Biomecánica del estado edentulo

También va a tener comodidad el paciente si establecemos una oclusión ideal y en total se

debe dar una oclusión balanceada bilateral, es decir que si realiza movimientos de protrusión
debe tener contactos simultáneos anteriores y posteriores, si realiza movimientos de
lateralidad debe tener contactos balanceados simultáneos tanto del lado de trabajo como del
lado de balance xq si no estabiliza esto lo que va a suceder es que se va a mover la prótesis, se
va a desprender su prótesis, lo que va a sobrecargar solamente fuerzas masticatorias al un lado,
pro no depende solo de esto sino que también hay que incluir al paciente que ya se va a ver
dentro de los requisitos de comodidad otras situaciones. El paciente tiene que condicionarse a
masticar simultáneamente es decir que tiene que cambiar su conducta de comida y de
masticación.

Al paciente hay que indicarle que cuando el mastique sus alimentos con la lengua los maneje
simultáneamente hacia las dos hemi arcadas xq si solo mastica de un solo lado no va a existir
contacto del otro lado si se le va a desestabilizar x eso es que es muy importante que el
paciente sepa que tiene que masticar simultáneamente por los dos lados, el paciente no puede
generar presiones o masticaciones anteriores hay que indicarle que le paciente ya no va a
poder querer morder un pan únicamente con los dientes anteriores xq va a generar una
palanca anterior y lo que va a suceder es que se va a desestabilizar a nivel posterior y el
paceinte ya no puede comer o cortar a los alimentos y mas aun terminantemente prohibido
querer masticar o romper alitas de pollo o patas de cangrejo o hasta una manzana y esta
indicación no solo va para prótesis total si no para los que usen porcelana xq la masticación
genera una fuerza muy marcada y la porcelana si bien es cierto es muy rígida pero también es
frágil a la vez y ahí es cuando se generan estas fuerzas y se rompe la porcelana osea no hay que
generar palancas este es requisito de comodidad.

Habíamos empezado con las fases de la prótesis anterior indicando

1) La selección de la cubeta para la toma de impresión primaria y

2) habíamos tomado la impresión con alginato y que el alginato necesitaba unos 5mm de
grosor para poder aprovechar sus características y x eso es que deberíamos colocar una
cubeta unos 5 mm mas grande de lo que debemos tomar la impresión.

3) Entonces una vz que tomamos la impresión de estas se relaiza el vaciado con distintas
técnicas de encajonado.

4) Y realizábamos la delimitación del terreno protésico e decir hasta los fondos del surco y
respetando los frenillos

5) Y sobre ese modelo deberíamos hacer las cubetas de stock que hera colocar unas cubetas
de cera con unos topes histicos que también les llaman que se recomendaban 2 anteriores
y 2 posteriores.

6) Y sobre esta cubeta de será confeccionamos nuestra cubeta de acrílico y esta si debería ser
con mango xq sobre esta cubeta tenemos que volver a tomar otra impresión funcional por
que la primera vz que tomamos la impresión con el alginato hera una impresión anatómica
o estatica donde únicamente asentábamos la cubeta en el alginato y levantábamos los
labios en cambio la impresión funcional tiene que ser con movimientos funcionales.
7) Una vez que tengo la cubeta con el mango sobre la cubeta de cera voy donde el paciente y
en el paciente se realiza el recorte x acción muscular es decir yo tengo que volver a ver si
extiendo mis frenillos o si al hacer morder no expulsa, tengo que dejar en libertad a mis
frenillos en mis fondos de surco.

