantenimiento del
tratamiento provisional a largo plazo junto con procedimientos tales como
alveoloplastia, aumento de tejido, colocación de implantes dentales, terapia
endodóntica y ortodoncia es con frecuencia útil. 14
Puede ser un desafío para los profesionales justificar el uso del
tratamiento provisional debido a su naturaleza "temporal", especialmente
cuando el tiempo requerido para producir una restauración provisional
adecuada es igual al que se dedica a la preparación de los dientes y la
impresión. dieciséis Sin embargo, la exclusión de este paso esencial y la calidad
de la restauración provisional pueden ser la diferencia entre el éxito y el
fracaso general del tratamiento. 3-5,17,18 Los términos provisional, provisional, o transicional
han sido utilizados habitualmente de manera intercambiable en la literatura.
El uso del término.
temporal, sin embargo, es controvertido y algunos lo consideran
inapropiado porque las restauraciones provisionales cumplen muchas
funciones, y el tratamiento "temporal" puede interpretarse como uno de
menor importancia o valor. 5,12,19
Las restauraciones provisionales deben ser las mismas que las restauraciones
definitivas en todos los aspectos, excepto en el material del que están fabricadas. 4,20-22
El tratamiento provisional como complemento de algunos procedimientos, como las
carillas de porcelana o la prostodoncia de implantes, puede ser ocasionalmente
innecesario. 23,24
El propósito de este artículo es revisar el tratamiento
prostodóntico fijo provisional. Se buscó en la literatura usando
Medline, y las referencias se limitaron a publicaciones revisadas
por pares en inglés desde 1970 hasta el presente.
MATERIAL PARA RESTAURACIONES
PROVISIONALES
El tratamiento intermedio promueve numerosos beneficios coadyuvantes al
tratamiento prostodóntico definitivo. Los materiales y técnicas utilizados para
estos fines deben reflejar estas demandas y requisitos de tratamiento variables.
En consonancia con casi todas las áreas del tratamiento dental donde la
ciencia de los materiales desempeña un papel tan importante, actualmente no
existe un material provisional ideal adecuado para todos
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Tabla II. Requisitos para restauraciones provisionales
Buena adaptación marginal; se adapta bien a una superficie de diente y matriz
Retención adecuada y resistencia al desplazamiento durante la función masticatoria
normal Fuerte, duradero y duro
No irritante para la pulpa y otros tejidos; baja exotermicidad No poroso y
dimensionalmente estable Cómodo
Selección de tonos estéticamente aceptable; aspecto translúcido similar a un diente
Color estable
Contornos y troneras fisiológicas Fácil de mezclar y cargar en la matriz, fabricar,
revestir y reparar; tiempo de fraguado relativamente corto Oclusión fisiológica
Conductivo para los procedimientos de limpieza de rutina del cuidado bucal en el hogar Acabados
en una superficie altamente pulida, resistente a las placas y las manchas Fácil de quitar y volver a
cementar por el dentista Relativamente económico Baja incidencia de reacciones alérgicas
localizadas Modificado de Federick 5 5 y Krug 10
condiciones clínicas, sin embargo, hay muchos materiales que se han
utilizado con éxito para este propósito. 25 Los requisitos necesarios para los
materiales provisionales se muestran en la Tabla II. Muchos de estos
requisitos, como la adaptación marginal apropiada, baja conductividad
térmica, reacción no irritante a la pulpa dental y los tejidos gingivales, la
facilidad de limpieza, la facilidad de contorno y la facilidad de alteración y
reparación son extremadamente importantes para el éxito o el fracaso. de los
resultados del tratamiento. 2
Para otros, los tratamientos clínicos específicos tienen una variedad de
mandatos para estos materiales y la importancia de estos requisitos varía en
consecuencia. Por ejemplo, las restauraciones provisionales anteriores
generalmente tienen mayores exigencias estéticas que las necesarias para la
región posterior. 26
El tratamiento de prótesis parcial fija (FPD) de largo alcance requiere materiales
y técnicas provisionales que brinden una mayor resistencia a la tracción en
relación con las restauraciones de una sola unidad. 27 El uso a largo plazo de
restauraciones provisionales requiere materiales que sean más duraderos
debido a su mayor período de servicio. 16,28
La selección del material provisional debe basarse en las fortalezas y
debilidades de un material dado en relación con los mandatos clínicos para
tratamientos específicos. 25 Técnicas clínicas diferentes, como la fabricación
indirecta provisional, 2
puede ser requerido para acomodar ciertas situaciones. dieciséis
Finalmente, entre las diferentes marcas de materiales patentados que exhiben
una composición química y propiedades físicas similares, la experiencia y la
preferencia personal es una consideración importante en la selección de
materiales. 25
Las propiedades mecánicas, físicas y de manejo, así como la
biocompatibilidad, influirán en la selección del material en la fabricación de
restauraciones provisionales. 29 Un material debe ser fácil de manejar,
proporcionar un tiempo de trabajo adecuado y
475
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA Quemaduras, Beck y Nelson

Tabla III. Comparación de propiedades físicas para restauraciones de resina provisional fija

Polimerizado a la

Metacrilato Compuesto luz visible

Propiedades físicas deseadas de metilo Metacrilato de etilo Bis-GMA compuesto

Cambio mínimo de temperatura durante la polimerización Dureza superficial

Ajuste marginal Resistencia al desgaste Resistencia transversal

Sin valor, demasiado gomoso

Resistencia de reparación transversal Rugosidad de la

superficie y pulibilidad Estabilidad del color Resistencia a

las manchas

Modificado de Wang et al. 25

, El valor comparativo más deseable; , Valor comparativo menos deseable.

ser no tóxico Deben considerarse las complicaciones del tratamiento, como la de resinas de metacrilato sin rellenar; y (4) compuestos. En la Tabla III se
lesión química por la presencia de residuos de monómero, la lesión térmica presenta una comparación de las propiedades físicas asociadas con una
por una reacción de polimerización exotérmica y la lesión mecánica variedad de materiales provisionales. 25 Las ventajas y desventajas comparativas

resultante de la contracción de la polimerización. 30 Del mismo modo, después de los materiales provisionales se enumeran en la Tabla IV. 2,3,9,10,14,19,25,27,32,34,36-57

de la fabricación, consideraciones como la prevención de reparaciones y

remakes a menudo continúan siendo un reflejo directo de las propiedades
físicas de un material provisional. 29 Las restauraciones provisionales
generalmente se fabrican utilizando 1 de 2 técnicas: (1) fabricación
personalizada; o (2) fabricación con materiales preformados. Además, ambos
procedimientos se pueden lograr con técnicas clínicas directas, de laboratorio
indirectas o de combinación directa / indirecta. 2 Las técnicas indirectas
pueden resultar en un mayor costo de fabricación y pueden requerir equipos
especiales y un mayor tiempo no clínico para la fabricación. 31
Resinas de metacrilato
Autopolimerización polimetilo metacrilato
(PMMA) apareció por primera vez alrededor de 1940 45 y sigue siendo el
material más utilizado para la fabricación de restauraciones provisionales. 3,13,29,48
Plant et al. 58 descubrieron que el aumento de la temperatura intrapulmonar
asociado con la polimerización de los materiales de metacrilato de metilo
podría ser hasta 5 veces mayor que el consumo normal de líquido
térmicamente caliente. La literatura indica que el metacrilato de polimetilo
es el material preferido cuando se realizan restauraciones provisionales
utilizando técnicas indirectas. 3,39

Materiales fabricados a medida

La fabricación personalizada representa una de las mejores opciones

Como se ve en la Tabla IV, metacrilato de etilo, introducido en la década
para el tratamiento restaurador provisional. 32 La técnica permite el contacto de 1960, 44 tiene una serie de ventajas y desventajas en relación con el
íntimo entre una restauración provisional y un diente preparado. Proporciona metacrilato de metilo. Un estudio, 59
un mecanismo continuo para una variedad de alteraciones durante el
sin embargo, mostró el mayor valor de resistencia a la fractura con un material de
tratamiento, como la adaptación marginal, el cambio de contorno, el ajuste
metacrilato de etilo en relación con los materiales de metacrilato de metilo y
del tono, la modificación oclusal y la reparación.
bis-acrilo. El metacrilato de etilo puede ser una mejor selección para la
fabricación directa de prótesis provisional 2 y es más adecuado para uso a corto
Los materiales provisionales se han dividido en las siguientes categorías en
plazo en relación con metacrilato de metilo. 10,32 Otros dos materiales
función de cómo se convierten de masas plásticas a masas elásticas sólidas: (1)
químicamente similares, el metacrilato de vinilo-etilo y butilo, muestran un
resinas acrílicas de autopolimerización activadas químicamente; (2) resinas
comportamiento clínico comparable al metacrilato de polietilo. Los materiales de
acrílicas activadas por calor; (3) resinas acrílicas activadas por la luz; (4) resinas
metacrilato sin llenar comercialmente disponibles se enumeran en la Tabla V.
acrílicas "duales" de luz y químicamente activadas; y (5) otros (aleaciones). 2 Los
materiales más comunes utilizados para restauraciones intermedias
personalizadas son resinas acrílicas. 13,33 En general, las resinas acrílicas
utilizadas para restauraciones provisionales son frágiles, 34 pero su gran ventaja es
Compuesto
la facilidad con la que pueden alterarse mediante sumas y restas. 2,15 Hay varios
tipos de materiales de resina acrílica disponibles para el tratamiento restaurador Los materiales provisionales compuestos abarcan una categoría bastante
provisional. 2,32,35: ( 1) resinas de metacrilato de polimetilo; (2) resinas de poli variable en virtud del hecho de que están compuestos químicamente por una
(metacrilato de etilo); (3) otros tipos o combinaciones combinación de 2 o más tipos de material. La mayoría de estos materiales
usan resina bis-acrilo, un material hidrófobo que es similar a bis-GMA.
Cuando

476 VOLUMEN 90 NÚMERO 5

Quemaduras, Beck y Nelson LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA

Tabla IV. Ventajas y desventajas clínicas informadas para materiales provisionales personalizados

Tipo de material Ventajas clínicas Desventajas clínicas

Metacrilato de metilo Durabilidad 2,25,32,27,42 ( polémico) Mala durabilidad 44,48 ( polémico)

Estabilidad del color y estética. 32,37 Polimerización exotérmica 2,14,19,38,39
Buena adaptación marginal 2,25 Contracción de polimerización 9,14,22,32
Capaz de alto pulido 2,25 Mala resistencia al desgaste 25

Relativamente barato 2,14 Irritación pulpar asociada con exceso de

monómero libre 2,14,40,41,45

Olor fuerte 10,45

Metacrilato de etilo Baja reacción exotérmica 2,14,19,42 Baja resistencia a la tracción 14,25,43

Baja contracción de polimerización 2,14,42 Poca dureza superficial 25

Buenas características de manejo. 14 Mala resistencia al desgaste 2,25

Buena pulibilidad 25 Mala durabilidad 2,25

Buena resistencia a las manchas 25 Pobre estabilidad del color 2,3,25,36,46

Olor menos picante 10

Buena tenacidad 14

Compuesto Bis-GMA Buena dureza superficial 47 ( polémico) Poca dureza superficial 25 ( polémico)
Fácil de usar 14 Costoso 14
Baja reacción exotérmica 14,25,38 Frágil 2,59
Baja contracción de polimerización 14 Las alteraciones y reparaciones son difíciles. 2,27

Buena adaptación marginal 25,50,51 Mala resistencia a las manchas 25

Buena resistencia al desgaste 25 Menos pulibilidad 14

Buena estabilidad del color 25 ( polémico) Características de manejo deficientes 3,52

Mínima irritación pulpar 49 Mala estabilidad del color 41 ( polémico)

Compuesto polimerizado a la luz Cambio de baja temperatura 25 ( polémico) Pobre ajuste marginal 25

visible Buena estabilidad del color 25 ( polémico) Cambio de temperatura alta 25 ( polémico)
Tiempo de trabajo controlable 54 Mala estabilidad del color 57 ( polémico)
Buena dureza superficial 25 Mala resistencia a las manchas 25

Buena resistencia al desgaste 25 Disponibilidad limitada de sombra 54

Buena resistencia transversal 25,34 Relativamente caro 56

Frágil 55

Tabla V. Materiales y fabricantes de metacrilato sin rellenar para restauraciones prostodóncicas fijas provisionales fabricadas a medida

Clasificación de material Nombre del producto Fabricante

Metacrilato de metilo Igual GC America, Alsip, III.

Coldpac Motloid, Chicago, III.
Duralay Reliance Dental, Worth, III.
Jet Lang Dental, Wheeling, III.
Puente temporal de resina LD Caulk, Milford, Del.
Trim Plus Harry J. Bosworth, Skokie, III.
Kit verdadero Harry J. Bosworth, Skokie, III.
Unifast LC GC America, Alsip, III.

Metacrilato de etilo Férula Lang Dental, Wheeling, III.

Vinil metacrilato de etilo Chasquido Parkell, Farmington, Nueva York

Podar Harry J. Bosworth, Skokie, III.

Recorte II Harry J. Bosworth, Skokie, III.

Metacrilato de butilo Temp Plus Ellman Int, Hewlett, NY

Esta resina se mezcla con un relleno radiopaco inorgánico que se combina para monómeros de resina que producen enlaces cruzados de alta densidad
proporcionar un material de tratamiento intermedio similar a los materiales durante la polimerización. Por consiguiente, exhiben una etapa gomosa única
restauradores compuestos. Por lo general, estos materiales usan una variedad durante el proceso de polimerización. 14 Estos materiales están disponibles
de acrílico multifuncional como autopolimerizados,

