Apicogénesis y apicoformación

› KELLY GÓNGORA
› ARIDAI VALLEJOS
Apicogénesis
Se define como el tratamiento de una pulpa vital en un diente inmaduro, para permitir el
crecimiento radicular continuo y el cierre apical. La pulpa vital de un diente inmaduro puede
tener una exposición pequeña después de un traumatismo, mediante una pulpotomía
superficial se permite que continúe la formación normal de dentina en la raíz.
Ventajas y desventajas
Ventajas:
-Cierre apical de los dientes inmaduros.
-Los iones de calcio reduce la permeabilidad de los nuevos capilares formados en la reparación.
del tejido.
-PH 12 produce lisis bacterial.
Desventajas:
-Porque persiste Ca(OH)2 en su estado puro y original mata a una cierta cantidad de tejidos
cuando se pongan en contacto directo con la pulpa en lugar de limitarse a funcionar como un
apósito biológico la reacción produce una necrosis superficial de la pulpa.
-Los estudios han demostrado que el Ca(OH)2 es extremadamente tóxico en el cultivo de
tejidos.
Técnica
› Se anestesia la zona y se aisla la pieza dental
› Hacer la apertura y el acceso, luego la pulpotomía que en este caso solo sería eliminar solamente la pulpa
cameral
› Controlar la hemorragia, al ser un tejido vivo sangrará
› Irrigar con suero fisiológico, en este caso hipoclorito al 2.5%
› Aplicación de hidróxido de calcio. Puro pro-análisis + suero/agua destilada
› Obturación provisional. Óxido de zinc y eugenol (IRM) ya que evita la filtración de bacterias
› Control radiográfico
› Por 3ltimo el diente se restaura con una resina compuesta y grabado ácido.
› Evaluación a los 4 meses y después cada año.
› Si no se forma barrera después de dos años: barrera artificial
Materiales que se utilizan
-Oxido de zinc y eugenol (IRM)
-Hidróxido de calcio
-Ionómero de vidrio
-Trióxido mineral (MTA)
Apicoformación
Es un método de inducción del cierre apical por la formación de osteocemento o unte(ido duro
similar que se realiza en un diente con rizogénesis incompleta o necrosis pulpar, con el fin de
inducir la formación de una barrera calcificada que cierre el orificio apical permitiendo el
desarrollo radicular completo o la colocación de una barrera artificial.
 Ventajas y desventajas
Ventajas:
›La apicoformación en una sola cita puede reducir el tiempo de tratamiento entre la primera cita y
la restauración final.
›El sellado apical favorece la regeneración ósea.
›Menos fracturas, ya que una restauración de composite puede colocarse inmediatamente en el interior
del conducto radicular, con o sin gutapercha.
Desventajas:
›Dificultad para prepararlo, manejarlo e introducirlo en el conducto radicular, sobre todo en los dientes
largos y estrechos.
›Posibilidad de sobre-obturación.
›Mayor costo del material.
Técnica
1. Radiografía preoperatoria, para verificar el estadio de desarrollo radicular y el estado del periapice.
2. La anestesia del diente está indicada cuando existe tejido vital a nivel apical y media del conducto.
3. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma.
4. Preparación del acceso hacia cámara, ensanchando la zona coronal del conducto hasta que
presente la misma amplitud que la zona media del mismo.
5. Determinar la longitud de trabajo tomando como referencia la pared radicular más corta a 5 o 0
mm del tejido periapical.
6. Preparación con limas K o H de calibre elevado con limado circunferencial ampliando zonas
estrechas, alisando paredes pero sin ampliar y evitar se debiliten.
La limpieza de paredes y de la luz del conducto mediante irrigación con soluciones de hipoclorito de
sodio al 2.5% y de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA)
7. Secado con conos de papel elevado.
8. Colocación de una medicación intraconducto (Ca(OH)2). Puede ser pasta de hidróxido de
calcio en solución acuosa, en polietilenglicol, o en propilenglicol, todas ellas tienen
resultados similares.
Se introduce la pasta hasta el límite instrumentado mediante lentulos o compactadores, y es
condensada hacia apical mediante condensadores.
Se elimina el exceso de agua con conos y se sigue introduciendo pasta hasta que obtenga una
consistencia densa.
Se utiliza una torunda de algodón para comprimir la pasta y se deja la torunda en el orificio
coronal del conducto.
9. La cámara y la cavidad de acceso se sellan con cemento reforzado de óxido de
zinc y eugenol, es importante obtener un sello firme y apretado, para evitar la recontaminación
del conducto.
10. Radiografía de control inmediato, para verificar la obturación del conducto.
Comparación
Materiales que se utilizan
-Hidróxido de calcio
-Ácido etilendiaminotetraacético (EDTA)
-Óxido de zinc y eugenol.
-Trióxido mineral (MTA)