8) Una vez que he hecho el recorte en mi cubeta x acción muscular procedo a realizar el
sellado periférico que es una impresión funcional de bordes que se realiza con material
termoplástico, el mas recomendado es la godiba de alta fusión xq este es un matrial que
después de haberse enfriado me queda firme y cuando esta caliente me modela de
acuerdo a la acción de los frenillos y la función de los músculos esta impresión de igual
manera tiene que ser roma y redondeada y ahí realizamos el sellado periférico qué es la
impresión funcional de bordes laterales y el cierre posterior que es un impresión de la
parte o de los limites posteriores tanto superior como inferior. Ya sabemos que los limites
superiores son unos 3mm por delante de las fobias palatinas y de los surcos amulares y
que claramente es en la línea de reflexión entre el paladar duro y el paladar blando a eso
se le denomina el post dam, es decir que mi protesis total superior con su limites
posteriores siempre tiene que quedar en paladar duro no mas alla del paladar duro xq de
igual manera si el paciente pronuncia se mueve la úvula y me queda un espacio entre la
protesis y la mucosa y se me desprende la protesis y en el inferior si tenemos loe
elementos anatómicos posteriores que son los cuerpos piriformes el limite máximo debería
llegar al tercio inferior de estos elementos anatómicos que es un tercio un tanto mucho
mas firme en relación al resto de los cuerpos piriformes.

9) Entonces ya relizado el sellado periférico se procede a tomar una impresión ya definitiva

con una silicona que generalmente se recomienda la silicona mediana para prótesis total
esta impresión va a ser una impresión funcional o impresión definitiva, funcional xq asi
como se hizo el sellado periférico tenemos que tomar la impresión con silicona es decir
mientras estamos tomado la impresión hay que decirle al paciente que sople, que chupe,
que succione y si estamos en la parte lingual del inferior que saque la lengua hacia
adelante o hacia los lados ahí me modela de mejor manera los frenillos y las inserciones
musculares.

10) Entonces yo tengo mi impresión y realizo nuevamente un encajonado y sobre esto voy a
confeccionar mis cubetas directas sobre el modelo estas cubetas ya no van a tener mango
xq sobre estas vamos a confeccionar nuestros rodetes de altura

11) Entonces tenemos nuestros números definitivos y nuestras impresiones y tenemos nuestra
impresión defenitiva y se esta procediendo a delimitar para encajonar que esta echa la
impresión con una silicona, es decir echo el sellado periférico y tomada la impresión
definitiva y se va a proceder a realizar el encajonado delimietando. Lo que si es importante
dejar libre los bords de los fondos de surco que son romo y redondeados.

O este concepto que es la resistencia de la dentadura a separarse de los tejidos que lo soportan
extrucsivas o de tracción.

En cambio que es la retención: ¿ de que va a depender esta retención? Va a depender de

factores físicos, factores mecánicos, factores anatómicos y factores biológicos, los unos son
exclusivamente que van a depender del paciente, los otros que van a depender de la prótesis y
los otros que van a depender del conocimiento del profesional.

Dentro de los factores físicos: que diaria son un tanto mas importantes es la adhesión, la
cohesión, la tensión superficial, la capilaridad y la presión atmosférica, esos son los factores
físicos.

Adhesión: Es la fuerza de atracción de las moléculas entre materiales de distinta naturaleza.

(otro: es la fuerza de tracción de moléculas de distinta naturaleza).

Cohesión: Es la fuerza de atracción de moléculas de la misma naturaleza.

Tensión superficial o interfacial: es la resistencia a la separación de un líquido.

Capilaridad: Es la fuerza que permite el escurrimiento de un líquido.

Presión atmosférica: Es un evento que se produce de un vacío parcial en la prótesis y que nos
produce o nos facilita la retención creándonos una especie de succión. Se pudo determinar que
este efecto de succión anormal nos cambiaba o nos dañaba los tejidos e inclusive se creaban
patologías y hasta cáncer xq ahí ya hay una lesión de las células de esas zonas.

¿Cómo nos daríamos cuenta que fallo la adhesión, la cohesión?

Si en alguna zona de la prótesis está seco , no tiene saliva no solamente vamos a perder la
adhesión y por consiguiente la retención, si no también va a lacerar, hay que recordar que la
saliva a mas de ser un lubricante ahora ya sabemos que es un matrial que nos sirve para la
adhesión, pro también es un amortiguador por eso que cuando se hablaba de los tipos de
articulaciones del sistema estomatognatico en oclusión se decía que existía una articulación
dentaria y el amortiguador era la saliva que ingresaba entre las superficies oclusales cuando
contacta si no se nos desgastara mas fácilmente los dientes y se generara calor sobre los
dientes xq es una fuerza masticatoria.