NOVIEMBRE 2003 477

LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Tabla VI. Materiales compuestos y fabricantes de restauraciones prostodóncicas fijas provisionales fabricadas a medida
Clasificación de material Nombre del producto
Compuestos de bis-acrilo (autopolimerizados) Bis Jet
Integridad
Luxatemp
Protemp II
Protemp Garant
Provitec
SmarTemp
Tempase
Turbo Temp
Ultra Trim
Compuesto de bis-acrilo (doble polimerizado) Iso Temp
Luxatemp Solar
Luxa-Flow (material de reparación)
Provipont DC
Compuesto de dimetacrilato de uretano Tríada
(polimerizado a la luz visible)
formas polimerizadas con luz dual (auto / luz visible) o polimerizadas con luz
visible.
La mayoría de los materiales compuestos ahora están disponibles con un
sistema de entrega de auto-mezcla similar a los materiales de impresión de
polivinilsiloxano. Esto los hace rápidos y fáciles de usar, pero caros. 14 Díaz-Arnold
y cols. 47 mostró una disminución general de la dureza con el tiempo para 2 de
los 3 materiales compuestos probados. Esto es consistente con Irlanda et al. 60 60
quienes demostraron que los materiales bis-acrilo exhibieron mayores módulos
de elasticidad fl exural y módulos de valores de ruptura a las 24 horas, pero
exhibieron la mayor disminución de estos valores con el tiempo.
Los materiales de barniz diseñados para recubrir restauraciones
provisionales y producir una superficie más lisa están disponibles
comercialmente, pero no son recomendables. 61 Los materiales bis-acrílicos son
compatibles con otros materiales compuestos, pero las alteraciones para
reparaciones y adiciones son difíciles. 2,27 De hecho, Koumjian y Nimmo 27 mostró
una disminución del 85% en la resistencia transversal después de la reparación
de un material bis-acrilo. Sugirieron que podría ser más ventajoso hacer una
nueva restauración provisional que reparar este material. 27 Young et al. 50 comparó
los materiales de metacrilato de bis-acrilo y polimetilo en términos de oclusión,
contorno, fidelidad marginal y acabado. Para los dientes anteriores y
posteriores, encontraron que los materiales bis-acrílicos eran significativamente
superiores al PMMA en todas las categorías. Otro informe hace comentarios
similares. 62
Algunos profesionales encuentran que los materiales bis-acrílicos son
difíciles de manipular antes de fraguar debido a sus difíciles propiedades de
manipulación. 1,3,35,52,53 Por el contrario, también se ha informado que los
materiales de doble polimerización proporcionan una etapa gomosa más rígida
donde se pueden hacer ajustes y evaluaciones considerables antes de la
fotopolimerización final. 29
478
Quemaduras, Beck y Nelson
Fabricante
Lang Dental, Wheeling, III.
LD Caulk, Milford, Del.
Zenith / DMG, Englewood, Nueva Jersey
ESPE, Reunión de Plymouth, Pa.
ESPE, Reunión de Plymouth, Pa.
GC America, Alsip, III.
Parkell, Farmington, Nueva York
Kerr Dental, Orange, California.
Danville Materials, San Ramón, California.
Harry J. Bosworth, Skokie, III.
3M Dental, St. Paul, Minnesota.
Zenith / DMG, Englewood, Nueva Jersey
Zenith / DMG, Englewood, Nueva Jersey
Ivoclar / Vivadent, Amherst, Nueva York
Dentsply Int, York, Pa.
Otros dos estudios han desalentado el uso de materiales de doble
polimerización debido a la sensibilidad técnica. 1,51 Luthardt y col. 1 comparó el
rendimiento clínico de los materiales bis-acrilantes de polimerización ligera,
polimerización doble y polimerización por luz visible. Llegaron a la
conclusión de que los materiales de polimerización ligera y dual no ofrecían
un beneficio clínico en relación con la autopolimerización. La fl exibilidad
reducida de los materiales parcialmente polimerizados los hizo difíciles de
manejar, lo que condujo a complicaciones con la integridad de las
restauraciones provisionales. Tjan y col. 51 declaró que las técnicas de
manejo podrían contribuir a problemas con precisión marginal.
Resina polimerizada a la luz visible
Los materiales polimerizados con luz visible (VLC), introducidos por
primera vez en la década de 1980, 44 requieren la adición de dimetacrilato de
uretano, una resina cuya polimerización se cataliza con energía de luz visible
y un fotoiniciador de alcanforquino / amina. 34,55,60 Estos materiales usualmente
incorporan un relleno como sílice microfina para mejorar las propiedades
físicas, como la reducción de la contracción de polimerización. 53 A diferencia
de las resinas de metacrilato, no producen monómeros libres residuales
después de la polimerización, lo que explica por qué exhiben una toxicidad
tisular significativamente disminuida en relación con las resinas de
metacrilato. 63
Haddix 54 indicó que los materiales de VLC podrían producir restauraciones
provisionales con una calidad similar a las restauraciones termopolimerizadas y
procesadas en laboratorio, pero con menos tiempo y gastos. Los materiales
compuestos de doble polimerización generalmente incorporan resinas de
dimetacrilato de uretano polimerizadas químicamente y de uretano polimerizado
con luz en combinaciones variables específicas del producto. Los materiales
compuestos disponibles comercialmente se enumeran en la Tabla VI.
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Tabla VII. Materiales preformados y fabricantes para restauraciones prostodóncicas fijas provisionales
Clasificación de material Nombre del producto
Resina de policarbonato Coronas B
Coronas de policarbonato
Resina de policarbonato Coronas B molares
Metal reforzado con fibra de nylon Coronas Iso-Form (aleación de estaño / plata)
Coronas anodizadas en oro (aluminio anodizado en oro)
Coronas de acero inoxidable (níquel cromo)
Materiales preformados
Las coronas o matrices provisionales preformadas generalmente consisten en
conchas de plástico, acetato de celulosa o metal en forma de diente. Por lo general,
están revestidos con resina acrílica para proporcionar un ajuste más personalizado
antes de la cementación, pero las cubiertas de corona de plástico y metal también
se pueden cementar directamente sobre los dientes preparados utilizando un
material de fijación rígido después del ajuste. 14 Están disponibles comercialmente en
varios tamaños de dientes y generalmente se seleccionan para una anatomía dental
particular. No obstante, los tamaños y contornos disponibles son finos, lo que hace
que el proceso de selección sea importante para el éxito clínico. En comparación
con las restauraciones fabricadas a medida, este método de tratamiento es rápido
de realizar pero está más sujeto a abuso y resultados de tratamiento inadecuados.
Esto puede resultar en un ajuste, contorno u contacto oclusal incorrectos para una
restauración provisional. 32
Resina de policarbonato
La resina de policarbonato se usa comúnmente para coronas preformadas y
posee una serie de propiedades superiores con respecto a los materiales de
polimetacrilato de metilo. 5,64 Estas coronas combinan fibras de micro vidrio con un
material plástico de policarbonato. 14 Los practicantes usan comúnmente coronas
de concha de resina de policarbonato como material matriz alrededor de un
diente preparado que se recubre con resina acrílica para personalizar el ajuste. 5 5 Este
material posee una alta resistencia al impacto, resistencia a la abrasión, dureza y
una buena unión con la resina de metacrilato de metilo. 64
Metal
Los materiales metálicos provisionales generalmente están limitados
estéticamente a restauraciones posteriores. Las carcasas de aluminio
proporcionan una rápida adaptación de los dientes debido a la suavidad y la
ductilidad del material, pero esta misma calidad positiva también puede
promover un desgaste rápido que da como resultado una perforación en la
función y / o extrusión de los dientes. 14 Un sabor desagradable a veces se asocia
con materiales de aluminio. 14 Las coronas Iso-Form (3MDental Products, St.
Paul, Minnesota) se fabrican con aleaciones de estaño, plata y bismuto de alta
pureza. Al igual que el aluminio, poseen ductilidad razonable y pueden
contornearse rápidamente, pero la mesa oclusal está reforzada para que sean
más resistentes a
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Fabricante
Harry J. Bosworth, Skokie, III.
3M Dental, St. Paul, Minnesota.
Harry J. Bosworth, Skokie, III.
3M Dental, St. Paul, Minnesota.
3M Dental, St. Paul, Minnesota.
3M Dental, St. Paul, Minnesota.
desgaste relacionado falla. 14 Para un uso a largo plazo, las coronas de níquel
cromo y acero inoxidable están disponibles, pero puede ser más difícil adaptarse a
un diente preparado. 14 Los materiales preformados disponibles comercialmente se
enumeran en la Tabla VII.
INFLUENCIA DE LAS PROPIEDADES MATERIALES
EN EL RESULTADO DEL TRATAMIENTO Precisión
marginal
La adaptación marginal precisa de restauraciones provisionales resinosas a
la línea de acabado de un diente preparado ayuda a proteger la pulpa de las
agresiones térmicas, bacterianas y químicas. sesenta y cinco Barghi y Simmons 66 indicó
que, a partir de su evaluación cualitativa, las restauraciones provisionales de
resina acrílica de autopolimerización no tenían una adaptación marginal
adecuada. La precisión podría mejorarse significativamente al revestir la
restauración después de la polimerización inicial. Además, descubrieron que
debido a la presión hidráulica, el 80% de las restauraciones no se volvieron a
colocar completamente después del procedimiento de alineación. Sugirieron que
este problema podría mejorarse mediante la ventilación de una restauración
provisional antes de volver a alinear.
Crispin et al. 67 Precisión marginal evaluada con técnicas directas e
indirectas. Informaron que la fabricación indirecta proporcionó mejoras
significativas en el ajuste marginal en relación con los métodos directos
cuando se utilizan resinas de metacrilato de metilo y vinil etilo.
Demostraron que el ajuste marginal de las restauraciones de metacrilato
de polimetilo podría mejorarse hasta en un 70% con una técnica
indirecta. Otros informes mostraron resultados similares. 56,68
Varios estudios se han centrado en los efectos del termociclado en los
márgenes de corona provisionales. 69-73 Informaron que (1) las coronas
provisionales de resina acrílica demostraron degeneración dimensional y
espacios marginales agrandados como resultado del termociclado y la carga
oclusal; (2) los cambios en la brecha marginal fueron mayores después del
termociclado en caliente que el termociclado en frío; (3) precisión marginal
mejorada de restauraciones provisionales de PMMA ocurridas cuando se usó
una línea de acabado de hombro en comparación con un diseño marginal de
chaflán; (4) además de mejorar la precisión inicial, las restauraciones de resina
provisionales que fueron revestidas tuvieron cambios marginales más pequeños
después de
479
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
termociclado y carga oclusal; y (5) los materiales polimerizados ligeros
proporcionaron una precisión marginal significativamente mejorada en relación con
la resina de PMMA autopolimerizable después del termociclado. En contraste, Keyf
y Anil 74 Concluyeron que la discrepancia marginal encontrada con la resina de
biscrilo fue significativamente mayor con una línea de acabado del hombro
después de 1 semana en relación con un diseño de chaflán.
Koumjian y Holmes 75 examinó una variedad de materiales provisionales
resinosos e informó que todos demostraron una contracción continua de
polimerización después del almacenamiento en aire durante 1 semana.
Cuando se almacena en agua durante 1 semana, la absorción de agua
compensa la contracción de la polimerización en todos los materiales, excepto
en los materiales de metacrilato de poliviniletilo y bis-acrilo. El ambiente de
almacenamiento de agua fue el más clínicamente relevante en este estudio y
produjo discrepancias marginales significativamente menores con los
materiales de PMMA y metacrilato de etilo.
Lepe y col. 68 informó que la contracción por polimerización de
resina acrílica jugaría un papel importante en el ajuste de las
restauraciones provisionales. La contracción de polimerización
volumétrica para el metacrilato de polimetilo es del 6% en
comparación con el 1% al 2% para los materiales compuestos.
Especulaban que los materiales compuestos proporcionarían un
mejor ajuste marginal en relación con el metacrilato de polimetilo
sin llenar debido a una menor contracción de polimerización, pero
los autores también señalaron que el ajuste marginal no es el
único factor que afecta la calidad retentiva general de las
restauraciones provisionales . Encontraron una mejora de casi el
20% en la retención de coronas provisionales hechas con
metacrilato de polimetilo en comparación con las fabricadas con
materiales compuestos.
Estabilidad del color
En áreas estéticamente críticas, es deseable que las restauraciones
provisionales proporcionen una coincidencia de color inicial precisa y luego
permanezcan estables durante el transcurso del tratamiento provisional. 26 La
decoloración de los materiales provisionales puede producir serias
complicaciones estéticas, especialmente cuando se requiere un tratamiento a
largo plazo. Los materiales provisionales modernos usan estabilizadores que
disminuyen los cambios de color inducidos químicamente, pero estos materiales
son susceptibles a otros factores que promoverán la tinción. 36,37,76 La mayoría de
los materiales provisionales están sujetos a la sorción, un proceso de absorción
y adsorción de líquidos que ocurre en relación con las condiciones ambientales. 26,36
Cuando los materiales provisionales entran en contacto con soluciones
pigmentadas como café o té, es posible la decoloración. 37,76 Porosidad y calidad
superficial de restauraciones provisionales, 36,74,77 así como hábitos de higiene
oral, 26 También puede influir en los cambios de color.
480
Quemaduras, Beck y Nelson
Crispin y Caputo 36 estudió la estabilidad del color de los materiales
provisionales. Descubrieron que los materiales de metacrilato de metilo exhibían
el menor oscurecimiento, seguidos de los materiales de metacrilato de etilo y
metacrilato de vinilo y etilo. También informaron que los aumentos en la
rugosidad de la superficie indujeron aumentos en el oscurecimiento del material
y la polimerización a presión no influyeron en la decoloración en relación con la
polimerización por aire. Koumjian et al. 57 incluyeron un material polimerizado a la
luz visible en su investigación. Colocaron los materiales de prueba en los
rebordes de las dentaduras postizas completas y concluyeron que durante
períodos cortos de 5 semanas o menos, todos los materiales demostraron una
estabilidad aceptable del color. Sin embargo, declararon que el material Triad
VLC exhibió un cambio de color más adverso en relación con otros materiales al
final de las 9 semanas.
Yannikakis et al. 37 Materiales provisionales sumergidos en varias
soluciones de tinción por hasta 1 mes. Informaron que todos los materiales
mostraron cambios de color perceptibles después de 1 semana. Después de
1 mes, los materiales de metacrilato de metilo exhibieron la mejor estabilidad
de color y los materiales de bis-acrilo la peor.
Robinson y cols. 78 informó sobre el efecto del blanqueamiento dental vital
en materiales restauradores provisionales. Prepararon discos de polimetilo,
polietilo, metacrilato de polibutilo y materiales compuestos de bis-acrilo.
También se estudiaron coronas de policarbonato. Las muestras de cada tipo
de material provisional se colocaron en una variedad de agentes de
blanqueamiento dental patentados y se remojaron hasta por 14 días. Llegaron
a la conclusión de que se produjo una decoloración naranja en todas las
muestras que representan todos los materiales de metacrilato. Las coronas de
bis-acrilo y policarbonato no mostraron diferencias con respecto al grupo de
control. Otro estudio confirmó la estabilidad del color de los materiales
compuestos durante el tratamiento de blanqueamiento vital. 79
Monaghan y col. 80 descubrió que el blanqueamiento vital producía restauraciones
compuestas visiblemente más livianas. Informaron que en algunas situaciones las
restauraciones compuestas podrían aligerarse junto con los dientes naturales que
se blanquean simultáneamente.
Respuesta gingival
La inflamación y la recesión del margen gingival libre asociado con el
tratamiento provisional es una ocurrencia común. 81-84 Donaldson 81 informó
las siguientes observaciones con respecto a la recesión gingival: (1) la
presencia de una restauración provisional condujo a al menos alguna
recesión en aproximadamente el 80% de los sitios de margen gingival
libres evaluados; (2) el grado de recesión dependía del tiempo; (3) la
colocación del tratamiento definitivo generalmente conduce a la
recuperación gingival; (4) 10% de los sujetos demostraron recesión en
exceso de 1 mm; y (5) en presencia de recesión gingival, solo un tercio de
los sujetos demostró una recuperación gingival completa.
En un informe separado, Donaldson 82 indicó que la aparición de
recesión gingival antes del tratamiento provisional
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
ment estuvo directamente relacionado con una mayor recesión observada
después de la finalización del tratamiento prostodóntico definitivo. Una
historia de pérdida ósea y posterior recesión gingival sugeriría que un
paciente tendría una reacción adversa al tratamiento prostodóntico fijo
provisional. También encontró una relación directa entre el grado de
presión aplicada por una restauración provisional y la recesión gingival.
Una restauración provisional anatómicamente contorneada causó menos
recesión que una restauración no anatómicamente contorneada.
En contraste, MacEntee et al. 85 En una evaluación histológica de la
respuesta tisular, no se informaron cambios detectables en el tejido gingival
asociados con el tratamiento restaurador provisional durante un período de 3
semanas. Waerhaug y Zander 83
Encontró que en presencia de irritación mecánica como contornos
restauradores pobres, el tratamiento provisional no alteró negativamente la
respuesta del tejido gingival. Más bien, implicaron la presencia y
acumulación de tejido necrótico y material de placa en áreas asociadas
con una pobre adaptación marginal y aspereza superficial de las
restauraciones provisionales como una fuente constante de inflamación de
los tejidos gingivales que conduce a una salud gingival disminuida. Garvin
y col. 84 Llegó a la conclusión de que la inflamación periodontal asociada
con el tratamiento provisional podría ser un proceso reversible, siempre
que la cantidad de irritación gingival sea mínima y el tratamiento
provisional se produzca en un corto período de tiempo.
Respuesta pulpar
La inflamación de la pulpa dental puede ser causada por un daño térmico
o químico resultante de los materiales utilizados para producir restauraciones
provisionales directas. 38,49,86,87
Tjan y col. 86 estudió el aumento de la temperatura de la cámara de la pulpa
dental asociado con la fabricación directa de restauraciones provisionales.
En este estudio in vitro, se colocó una sonda de termopar en la cámara
pulpar de los dientes de muestra para medir la reacción exotérmica
asociada con la polimerización por contacto directo de metacrilato de metilo,
metacrilato de etilo, metacrilato de viniletilo y materiales de bis-acrilo.
