Selección de materiales dentales en una PPR

Los materiales de impresión empleados en las distintas fases de la construcción de una

dentadura parcial removible se pueden clasificar en materiales, rígidos, termoplásticos y
elásticos. Los materiales de impresión rígidos fraguan con una consistencia rígida. Los materiales
termoplásticos adquieren consistencia plástica al elevarse la temperatura, y recuperan su forma
original al enfriarse. Los materiales elásticos conservan el estado elástico o flexible después de
fraguar y ser retirados de boca.
Los materiales de impresión rígidos registran los detalles de los dientes y tejidos con exactitud,
pero al retirarlos de la boca se fracturan y se deben recomponer. Los materiales termoplásticos
no registran los detalles pequeños de fidelidad porque se deforman al separarse los dientes de
las zonas retentivas de los tejidos. Los materiales elásticos, son los únicos que se pueden separar
de los dientes y repliegues mucosos sin sufrir una deformación permanente, y por eso son los
mas utilizados en las impresiones para dentaduras inmediatas, coronas y prótesis fija,
especialmente cuando deben quedar registrados con fidelidad las superficies de los dientes y los
detalles de la mucosa.

Materiales rígidos:

Yeso de parís o escayola: Un tipo de material para impresiones rígidas es el yeso parís o escayala,
empleado en odontología hace más de 200 años. Aunque todas las escayolas se manipulan de forma
parecida, el fraguado y las características de fluidez pueden variar según el fabricante. Algunas son puras
y están finamente molidas, y solo llevan incorporado un acelerador para reducir el tiempo de fraguado
dentro de los limites normales. Otras escayolas modificadas a las que se han añadido ligantes y
plastificantes, que permiten manipular los bordes mientras fraguan, pero no quedan tan duras ni tienen
una fractura tan neta como el yeso parís.

Pastas de oxido metálicos: otra clase de materiales de impresión rígida es el de las pastas de oxido
metálicos, que suelen ser combinación de oxido de zinc y eugenol. Existen muchos tipos, aunque no se
utilizan en las impresiones primarias y están contraindicadas cuando existen dientes naturales
remanentes. Tampoco se pueden emplear con las cubetas de impresión estándar.

Las pastas de óxidos metálicos se fabrican en varias consistencias y características de fraguado. Por
comodidad, la mayoría se expenden en dos tubos, que facilitan la mezcla en una loseta con la porción
correcta de cada tubo, la cubeta, previamente preparada para los segmentos que tienen crestas
edéntulas, se carga con la pasta y se coloca en la boca intentando, o no, modelar los bordes. No es
aconsejable modelar los bordes, porque el material se moverá en el momento del fraguado podrían
aparecer arrugas.

Las pastas de oxido metálicos, al ser sustancias rígidas, se pueden utilizar en las impresiones secundarias
de las dentaduras completas y en las bases de las protésicas en extensión de las prótesis parciales
removibles.

Materiales termoplásticos:

Compuesto de modelar o govida: Igual que el yeso parís, la govida forma parte de los materiales de
impresión más antiguos empleados en prótesis dental. Se utiliza sobre todo para corregir bordes
(modelarlos) en la toma de impresión con cubetas individuales en las arcadas clase I y II de Kennedy. El
compuesto de modelar se fabrica en diferentes colores indicadores de la temperatura que convierte al
material en plástico y manejable. Un error frecuente es someterlo a temperaturas más altas de las
recomendadas por los fabricantes, con lo que se vuelve blanco y pierde algunas de sus mejores
características. Si no se dispone de un baño maría con temperatura controlada, se puede utilizar un
termómetro para mantener la temperatura adecuada del agua. Si el material se calienta a una
temperatura superior a la aconsejada se vuelve quebradizo e imprevisible, y además existe el peligro de
quemar al paciente.

La govida usada con más frecuencia para las impresiones corregidas de las bases en extensiones es el
compuesto de modelar rojo- Marrón en pastillas, que reblandece hacia los 55°C. Nunca deben calentarse
por encima de esta temperatura.

Ceras de impresión y resinas naturales: un segundo grupo de materiales de impresión termoplásticas

esta formado por las ceras de impresión y resinas, conocidas comúnmente como ceras de temperatura
bucal. Las mas conocidas son la cera Lowa y las ceras Korecta, cada una de las cuales tienen indicaciones
específicas. Es importante conocer las características de las ceras de temperatura bucal para poder
emplearlas correctamente.

La cera Lowa se fabricó para registrar la forma funcional y de soporte estático de las crestas edéntulas.
Se pueden utilizar también como materiales de impresión secundaria y así mismo, para rebasar las
dentaduras de una vez acabadas con el fin de obtener el máximo soporte de los tejidos subyacentes.