FACTORES BIOLOGICOS

Esto va a tener que ver mucho con las características del paciente.

Control neuromuscular: Si el paciente no tiene una buena coordinación neuromuscular,

también vamos a tener problemas. Los movimientos mandibulares son el resultado de la
compleja interacción entre la articulación temporo mandibular, los dientes, los músculos y
habíamos dicho que todos estos para que funcionen bien tienen que estar coordinados por el
sistema nervioso central, cuando fallan estos y peor cuando falla el sistema nervioso central no
vamos a tener un control neuromuscular y cuando falla el sistema nervioso central
generalmente en muchos pacientes seniles tenemos estos problemas que tenemos estas
enfermedades como Alzheimer, Parkinson donde no coordinan sus movimientos funcionales.

Otra situación, otro factor biológico es la saliva.

Saliva: Aquí volvemos a comparar cuando hablábamos de la densidad, lo mismo va a depender

del tipo de saliva xq existen salivas muy espesas o salivas muy fluidas siendo la mejor la fluida.
La espesa es muy pegajosa y la fluida se chorrea mucho. Entonces el tipo no solo la calidad del
tipo de saliva si no también depende de la cantidad de saliva. Entonces la saliva no tiene que
ser ni muy espesa ni en mucha cantidad ni poca cantidad
Hueso muy compacto, con poco trabéculado, por seo se dice que no tiene zonas de debilidad
excepto el cuello del cóndilo.

Tanto el maxilar como la mandíbula sus funciones dar soporte, resistencia y solidez estructural
al cráneo y a la cara, pro también hay otra situación que es el de mantener en base a estímulos
el hueso o se reabsorbe o se neoforma, es decir tiene la capacidad de desarrollar sustancias
oseas, de producir células nuevas de este tejido y en donde se generan más fuerzas y más
estímulos se va a producir un espesamiento es decir mayor formación de hueso a nivel de esa
zona por lo cual se va a producir una mayor condensación de tejido trabeculado y donde se
insertan los músculos es donde se generan las mayores fuerzas y por eso se va a ver que donde
se insertan los músculos tenemos zonas muy irregulares, mas desarrolladas.

Entonces en todos los elementos anatómicos en donde tenemos inserciones son zonas de
refuerzo oseo nos va a dar mayor resistencia a los mismos.

Sistemas trayectoriales

Denominación de Siepel

Estos sistemas constituyen los espesamientos de las corticales es decir los refuerzos de las
corticales y que tenían también una disposición trabecular, osea las trabéculas de los tejidos
duros, del tejido compacto y del tejido esponjoso tenían ciertas orientaciones y estas
orientaciones son de acuerdo a las fuerzas que van a soportar y que constituyen verdaderas
líneas de refuerzo, no solamente refuerzos del tejido compacto si n también hay disposiciones
trayectoriales del tejido esponjoso a estos se les denomina sistemas trayectoriales de Siepel e
indicaba que existían disposiciones de refuerzo tanto horizontales como verticales:

Verticales: Columnas o pilares

Horizontales: vigas o arcos

Estas son las que refuerzan a los huesos

Columnas (verticales) del maxilar superior

1. Fotonasal: Une el arco alveolar con la aposis orbitaria por la parte interna.
2. Cigomática: Unes el arco alveolar con la apófisis orbitaria encambio por la parte
externa. Aunque esta en un inicio es una columna después se convierte en un arco
cuando forma el arco cigomático.
3. Pterigoideo o pterigopalatino: comprende de la apófisis perigoidea del esfenoides y se
dirige a la lámina vertical del palatino, esta va por la parte posterior en sentido vertical.
4. Vomeriana: Constituida por el hueso vómer y también es forma vertical.