Aunque el material bis-acrilo produjo el aumento de temperatura más bajo,
no se encontraron diferencias significativas entre los 4 tipos de materiales
probados. Los resultados de este estudio sugieren la posibilidad de daño
térmico al tejido de la pulpa dental y los odontoblastos durante la fabricación
provisional directa, pero los autores también indicaron que el daño real solo
podría evaluarse con precisión mediante el uso de estudios histológicos.
Sugirieron que mediante el uso de refrigerantes de aire y agua, así como
mediante el uso de un material matriz, que puede disipar el calor
rápidamente, el aumento de la temperatura de la pulpa podría reducirse.
Además, la cantidad de aumento de calor depende de la cantidad de
material restaurador provisional utilizado.
Otros estudios han encontrado resultados comparables con métodos
similares. 38,87 Moldeado y Teplitsky 38 informó que el aumento de la
temperatura intrapulpal dependía
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
sobre el tipo de resina acrílica y el tipo de matriz utilizada para retener el
material en el diente durante la polimerización. El aumento de temperatura
fue mayor con el metacrilato de polimetilo y las plantillas adaptadas al vacío;
menos con bis-acrilo y conchas de resina revestida; y se registraron
aumentos de temperatura intermedios con materiales de metacrilato de
polietilo y materiales de impresión hidrocoloides o polivinilsiloxano
irreversibles utilizados como matriz para sostener el material provisional de
resina acrílica contra un diente. Los autores también identificaron que las
restauraciones provisionales de temperatura parcial fija produjeron un
aumento de temperatura mayor que las restauraciones provisionales de una
sola unidad.
Grajower et al. 87 demostró que los materiales de resina acrílica de
polimerización más rápidos podrían generar temperaturas más altas que las
resinas de polimerización más lentas. Indicaron que la disipación de calor
externa podría mejorarse con una pulverización de agua o mediante la
polimerización de restauraciones en impresiones de silicio. Además, esta
disipación de calor externa causó retraso en la polimerización, lo que
disminuyó aún más la producción de calor. El retardo resultó del efecto de
enfriamiento del aerosol y no del agua en sí, ya que la humedad acelera la
polimerización de las resinas acrílicas de autopolimerización que contienen
aceleradores de amina terciaria. Los autores concluyeron que (1) las
restauraciones provisionales de resina acrílica podrían polimerizarse
completamente en los dientes preparados mediante métodos apropiados,
como en impresiones o con enfriamiento externo, sin causar un calentamiento
excesivo de la pulpa dental; (2) por lo tanto, la eliminación de una restauración
provisional antes de la polimerización completa, que conduce a la posible
deformación del material de resina acrílica, es innecesaria; y (3) se debe
aplicar una capa aislante delgada a un diente preparado antes de contactar
con resina acrílica no polimerizada para evitar daños químicos.
Hipersensibilidad
Se ha informado de hipersensibilidad de materiales provisionales, pero
parece ser rara. 88-90 Los materiales de metacrilato que se autopolimerizan
tienen un mayor potencial para producir estomatitis alérgica de contacto
que los materiales polimerizados por calor similares. 90 El monómero
residual en el material ha sido implicado como el factor causal. 90 Un
informe mostró que el contenido residual de monómero en la resina
acrílica polimerizada por calor varía de 0.045% a
0,103%. La resina acrílica autopolimerizada tiene un contenido de
monómero residual de 0.185%. Con el tiempo, el monómero residual se
lixivia gradualmente, dejando una fracción fuertemente unida al material de
resina. 88
La reacción alérgica a los materiales provisionales demostrará las
siguientes características: (1) el paciente ha estado expuesto previamente
al material provisional; (2) la reacción se ajusta a un patrón alérgico
conocido, como enrojecimiento, necrosis o ulceración; (3) la reacción se
resuelve cuando se elimina una restauración provisional; 4) la reacción se
repite cuando se reemplaza una restauración provisional; y 5)
481
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Una prueba de parche para el material es positiva. 90 Las pruebas de parche han
demostrado una menor respuesta con materiales polimerizados con luz en
comparación con la resina acrílica autopolimerizante. 89 Se recomiendan métodos
de procesamiento de material directo para individuos que muestran evidencia de
hipersensibilidad. 89,91 Después de la polimerización completa, la resina acrílica
polimerizada generalmente no induce reacciones alérgicas. El monómero no
polimerizado puede eliminarse sustancialmente colocando una restauración
provisional autopolimerizada en una olla a presión con agua tibia durante 20
minutos. 89
Fortalecimiento de materiales provisionales.
La literatura claramente favorece la resina acrílica como el material elegido para
restauraciones provisionales. 33 La mayoría de las resinas utilizadas para
restauraciones provisionales son frágiles. 34 La reparación y el reemplazo de
restauraciones provisionales fracturadas es una preocupación tanto para el médico
como para el paciente debido al costo y tiempo adicionales asociados con estas
complicaciones. 33
La falla a menudo ocurre repentinamente y probablemente como resultado de una
grieta que se propaga desde un fl ujo superficial. 34 La resistencia y facilidad de servicio
de cualquier resina acrílica, especialmente en restauraciones provisionales de largo
alcance, está determinada por la resistencia del material a la propagación de grietas. 43,92,93 (Ribbond Inc, Setletle, Wash) sobre la resistencia a la fractura de los
La propagación de grietas y la falla por fractura pueden ocurrir con estos materiales
debido a una resistencia transversal inadecuada, resistencia al impacto o resistencia a
la fatiga. 48
Las propiedades físicas de resistencia, densidad y dureza pueden
predecir la longevidad de las restauraciones provisionales. Donovan y col. 92 examinaron
prótesis parciales fijas provisionales hechas con resina de metacrilato de
métodos para mejorar la longevidad de estas restauraciones utilizando
técnicas de polimerización indirecta variable. Compararon la resistencia, la
porosidad y la dureza del material de metacrilato de metilo en las siguientes
condiciones de polimerización: (1) en aire; (2) bajo el agua; (3) bajo presión
de aire; y (4) bajo presión de agua y aire. Descubrieron que la polimerización
con un recipiente a presión con aire y agua tenía la mayor influencia en
aumentar la resistencia y reducir la porosidad. No hubo diferencia en la
dureza para las 4 condiciones probadas. Sin embargo, un estudio similar
evaluó la resistencia a la fractura de las resinas provisionales y descubrió que
el uso de un recipiente a presión durante la polimerización no aumentó
significativamente la resistencia a la fractura de las resinas analizadas. 43 Covey
y col. 94 descubrió que los tratamientos térmicos del horno a 120 ° C durante 7
minutos podrían aumentar significativamente la resistencia a la tracción para
los materiales compuestos tanto químicos como polimerizados.
La polimerización por calor de los materiales de resina acrílica se puede
utilizar cuando se requiera un tratamiento restaurador provisional durante
períodos prolongados de tiempo o cuando se requiera resistencia adicional. Este
proceso indirecto de laboratorio da como resultado materiales que son más
densos, más fuertes, más resistentes al desgaste, más estables al color y más
resistentes a la fractura que sus contrapartes de autopolimerización. 3,95
Se han incorporado fundiciones metálicas y subestructuras metálicas
estampadas en combinación con materiales de resina.
482
Quemaduras, Beck y Nelson
en restauraciones provisionales y se ha informado que son especialmente útiles
con el tratamiento provisional a largo plazo o largo plazo. 5,95,96 Tanto la resina
acrílica polimerizada con calor como las restauraciones provisionales de metal
deberían durar más que la restauración autopolimerizada, pero el gasto y el
tiempo necesarios para la fabricación indirecta pueden hacerlas menos
rentables para el uso de rutina. 97
Los marcos de refuerzo reducen el fl eximiento, aumentan la retención, 95
e incrementar la integridad estructural. 98 Se han hecho intentos para
fortalecer los materiales de resina acrílica mediante refuerzo con
modificación química con copolímeros injertados y enlaces cruzados más
fuertes o mediante la inclusión de varias fibras de refuerzo orgánicas e
inorgánicas. 48 Los materiales utilizados para el refuerzo de fibras incluyen
metal, vidrio, grafito de carbono, 99,100 zafiro, Kevlar (Du Pont, Wilmington,
Del), 101 poliéster y polietileno rígido. 48 La mayoría de estos materiales han
tenido poco o ningún éxito al aumentar la resistencia de la resina. 99
Las investigaciones sobre el refuerzo de fibras han favorecido el uso de
fibras largas y continuas, con la alineación de los hilos colocada
perpendicularmente a la dirección de las cargas aplicadas. 102 Samadzadeh et
al. 102 estudió los efectos de la fibra de polietileno tejida tratada con plasma
materiales de metacrilato de metilo y bis-acrilo. La resistencia a la fractura se
incrementó para el material bis-acrilo. Las fibras de Ribbond no aumentaron
la resistencia a la fractura de las prótesis de PMMA, pero se evitó la fractura
catastrófica completa. Powell y col. 28 comparó la fibra de poliaramida Kevlar
49 (Du Pont) con alambre de acero inoxidable como una forma de reforzar
metilo. Descubrieron que la configuración del cable producía una rigidez y
tenacidad superiores.
Zuccari et al. 103,104 estudiaron métodos para promover una matriz de
resina más fuerte al disminuir la propagación de grietas. Informaron que
cuando se añadieron polvos de óxido de circonio mezclados a la resina de
metacrilato de metilo sin rellenar, el material compuesto resultante mostró
mejoras significativas en el módulo de elasticidad, resistencia transversal,
tenacidad y dureza, a pesar de que la absorción de agua a lo largo del
tiempo tuvo una influencia negativa. en propiedades mecánicas.
Emtiaz y Tarnow, 44 Davidoff, 31 Caputi y col. 98 y otros 8,12,16,17,55,96,105,106 han
descrito varios métodos para agregar estructuras de refuerzo de metal a
restauraciones provisionales de resina acrílica; Se han utilizado piezas
moldeadas, bandas matriciales de acero inoxidable soldadas por puntos y
malla inoxidable precortada. En general, los márgenes no se reproducen en la
aleación de fundición. Yuodelis y Faucher 17 descrito usando material de
alambre de acero inoxidable mientras Hazelton y Brudvik 105 informó los
beneficios del material de banda de ortodoncia de acero inoxidable adaptado
alrededor de los dientes pilares, quitado, soldado y ajustado dentro de coronas
de resina acrílica para reforzar los materiales de resina acrílica
autopolimerizantes. Del mismo modo, Greenburg 107 bandas de acero inoxidable
ultrafinas recomendadas. Acero inoxidable soldado por puntos
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Las restauraciones provisionales de resina acrílica reforzada con banda son más
rígidas y más resistentes a la degradación del cemento y a la pérdida del sello de
cemento por deformación. 33 La fabricación de una estructura metálica de refuerzo
se guía por un encerado de diagnóstico que genera los contornos deseados para
el acabado provisional. 95
En un estudio que describe una influencia negativa en la resistencia de
los materiales provisionales, Chee et al. 108 estudió el efecto del monómero
enfriado en el tiempo de trabajo de 3 resinas acrílicas autopolimerizantes.
Descubrieron que los tiempos de trabajo y fraguado aumentaron hasta 4
minutos cuando se utilizó monómero enfriado, pero la resistencia
transversal de los materiales disminuyó en un 17%.
Materiales de fijación provisionales
Los agentes de fijación provisionales deben poseer buenas propiedades
mecánicas, baja solubilidad y adhesión dental para resistir la penetración
bacteriana y molecular. 11 La función más importante de estos materiales es
proporcionar un sellado adecuado entre la restauración provisional y el
diente preparado. 68 Esto es necesario para evitar fugas marginales e
irritación pulpar. 11,68 Hay una variedad de materiales de fijación utilizados con
fines provisionales. Los más comunes incluyen (1) hidróxido de calcio; (2)
óxido de zinc y eugenol; y (3) materiales de nonugenol. 11 En general, todos
estos poseen pobres propiedades mecánicas que probablemente empeoran
con el tiempo. Esto puede tener una influencia negativa en las fugas
marginales, pero también proporciona una ventaja al permitir un
desplazamiento más fácil y la eliminación de restauraciones provisionales de
los dientes. 11
Los requisitos retentivos para los materiales de fijación provisionales son que
sean lo suficientemente fuertes como para retener una restauración provisional
durante el curso del tratamiento, pero que permitan una fácil remoción de la
restauración cuando sea necesario. 68 Esta necesidad paradójica de una buena
calidad de retención y sellado y una fácil recuperación de la restauración puede
llevar a un compromiso en el comportamiento del material, particularmente en lo que
respecta a las propiedades mecánicas. 11 Baldissara et al. 11 recomendó que las
restauraciones provisionales se evalúen con frecuencia y se usen solo por cortos
períodos de tiempo. Los informes bibliográficos aconsejan que si se requiere un
tratamiento provisional durante un período prolongado, lo mejor es eliminar y
reemplazar el agente de fijación provisional de forma regular. 11,21
Algunos de los cementos más utilizados con prótesis provisionales son los
que contienen óxido de zinc y eugenol. 11 Proporcionan efectos sedantes que
reducen la hipersensibilidad de la dentina y poseen propiedades antibacterianas. 11
Desafortunadamente, la producción de radicales libres necesaria para la
polimerización de los materiales de metacrilato puede verse obstaculizada
significativamente por la presencia de eugenol que se encuentra en los materiales
de fijación provisionales basados ​en eugenol. 14 Esto puede interferir con la
polimerización de resina acrílica y el proceso de endurecimiento. 109 También
pueden ser incompatibles con algunos agentes de fijación definitivos a base de
resina por la misma razón. 11
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Los materiales de fijación provisional sin eugenol están disponibles
comercialmente y han ganado popularidad debido a la ausencia de
características de suavizado de resina. 109 Gegauff y Rosenstiel, 110 sin
embargo, informaron que Temp-Bond (Kerr Dental, Orange, Calif), un
cemento a base de óxido de zinc y eugenol, no parecía tener un efecto
adverso significativo en la polimerización de las resinas acrílicas.
Postularon que el efecto suavizante del eugenol sobre la resina acrílica
depende de la presencia de eugenol sin reaccionar, que puede ser mínimo
en el cemento Temp-Bond.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS PARA EL
TRATAMIENTO PROVISIONAL QUE INCLUYE
DIENTES NATURALES
La literatura que describe la fabricación de restauraciones provisionales es
extensa pero en gran medida anecdótica. Prácticamente todos los dientes que
reciben restauraciones de yeso requieren restauraciones provisionales. El
tratamiento restaurativo provisional ejecutado correctamente rara vez falla y el
desplazamiento o la fractura generalmente indican que su forma es inaceptable o
que la preparación del diente es inadecuada. Las restauraciones provisionales
deben ser suaves, altamente pulidas y alterables y, por esta razón, las
restauraciones provisionales hechas a medida se ajustan de manera más
consistente
lo biológico
necesidades funcionales y estéticas de un paciente. 2 La marca del material
provisional y el método de fabricación no son tan importantes como la
devoción, la habilidad y la atención al detalle del dentista. 22
Restauraciones provisionales como parte del
tratamiento integral.
Las restauraciones provisionales no carecen de interacciones con otros
modos de terapia. Los pacientes a menudo tienen necesidades periodontales,
endodóncicas, ortodóncicas o quirúrgicas junto con su tratamiento prostodóntico.
Las restauraciones provisionales producen resultados que van desde efectos
microscópicos en los tejidos hasta factores psicológicos que cambian el
comportamiento del paciente. 111 Las restauraciones provisionales pueden
proporcionar a los pacientes una mayor confianza en el tratamiento. 4,111
Tratamiento diagnóstico provisional
En las situaciones más simples, los exámenes clínicos orales y
extraorales completos, así como la evaluación radiográfica, pueden ser todo
lo que se necesita antes de comenzar el tratamiento con prostodoncia. Sin
embargo, en los tratamientos más complejos, las restauraciones
provisionales proporcionan un medio para diseñar, mejorar y evaluar la
oclusión, la estética y los contornos de las restauraciones definitivas, así
como para determinar sus efectos sobre la salud gingival, la fonética y la
adaptabilidad del paciente. antes del inicio del tratamiento definitivo. 6,12,112-114 Las
restauraciones provisionales encajan en 2 categorías: (1) aquellas que se
ajustan dentro de un arco de dientes fundamentalmente intactos que
proporcionan referencia para su oclusión, contornos y estética; y (2) esos
483
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
que se convierten en la referencia para toda la prótesis. 115,116 El
tratamiento provisional para pacientes con necesidades prostodónticas
más complejas exige la fabricación y articulación de moldes de
diagnóstico y la finalización de un encerado diagnóstico en la relación
maxilomandibular en la que se realizará el tratamiento definitivo. 2,30,117
Diagnóstico y tratamiento oclusal
Los moldes de restauraciones provisionales montados en moldes
definitivos opuestos transfieren contornos, dimensiones clínicas de la corona
y relaciones maxilomandibulares de un paciente a un laboratorio dental para
desarrollar factores oclusales,
especialmente anterior Guia, para fijo
tratamiento prostodóntico. 2,4,5,118 A veces, la viabilidad del tratamiento solo puede
probarse mediante restauraciones provisionales de arco completo y los
problemas oclusales se diagnostican mejor durante un período de prueba
funcional con tratamiento provisional. 15
Diagnóstico y tratamiento estético y fonético.
Las restauraciones provisionales ayudan al desarrollo y la evaluación
de los valores estéticos y fonéticos de la prótesis fija planificada. 2,12,39,115,117,119
Zinner y col. 12 uso propuesto de pautas para probar contornos anteriores.
Recomendaron que los bordes incisales anteriores superiores sigan el
contorno del labio inferior, la "línea de la sonrisa", y los 6 dientes anteriores
superiores deben estar en contacto con sus antagonistas en la máxima
intercuspidación. La evaluación de los sonidos labiodentales (“F” y “V”) y
sibilantes (“S” y “CH”) son métodos útiles para determinar la longitud de los
incisivos maxilares. 39 Las matrices creadas a partir de un encerado de
diagnóstico o de moldes de restauraciones provisionales son herramientas