Las ceras de impresión también son útiles para corregir los bordes de las impresiones hechas con
materiales más rígidos y establecer un contacto ideal en el borde de la dentadura. Todas las impresiones
con ceras de temperatura bucal registran los detalles de los bordes con exactitud y dan la anchura
correcta de los bordes de la dentadura y al mismo tiempo tiene la ventaja de poderse corregir.

Materiales elásticos

Hidrocoloides reversibles: los hidrocoloides reversibles (agar- agar) se mantienen fluidos a altas
temperaturas y gelifican el enfriarse. Se utilizan principalmente como materiales de impresión en las
prótesis fijas. Tiene gran precisión si se emplean adecuadamente. Sin embargo, las impresiones con
hidrocoloides irreversibles (alginato) como material de impresión para las prótesis removibles. Los
actuales hidrocarburos irreversibles son suficientemente adecuados para hacer modelos maestros
utilizados en prótesis parcial removibles. Sin embargo, el control de los bordes de las impresiones
tomadas con estos materiales es difícil.

Hidrocoloides irreversibles: se utilizan para poder obtener modelos de estudio diagnóstico, modelos para
tratamientos ortodónticos y modelos de trabajo para prótesis parciales removibles. Como estos hechos
de materiales coloidales, tanto las impresiones de hidrocoloides reversibles como irreversible deben
vaciarse inmediatamente y no almacenarse ni un momento.

Estos materiales tienen baja resistencia al desgarro, no detallan las superficies con el rigor de otros
materiales, ni tienen la estabilidad dimensional de otro material. Sin embargo, se pueden emplear en
presencia de humedad (son hidrofílicos)

Materiales de impresión de mercaptanos:

Los mercaptanos (Thiokol) se pueden utilizar en las impresiones de prótesis parcial removible,
especialmente para las impresiones secundarias corregida o modificada. Para que sea exacta, la
impresión debe tener un espesor uniformemente que no exceda de 3mm, para lo cual se requiere una
cubeta individual cuidadosamente construida de resina acrílica o de otro material que posea una rigidez
y estabilidad adecuados.

Siliconas:

Estos materiales de impresión son más exactos y fáciles de emplear que el resto de otros materiales
elásticos. Las siliconas de condensación tienen un tiempo de manipulación moderado, que se puede
modificar ajustando la cantidad del acelerador. S olor es agradable, la resistencia al desgarro moderada y
excelente la recuperación a la deformación.
 Selección de color

Colores: La escala CHR (Fig. 3) fue introducida al mercado odontológico en 1990 presentando sus
muestras cromáticas dispuestas en cinco grupos de acuerdo con el matiz y expresado por números
centesimales: 100 (blanco), 200 (amarillo), 300 (naranja), 400 (gris) y 500 (marrón). El croma presenta
cuatro intensidades distintas, expresado en valores decimales (10, 20, 30 y 40) y que aumentan
directamente la saturación del matiz.

Observe que en esa escala, siguiendo la tendencia contemporánea, el fabricante ordeno los matices en
orden creciente de valor (matiz blanco presenta mayor valor que el matiz amarillo y así
consecutivamente hasta el matiz marrón).

La escala V3DM (Fig. 4), desarrollada en 1998, presenta sus muestras cromáticas dispuestas en cinco
grupos de acuerdo con el valor. Según el fabricante, al contrario de su predecesora elaborada de forma
empírica, esta escala fue elaborada para atender los modernos conceptos estéticos. Presenta 26
muestras cromáticas distribuidas en cinco grupos designados por números (1–mayor valor; 5–menor
valor).

La selección del valor consiste en la primera de uso. Posteriormente debe ser realizada la selección del
cormo dentro del grupo de valor escogido. En los grupos de valor 2, 3 y 4 existen tres columnas de
muestras cromáticas con las letras M (medio), L (amarillo) e R (rojo). La selección del croma debe ser
inicialmente realizada en la columna de la letra M. Estas letras representan el matiz, último paso de la
selección del color.

En ese momento el clínico deberá evaluar en el diente la existencia de áreas más rojizas o más amarillas
que la presentada por la muestra en la columna M. Diversos estudios relataron la mejor distribución de
las muestras de la escala V3DM comparada con otras escalas (15-16).

Según esos estudios, esa escala presenta mayor cobertura y uniformidad en la distribución de sus
muestras, posibilitando mayor precisión y mayor facilidad en la selección del color. Otro estudio, sin
embargo, demostró que esa escala aunque es más uniforme que las demás, todavía presenta lagunas
cromáticas y limitaciones. Recientemente, PARAVINA evaluó el rendimiento clínico de las escalas de
color por comparación entre la escala VC, la escala V3DM y una nueva escala desarrollada con base en la
escala V3DM.

Los resultados demostraron que la nueva escala obtuvo mayor eficacia, comprobando la continua
evolución de las escalas es un carácter inconcluso del asunto