Columnas de la mandíbula:

1. Mentoniana: Va desde el arco alveolar al borde inferior del hueso.

2. Coronoidea: Es todo el borde anterior y hacia la parte superior por la unión de la línea
oblicua externa y la interna va a formar arriba la columna coronoidea y va a terminar
en la aposisi coronoides.
3. Condilar: va a formar el borde posterior del cóndilo y va a terminar hacia la parte
superior a nivel del cóndilo por eso deniminada columna condilar o parotídea
 Biomecánica del estado edéntulo
La biomecánica es el funcionamiento del estado edentulo pero a través de transformaciones
por los cambios que sufre el sistema masticatorio en un paciente edentulo.

Porque no es lo mismo la biomecánica de un paciente edentulo que de un paciente dentulo,

porque antes la odontología era mutiladora ahora es mas conservadora, se trata de mantener
piezas dentales o de mantener por lo menos remanentes radiculares para evitar cambios que
sufre la estructura o los elementos de apoyo ósea los músculos a través del proceso de
reabsorción ósea, entonces manteniendo raíces mantenemos hueso y mantenemos contornos
y perfiles del sistema estomatognatico.

Cambios en las transformaciones:

Para que se den los cambios en las transformaciones hay que recordar que normalmente o
inicialmente o los estudios han determinado que la incidencia para llegar al estado edentulo ha
sido:

1. Caries: hasta ahora son el principal factor para producir el edentulismo, para producir la
perdida de las piezas dentales.
2. Enfermedad periodontal: más que nada en estados avanzados, a partir de los 30 años con
mayor incidencia empiezan a aparecer los procesos de la enfermedad periodontal y es asi
que por este proceso se van produciendo las movilidades por la retracción gingival y la
reabsorción ósea.
3. Determinantes conductuales: Como fumar, uso de palillos, hábitos, situaciones de higene
que también puede estar en el cultural.
4. Determinantes culturales: como la yuca que mastican en algunas culturas del oriente,
entonces aparte de que ellos no tienen una buena higiene tienen bastante incidencia al
edentulismo.

Hay que considerar que dentro de este proceso del edentulismo el paciente con la perdida de
los dientes tiene que sentir que es una mutilación y todavía no hay gente que no se da cuenta,
cuando nosotros nos lastimamos un dedo no le decimos al médico que nos saque el dedo pro
cuando se nos lesiona un diente con hay caries ahí si lo sacamos, pro cada uno tiene su
importancia y su función por eso es que deberíamos mantenerlo y se debe entender más que
nada el control que en la perdida de dientes es una mutilación porque no solo pierde el diente
sino que también cambia la estructura facial, se empieza a deformar su estructura facial
entonces va a haber distorsión de los tejidos y distorsión de los elementos anatómicos blandos
si no va a haber una función porque que sucede que los músculos y los ligamentos se insertan
en el hueso y los labios y los cachetes se apoyan en los huesos, si un hueso se reabsorbe que va
a suceder sucede que el labio se va a ir hacia atrás, estamos cambiando el perfil o el esqueleto
facial, si nos damos cuenta que un paciente edentulo total cuando no tiene prótesis parece que
es un paciente de mayor edad, da una apariencia con mayores profundizaciones es porque se
pierde el soporte óseo y se pierde medidas faciales.

Ha habido estudios donde se decía que antes lo primero que se perdió eran las piezas 6 y era
xq los niños no les gustaba lavarse los dientes, entonces empezaron a haber campañas para la
prevención y luego aparecieron los primeros sellantes y a partir de eso se ha ido disminuyendo
la incidencia del edentulismo hasta ahora.

Mecanismo de soporte dental

Periodonto:

Es muy diferente el soporte de un paciente dentado de un paciente edentulo: El soporte de los

dientes se da a través del ligamento periodontal a través del periodonto y ques es una
estructura muy específico, muy sensible, muy importante del sistema estomatognatico y es el
resposable de:

1. Unir el diente al hueso

2. Es un aparato suspensorio elástico: es decir es un elemento amortiguador.
3. Ajuste posicional del diente: Responsable de posicionar las piezas dentales,
responsable de ir ubicando de acuerdo a los contactos sean de dientes contiguos o
de los dientes antagonistas, ubicarlos bien.
4. Percepción sensorial: órgano importante en la percepción sensorial, es aquel que
reconoce todos los estímulos físicos, mecánicos, químicos y es el mecanismo de
protección.