útiles para producir contornos específicos en una prótesis definitiva o
comunicar esos conceptos al laboratorio dental. 118-122 En ciertas situaciones,
la fonética y la estética de una prótesis planificada se pueden evaluar antes
de la preparación del diente mediante el uso de matrices formadas al vacío
o por presión que sostienen la resina acrílica autopolimerizante entre los
dientes no preparados y los contornos propuestos para proporcionar
simulación de tratamiento intraoral. 117
Tratamiento periodontal y mantenimiento
El tratamiento periodontal es comúnmente parte de la atención protésica
integral. Estas restauraciones provisionales proporcionan una matriz contra
la cual se cura el tejido, guiando la generación de la arquitectura correcta de
los tejidos blandos. 123 De acuerdo con Shavell, 22 Las preparaciones dentales
y las restauraciones provisionales deben completarse con el cable de
retracción en su lugar. Los pacientes deben ser vistos semanalmente para
evaluación y las restauraciones provisionales se consideran exitosas solo
cuando el tejido gingival refleja buena salud general. Se ha recomendado
que cuando la duración del tratamiento periodontal sea inferior a 6 meses, el
uso de restauraciones provisionales de resina acrílica
484
Quemaduras, Beck y Nelson
debería ser adecuado 17 Para períodos de tratamiento más largos, las
restauraciones con banda de oro y resina acrílica son más apropiadas. 13,17 Una
restauración provisional también guía la preparación de los dientes que
requieren cirugía periodontal. 20
Las restauraciones provisionales mal fabricadas tienen consecuencias para
el tratamiento prostodóntico fijo que incluye: recesión gingival 2; dificultad para
hacer impresiones; dificultad para las restauraciones definitivas 9; daño de
tejidos blandos; y el uso ineficiente del tiempo en la inserción de la prótesis. 3
Las restauraciones provisionales también juegan un papel en la terapia
periodontal a largo plazo. 15 Se ha demostrado que la clorhexidina utilizada en
combinación con el tratamiento provisional reduce los niveles de placa y mejora
los índices gingivales. 124
Los contornos faciales y linguales ligeramente convexos de las
restauraciones provisionales y un perfil de emergencia plano son eficaces para
promover la salud gingival. 30 Se puede crear una buena salud periodontal
desarrollando el contorno apropiado y una buena adaptación gingival y espacio
para la colocación de la prótesis para la situación particular. Los espacios en
relieve que son demasiado amplios pueden causar impacto en los alimentos y
embotamiento de la papila. 2
Tratamiento conjunto de ortodoncia
Generalmente es mejor evitar la preparación de la corona antes del tratamiento
de ortodoncia porque después del movimiento del diente; un diente puede estar
preparado incorrectamente Sin embargo, junto con los procedimientos de movimiento
de los dientes, las restauraciones provisionales cuidadosamente planificadas pueden
(1) reemplazar los dientes sin esperanza o faltantes para mejorar la estética; (2)
lograr la estabilidad oclusal con dientes posteriores faltantes y mantener la dimensión
vertical de la oclusión; (3) retener los dientes en la posición correcta; (4) permitir la
maduración de los tejidos de inversión; (5) permitir la evaluación de dientes
cuestionables; y (6) proporcionan anclaje donde solo quedan unos pocos dientes. 125
Fabricación provisional de prótesis fija
Conceptos generales. De acuerdo con Kopp 126 la fabricación provisional
involucra 2 segmentos: (1) “construcción supragingival”, la forma básica que
proporciona protección, estabilización y función del pilar; y (2) "extensión
intraesulcular", ajuste marginal y contornos correctos para promover la salud
de los tejidos blandos. Un aspecto central de esto es el uso de una matriz
para producir la forma externa y la adaptación del material que replica el
contorno del diente o dientes preparados. Las restauraciones provisionales a
menudo se hacen clínicamente, aunque también se pueden fabricar
indirectamente en el laboratorio. En la práctica contemporánea, la mayoría de
las restauraciones provisionales se realizan total o parcialmente con resina
acrílica autopolimerizante. 3,13,29,48 Los lubricantes aplicados a los dientes o al
yeso con metodología indirecta a menudo se recomiendan durante la
fabricación de restauraciones provisionales. Las preferencias publicadas para
los materiales lubricantes utilizados para estos fines se muestran en la Figura
1.
Adaptación a un diente preparado. La adaptación se realiza directamente sobre
un diente o indirectamente sobre un yeso, piedra,
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Figura 1. Prevalencia en la literatura de materiales lubricantes para restauraciones
provisionales dentales.
polivinilsiloxano u otra réplica de un diente preparado. 3,5,127 La representación
de la adaptación de la superficie interna, o huecograbado, generalmente se
logra mediante la adaptación de un material plástico como la resina acrílica u
ocasionalmente un cemento, como el óxido de zinc y el eugenol a un diente o
réplica de diente con una cubierta externa o personalizada. matricula hecha.
La adaptación de la superficie interna se evalúa como la superficie de una
impresión. 3,9
Adaptación de Cavosurface. Provisional restauraciones
debe estar hecho de un material que sea modificable 2 y se puede adaptar con
precisión para evitar el grosor excesivo de la película de cemento. 30 Por lo
general, existe un espacio amarginal en la interfaz entre el diente, la
restauración provisional y la placa que permite el cemento para acumular y
comprometer la cementación. 30,128 El revestimiento de los márgenes de
restauración provisionales produce la mejor adaptación siempre que el posible
trauma del monómero y el calor de reacción exotérmico se controlen con
métodos como la pulverización externa de agua. 129-131 Exposición de los
márgenes mediante la colocación del cordón de retracción, no mediante
electrocirugía. 126 Se recomienda durante la fabricación directamente sobre los
dientes. 9,22,53,126 Se informa que las bandas de cobre u oro bruñidas adaptadas
al tercio cervical de un diente preparado e incorporadas a una restauración
provisional mejoran la adaptación de los márgenes, los contornos fisiológicos
y la higiene. 125,132,133
sin embargo, al menos 1 informe afirma que los márgenes de resina acrílica pueden ser
tan buenos como los márgenes de bandas de metal. 15
Las preparaciones de la corona posterior pueden exponer 1-2 millones de túbulos
dentinarios si se elimina todo el esmalte. 134 Los acondicionadores de dentina utilizados
con los sistemas de unión de dentina tienen
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Figura 2. Prevalencia en la literatura de métodos de fabricación clínica para
restauraciones provisionales dentales.
Se ha demostrado que aumenta el flujo de líquido a través de la dentina. 134
Aunque los agentes de sellado de dentina han demostrado una reducción en el fl uido
del túbulo de dentina, numerosos selladores tienen un espesor de película significativo
en el área del margen, algunos tan gruesos como 263 metro. 134
Formar. Las restauraciones provisionales deben tener concavidades
cervicales y un perfil de emergencia adecuado. 22 Se ha sugerido que los
pónticos se deben diseñar para la higiene en el arco mandibular y la
higiene y la estética en el arco maxilar. Se ha sugerido que el póntico
convexo, "en forma de bala", es el más fácil de mantener limpio. 3
Liebenberg 130 abogó por evitar restauraciones de resina acrílica
entablilladas siempre que sea posible para promover una mejor higiene,
eliminación de cemento y reutilización. Otros abogan por entablillar
restauraciones provisionales adyacentes, incluso si el plan de tratamiento
definitivo requiere restauraciones definitivas individuales. 9 Las bandas de
metal bruñido incorporadas en el provisional mejoran los contornos. 125,132
Metodos clinicos
Matrices Numerosas referencias han aparecido en la literatura desde
1970 que describen métodos de fabricación clínica y la prevalencia de estos
métodos se muestra en la Figura 2. Una matriz planificada para la fabricación
provisional puede copiar los contornos de los dientes existentes de la boca
con un molde de diagnóstico. 119 o reproducir contornos personalizados
creados por un encerado de diagnóstico. dieciséis Se sugiere además que,
cuando sea posible, esta matriz debe extenderse a
485
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Se restaura al menos 1 diente adyacente a los dientes. 53 La adición de resina
acrílica, resina VLC o incluso materiales de impresión elastoméricos pueden
agregar contorno a áreas seleccionadas de moldes para corregir dientes muy
dañados antes de hacer la matriz. 135,136
Los materiales termoplásticos transparentes pueden estar al vacío. 8,10,14,55,65,137-139
o presión 117,140 adaptado a un molde de piedra dental creando una matriz o forma
de superficie externa. Las matrices transparentes se pueden usar para la
fabricación provisional, para guiar la preparación de los dientes, 53 como ayuda de
laboratorio, y puede formar parte de los registros de pacientes. 139
Los materiales de impresión son útiles para matrices provisionales. El
polivinilsiloxano y las matrices de hidrocoloides irreversibles cumplen otras
funciones además de proporcionar una forma de superficie externa para las
restauraciones provisionales, ya que pueden limitar los daños térmicos a los
tejidos pulpares. 38,87,141 Una desventaja del polivinilsiloxano como material
matricial es su alto costo. 35 Otros materiales como la cera de la placa base
también se han utilizado para matrices. 142,143
Fabricación directa. Para pacientes seleccionados, un diente protésico
asegurado en posición con restauraciones compuestas típicas de clase III y
alambre de ortodoncia puede ser una restauración provisional adecuada para un
incisivo mandibular faltante. 144
Para situaciones urgentes, en ausencia de una matriz u oportunidad de crear una
matriz, se puede fabricar una restauración provisional adaptando un bloque de
resina acrílica recién mezclada directamente a un diente. Después de que el bloque
de resina acrílica se haya polimerizado, los contornos de los dientes se pueden
tallar con fresas de resina acrílica de elección y los márgenes restauradores
perfeccionados intraoralmente. 131
Sin embargo, la mayoría de los pacientes requieren un enfoque más
convencional. La fabricación de restauraciones provisionales directamente en
los dientes utilizando el "método directo" es adecuada para unidades
individuales y restauraciones provisionales de prótesis parcial fija de hasta 4
unidades, según 1 informe. 126 Tres técnicas abarcan prácticamente toda la
literatura sobre restauraciones provisionales directas: (1) uso de una cubierta
provisional prefabricada 3.145-150; ( 2) uso de un material de impresión, 14,17,52,130,151-157
o matriz translúcida formada a presión o al vacío 140.148; y (3) uso de una
carcasa de resina acrílica prefabricada personalizada. 8,14,55,105,151,157-161
Las coronas prefabricadas se construyen a partir de una variedad de
materiales que incluyen aluminio, plata-estaño, estaño-bismuto, resina de
policarbonato, celuloide, acero inoxidable y níquel-cromo y se pueden usar
como matrices para la fabricación directa. 3,14,147
Mucho más común en la literatura es el uso de materiales de impresión o
materiales termoplásticos como matrices de caparazón. Las restauraciones
provisionales directas hechas particularmente de PMMA y, en menor grado,
de metacrilato de polietilo (PEMA) deben enfriarse si se permite que el
material se polimerice completamente en un diente; El metacrilato de
polimetilo puede aumentar la temperatura de la pulpa hasta 7 ° C. 141 Enfriar el
material durante la polimerización mediante su eliminación en la
polimerización inicial y permitiendo que se complete la polimerización
completa mientras está apagado
486
Quemaduras, Beck y Nelson
el diente, el enfriamiento con rocío de aire-agua, la extracción periódica y el
lavado con agua y el uso de un material de matriz de "disipador de calor" como el
alginato limitarán los aumentos de temperatura a menos de 4 ° C, minimizando el
riesgo exotérmico. 162 Las masas más grandes de materiales exotérmicos, como
las restauraciones provisionales de FPD, producen mayores aumentos de
temperatura de la pulpa. 162
Los materiales polimerizados ligeros visibles producen aumentos de
temperatura pulpar más pequeños y tienen un tiempo de trabajo extendido
en comparación con PMMA o PEMA. 38,141 Un autor 55 Se recomienda
ablandar el material Triad en agua de 120 ° F a 150 ° F, creando un
"hueco" en el centro de la masa del material ablandado con un instrumento
romo antes de asentar y lubricar el diente como un método para reducir la
viscosidad del material y promover el diente adaptación. La adaptación se
evaluó extraoralmente antes de la polimerización. 53 Los colorantes externos
se pueden aplicar como pigmentos de autopolimerización o como
suspensiones dentro de resinas acrílicas sin relleno polimerizadas ligeras. 53
Una serie de informes 30,163,164 han recomendado restauraciones
provisionales híbridas de composite visible polimerizado con luz visible /
PMMA directo. Fehling 163 afirmó que esta combinación disminuyó el
desgaste oclusal y proximal y recomendó colocar 3 capas de barniz de la
cavidad copal para proteger el diente de los "efectos nocivos del
monómero libre".
Fabricación indirecta. El método indirecto se ha indicado para fabricar
restauraciones provisionales de unidades múltiples para 126 ( 1) evitar la
exposición de un paciente a las propiedades adversas de las resinas acrílicas
provisionales; (2) optimizar las propiedades de las resinas acrílicas
provisionales; (3) permitir el uso de materiales que son difíciles de polimerizar
por vía intraoral; (4) hacer cambios significativos en el contorno o oclusal; y (5)
proveer para la fabricación de restauraciones provisionales híbridas. Se ha
publicado una variedad de métodos para crear una carcasa de resina acrílica
personalizada para la oclusión o contornos de un paciente. 8,55,65,158,160,161 Muchos
autores describen métodos indirectos. 18,31,35,44,96,98,121,127,135,156,165-168
Indirecto
las técnicas generalmente usan preparaciones de dientes aproximadas hechas en
un molde duplicado o un molde de las preparaciones de dientes reales hechas
después de que se haya realizado el procedimiento clínico. Se puede colocar una
matriz hecha de un encerado de diagnóstico de los contornos de los dientes de
tratamiento planificado sobre las preparaciones dentales en el yeso. La resina
acrílica de polimerización automática puede empaquetarse en una matriz y
ajustarse sobre el molde de diente preparado o puede invertirse y hervir un
encerado de diagnóstico para que la resina acrílica polimerizada por calor y del
color de los dientes pueda empaquetarse y procesarse. 2,31 Una ventaja de la
técnica indirecta es que puede asignarse al personal auxiliar. 35
La fabricación de una restauración provisional total o parcialmente utilizando
un método indirecto reduce la exposición de los tejidos orales a monómeros,
calor, contracción, 121,169 y reduce el volumen de hidrocarburos volátiles inhalados
por un paciente. Crear un revestimiento indirecto de resina acrílica de un diente
no preparado que luego se recubre intraoralmente es un método
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Fig. 3. Prevalencia en la literatura de métodos de polimerización para materiales de
restauración provisionales de dientes.
de reducir la exposición del paciente. 157,161 Las extensas matrices diseñadas
para la adaptación y el rebasamiento de los márgenes en la boca pueden
fabricarse inicialmente de policarbonato o polímeros polimerizados con luz
visible. 55,64
Se ha informado que las restauraciones provisionales fabricadas
indirectamente tienen márgenes superiores a los de las técnicas
directas porque la resina acrílica se polimeriza sin alteraciones. 127,169 La
polimerización de resina acrílica autopolimerizante bajo calor y
presión mejora las propiedades físicas del material. El refuerzo de la
matriz formada por presión de tumor de vacío permite asegurarlo al
modelo en el que se polimeriza la cubierta provisional. 8.156.170
La prevalencia en la literatura sobre métodos de polimerización para
materiales de restauración provisional con soporte dental se muestra en la
Figura 3. El método de autopolimerización intraoral es considerablemente
más prominente en la literatura en relación con otros métodos,
particularmente extraorales.
Tratamiento provisional para todas las restauraciones de chapa de
cerámica.
Las restauraciones totalmente cerámicas, incluidas las carillas laminadas,
se han convertido en una gran parte de la práctica dental. La mayor parte de lo
que se ha publicado sobre el tratamiento provisional de carillas se ha centrado
en procedimientos técnicos. Las carillas provisionales se indican cuando (1) la
estética y el discurso inteligible son importantes; (2) los incisivos mandibulares
están chapados; (3) la dentina está expuesta; (4) los contactos proximales
están rotos; (5) los dientes maxilares se invierten de forma lineal y la superficie
de la carilla afecta la oclusión; (6) el margen de preparación invade el surco
gingival; y (7) la carilla final depende de la aprobación del paciente de
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
forma, color, contorno y posición. 171 Hojas 172 Afirmó que los pacientes estaban
más contentos con las carillas provisionales, pero recomendó que las
restauraciones provisionales no se ceñieran. Las restauraciones provisionales
permiten a los pacientes tener un período de prueba para tomar notas sobre la
estética para que sus deseos puedan tenerse en cuenta con el tratamiento
definitivo de las carillas. 151 Las carillas provisionales pueden cementarse, 151,173,174
garantizado, 23,151,171,174-176 o se deja sin laminar. 24,172
A diferencia de las preparaciones para restauraciones de fundición
convencionales, las preparaciones para carillas de porcelana pueden no tener
características de retención mecánica y, por lo tanto, una preocupación con respecto
a una restauración provisional es la fijación de los dientes, evitando la contaminación
irreversible o la alteración de la superficie de fijación de un diente preparado. Elledge 174
abogó por colocar 2 hoyuelos pequeños en las superficies opuestas de la
preparación para proporcionar retención mecánica para la carilla provisional que
se unta con un cemento de la elección del clínico. Un método que evita el
exceso de cemento mientras se sella el área del margen es la "técnica de
sellado periférico" que utiliza un grabado de 3 segundos de la periferia de la
preparación y luego une una restauración provisional principalmente en la
periferia grabada. 171 Del mismo modo, una resina de fijación coloreada puede
facilitar la eliminación del exceso de resina y reducir la contaminación de la
superficie del diente. Después de eliminar una restauración provisional, 1
informe indicó que un diente podría limpiarse satisfactoriamente de todos los
residuos con un micrograbador (Danville Engineering, San Ramon, California). 177