Por es cuando hay algún problema en los dientes el primero que empieza a reaccionar es el
periodonto da dolor, sangrado, inflamación y ya se sabe que algo está sucediendo.

Características de una fuerza

Todos los actos masticatorios son determinados por una fuerza y toda fuerza tiene:

1. una magnitud (es decir una intensidad) , una frecuencia (es decir ser continuo o
pausado) y tiene una duración.
2. Y depende de esto es que todos los órganos o todos los elementos tanto fisiológicos
como mecánicos están diseñados para soportar fuerzas. De ciertas magnitudes de
ciertas frecuencias y de cierta duración. Y todo esto también va a depender del estado
biológico para ser soportado de buena manera o de mala manera.
3. Indudablemente con el paso de los años, con las enfermedades sistémicas y todo eso,
el soporte que está dado por el ligamento periodontal va sufriendo unas formaciones y
va sufriendo cambios y ya no va a ser lo mismo un ligamento periodontal sano que un
ligamento periodontal alterado, el soporte ya no va a ser lo mismo:
 Tipos de fuerzas: El organismo está diseñado para soportar fuerzas de distintos sentidos y
las fuerzas más sanas son las fuerzas en sentido vertical.

 Fuerzas verticales (normales o funcionales): Dentro de estas tenemos que en la

masticación, en la deglución (en el día se degluten 500 veces y en ese contacto son
de mayor duración) esto quiere decir que mas tiempo de fuerzas masticatorias que
contactan los dientes tenemos cuando deglutimos que cuando masticamos.
 Fuerzas horizontales: También hay fuerzas horizontales que son producidas por la
lengua, por los músculos de los carrillos de los labios, estas son cargas muchos
menores.

Por eso se había dicho que se podía que se podía masticar en sentido vertical pero que
cualquier cosa a los dientes no les pasa nada pero si tenemos fuerzas que sean linguales o sean
bucales muy marcadas sucedía que nos podía retrogenar o vestibulizar los dientes cuando son
mayores las fuerzas normales, entonces las fuerzas horizontales no son las más indicadas si no
las verticales.

Nosotros normalmente tenemos tres comidas en el día: la masticación y la deglución su tiempo

real en el día es de 17,5 minutos en contactos oclusales en el día es decir en contactos de
masticación, de los cuales e van distribuyendo de la siguiente manera:

Calculo del tiempo en que se aplica fuerza oclusal, funcional, de lo natural directa sobre los
tejidos periodontales durante 24 horas

Tiempo real masticación por comida 450 segundos de contactos oclusales

4 comidas por día
Duración de cada contacto oclusal
Total de las fuerzas masticatorias en el dia,
en masticación
1800 segundos (se produce un solo golpe
por masticación por segundo)
0.3 segundos
9 minutos (es decir que entre las 3 o 4
comidas apenas contactan oclusalmente los
dientes en 9 minutos en todo el día)

Si 9 minutos es en masticación en deglución cuanto será? 17,5 menos 9 = 8,5 y en la deglusion

se distribuye así:

En la deglución hay degluciones en comidas y degluciones entre comidas es decir deglutimos

cuando estamos comiendo y cuando no estamos comiendo.

Duración de una deglución 1 segundo ose q es mayor que una

masticación que hera 0,3 segundos
Durante las masticaciones se produce 3 degluciones por minuto es decir 30
segundos es decir 0,5 minutos
Entre comidas se produce durante el dia 25 degluciones por hora, si calculamos en 16
horas maso menos tenemos 6,6 minutos
En sueño tenemos 10 degluciones por hora (es decir deglutimos
despiertos y deglutimos dormidos y muchas
menos degluciones tenemos cuando
estamos dormidos)
Y el total nos da 8.5 tiempo real de contactos oclusales en las degluciones en comidas y no
comidas y sumamos los contactos oclusales de la masticación y de la deglución nos da 17,5
minutos apenas de contacto que es lo natural que deberíamos nosotros realizar.
 Mecanismos de soporte de dentaduras

Los mecanismos de soporte son muy diferentes en los pacientes que tienen dientes es el
periodonto que es un elemento anatómico diseñado para soportar fuerzas, encambio en el
paciente edentulo apenas tenemos una membrana mucosa o la mucosa del reborde alveolar y
este elemento no está diseñado para soportar fuerzas o para soportar la prótesis y a través de
los dientes generar la fuerza hacia la mucosa dental.