Otra técnica conocida como el método de "grabado de manchas" incorpora
restauraciones provisionales que se unen con resina acrílica polimerizada a un
punto grabado cerca del centro de la preparación. 175 En un estudio in vitro de la
contaminación de la superficie asociada con la unión provisional, un tratamiento
de superficie de isocianato de poliuretano dejó la estructura dental más limpia,
mientras que un cemento proporcional que no contiene genugenol dejó un
residuo significativo pero removible; un cemento de resina de polimerización
doble dejaba residuos tenaces que solo podían eliminarse con una fresa. 124
Se ha informado de una variedad de métodos para la fabricación de
restauraciones provisionales de carillas y no son diferentes de los métodos
recomendados para las restauraciones provisionales convencionales, incluyendo
una "férula" removible. 24 con materiales polimerizados a la luz visibles formados a
mano, 23 coronas provisionales de policarbonato, 173 conchas de resina acrílica, 151 y
entablillar juntas chapas provisionales adyacentes. 176
Estética
Los pacientes pueden estar muy motivados por la estética y se puede lograr
una mejora instantánea mediante restauraciones provisionales. 15 Las
restauraciones provisionales de colores personalizados hechas con mezclas de
polvos de resina acrílica que crean un polímero incisal, un polímero corporal y
una mezcla cervical son más fáciles de fabricar con un método indirecto. 156
Las restauraciones provisionales mejoradas estéticamente pueden ser
487
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Tabla VIII. Opciones de tratamiento provisional para un paciente con implante prostodóntico
Protocolo de tratamiento
No se requiere prótesis La estética no preocupa al paciente
provisional
Prótesis provisional Antes de la cirugía de primera etapa; Antes o justo después del primer
removible eliminado después de la cirugía de
primera etapa con implantes compatibles
provisionales
Prótesis Resina adherida con corona clínica Prótesis póntica unida a
provisional fija de diente extraído o dentadura
postiza 203,204
Pilar dental fijo en voladizo fijo Implantes transitorios / implante
provisional 209
fabricado con carillas labiales polimerizadas con luz visible o revestimientos
de dientes de dentadura junto con resina acrílica. 5,44,138
La arquitectura gingival y el contorno del tejido se encuentran entre los
muchos factores además de los materiales que influyen en la estética. Las
restauraciones provisionales anteriores deben proporcionar los siguientes
beneficios estéticos: (1) salud periodontal óptima; (2) visualización del
resultado estético anticipado; (3) capacidad para evaluar la posición del
borde incisal y la emergencia cervical; (4) desarrollo de una guía anterior
apropiada; y (5) determinación de la necesidad de cirugía periodontal. 117
Los métodos para mejorar o personalizar los colores también incluyen
colorear cementos de cementación provisionales 178 y colorear una restauración
provisional con manchas de porcelana y resina acrílica polimerizada con luz
visible. 172 También se han recomendado guías de color personalizadas para
restauraciones provisionales. 179-181
CONSIDERACIONES CLÍNICAS PARA EL
TRATAMIENTO PROVISIONAL QUE IMPLICA
IMPLANTES DENTALES
Los diseños de prótesis provisionales para pacientes con implantes
dentales pueden variar ampliamente, desde una prótesis completa de resina
acrílica removible, hasta una prótesis fija soportada por implante con varios
diseños potenciales diferentes que promueven la estética, la conveniencia,
la carga de implantes, el control del contorno del tejido, resistencia del
material y durabilidad provisional de la prótesis. Si bien existen varias
modalidades de tratamiento prostodóntico provisional removible junto con el
tratamiento con implantes, esta discusión se limita principalmente al
tratamiento prostodóntico provisional fijo y materiales específicos. Los
fabricantes están indicados cuando están disponibles en la referencia
original. En general, la literatura relacionada con el implante pro-
488
Quemaduras, Beck y Nelson
Condiciones clínicas
Implantes colocados en la región posterior
Antes o justo después de la cirugía de la primera etapa, mantenida hasta
cirugía de etapa; eliminado después finalización del tratamiento definitivo 196,200–202
de la cirugía de segunda etapa con
implante soportado provisional
Dentadura postiza parcial fija Implantes de transición /
resina 186,189,208 provisional con dientes implante de prótesis fija
adyacentes 205-208 retenido 214
Colocación provisional en el implante de Implante fijo retenido colocado
de prótesis fija pilar dental cirugía de primera etapa o poco después provisionalmente después de la
retenido retenido 187,188,190–195,197–199 cirugía de segunda etapa / sin
prótesis removible 210,213
La visualización está dominada por la información anecdótica y la observación
clínica. La información relacionada con la provisionalización fija por implante es,
por lo tanto, limitada y generalmente es un traspaso de las técnicas de
tratamiento provisional de dientes naturales.
Una restauración provisional en combinación con una restauración
retenida en el implante proporciona muchos de los mismos beneficios
derivados del tratamiento de restauraciones fijas retenidas sin implante. Sin
embargo, el tratamiento retenido con implantes puede requerir un período
prolongado de tiempo y el tratamiento provisional puede presentar un
desafío. Cuando la prótesis retenida por el implante se ubica en una región
estética, aumenta la necesidad y el deseo de una prótesis provisional. A este
respecto, la transición de la prostodoncia fija fi ja relacionada con los dientes
al tratamiento prostodóntico retenido con implantes ha evolucionado a partir
de la experiencia con el tratamiento convencional. 182,183 Las técnicas
restaurativas son a menudo las mismas, y el manejo de un paciente puede
simular el tratamiento prostodóntico fijo convencional. No obstante, no se
puede exagerar la importancia de la provisionalización con prótesis
implantológica. 184,185
Tabla VIII 186-214 enumera las opciones de tratamiento prostodóncico fi jado
provisional para un paciente con implante que pueden variar según (1) el
número, la posición o la ubicación de los implantes; (2) el número de dientes
naturales que quedan en un arco de tratamiento; (3) oclusión opuesta; (4) si
los dientes adyacentes a los sitios del implante pueden servir como dientes
pilares para una restauración provisional; y (5) el protocolo deseado para el
tratamiento provisional en la cirugía de primera o segunda etapa.
Históricamente, la mayoría de los sistemas de implantes endóseos han utilizado un
procedimiento quirúrgico de 2 etapas. Las etapas quirúrgicas se separaron por un
período de 4 a 6 meses para permitir la integración del tejido. Cuando fue necesario, se
utilizó una prótesis provisional removible. Este protocolo evolucionó a partir del
tratamiento
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
ment de un paciente desdentado para tratar a un paciente parcialmente
desdentado. Sin embargo, el uso de una prótesis provisional extraíble en
algunas situaciones ha sido menos popular cuando se trata a un paciente
parcialmente desdentado. Se han propuesto varios factores que sugieren por
qué este protocolo ha sido cuestionado. Cuando se trata a un paciente
parcialmente desdentado, la aceptación de una prótesis provisional removible
puede ser objetable y se pueden tomar grandes medidas para fabricar una
restauración provisional fija para la transición de un paciente a través del
período de integración del implante. 215
Una reducción del micro-movimiento de un implante debido a la
estabilidad potencial obtenida de los dientes adyacentes, así como una
conexión rígida del implante cuando se trata a pacientes con edentulosidad
parcial y completa, puede tener éxito cuando se proporciona tratamiento
provisional en la cirugía de primera etapa. 187 Como resultado, se ha probado
la carga temprana o rápida de varios sistemas de implantes, sin embargo, la
carga inmediata o rápida de los implantes dentales sigue siendo
controvertida. El uso de implantes de transición también se ha explorado para
el soporte de una prótesis provisional fija retenida por implante. Por supuesto,
cuando los dientes adyacentes se pueden usar como pilares que soportan
una restauración provisional fija, esta opción de tratamiento puede
acomodarse más fácilmente durante todo el período de integración del
implante. 186
Tratamiento provisional de implante de un solo diente
Uno de los escenarios de tratamiento restaurador más desafiantes
implica la restauración de un solo implante dental. 216 La demanda de una
estética óptima y una apariencia natural para una restauración definitiva
dicta un diagnóstico integral y un plan de tratamiento. Dependiendo de la
ubicación de un implante, una prótesis provisional puede o no ser
necesaria. Por ejemplo, se puede evitar proporcionar una restauración
provisional en la región posterior durante el período de integración del
implante si las demandas estéticas del paciente son bajas. Por otro lado,
en una región estética, se pueden tomar grandes medidas para
reemplazar el área edéntula con una restauración provisional,
proporcionando así un tratamiento intermedio más socialmente aceptable
antes de una restauración definitiva.
Las técnicas relacionadas con el reemplazo de un solo diente con una prótesis
de implante abarcan los protocolos quirúrgicos de primera y segunda etapa. Las
opciones de tratamiento provisionales también están relacionadas con el historial de
tratamiento de los pilares adyacentes. 189,192
Tratamiento provisional en la cirugía de primera etapa: diente
único, implante retenido
La colocación de restauraciones fijas retenidas por implantes provisionales en la
cirugía de primera etapa proporciona beneficios relacionados con el tiempo involucrado
y el proceso de múltiples pasos en la terapia de implantes dentales, 187 Como resultado,
las restauraciones provisionales fijas soportadas por implantes han ganado popularidad.
Fijo
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
El tratamiento provisional retenido con implante en la cirugía de la primera etapa
elimina una prótesis provisional removible y la necesidad de involucrar dientes
naturales adyacentes. Aunque muchos informes defienden o exploran este
protocolo, las técnicas de provisionalización de implantes son, en la mayoría de
los aspectos, una transferencia de la provisionalización natural convencional de
los dientes. La literatura se compone de
técnica
información con poca o ninguna información científica o basada en evidencia
presentada.
Varios estudios han cuestionado o evaluado el potencial para restaurar
una prótesis fija con implante utilizando una carga oclusal más temprana o
más rápida, incorporando así una restauración provisional fija al inicio del
procedimiento de restauración del implante. 190,191 Kupeyan y May 191 describió
una técnica en la que el sistema de implantes Brånemark de 2 etapas
(Nobel Biocare, Yorba Linda, California) se usó en un procedimiento
quirúrgico no sumergido de 1 etapa con la colocación de una restauración
de corona única fija provisional en la cirugía de etapa 1 . Los autores
modificaron los pilares de cicatrización Brånemark (5,5 o 7,5 mm de
longitud) en el laboratorio antes de la fecha quirúrgica para la fabricación
de restauraciones provisionales. Los autores también fabricaron cofias de
resina acrílica para ajustar los pilares de curación modificados, con una
resina acrílica autopolimerizante (Jet Acrylic, Lang Dental Mfg. Co,
Chicago, Ill) en el tono apropiado para el paciente. Se fabricó una corona
provisional de un material de policarboxilato o de una cubierta provisional
preformada de poliestireno que se llenó con metacrilato de metilo
autopolimerizante también de un tono apropiado. Después de la colocación
del implante quirúrgico, Se fabricó una restauración provisional ajustando
el casquillo de resina al pilar de cicatrización del implante modificado y
uniendo la corona al casquillo con una pequeña cantidad de resina de
autopolimerización. El acabado final de los márgenes del provisional se
realizó extraoralmente. La restauración provisional se colocó con un
cemento provisional (TempBond; Kerr Mfg Co, Romulus, Mich).
Chee y Donovan 192 También describió el tratamiento restaurativo
provisional de una sola corona retenida por implante en la cirugía de primera
y segunda etapa. En la segunda etapa de la cirugía, los autores abogaron por
volver a colocar el manguito de tejido blando con un diamante grueso y
colocar una restauración provisional con contornos axiales ideales. También
describieron la fabricación de una corona provisional antes de la cirugía de
segunda etapa con la técnica descrita por Hochwald 217 en el que se produce
una impresión en la cirugía de primera etapa mediante el uso de la guía
quirúrgica. El molde resultante permitió la fabricación de una restauración
provisional antes de descubrir el implante.
Proussaefs y Lozada presentaron una técnica para fabricar una
restauración provisional atornillada para la carga inmediata de
implantes individuales. 218 Se fabricó una restauración provisional para
un primer premolar maxilar extraoralmente durante la cita quirúrgica.
La fase preparatoria habitual del tratamiento se realizó antes del
procedimiento quirúrgico: (1) modelos de diagnóstico; (2) di-
489
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
depilación agnóstica (Sculpturing Wax; Williams Co, First, Mass); (3) duplicación del
encerado diagnóstico con una impresión (Coe Alginate; GC America Inc, Alsip, Ill); y (4)
generación de un yeso (Micro-stone; Whip Mix Corp, Louisville, Ky). También se fabricó
una matriz formada al vacío (Ultradent Products Inc, South Jordan, Utah). Los autores
fabricaron una plantilla de resina acrílica polimerizada ligera (Triad; Dentsply
International, York, Pa) en el modelo duplicado que se utilizó como guía quirúrgica
durante la colocación del implante y también registraron la posición del implante en el
momento de la cirugía mediante aplicación. - aplicar resina de autopolimerización entre
el orificio de acceso de la plantilla y el implante (Pattern Resin; GC Co, Tokio, Japón).
Después de la polimerización, se retiró la plantilla, se colocó un análogo de implante en
la guía, y la plantilla se colocó en el modelo de diagnóstico original que se había
modificado para permitir la colocación del análogo del implante. El análogo se incorporó
al molde con resina acrílica autopolimerizante (Pattern Resin; GC America). Se colocó
un pilar hexagonal “temporal” (Reemplazar; Nobel Biocare) en el análogo del implante y,
después de verificar la altura oclusal y la posición apropiadas del pilar con una matriz
formada al vacío transparente, se fabricó un provisional provisional atornillado con la
matriz y resina acrílica autopolimerizante (Alike; GC America). La restauración
provisional se recortó en el laboratorio y se ajustó intraoralmente. Gomes et al. Se
colocó un pilar hexagonal “temporal” (Reemplazar; Nobel Biocare) en el análogo del
implante y, después de verificar la altura oclusal y la posición apropiadas del pilar con
una matriz formada al vacío transparente, se fabricó un provisional provisional
atornillado con la matriz y resina acrílica autopolimerizante (Alike; GC America). La
restauración provisional se recortó en el laboratorio y se ajustó intraoralmente. Gomes
et al. Se colocó un pilar hexagonal “temporal” (Reemplazar; Nobel Biocare) en el
análogo del implante y, después de verificar la altura oclusal y la posición apropiadas
del pilar con una matriz formada al vacío transparente, se fabricó un provisional
provisional atornillado con la matriz y resina acrílica autopolimerizante (Alike; GC
America). La restauración provisional se recortó en el laboratorio y se ajustó
intraoralmente. Gomes et al. 219 También describió esta técnica en la que la restauración
provisional se fabricaba en el laboratorio antes de la colocación quirúrgica del implante.
Tratamiento provisional en la cirugía de primera etapa:
parcialmente edéntulo y edéntulo, implante retenido
Los informes publicados han abogado por la carga inmediata de múltiples
implantes en un paciente desdentado o parcialmente desdentado para evitar una
prótesis provisional removible. 193-197 En la mayoría de los artículos, los autores no
describieron el material y los métodos involucrados en la fabricación provisional,
por lo tanto, los detalles son limitados.
Horiuchi et al. 193 informó la carga inmediata de los implantes Brånemark
después de la colocación en pacientes desdentados y el tratamiento con
restauraciones provisionales fijas. Los autores fabricaron restauraciones
provisionales de resina acrílica polimerizada por calor reforzadas con
fundición de cromo-cobalto. En el momento de la cirugía en etapa 1, los
implantes se cargaron inmediatamente y se incorporaron dentro de la
restauración provisional utilizando cilindros "temporales". Jafín et al. 195 También
evaluó la carga inmediata de implantes en pacientes parcialmente y
completamente edéntulos. La fijación rígida y el uso de una restauración
provisional reforzada con metal y de ajuste pasivo fueron factores propuestos
para el uso exitoso de este protocolo.
Kinsel y cordero 198 Estética gingival descrita relacionada con el
tratamiento de un paciente desdentado con una lesión
490
Quemaduras, Beck y Nelson
Prótesis fija con soporte de implante y una etapa de carga media. Los autores
fabricaron restauraciones provisionales de resina acrílica polimerizada por
calor a partir de moldes de diagnóstico. Estas restauraciones provisionales se
revistieron intraoralmente en el momento de la colocación del implante. Los
autores también describieron el tratamiento en el que se creó la retención de
dientes suficientes para soportar una prótesis fija transicional y pónticos
ovados dentro de los sitios de extracción que se utilizarán para mantener la
prominencia facial y las papilas interdentales que rodean los dientes
extraídos. Después de la integración del implante, se extrajeron los dientes
de pilar restantes, y la prótesis provisional se convirtió en una prótesis
provisional únicamente soportada por el implante.
En un informe preliminar, Balshi y Wolf Finger 199 evaluó la carga
inmediata de los implantes Brånemark colocados en los arcos
mandibulares de 10 pacientes edéntulos. El diseño incluyó 4 implantes
ampliamente distribuidos que se cargaron inmediatamente con una
prótesis provisional, fija y retenida por implante en la cirugía en la primera
etapa. Los autores utilizaron implantes adicionales de manera
convencional para proporcionar un soporte suficiente para una prótesis fija
definitiva, incluso si fallaron todos los implantes cargados de inmediato.
Schnitmann et al. También describieron el uso de implantes roscados
de 2 etapas para soportar una interimprótesis inmediata fija. 197 Los autores
convirtieron una dentadura completa previamente fabricada en una
dentadura parcial provisional retenida fija incorporando cilindros de oro
(Nobelpharma USA, Inc, Chicago, Ill) en la dentadura completa con resina
acrílica autopolimerizante (Jet Acrylic; Lang Dental Mfg). La dentadura
completa que contenía los cilindros dorados (1 anterior, 2 posterior) se
reconstituyó en una dentadura postiza parcial fija mediante la eliminación
de los rebordes y la reducción de la extensión distal a menos de 2 mm de
los orificios para tornillos posteriores. Después de fijar los pilares con
tornillos de oro (Nobelpharma, EE. UU., Inc), los canales de los tornillos se
rellenaron con bolitas de algodón y Cavit (ESPE, Bad Seefeld, Alemania).
Balshi y Wolfin 200 también describió la "prótesis de conversión",
una que en la segunda etapa de la cirugía se convirtió de una
dentadura completa a una prótesis fija e interina. La técnica
implicó la incorporación de cofias de impresión modificadas
atornilladas (opuestas a cilindros de oro más costosos) dentro de
una dentadura completa reforzada con alambre. Las ventajas
sugeridas por los autores fueron las siguientes: (1) se proporcionó
una prótesis fija con mejor función, estabilidad y distribución de la
carga inmediatamente después de la cirugía de segunda etapa;
(2) la prótesis protegió la mucosa; (3) sirvió como prototipo para
una prótesis definitiva; (4) podría usarse como una plantilla de
verificación; (5) se preservaba la dimensión vertical original de la
oclusión; (6) la restauración provisional ayudó a obtener y
transferir registros interoclusales;
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Cibirka y Linebaugh 201 describió la modificación de una dentadura
postiza completa convencional existente a una interimprótesis fija /
desmontable 10 a 14 días después de la cirugía de segunda etapa. Los
autores modificaron una dentadura postiza completa normal existente al
unir los cilindros “temporales” de Brånemark (Nobel Biocare) con una
resina acrílica autopolimerizante utilizando una técnica de boca cerrada.
Una vez que se completó la polimerización y se verificó el ajuste, se
modificaron los rebordes de la base de la dentadura con la prótesis
provisional retirada para parecerse a la prótesis definitiva. Después del
pulido, la prótesis se unió a los pilares transmucosos y los agujeros de
acceso de los tornillos se sellaron con Cavit (ESPE). Los autores
sugirieron las ventajas de esta técnica de tratamiento provisional
indicando que el procedimiento se realizó en 1 cita, era conveniente para
un paciente, y la prótesis sirvió como plantilla para una prótesis definitiva.
Berglin 202 también presentó la conversión de la dentadura postiza
completa existente de un paciente al colocar cilindros de oro en una
prótesis (DCA-072 o 073; Nobelpharma USA, Inc) con resina acrílica
(Coe-rect; Coe Laboratories).
Aparicio 220 Esbozó la importancia de colocar pasivamente prótesis
provisionales retenidas por implantes en un informe técnico. Hizo
hincapié en que el tratamiento provisional ofrece la posibilidad de
evaluar o crear lo siguiente: (1) un perfil de emergencia adecuado; (2)
salud periimplantaria; (3) oclusión; y (4) estética, fonética e higiene. Esto
también facilita la carga progresiva de los implantes durante el período
de maduración ósea. Se utilizaron cilindros de oro modificados para los
pilares EsthetiCone (Nobel Biocare) de modo que se pudiera colocar una
prótesis provisional en los cilindros de la boca con un cemento
provisional de cementación (Kulzer Microfilm Pontic Cement; Heraeus
Kulzer, Wehrheim, Alemania) . Esto proporcionó un ajuste circunferencial
entre la prótesis y los cilindros de oro y una fácil recuperación.
Tratamiento provisional retenido en los dientes en o antes de la
cirugía de primera etapa
Cuando los dientes adyacentes a un implante no deben
restaurarse con una prótesis fija, una dentadura postiza parcial fija con
resina (RBFPD) puede proporcionar una opción de tratamiento
provisional, evitando o eliminando una prótesis removible. 203 Cría y
Dixon 189 describió la fabricación y el uso de una prótesis unida a resina
con retenedores de ortodoncia (Bond-A-Splint; TP Orthodontics, Inc,
La Port, Ind) y un material restaurador de polimerización ligera
(Material provisional de Triad VLC;
Dentsply). Después de la cirugía, la prótesis provisional se une a los dientes
naturales adyacentes.
Hannon y cols. 204 204 describió la unión de un diente extraído o dentadura
postiza a dientes naturales adyacentes como un medio de proporcionar
tratamiento provisional para un espacio edéntulo. Esta técnica ofrece
tratamiento provisional reversible fijo
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
en última instancia, conduce a una restauración con implante.
Zinner y col. 186 presentó 2 técnicas de RBFPD como un medio para eliminar
una prótesis provisional removible en un paciente parcialmente edéntulo.
Ambos utilizaron armazones de metal fundido con dientes de dentadura
procesados ​para el armazón antes de la cementación, pero solo 1 método
implicó tramos más largos que requieren la preparación de los dientes pilares.
Se puede colocar una prótesis fija provisional antes o en el momento de la
cirugía de colocación del implante cuando los dientes adyacentes necesiten
restauraciones de cobertura total o se puedan extraer después de la
integración de los implantes. 205 Se han descrito las ventajas de este tratamiento
en comparación con una prótesis removible provisional. 206,207 Winkelman 207
describió una prótesis provisional apoyada por una combinación de implante y
pilares de dientes naturales. El tratamiento consistió en la transición de un paciente
que requirió múltiples cirugías de implante a través de un tratamiento a largo plazo,
lo que condujo a una prótesis fija de arco maxilar completo, soportada por implante,
con una restauración provisional de resina acrílica polimerizada por calor soportada
por dientes naturales programados para la extracción. Binon 208 También se
describe una combinación de implante / pilar de diente natural, restauración
provisional.
Una FPD provisional multifuncional retenida por implante descrita
por Tung et al. 206 fue una modificación de un FPD reforzado con metal
previamente informado. 44 Los autores incorporaron patrones plásticos
matriz-patrix como parte integral de la estructura metálica (Rexillium III;
Jeneric / Pentron Inc, Wallingford, Conn). El patrix fue fabricado como
parte de un marco de metal fundido y la matriz de fundición se
incorporó más tarde en la sección del póntico removible. La sección
póntica se usó inicialmente como guía radiográfica y quirúrgica y
posteriormente se modificó y cementó provisionalmente (Temp-Bond;
Kerr Corp) hasta la cirugía de segunda etapa, cuando la sección
póntica se modificó nuevamente y se cementó como implante. -
prótesis soportada. Una desventaja observada por los autores fue el
costo; sin embargo, declararon que la rentabilidad y el beneficio a largo
plazo de la prótesis superaron la desventaja de un mayor costo.
Zinner y col. 209 abogó por el uso de una restauración provisional en
voladizo cuando no se planean molares maxilares ni implantes posteriores.
Si los premolares se van a restaurar con coronas completas, los pónticos
provisionales en voladizo de resina acrílica de 1 o 2 unidades con refuerzo
de metal pueden cumplir los requisitos estéticos de un paciente; los
pónticos se dejan fuera de la oclusión para reducir las fuerzas de torsión
aplicadas a la prótesis provisional y los dientes pilares. Después de la
integración del implante, se puede fabricar una resina acrílica provisional
atornillada con pilares provisionales de titanio (Implant Innovations, Inc,
West Palm Beach, Florida). Los autores respaldaron las ventajas del
tratamiento provisional de segunda etapa citando referencias anecdóticas
que implican una carga progresiva y progresiva y criterios clínicos
relacionados con el control de los contornos oclusales y restauradores.
491
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
Tratamiento provisional retenido con implante en cirugía de
segunda etapa
Supuestamente se han relacionado varias ventajas con las
restauraciones provisionales fijas después de la cirugía de segunda etapa:
(1) contornos de tejido mejorados relacionados con el perfil de emergencia;
(2) desarrollo de papilas interdentales o interimplantes; (3) evitación potencial
de una tercera operación quirúrgica; (4) fijación de la prótesis; y (5)
personalización durante el proceso de curación para formar una prótesis
contorneada estéticamente. 210,211,221
Dumbrigue et al. 211 Opciones descritas para la fabricación de
restauraciones provisionales para un pilar sólido ITI (Straumann USA,
Cambridge, Mass). El uso de un casquillo de plástico ITI (quemado), la
fabricación de un casquillo de resina acrílica sobre un pilar de latón ITI
practican, con la tapa de impresión ITI para el pilar sólido como núcleo, y
la fabricación de una restauración provisional con el ce Se presentaron
casquillos Protictiv mentables. 222
Las técnicas para la carga incremental pueden emplearse directa o
indirectamente después de la cirugía de segunda etapa. 208,222 Otros han
descrito técnicas similares que involucran el desarrollo del contorno del
tejido y preocupaciones estéticas. 217,223-225
Saba 212 describió la colocación de una restauración provisional
prefabricada poco después de la cirugía de segunda etapa para moldear
el tejido blando y permitir la curación alrededor de la restauración de
forma análoga y lo comparó con un procedimiento de "póntico oval" como
lo describen Garber y Rosenberg. 226 Hinds 227 explicó el uso de una
impresión personalizada que se copió modificada con resina acrílica para
el registro del tejido curado asociado con el sitio del implante. Promovió el
valor de esta técnica en la transferencia de información al laboratorio al
diseñar una prótesis definitiva.
El uso de restauraciones provisionales para influir o mantener los contornos
de los tejidos blandos antes de la fabricación de una prótesis definitiva se ha
sugerido como una función clave de la restauración provisional de un implante. 210,211,228-230
Boston y Boberick 231 describió una técnica para la fabricación de una
restauración provisional de implante de un solo diente para el sistema ITI
(Straumann USA) con un análogo de hombro de laboratorio que funciona como
una matriz. La adaptación marginal se ve reforzada por la fabricación extraoral,
y los contornos y el perfil de emergencia se completan intraoralmente
controlando la estética y los contornos de los tejidos blandos. Kaiser y Jones 232
describió una técnica para una restauración provisional de implante único
cementable.
Jemt 233 informaron que aunque las coronas provisionales pueden acelerar el
desarrollo del contorno de los tejidos blandos en comparación con los pilares de
cicatrización, las papilas adyacentes a las restauraciones definitivas de un solo
implante desarrollaron un volumen de tejido similar en ambas modalidades
después de 2 años de funcionamiento. El autor recomendó la necesidad de más
datos científicos para evaluar diferentes procedimientos clínicos para optimizar los
resultados estéticos.
en implantología dental.
492
Quemaduras, Beck y Nelson
Drago 234 proporcionó una visión general de la indexación quirúrgica en la cirugía en
etapa 1 que describe los procedimientos clínicos y de laboratorio involucrados en
este proceso.
Stein y Nevins 235 describió la relación del contorno gingival guiado con
una corona provisional para la restauración de un solo implante. Se
explicó el perfil de inmersión (la discrepancia vertical entre una
plataforma de implante y la unión cemento-esmalte del diente
adyacente), el potencial crecimiento gingival guiado y la relación de las
superficies gingivales de pilar provisional de titanio con el tejido curativo.
Los autores proponen que cuanto mayor es esta discrepancia, más
impredecible es el crecimiento gingival guiado. Otros aspectos del
crecimiento gingival guiado incluyen (1) tejidos gingivales queratinizados;
(2) pilares de titaniomprovisional; (3) un tratamiento provisional no
traumático; y (4) un objetivo de lograr un aumento realista de 1 mm a 4
mm en el crecimiento gingival. Aunque estas técnicas y pautas pueden
conducir a un tratamiento exitoso, no se presentaron datos científicos.
Biggs y Litvak 236 abogó por hacer impresiones en la cirugía de primera
etapa para fabricar moldes que incorporan análogos de implantes para el
reemplazo de un solo diente. Utilizaron cilindros provisionales (Implant
Innovations Inc.) para fabricar restauraciones provisionales de resina
acrílica autopolimerizadas, atornilladas, que se colocaron en la segunda
etapa de la cirugía. Los autores recomendaron restauraciones
provisionales atornilladas, lo que sugiere que la eliminación del cemento
ayudó a la cicatrización del tejido, que la superficie altamente pulida del
pilar no se dañaría con la eliminación del cemento, y la capacidad de
eliminar una restauración provisional ayudó a facilitar los ajustes para
contornos perfectos de ambos Restauración provisional y tejidos blandos.
En un informe clínico que describe la inclinación axial adversa de un
implante de un solo diente, Daoudi 213 utilizó un solo pilar provisional (Nobel
Biocare) para proporcionar una matriz para una restauración provisional. El
pilar se evaluó de modo que se marcara la parte que sobresalía más allá
del contorno provisional propuesto de la corona. El pilar se retiró del
implante, se ajustó extraoralmente para crear el perfil adecuado, se volvió a
insertar y se fabricó una restauración provisional de resina acrílica (resina
acrílica Myerson; Nobelpharma USA Inc) directamente mediante el uso de
una matriz conformada al vacío. El perfil de emergencia deseado se creó
extraoralmente y la restauración provisional se cementó con cemento
provisional (Temp-Bond; KerrMfg. Co). La restauración provisional también
podría ser atornillada.
La restauración de transición fija inmediata
Se propuso otro medio para eliminar una prótesis provisional removible
potencialmente inestable que podría interferir con la cicatrización de los
tejidos blandos que usó implantes de transición inmediatos que soportan una
prótesis provisional fija en, o justo después, de la cirugía de primera etapa. 214
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
Tratamiento provisional de implantes dentales: material y
métodos.
Se han descrito varios métodos de fabricación de restauración
provisional de implantes en la literatura. 211,222,237-239
Chaimattayompol 237 describió el uso de cofias de impresión cuadradas para
implantes de diámetro ancho en el nivel del implante al fabricar una prótesis
soportada por implante provisional, abogando por una mejor precisión de
ajuste, tejido periimplantario más saludable debido a la superficie metálica
pulida y la rentabilidad del procedimiento.
También se describió la fabricación de un cilindro de resina acrílica
autopolimerizante y se observaron ventajas tales como simplicidad, falta
de equipo especial requerido, unión mejorada de la resina, facilidad de
modificación y posible mejora del color. 240 Anglis 238 sugirió que, como con
cualquier restauración fija, una restauración provisional prueba la estética
y la comodidad del tratamiento dental antes de finalizar, indicando que
una restauración provisional de resina acrílica es un modelo
tridimensional de una prótesis definitiva. Abogó por el uso de pilares
diseñados para permitir la cementación de una restauración provisional,
no atornillada, y enfatizó que cuando se trata de esta manera, los pasos
sucesivos proceden de una manera similar al tratamiento prostodóntico
fijo convencional.
Balshi y Wolfin 241 presentó una técnica para fabricar cofias de resina
acrílica autopolimerizadas para pilares CeraOne (Nobel Biocare). Se
permitió que el Jet Acrylic (Lang Dental Mfg) fluyera sobre el pilar
lubricado y se adaptó manualmente a medida que se polimerizaba.
Después de la polimerización de la resina, se quitó el casquillo, se
recortó y se pulió. El casquillo de resina acrílica podría colocarse sobre el
pilar en el momento de la conexión y una forma de diente provisional de
resina de policarbonato (Ion; 3M Dental Products) fue revestida sobre el
casquillo. Los autores señalaron que este procedimiento proporcionaba
un enlace químico de resina a resina que explicaban que faltaba cuando
se usaba un revestimiento de curación fabricado o los componentes de
revestimiento provisionales. Otros beneficios incluyen una mayor
satisfacción del paciente y un menor tiempo en la silla para reparaciones.
Smalley y Blanco 242 describió la provisionalización del implante
cuando los implantes se usaron para el anclaje en combinación con el
movimiento del diente de ortodoncia. Se presentó una técnica que
describe la colocación indirecta de brackets de ortodoncia en coronas
provisionales de resina acrílica atornillada.
Stellino et al. Presentaron otro uso para la prótesis parcial
provisional fija en la fase preliminar del tratamiento con implantes. 243 Se
describió una guía de implante de doble propósito donde los autores
fabricaron una FPD retenida por pilar que incorporaba gutapercha en
lugares donde se deseaba la colocación del implante. La restauración
provisional cementada, por lo tanto, sirvió como guía radiográfica y
también se utilizó más tarde como cirugía
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
guía. Después de la colocación del implante, la gutapercha se reemplazó
con resina acrílica autopolimerizante.
Resistencia del material y durabilidad provisional de la prótesis en
relación con los implantes dentales.
La necesidad de un tratamiento provisional a largo plazo de un
paciente restaurado por implante sigue las técnicas provisionales
utilizadas en el tratamiento restaurador fijo tradicional. Tramos
más largos, tiempos de tratamiento más largos y la necesidad de
abordar los problemas del contorno del tejido antes de que el
tratamiento definitivo dicte las técnicas que proporcionarían una
mayor durabilidad. sido descrito
AlZallal y Morgano abogaron por la fabricación de una dentadura postiza
fija provisional con implante de calor polimerizada. 244 Los autores vieron una
mayor resistencia y durabilidad de la resina como ventajas cuando se
necesitan tiempos de curación más largos para el paciente tratado con
implantes. Saba 245 También describió una restauración provisional reforzada
con barra de yeso utilizada para tratar a un paciente con implante.
RESUMEN
El tema del tratamiento prostodóntico fijo provisional involucra una
variedad multifacética de actividades clínicas, conocimiento especial,
selección de materiales y gestión. El tratamiento contemporáneo incorpora
dientes naturales e implantes dentales. Esta revisión de la literatura
proporciona un resumen completo de los informes publicados sobre este
tema. Caracteriza los métodos clínicos y proporciona a los médicos una
comprensión de la naturaleza de los materiales utilizados con esta
actividad clínica.
La odontología continúa luchando con las limitaciones de los materiales
existentes disponibles para el tratamiento provisional prostodóntico fijo. Las
técnicas clínicas y las indicaciones están razonablemente bien
caracterizadas, pero las futuras actividades de investigación deberán
centrarse en los avances tecnológicos para proporcionar materiales
mejorados que demuestren una biocompatibilidad mejorada, facilidad de