Cargas masticatorias:

Dientes: dientes generan fuerzas a través del periodonto de 20 kg – 44 libras cuando

masticamos.

Prótesis totales: el edentulismo hace reducir la fuerza masticatoria y únicamente se generan

de 6 a 8 kilogramos – 13 a 16 libras entonces por naturaleza se disminuye automáticamente la
fuerza para evitar que se reabsorba el hueso.

Soporte de la mucosa

El área o la superficie que va a soportar tanto la mucosa del edentulo o del dentado.

El área de soporte en:

1.- área protésica:

 maxilar superior es de: 22,96 cm2 mayor que la mandibula poruqe tenemos el paladar
en edentulo
 mandíbula es de: 12.5 cm2

2.- área soporte dentados: es de 45cm2 por arco sea superior o inferior, va a variar un poco en
el superior porque ahí tenemos hasta 3 raíces y ahí va a variar un poco el soporte.

Factores que disminuyen el área de soporte:

Si hablamos en condiciones normales se disminuye total mete en los edentulos porque no

tenemos un elemento de soporte de estas cargas masticatorias y los factores que disminuyen
son:

1. La reabsorción osea del reborde residual: partiendo de que inclusive con dientes con el
paso de los años se van retrayendo las encías y se van reabsorbiendo los huesos por eso
hay los descubrimientos cervicales de las piezas dentales igual sucede y peor en un
paciente edentulo total con prótesis y sin prótesis y mas en los que no tienen.
2. Poca tolerancia o adaptabilidad de los tejidos:
3. que tiene que ver con la enfermedades sistémicas como anemia, diabetes , deficiencias
nutricionales porque la dienta de un paciente edentulo ya no va a ser la misma que el de
un dentado y además la mayoría de pacientes son pacientes seniles y al ser un paciente
senil tiene muchas enfermedades sistémicas y su dieta no va a ser una dieta balanceada.

Si no tenemos una buena dieta, no vamos a tener una buena salud de todo su tejido, peor aún
de sus mucosas. Y si tenemos unas mucosas no buenas, no va a tener una buena adaptabilidad
y ni una buena tolerancia a las prótesis.
 REBORDE RESIDUAL

Componentes:

 Mucosa de soporte
 Submucosa
 Periostio
 Hueso alveolar residual

Es decir son todos los elementos que recubren al hueso, pero no están diseñados para soportar
fuerzas. Por eso es que las mucosas deben tener ciertas características es decir tener cierto
grosor, ciertas consistencias y cierta calidad de mucosa

Factores que los alteran:

1. Función: modifica la estructura del hueso

2. Presión: reabsorción de hueso
3. Tensión: estimula la formación ósea

En pacientes edentulos, mientras más fuerzas generen, mientras más masticación tenga, se va
producir mayor reabsorción ósea. Entonces mientras más función realice un paciente edentulo,
mayor modificación va a tener en su estructura ósea.

Mientras más presión genere sobre las mucosas que no son diseñadas para soportar fuerzas, se
va a producir mayor reabsorción de hueso.

Pero también existe lo contrario donde hay Presión se reabsorbe y donde hay Tensión se forma
hueso. Esto se puede ver en los casos de ortodoncia, en donde se genera presión se reabsorbe
hueso y se empiezan a mover los dientes, mientras que en el otro lado de la fuerza se empieza
a formar hueso y se empiezan a mover los dientes mínimamente, a través de fuerzas
controladas en magnitud, intensidad y frecuencia. Por lo que estos tratamientos no son cortos
y suelen ser progresivos y no se pierda hueso.

Factores que alteran la Retención de las Dentaduras

El soporte o la cantidad de tejido nos ayuda a retener las prótesis y si tenemos mayor soporte
vamos a tener mayor retención.