uso y modificación, y propiedades físicas.
Referencias
1. Luthardt RG, Stossel M, Hinz M, Vollandt R. Rendimiento clínico y resultado periodontal de
coronas temporales y prótesis parciales fijas: un ensayo clínico aleatorizado. J Prosthet
Dent 2000; 83: 32-9.
2. Vahidi F. La restauración provisional. Dent Clin North Am 1987; 31: 363-
81)
3. Kaiser DA, Cavazos E Jr. Técnicas de temporización en prostodoncia fija. Dent Clin
North Am 1985; 29: 403-12.
4. Higginbottom FL. Restauraciones provisionales de calidad: imprescindibles para una odontología
restauradora exitosa. Compend Contin Educ Dent 1995; 16: 442-444-7.
5. Federick DR. La dentadura postiza parcial fija provisional. J Prosthet Dent 1975; 34: 520-6.
6. Shavell HM. Dominar el arte de la provisionalización. J Calif Dent Assoc 1979; 7: 42-9.
493
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
7. Identificación de Zinner, Small SA, Panno FV. Prótesis prequirúrgicas y plantillas quirúrgicas. Dent
Clin North Am 1989; 33: 619-33.
8. Fox CW, Abrams BL, Doukoudakis A. Restauraciones provisionales para oclusiones alteradas. J
Prosthet Dent 1984; 52: 567-72.
9. Lowe RA. El arte y la ciencia de la provisionalización. Int J Periodontics Restorative Dent
1987; 7: 64-73.
10. Krug RS. Coronas y puentes temporales de resina. Dent Clin North Am 1975; 19: 313-20.
11. Baldissara P, Comin G, Martone F, Scotti R. Estudio comparativo de la microfiltra marginal
de seis cementos en coronas provisionales fijas. J Prosthet Dent 1998; 80: 417-22.
12. Identificación de Zinner, Trachtenberg DI, Miller RD. Restauraciones provisionales en prostodoncia
parcial fija. Dent Clin North Am 1989; 33: 355-77.
13. Christensen GJ. Preparación dental y degeneración pulpar. J Am Dent Assoc 1997; 128:
353-4.
14. Lui JL, Setcos JC. Phillips RW. Restauraciones temporales: una revisión. Oper Dent 1986; 11:
103-10.
15. Skurow HM, Nevins M. La justificación de la restauración del ensayo biológico provisional
preperiodontal. Int J Periodontics Restorative Dent 1988; 8: 8-29.
16. Amet EM, Phinney TL. Restauraciones provisionales fijas para tratamiento prostodóntico
extendido. J Oral Implantol 1995; 21: 201-6.
17. Yuodelis RA, Faucher R. Restauraciones provisionales: un enfoque integrado de periodoncia y
odontología restauradora. Dent Clin North Am 1980; 24: 285-303.
18. Cría LC. Restauraciones acrílicas temporales indirectas para prostodoncia fija. J Am Dent
Assoc 1982; 105: 1026-7.
19. Driscoll CF, Woolsey G, Ferguson WM. Comparación de la liberación exotérmica durante la
polimerización de cuatro materiales utilizados para fabricar restauraciones provisionales. J Prosthet
Dent 1991; 65: 504-6.
20. Bral M. Consideraciones periodontales para restauraciones provisionales. Dent Clin North Am 1989;
33: 457-77.
21. Sochat P, Schwarz MS. La férula provisional: solución de problemas. J South Calif Dent Assoc
1973; 41: 92-3.
22. Shavell HM. Dominar el arte del manejo de los tejidos durante la provisionalización y las
impresiones biológicas finales. Int J Periodontics Restorative Dent 1988; 8: 24-43.
23. Rada RE, Jankowski BJ. Provisionalización de chapa de porcelana laminada con resina acrílica
fotopolimerizable visible. Quintessence Int 1991; 22: 291-3.
24. Feinman RA. Provisionalización laminada mandibular. Quintessence Int 1989; 20: 771-3.
25. Wang RL, Moore BK, Goodacre CJ, Swartz ML, Andres CJ. Una comparación de resinas para la
fabricación de restauraciones fijas provisionales. Int J Prosthodont 1989; 2: 173-84.
26. Doray PG, Wang X, Powers JM, Burgess JO. El envejecimiento acelerado afecta la estabilidad del color de los
materiales restauradores provisionales. J Prosthodont 1997; 6: 183-8.
27. Koumjian JH, Nimmo A. Evaluación de la resistencia a la fractura de las resinas utilizadas para restauraciones
provisionales. J Prosthet Dent 1990; 64: 654-7.
28. Powell DB, Nicholls JI, Yuodelis RA, Strygler H. Una comparación de restauraciones provisionales
reforzadas con alambre y Kevlar. Int J Prosthodont 1994; 7: 81-9.
29. Duke ES. Materiales restaurativos provisionales: una actualización tecnológica. Compend Contin
Educ Dent 1999; 20: 497-500.
30. Trushkowsky RD. Fabricación de una restauración provisional fija utilizando una resina acrílica
fotopolimerizable. Quintessence Int 1992; 23: 415-9.
31. Davidoff SR. Restauraciones provisionales de resina acrílica procesada por calor: un procedimiento en la
oficina. J Prosthet Dent 1982; 48: 673-5.
32. Christensen GJ. Restauraciones provisionales para prostodoncia fija. J Am Dent Assoc 1996;
127: 249-52.
33. Hazelton LR, Nicholls JI, Brudvik JS, Daly CH. Influencia del diseño de refuerzo en la pérdida de
sellado marginal de prótesis parciales fijas provisionales. Int J Prosthodont 1995; 8: 572-9.
34. Gegauff AG, Wilkerson JJ. Prueba de resistencia a la fractura de resinas de restauración provisional
iniciadas por luz visible y química. Int J Prosthodont 1995; 8: 62-8.
35. Boberick KG, Bachstein TK. Uso de un molde flexible para la fabricación indirecta de
restauraciones provisionales. J Prosthet Dent 1999; 82: 90-3.
36. Crispin BJ, Caputo AA. Estabilidad del color de los materiales restauradores temporales. J Prosthet Dent
1979; 42: 27-33.
37. Yannikakis SA, Zissis AJ, Polyzois GL, Caroni C. Estabilidad del color de los materiales restauradores de
resina provisionales. J Prosthet Dent 1998; 80: 533-9.
38. Molding MB, Teplitsky PE. Temperatura intrapulmonar durante la fabricación directa de
restauraciones provisionales. Int J Prosthodont 1990; 3: 299-304.
494
Quemaduras, Beck y Nelson
39. Capp NJ. El uso diagnóstico de restauraciones provisionales. Restorative Dent 1985; 1: 92-94-8.
40. Danilewicz-Stysiak Z. Investigaciones experimentales sobre la naturaleza citotóxica del metacrilato
de metilo. J Prosthet Dent 1980; 44: 13-6.
41. Dahl BL, Tronstad L, Spangberg L. Pruebas biológicas de un material temporal de coronas y
puentes. J Oral Rehabil 1974; 1: 299-309.
42. Braden M, Clarke RL, Pearson GJ, Keys WC. Una nueva corona temporal y puente de resina. Br
Dent J 1976; 141: 269-72.
43. Gegauff AG, Pryor HG. Resistencia a la fractura de resinas provisionales para prostodoncia fija. J
Prosthet Dent 1987; 58: 23-9.
44. Emtiaz S, TarnowDP. Restauración provisional de resina acrílica procesada con estructura de metal
fundido lingual. J Prosthet Dent 1998; 79: 484-8.
45. Devlin H. Monómero acrílico: amigo o enemigo. Quintessence Dent Technol 1984; 8: 511-2.
46. ​Yaman P, Razzoog M, Brandau HE. Estabilidad del color in vitro de restauraciones provisionales. Am J
Dent 1989; 2: 48-50.
47. Díaz-Arnold AM, Dunne JT, Jones AH. Microdureza de materiales prostodónticos fijos
provisionales. J Prosthet Dent 1999; 82: 525-8.
48. Amin AE. El efecto del refuerzo de fibra de poliaramida en la resistencia transversal de una
corona provisional y resina de puente. Egypt Dent J 1995; 41: 1299-304.
49. Fleisch L, Cleaton-Jones P, Forbes M, van Wyk J, Fat C. Respuesta pulpar a un material de
corona y puente temporal de bis-acril-plástico (Protemp). J Oral Pathol 1984; 13: 622-31.
50. Young HM, Smith CT, Morton D. Evaluación comparativa in vitro de dos materiales restauradores
provisionales. J Prosthet Dent 2001; 85: 129-32.
51. Tjan AH, Castelnuovo J, Shiotsu G. Fidelidad marginal de coronas fabricadas con seis
materiales provisionales patentados. J Prosthet Dent 1997; 77: 482-5.
52. Liebenberg WH. Reducción del fl ash marginal en la fabricación de restauraciones provisionales
directas: una nueva técnica que utiliza resina fotopolimerizable y silicona transparente. J Can Dent
Assoc 1995; 61: 708-13.
53. Passon C, Goldfogel M. Técnica directa para la fabricación de una restauración provisional de resina
fotopolimerizable visible. Quintaesencia Int 1990; 21: 699-
703
54. Haddix JE. Una técnica para restauraciones provisionales curadas con luz visible. J Prosthet Dent
1988; 59: 512-4.
55. Prestipino V. Resinas fotopolimerizables visibles: una técnica para restauraciones fijas provisionales.
Quintessence Int 1989; 20: 241-8.
56. Lunes JJ, Blais D. Adaptación marginal de coronas provisionales de resina acrílica. J Prosthet
Dent 1985; 54: 194-7.
57. Koumjian JH, Firtell DN, Nimmo A. Estabilidad del color de materiales provisionales in vivo. J
Prosthet Dent 1991; 65: 740-2.
58. Plant CG, Jones DW, Darvell BW. El calor evolucionó y las temperaturas se alcanzaron durante el fraguado
de los materiales restauradores. Br Dent J 1974; 137: 233-8.
59. Osman YI, Owen CP. Resistencia a la flexión de materiales restauradores provisionales. J Prosthet
Dent 1993; 70: 94-6.
60. Irlanda MF, Dixon DL, Breeding LC, Ramp MH. Comparación de propiedades mecánicas in vitro de
cuatro resinas utilizadas para la fabricación de restauraciones fijas provisionales. J Prosthet Dent
1998; 80: 158-62.
61. Borchers L, Tavassol F, Tschernitschek H. Calidad de la superficie lograda mediante el pulido y el
barnizado de coronas temporales y resinas de dentaduras postizas parciales fijas. J Prosthet Dent 1999;
82: 550-6.
62. Solow RA. Restauraciones provisionales de resina acrílica chapada compuesta para coronas de chapa
completas. J Prosthet Dent 1999; 82: 515-7.
63. Khan Z, Razavi R, von Fraunhofer JA. Las propiedades físicas de un material de dentadura
postiza parcial fijo fotopolimerizable visible. J Prosthet Dent 1988; 60: 543-5.
64. Rey CJ, Young FA, Cleveland JL. Resina de policarbonato y su uso en la técnica de matriz
para cobertura temporal. J Prosthet Dent 1973; 30: 789-
94)
65. Kaiser DA. Restauraciones temporales precisas de resina acrílica. J Prosthet Dent 1978; 39: 158-61.
66. Barghi N, Simmons EW Jr. La integridad marginal de la corona temporal de resina acrílica. J
Prosthet Dent 1976; 36: 274-7.
67. Crispin BJ, Watson JF, Caputo AA. La precisión marginal de las restauraciones del tratamiento: un
análisis comparativo. J Prosthet Dent 1980; 44: 283-90.
68. Lepe X, Bales DJ, Johnson GH. Retención de coronas provisionales fabricadas a partir de dos
materiales con el uso de cuatro cementos temporales. J Prosthet Dent 1999; 81: 469-75.
69. Blum J, Weiner S, Berendsen P. Efectos del termociclado en los márgenes de las coronas de resina
acrílica de transición. J Prosthet Dent 1991; 65: 642-6.
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
70. Hung CM, Weiner S, Dastane A, Vaidyanathan TK. Efectos del termociclado y la fuerza oclusal
en los márgenes de las coronas provisionales de resina acrílica. J Prosthet Dent 1993; 69:
573-7.
71. Dubois RJ, Kyriakakis P, Weiner S, Vaidyanathan TK. Efectos de la carga oclusal y el
termociclado en los espacios marginales de las coronas provisionales de resina polimerizada
y autopolimerizada. J Prosthet Dent 1999; 82: 161-6.
72. Ehrenberg DS, Weiner S. Cambios en el tamaño del espacio marginal de las coronas de resina
provisionales después de la carga oclusal y el ciclo térmico. J Prosthet Dent 2000; 84: 139-48.
73. Zwetchkenbaum S, Weiner S, Dastane A, Vaidyanathan TK. Efectos del revestimiento en la estabilidad
marginal a largo plazo de coronas provisionales. J Prosthet Dent 1995; 73: 525-9.
74. Keyf F, Anil H. El efecto del diseño de margen en la adaptación marginal de coronas
temporales. J Oral Rehabil 1994; 21: 367-71.
75. Koumjian JH, Holmes JB. Precisión marginal de materiales restauradores provisionales. J
Prosthet Dent 1990; 63: 639-42.
76. Scotti R, Mascellani SC, Forniti F. La estabilidad del color in vitro de las resinas acrílicas para
restauraciones provisionales. Int J Prosthodont 1997; 10: 164-8.
77. Hersek NE, Canay SR, Yuksel G, Ersin A. Estabilidad del color de las resinas de puente provisionales. J
Esthet Dent 1996; 8: 284-9.
78. Robinson FG, Haywood VB, Meyers M. Efecto del 10 por ciento de peróxido de carbamida sobre el color de
los materiales de restauración provisionales. J Am Dent Assoc 1997; 128: 727-31.
79. Monaghan P, Lim E, Lautenschlager E. Efectos de las preparaciones de blanqueo en el hogar sobre el color
de la resina compuesta. J Prosthet Dent 1992; 68: 575-8.
80. Monaghan P, Trowbridge T, Lautenschlager E. Cambio de color de la resina compuesta después del
blanqueamiento dental vital. J Prosthet Dent 1992; 67: 778-81.
81. Donaldson D. Recesión gingival asociada con coronas temporales. J Periodontol 1973;
44: 691-6.
82. Donaldson D. La etiología de la recesión gingival asociada con coronas temporales. J
Periodontol 1974; 45: 468-71.
83. Waerhaug J, Zander HA. Reacción de tejidos gingivales a restauraciones acrílicas autopolimerizables. J
Am Dent Assoc 1957; 54: 760-8.
84. Garvin PH, Malone WP, Toto PD, Mazur B. Efecto de las restauraciones de tratamiento de resina acrílica
autopolimerizables en el volumen de líquido crevicular. J Prosthet Dent 1982; 47: 284-9.
85. MacEntee MI, Bartlett SO, Loadholt CB. Una evaluación histológica de la respuesta tisular a tres
coronas temporales de resina acrílica usadas actualmente. J Prosthet Dent 1978; 39: 42-6.
86. Tjan AH, Grant BE, Godfrey MF 3rd. Aumento de temperatura en la cámara pulpar durante la
fabricación de coronas provisionales. J Prosthet Dent 1989; 62: 622-6.
87. Grajower Z, Shaharbani S, Kaufman E. Aumento de temperatura en la cámara de pulpa durante la fabricación de
coronas de resina autopolimerizables temporales. J Prosthet Dent 1979; 41: 535-40.
88. Lui JL. Hipersensibilidad a una corona y puente metálicos temporales. J Dent 1979; 7: 22-4.
89. Hochman N, Zalkind M. Hipersensibilidad al metacrilato de metilo: modo de tratamiento. J
Prosthet Dent 1997; 77: 93-6.
90. Giunta J, Zablotsky N. Estomatitis alérgica causada por resina autopolimerizable. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol 1976; 41: 631-7.
91. Antonoff SJ, Levine H. Fabricación de una prótesis fija temporal de resina acrílica para un
paciente alérgico. J Prosthet Dent 1981; 45: 678-9.
92. Donovan TE, Hurst RG, Campagni WV. Propiedades físicas de la resina acrílica polimerizada
por cuatro técnicas diferentes. J Prosthet Dent 1985; 54: 522-4.
93. Chee WW, Donovan TE, Daftary F, Siu TM. El efecto de las resinas acrílicas autopolimerizantes
mezcladas al vacío sobre la porosidad y la resistencia transversal. J Prosthet Dent 1988; 60: 517-9.
94. Covey DA, Tahaney SR, Davenport JM. Propiedades mecánicas de los materiales restauradores de
resina compuesta tratada térmicamente. J Prosthet Dent 1992; 68: 458-61.
95. Galindo D, Soltys JL, Graser GN. Restauraciones provisionales fijas reforzadas a largo plazo. J
Prosthet Dent 1998; 79: 698-701.
96. Binkley CJ, Irvin PT. Restauraciones provisionales de resina acrílica procesada con calor reforzada. J
Prosthet Dent 1987; 57: 689-93.
97. Dennis YB, Mullick SC, Johansen RE. Dentadura postiza parcial fija provisional utilizando el nuevo sistema
de resina de curado por luz visible. Clin Prev Dent 1988; 10: 10-3.
98. Caputi S, Traini T, Paciaf fi E, Murmura G. Restauración provisional de resina de oro ejecutada
mediante un procedimiento indirecto directo: un informe clínico. J Prosthet Dent 2000; 84: 125-8.
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
99. Larson WR, Dixon DL, Aquilino SA, Clancy JM. El efecto del refuerzo de fibra de grafito de
carbono sobre la resistencia de la corona provisional y las resinas de prótesis parciales fijas. J
Prosthet Dent 1991; 66: 816-20.
100. Schreiber CK. La aplicación clínica de las bases de prótesis de fibra de carbono / polímero. Br Dent J
1974; 137: 21-2.
101. Mullarky RH. Refuerzo de fibra de aramida de aparatos acrílicos. J Clin Orthod 1985; 19:
655-8.
102. Samadzadeh A, Kugel G, Hurley E, Aboushala A. Resistencia a la fractura de restauraciones
provisionales reforzadas con fibra de polietileno tejida tratada con plasma. J Prosthet Dent
1997; 78: 447-50.
103. Zuccari AG, Oshida Y, Moore BK. Refuerzo de resinas acrílicas para restauraciones fijas
provisionales. Parte I: propiedades mecánicas. Biomed Mater Eng 1997; 7: 327-43.
104. Zuccari AG, Oshida Y, Miyazaki M, Fukuishi K, Onose H, Moore BK. Refuerzo de resinas
acrílicas para restauraciones fijas provisionales. Parte II: Cambios en las propiedades
mecánicas en función del tiempo y las propiedades físicas. Biomed Mater Eng 1997; 7:
345-55.
105. Hazelton LR, Brudvik JS. Un nuevo procedimiento para reforzar restauraciones provisionales fijas. J
Prosthet Dent 1995; 74: 110-3.
106. Schweikert EO. La restauración provisional: un instrumento en la reconstrucción de toda la boca.
Quintessence Int 1986; 17: 349-56.
107. Greenberg JR. La restauración provisional de banda de metal acrílico con bandas de acero inoxidable
ultradelgadas. Compend Contin Educ Dent 1981; 2: 7-11.
108. Chee WW, Donovan TE, Daftary F, Siu TM. Efecto del monómero enfriado sobre el tiempo de trabajo y
la resistencia transversal de tres resinas acrílicas autopolimerizantes. J Prosthet Dent 1988; 60:
124-6.
109. Rosenstiel SF, Gegauff AG. Efecto de los agentes cementantes provisionales sobre las resinas
provisionales. J Prosthet Dent 1988; 59: 29-33.
110. Gegauff AG, Rosenstiel SF. Efecto de los agentes de fijación provisionales sobre las adiciones de resina
provisionales. Quintessence Int 1987; 18: 841-5.
111. Conny DJ, Tedesco LA, Brewer JD, Albino JE. Cambios de actitud en pacientes prostodónticos
fijos. J Prosthet Dent 1985; 53: 451-4.
112. Rieder CE. Uso de restauraciones provisionales para desarrollar y alcanzar expectativas
estéticas. Int J Periodontics Restorative Dent 1989; 9: 122-39.
113. Warren K, Capp NJ. Precisión oclusal en odontología restauradora: el papel del clínico en el
control de los procedimientos clínicos y de laboratorio. Quintessence Int 1991; 22: 695-702.
114. Sze AJ. Duplicación de prótesis parciales fijas anteriores provisionales para la restauración final. J
Prosthet Dent 1992; 68: 220-3.
115. Donovan TE, Cho GC. Restauraciones provisionales de diagnóstico en odontología restauradora: el
plan para el éxito. J Can Dent Assoc 1999; 65: 272-5.
116. Magne P, Magne M, Belser U. La plantilla de diagnóstico: un elemento clave para el concepto
integral de tratamiento estético. Int J Periodontics Restorative Dent 1996; 16: 560-9.
117. Preston JD. Un enfoque sistemático para el control de la forma estética. J Prosthet Dent 1976;
35: 393-402.
118. Alpert RL. Un método para registrar la guía anterior óptima para el tratamiento dental restaurador. J
Prosthet Dent 1996; 76: 546-9.
119. Clements WG. Determinantes anteriores predecibles. J Prosthet Dent 1983; 49: 40-5.
120. Aquilino SA, Jordan RD, Turner KA, Leary JM. Múltiples postes y núcleos para dientes
anteriores muy desgastados. J Prosthet Dent 1986; 55: 430-3.
121. Kucey BK. Matrices en cerámica metálica. J Prosthet Dent 1990; 63: 32-7.
122. Nemcovsky CE. Transferencia de la anatomía oclusal y estética de la restauración provisional a
la final en rehabilitaciones orales de arco completo. Compend Contin Educ Dent 1996; 17:
72-4 76, 78.
123. Ferencz JL. Mantener y mejorar la arquitectura gingival en prostodoncia fija. J Prosthet
Dent 1991; 65: 650-7.
124. Sorensen JA, Doherty FM, Newman MG, Flemmig TF. Realce gingival en prostodoncia
fija. Parte I: Resultados clínicos. J Prosthet Dent 1991; 65: 100-7.
125. Vanarsdall RL. Ortodoncia. Restauraciones provisionales y electrodomésticos. Dent Clin North
Am 1989; 33: 479-96.
126. Kopp FR. Principios estéticos para restauraciones de corona completa. Parte II: Provisionalización. J Esthet