Dentro de los factores que los alteran tenemos:

 Físicos

Son aquellos que los da el Odontólogo a través del diseño y la confección de la prótesis,
aprovechando los factores mecánicos

 Musculares

Depende del paciente y la calidad de los elementos de soporte

Si el paciente no tiene un buen soporte óseo, no va funcionar bien mi prótesis

Factores físicos

 Extensión máxima de la dentadura

Mientras más nos extendemos, mejor retención tenemos.
Se puede realizar prótesis totales sin paladar, pero vamos a perder la retención
Es decir que nosotros debemos extendernos lo que más podamos en el diseño de nuestra
prótesis, por eso es importante que estén bien determinados los fondos de surco, pero
respetando las inserciones de los frenillos
 Área de contacto entre mucosa y prótesis
 Contacto íntimo de la base y mucosa

Mientras más pegada esta mucho más se va a adherir

Mientras más separado esta ingresa aire
Debe existir un contacto íntimo de la base de la mucosa con la prótesis, pero cuidando de no
sobreextenderme en donde invado zonas de frenillo, entonces cuando el paciente hable o
succione se mueva el frenillo y se va a desplazar la prótesis

Por eso se trata de mantener las piezas dentales o mantener los remanentes radiculares,
entonces al mantener estas vamos a realizar una sobre dentadura que es una PROTESIS TOTAL
SOBRE DIENTES NATURALES O REMANENTES.
También pueden existir las Prótesis Totales sobre implantes, también son sobre dentaduras
sobre dientes naturales o remanentes.

La reabsorción se Produce a Nivel Superior de vestibular hacia palatino, es así que tenemos una
Reabsorción en sentido Horizontal, en cambio en la Mandíbula se produce una Reabsorción en
sentido Vertical. En ocasiones al tener pacientes edentulos parece que tuviera una Clase 3
porque se reabsorbió el hueso a nivel del maxilar y que el labio se fue para atrás, en cambio en
la Mandíbula solo se reduce en el sentido vertical. El hueso se reabsorbe hasta legar a la Papila,
en pacientes dentulos la papila incisiva se encuentra detrás de los incisivos de 7 a 12 mm, En
pacientes edentulos la Papila Incisiva se reabsorbe entre 15 a 20 mm, por eso es que da la
apariencia de una clase 3

Efectos psicológicos que va a afectar las retenciones

 Psicología y nervioso – saliva

Un paciente edentulo es un paciente disminuido psicológicamente, es un paciente nervioso ya
que tiene miedo que se pueda desprender su prótesis, entonces va a participar la saliva ya que
es el medio físico que nos ayuda a que se retenga la prótesis.

 Habilidad
Un paciente desdentado debe tener un buen manejo de masticación, ya que si mastica con los
dientes anteriores se desprende de atrás, si mastica a lado derecho se desprende al lado
izquierdo

 Atención cuidadosa a la prótesis

Debe tener un buen mantenimiento y una excelente limpieza, cuando existen pacientes con
alguna enfermedad sistémica que esté utilizando la prótesis puede suceder que si no limpia su
prótesis, se pueden encontrar bacterias como la Cándida - hongos y esto puede producir que
su mucosa este irritada y no exista el soporte adecuada
El margen de vida útil de cualquier tipo de prótesis es de 5 años
  Procedimientos de revestimiento y rebase
.
Diferencias entre dientes Naturales y Prótesis
 Soporte de mucosas o soporte del periodonto
El soporte de las prótesis totales son las mucosas, o en los en cambio en los dientes naturales
es el periodonto
 Movimiento de dentaduras en la masticación
 Cambios en las relaciones maxilo - mandibulares
Van a tener cambios en maxilares y mandibulares por la pérdida de dientes
 Diferentes estímulos físicos a los sistemas motores
Debido a que ya no existen dientes naturales ya no va a percibir ciertos estímulos, mientas
que los otros van a ser percibidos por el periodonto al calor y al frio, entonces el paciente
Las prótesis totales son prótesis Muco-soportadas y removibles