Dent 1993; 5: 258-64.
127. Molding MB, Loney RW, Ritsco RG. Precisión marginal de restauraciones provisionales
indirectas fabricadas en modelos de poli (vinil siloxano). Int J Prosthodont 1994; 7: 554-6.
128. Waerhaug J. Restauraciones temporales: ventajas y desventajas. Dent Clin North Am
1980; 24: 305-16.
129. Moldeo MB, Loney RW, Ritsco RG. Precisión marginal de restauraciones provisionales
fabricadas por diferentes técnicas. Int J Prosthodont 1994; 7: 468-72.
495
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
130. Liebenberg WH. Mejora del acceso interproximal en restauraciones directas de resina acrílica
provisional. Quintessence Int 1994; 25: 697-703.
131. Aviv I, Himmel R, Assif D. Una técnica para mejorar el ajuste marginal de las coronas temporales de
resina acrílica mediante la inyección de resina acrílica autopolimerizable. Quintessence Int 1986; 17:
313-5.
132. Hurzeler MB, Strub JR. Terapia combinada para dientes con compromiso de furcación utilizada
como pilares para restauraciones fijas. Int J Prosthodont 1990; 3: 470-6.
133. Amsterdam M. Férula provisional. Principios y técnicas. Dent Clin North Am 1959; 73-9.
134. Pashley EL, Comer RW, Simpson MD, Horner JA, Pashely DH, Caughman WF. Permeabilidad a
la dentina: sellar la dentina en preparaciones de corona. Oper Dent 1992; 17: 13-20.
135. Cría LC, Dixon DL. Uso de materiales restauradores de polimerización ligera en procedimientos
diagnósticos de modificación del molde. J Prosthet Dent 1994; 72: 331-3.
136. Buchanan WT, Poshadley AG. Restauraciones provisionales de resina acrílica mejoradas. J Prosthet
Dent 1992; 67: 890.
137. Fiasconaro JE, Sherman H. Prótesis formadas al vacío. 1. Un puente fijo temporal o una
férula. J Am Dent Assoc 1968; 76: 74-8.
138. Chalifoux PR. Corona provisional y prótesis parciales fijas: nuevos métodos para lograr la
estética. J Prosthet Dent 1989; 61: 411-4.
139. Jones EE. Conchas de resina transparente al vacío. J Prosthet Dent 1973; 29: 460-2.
140. Ellman IA. Conchas de plástico formadas por compresión para férulas temporales. Dent Dig 1971; 77:
334-9.
141. Castelnuovo J, Tjan AH. Aumento de la temperatura en la cámara pulpar durante la fabricación de
coronas resinosas provisionales. J Prosthet Dent 1997; 78: 441-6.
142. Hoffman JM, Rubin MK. Impresiones de cera interoclusal para su uso en procedimientos
prostodónticos fijos provisionales y asociados. J Prosthet Dent 1989; 62: 395-400.
143. Fritts KW, Thayer KE. Fabricación de coronas temporales y prótesis parciales fijas. J Prosthet
Dent 1973; 30: 151-5.
144. LaVecchia L, Belott R, DeBellis L, Naylor WP. Prótesis fija de transición anterior con
resina compuesta. J Prosthet Dent 1980; 44: 264-6.
145. Abdullah Samani SI, Harris WT. Restauraciones provisionales para dientes anteriores que requieren
terapia endodóntica. J Endod 1979; 5: 340-3.
146. Samani SI, Harris WT. Restauraciones provisionales para dientes con lesiones traumáticas que requieren
tratamiento endodóntico. J Prosthet Dent 1980; 44: 36-9.
147. Miller SD. La restauración provisional fija anterior: un método directo. J Prosthet Dent 1983;
50: 516-9.
148. Sotera AJ. Una técnica directa para fabricar coronas temporales de resina acrílica utilizando el
Omnivac. J Prosthet Dent 1973; 29: 577-80.
149. Nayyar A, Edwards WS. Fabricación de una sola restauración intermedia anterior. J
Prosthet Dent 1978; 39: 574-7.
150. Nayyar A, Edwards WS. Fabricación de una sola restauración intermedia posterior. J
Prosthet Dent 1978; 39: 688-91.
151. Rouse JS. Carillas temporales de concha facial: reducen las posibilidades de malentendidos. J
Prosthet Dent 1996; 76: 641-3.
152. Tjan AH. Efecto de contaminantes en la adhesión de siliconas de cuerpo ligero a siliconas de masilla en
la técnica de impresión de lavado de masilla. J Prosthet Dent 1988; 59: 562-7.
153. Weiner S. Fabricación de restauraciones provisionales de resina acrílica. J Prosthet Dent 1983; 50:
863-4.
154. Hunter RN. Construcción de precisas restauraciones provisionales de resina acrílica. J Prosthet
Dent 1983; 50: 520-1.
155. Josephson BA. Una técnica para la cobertura temporal de resina acrílica en la relación
oclusal funcional. J Prosthet Dent 1974; 32: 339-43.
156. Cho GC, Chee WW. Caracterización personalizada de la restauración provisional. J Prosthet
Dent 1993; 69: 529-32.
157. Ferencz JL. Fabricación de coronas provisionales y dentaduras postizas parciales fijas utilizando una técnica
de "caparazón". NYJ Dent 1981; 51: 201-6.
158. Leary JM, Aquilino SA. Un método para desarrollar restauraciones provisionales. Quintessence
Dent Technol 1987; 11: 191-2.
159. Ziebert GJ. Un tipo modificado de "concha" de prótesis parcial temporal fija de resina acrílica. J
Prosthet Dent 1972; 27: 667-9.
160. Chiche G. Mejora de la adaptación marginal de las restauraciones provisionales. Quintessence Int
1990; 21: 325-9.
161. Chiche GJ, Avila R. Fabricación de una carcasa preformada para una dentadura postiza parcial fija
provisional. Quintessence Dent Technol 1986; 10: 579-81.
162. Moldeo MB, Loney RW. El efecto de las técnicas de enfriamiento sobre la temperatura intrapulpal
durante la fabricación directa de restauraciones provisionales. Int J Prosthodont 1991; 4: 332-6.
496
Quemaduras, Beck y Nelson
163. Fehling AW, Neitzke C. Una restauración provisional directa para el desgaste oclusal disminuido
y la integridad marginal mejorada: una técnica híbrida. J Prosthodont 1994; 3: 256-60.
164. Bell TA Jr. Carillas de composite fotopolimerizadas para coronas provisionales y prótesis parciales
fijas. J Prosthet Dent 1989; 61: 266-7.
165. Kinsel RP. Fabricación de restauraciones de tratamiento con prótesis de resina acrílica. J
Prosthet Dent 1986; 56: 142-5.
166. Pequeño BW. Restauraciones provisionales indirectas. Gen Dent 1999; 47: 140-2.
167. Madera M, Halpern BG, Cordero MF. Resinas compuestas curadas con luz visibles: una alternativa para
restauraciones provisionales anteriores. J Prosthet Dent 1984; 51: 192-4.
168. Kastenbaum F. Lab procesó prótesis provisional. NYJ Dent 1982; 52: 39-44.
169. Fisher DW, Shillingburg HT Jr, Dewhirst RB. Restauraciones temporales indirectas. J Am Dent
Assoc 1971; 82: 160-3.
170. Rudick GS. Fabricación y duplicación de una férula de resina acrílica temporal. J Prosthet
Dent 1972; 28: 318-24.
171. Liebenberg WH. Múltiples carillas de porcelana: una innovación de temporización: la técnica de
sellado periférico. J Can Dent Assoc 1996; 62: 70-8.
172. Hojas CG, Ono Y, Taniguchi T. Restauraciones provisionales estéticas para preparaciones de carillas
de porcelana. J Esthet Dent 1993; 5: 215-20.
173. Zalkind M, Hochman N. Restauraciones provisionales de chapa laminada: un informe clínico. J
Prosthet Dent 1997; 77: 109-10.
174. Elledge DA, Hart JK, Schorr BL. Una técnica de restauración provisional para preparaciones de
chapas laminadas. J Prosthet Dent 1989; 62: 139-42.
175. Willis PJ. Temporización de chapas de porcelana laminada. Compendio 1988; 9: 352 355-6,
358.
176. Messing MG, Sher JH. Una técnica clínica para la temporización de los dientes para recibir carillas de
porcelana laminada. JNJ Dent Assoc 1994; 65: 29-33.
177. Liebenberg WH. Resina de fijación teñida para restauraciones de cobertura parcial: informe de un caso
de una nueva técnica de provisionalización. Quintessence Int 1996; 27: 793-801.
178. Oliva RA. Sombreado personalizado de coronas temporales de resina acrílica. J Prosthet Dent
1980; 44: 154-5.
179. Christensen LC. Caracterización del color de restauraciones provisionales. J Prosthet Dent 1981; 46:
631-3.
180. Haywood VB, Brantley CF, Koth DL. Pestañas de sombra personalizadas para restauraciones estéticas
provisionales. J Prosthet Dent 1985; 54: 621-3.
181. Goldstein GR. Resina compuesta activada por luz como complemento a la fabricación de
prótesis de prótesis parcial fija. J Prosthet Dent 1985; 53: 161-3.
182. Zarb GA, Harle T, DeGrandmont P, Caro S, Zarb FL. Uso de prótesis provisionales con
osteointegración. Dent Clin North Am 1989; 33: 423-33.
183. Zarb GA, Zarb FL, Schmitt A. Implantes osteointegrados para pacientes parcialmente desdentados.
Consideraciones provisionales. Dent Clin North Am 1987; 31: 457-72.
184. Lewis S, Parel S, Faulkner R. Restauraciones fijas provisionales soportadas por implantes. Int J
Implantes Maxilofac Orales 1995; 10: 319-25.
185. Moscovitch MS, Saba S. El uso de una restauración provisional en implantología dental: un
informe clínico. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 395-9.
186. Identificación de Zinner, Panno FV, Pines MS, Small SA. Restauraciones provisionales fijas de primera etapa
para prostodoncia implantológica. J Prosthodont 1993; 2: 228-32.
187. Cooper L, Felton DA, Kugelberg CF, Ellner S, Chaffee N, Molina AL, et al. Una evaluación multicéntrica de 12
meses de implantes de un solo diente restaurada 3 semanas después de la cirugía en una etapa. Int J
Implantes Orales Maxilofac 2001; 16: 182-
92)
188. Ericsson I, Nilson H, Lindh T, Nilner K, Randow K. Carga funcional inmediata de implantes de un
solo diente Branemark. Un estudio de seguimiento clínico piloto de 18 meses. Implantes orales
Clin Res 2000; 11: 26-33.
189. Cría LC, Dixon DL. Una prótesis fija provisional unida que se usará después de la cirugía de
implante. J Prosthet Dent 1995; 74: 114-6.
190. Chaushu G, Chaushu S, Tzohar A, Dayan D. Carga inmediata de implantes de un solo
diente: implantación inmediata versus no inmediata. Un informe clínico. Int J Oral
Maxillofac Implants 2001; 16: 267-72.
191. Kupeyan HK, mayo KB. Implante y colocación provisional de la corona: un protocolo de una etapa.
Implant Dent 1998; 7: 213-9.
192. Chee WW, Donovan TE. Uso de restauraciones provisionales para mejorar los contornos de tejidos blandos
para restauraciones de implantes. Compend Contin Educ Dent 1998; 19: 481-6 488-9.
193. Horiuchi K, Uchida H, Yamamoto K, Sugimura M. Carga inmediata de los implantes del sistema
Branemark después de la colocación en pacientes desdentados: un informe clínico. Int J Oral
Maxillofac Implants 2000; 15: 824-30.
VOLUMEN 90 NÚMERO 5
Quemaduras, Beck y Nelson
194. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Carga inmediata de implantes roscados en cirugía de etapa 1 en
arcos edéntulos: diez informes de casos consecutivos con datos de 1 a 5 años. Int J Oral
Maxillofac Implants 1997; 12: 319-24.
195. Jafín RA, Kumar A, Berman CL. Carga inmediata de implantes en mandíbulas parcialmente
edéntulas: una serie de 27 informes de casos. J Periodontol 2000; 71: 833-8.
196. Colomina LE. Carga inmediata de prótesis mandibulares fijas con implante: un estudio clínico
de seguimiento prospectivo de 18 meses: informe preliminar. Implant Dent 2001; 10: 23-9.
197. Schnitman PA, Wohrle PS, Rubenstein JE. Prótesis intermedias fijas inmediatas soportadas por
implantes roscados de dos etapas: metodología y resultados. J Oral Implantol 1990; 16:
96-105.
198. Kinsel RP, Lamb RE, Moneim A. Desarrollo de la estética gingival en el paciente desdentado
con prótesis fijas cargadas inmediatamente, de una sola etapa y con implante: un informe
clínico. Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 711-21.
199. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Carga inmediata de implantes Branemark en mandíbulas
edéntulas: un informe preliminar. Implant Dent 1997; 6: 83-8.
200. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Prótesis de conversión: una prótesis fija de transición con
implante para un arco edéntulo: una nota técnica. Int J Implantes Maxilofac Orales
1996; 11: 106-11.
201. Cibirka RM, Linebaugh ML. El implante fijo / desmontable prótesis provisional. J
Prosthodont 1997; 6: 149-52.
202. Berglin GM. Una técnica para fabricar una prótesis provisional fija en accesorios
osteointegrados. J Prosthet Dent 1989; 61: 347-8.
203. Palmer RM, Palmer PJ, Smith BJ. Un estudio prospectivo de 5 años de implantes de un solo diente
Astra. Implantes orales Clin Res 2000; 11: 179-82.
204. Hannon SM, Breault LG, Kim AC. La restauración provisional inmediata: una revisión de las
técnicas clínicas. Quintessence Int 1998; 29: 163-9.
205. Perel ML. Transferencia protésica progresiva para implantes de forma de raíz. Implant Dent 1994;
3: 42-6.
206. Tung FF, Coleman AJ, Lu TN, Marotta L. Una dentadura postiza fija fija multifuncional, provisional,
retenida por implante. J Prosthet Dent 2001; 85: 34-9.
207. Winkelman RD. Provisionalización de una restauración combinada de implante / pilar
natural. J Dent Technol 1996; 13: 19-22.
208. Binon PP. Restauraciones fijas provisionales apoyadas por implantes osteointegrados en
pacientes parcialmente edéntulos. Int J Oral Maxillofac Implants 1987; 2: 173-8.
209. Zinner ID, Small SA, Panno FV, Pines MS. Prótesis provisionales y de fi nitivas después de los
procedimientos de elevación y elevación de seno. Implant Dent 1994; 3: 24-8.
210. Biggs WF. Colocación de una restauración provisional de implante personalizado en la cirugía de
segunda etapa para mejorar el manejo gingival: un informe clínico. J Prosthet Dent 1996; 75:
231-3.
211. Dumbrique HB, Esquivel JF, Gurun DC. Opciones para la fabricación de restauraciones
provisionales para pilares sólidos ITI. J Prosthet Dent 2001; 86: 658-61.
212. Saba S. Perfiles anatómicamente correctos de tejidos blandos utilizando restauraciones de implantes
provisionales desmontables fijas. J Can Dent Assoc 1997; 63: 767-70.
213. Daoudi MF. Informe del caso: restauración temporal para una prótesis de implante de un solo diente
con inclinación axial adversa del accesorio. Eur J Prosthodont Restor Dent 1999; 7: 95-7.
214. Nagata M, Nagaoka S, Mukunoki O. La eficacia de los implantes de transición modulares colocados
simultáneamente con accesorios de implantes. Compend Contin Educ Dent 1999; 20: 39-44.
215. Federick DR. Restauraciones fijas provisionales / transitorias retenidas por implantes. J Calif Dent Assoc
1995; 23: 19-26.
216. CheeWW, Donovan TE. Planificación del tratamiento y manejo de tejidos blandos para una estética
óptima del implante. Ann Acad Med Singapore 1995; 24: 113-7.
217. Hochwald DA. Impresión de plantilla quirúrgica durante la cirugía en estadio I para la fabricación de una
restauración provisional que se colocará en la cirugía en estadio II. J Prosthet Dent 1991; 66: 796-8.
218. Proussaefs P, Lozada J. Carga inmediata de implantes de forma de raíz única con el uso de un stent
acrílico personalizado. J Prosthet Dent 2001; 85: 382-5.
219. Gomes A, Lozada JL, Caplanis N, Kleinman A. Carga inmediata de un solo implante roscado
recubierto de hidroxiapatita con forma de raíz: un informe clínico. J Oral Implantol 1998; 24:
159-66.
220. Aparicio C. Un nuevo método para lograr el ajuste pasivo de una restauración provisional con el
apoyo de los implantes Branemark: una nota técnica. Int J Oral Maxillofac Implants 1995; 10:
614-8.
221. Reikie DF. Consideraciones estéticas y funcionales para la restauración del implante del paciente
parcialmente edéntulo. J Prosthet Dent 1993; 70: 433-7.
222. Binon PP, Sullivan DY. Técnica de restauraciones fijas provisionales para implantes
osteointegrados. J Calif Dent Assoc 1990; 18: 23-30.
NOVIEMBRE 2003
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PRÓTTICA
223. Reiser GM, Dornbush JR, Cohen RN. El uso de implantes osteointegrados para un caso de dentadura
postiza parcial fija en transición. Int J Periodontics Restorative Dent 1991; 11: 468-79.
224. Lewis S. Secuenciación del tratamiento para la restauración de implantes de pacientes parcialmente
edéntulos. Int J Periodontics Restorative Dent 1999; 19: 146-55.
225. Neale D, Chee WW. Desarrollo del perfil de emergencia del implante de tejidos blandos: una
técnica. J Prosthet Dent 1994; 71: 364-8.
226. Garber D, Rosenberg ES. La cresta edéntula en prostodoncia fija. Compend Contin Educ
Dent 1981; 2: 212-23.
227. Hinds KF. Cofia de impresión personalizada para un registro exacto del tejido curado en la
restauración estética del implante. Int J Periodontics Restorative Dent 1997; 17: 584-91.
228. Phillips K, Kois JC. Desarrollo estético del sitio periimplantario: la conexión restauradora.
Dent Clin North Am 1998; 42: 57-70.
229. Potashnick SR. Modelado de tejidos blandos para la restauración estética de implantes de un solo diente. J
Esthet Dent 1998; 10: 121-31.
230. Reikie DF. Restaurar la armonía gingival alrededor de los implantes de un solo diente. J Prosthet Dent
1995; 74: 47-50.
231. Boston DW, Boberick KG. Una técnica precisa en el sillón para fabricar una restauración temporal
para el implante de un solo diente ITI. Gen Dent 1998; 46: 638-40.
232. Kaiser DA, Jones JD. Provisionalización para una única restauración de implante dental
cementable. J Prosthet Dent 1999; 81: 729-30.
233. Jemt T. Restauración del contorno gingival mediante coronas de resina provisionales después del
tratamiento con un solo implante. Int J Periodontics Restorative Dent 1999; 19: 20-9.
234. Drago C. Etapa I indexación quirúrgica: procedimientos clínicos y de laboratorio. J Dent Technol
2000; 17: 16-21.
235. Stein JM, Nevins M. La relación del marco gingival guiado con la corona provisional para la
restauración de un solo implante. Compend Contin Educ Dent 1996; 17: 1175-82.
236. Biggs WF, Litvak AL Jr. Restauraciones provisionales inmediatas para ayudar en la curación gingival y
contornos óptimos para pacientes con implantes. J Prosthet Dent 2001; 86: 177-80.
237. Chaimattayompol N. Fabricación en el sillón de prótesis provisionales soportadas por implantes
utilizando cofias de impresión. J Prosthet Dent 2000; 83: 374-5.
238. Anglis L. Pruebas de provisionalización indirecta de implantes estética, comodidad. J Indiana Dent
Assoc 1998; 77: 8-9.
239. Stumpel LJ, Haechler W, Bedrossian E. Pilares personalizados para dar forma y transferir contornos de
tejidos blandos periimplantarios. J Calif Dent Assoc 2000; 28: 301-9.
240. Rungruanganunt P, Andrés CJ. Cilindros de resina acrílica fabricados en laboratorio para
restauraciones de implantes fijas y provisionales. J Prosthodont 2000; 9: 156-8.
241. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Fabricación de cofias de resina acrílica para restauraciones provisionales
CeraOne. J Prosthodont 1997; 6: 66-9.
242. Smalley WM, Blanco A. Implantes para el movimiento de los dientes: una técnica de fabricación y
colocación para restauraciones provisionales. J Esthet Dent 1995; 7: 150-4.
243. Stellino G, Morgano SM, Imbelloni A. Un stent de implante de doble propósito hecho de una
dentadura postiza parcial fija provisional. J Prosthet Dent 1995; 74: 212-4.
244. alZallal M, Morgano SM. La dentadura postiza parcial fija provisional procesada por calor y soportada
por implantes. Am J Dent 1991; 4: 260-4.
245. Saba S. Diseño de una restauración provisional reforzada con barra de fundición para el manejo
de la fase provisional en implantología. J Can Dent Assoc 1999; 65: 160-2.
Reimprima las solicitudes para:
re R re ÁVIDO R. B URNAS
re EPARTMENTO DE PAGS ROSTHODONTICS
V IRGINIA C OMMONWEALTH U La universidad
S Escuela de re ENTISTA
si BUEY 980566 R ICHMOND VA
23298-0566 T EL: ( 804) 828-0832 E- CORREO:
drburns@vcu.edu
Copyright © 2003 por el Consejo Editorial de El diario de prótesis
Odontología.
0022-3913 / 2003 / $ 30.00 0
doi: 10.1016 / S0022-3913 (03) 00259-2
497