APICOGÉNESIS

Y
APICOFORMACIÓN
ALUMNOS:
• CORNELIO PRINCIPE, ALEXANDRA
• VA LV E R D E S I LVA , J O S H U A
APICE
ABIERTO
• Se encuentra en la raíz de dientes inmaduros, si la pulpa muere antes de que
termine el crecimiento radicular, la formación de dentina cesa, y el crecimiento
de la raíz se detiene.
Se puede presentar en casos de:

1. Reabsorción después de un tratamiento de endodoncia o de ortodoncia.

2. Inflamación periapical.
3. Por traumatismos.
4. Por lo regular el cierre apical se presenta después de 3 años de la erupción
APICOGENESIS

• Tratamiento de una pulpa vital en un diente inmaduro para permitir el crecimiento radicular
continuo y el cierre ápical.
El objetivo es mantener la vitalidad de la pulpa radicular, la mayor parte de dientes inmaduros
con fracturas de coronas y pulpas expuestas tienen pulpas vitales en la cuáles la inflamación se
limita a la superficie del tejido.
METAS

• SOSTENER EL EPITELIO DE HERTWING y permitir un desarrollo continuo de la longitud

radicular.
• Mantener la vitalidad pulpar
• Promover el cierre radicular
OBJETIVO

• Posibilitar el desarrollo normal de la raíz gracias al mantenimiento del estado vital de la pulpa
raicular. Si la pulpa se necrosa, entonces es necesario realizar apicoformacion.
 APICOFORMACIÓN
Método que induce la formación de una barrera calcificada en un diente con ápice abierto o la
continuación del desarrollo apical de una raíz incompletamente formada en dientes con pulpa
necrótica.
TECNICAS

Técnica de Maisto
Maisto propone cambios en la obturación y sobreobturación del conducto con una pasta
compuesta de:

POLVO: hidróxido de calcio puro y yodoformo en proporciones aproximadamente iguales

LIQUIDO: solución acuosa de agua destilada. Lo suficiente para una consistencia suave
TÉNICA DE LASALA

1. Una vez sobreobturado el diente con la pasta de Maisto, se elimina la pasta contenida en el
conducto hasta 1.5 a 2 mm del ápice
2. Se lava y se reobtura con cemento de conductos no reabsorbible y conos de gutapercha,
con el objeto de condensar mejor la pasta reabsorbible y de que, cuando ésta se reabsorba y
se produzca la apicoformación, quede el diente obturado convencionalmente

Hay dos materiales de obturación de conductos en el tratamiento de apicogénesis y

apicoformación, el CaOH y el MTA.
TÉCNICA DE FRANK
SE DEBE REALIZAR POR LO MENOS EN 3
CITAS:
• Aislamiento
• Preparar acceso
• Establecer conductometria
• Preparar, limpiar y secar el conduccto
• Preparar una pasta espesa de hidróxido de calcio
• Introducir correctamente la pasta en el conducto
• Colocar una torunda de algodón seguida de un sellado seguro
SEGUNDA CITA

• Tomar u na radiografia parra hacer una valoración comparativa del apice y para establecer la
longitud del diente
• Citar al paciente con i ntervalos de 4 a 6 meses hasta ver un cierre del apice

• TERCERA CITA
• El apice continua su formación con cierre del conducto radicular
• No hay evidencia radiográfica de cambios y se presenta sintomatología o se desarrollan
lesiones apicales
• No es necesario tener un cierre completo para proceder a la onbturacion permanente. Solo es
necesario tener un apice mejor diseñado que permita la colocación y ajuste de una punta para
proceder a al técnica de condensacion
• Hidróxido de Calcio
Compuesto por un polvo de hidróxido de calcio químicamente puro con agua bidestilada o
carboximetil celulosa
• VENTAJAS
• Medicacin efectiva para complicaciones pulpares y periodontales después de traumatismos
• Capacidad de esterilizar los tejidos y cicatrizar tejido duro
• DESVENTAS
• Tiempo
• Colaboracion
• Fracturas
CLASIFICACIÓN DESARROLLO
RADICULAR.
• Cvek clasificó el desarrollo radicular en cuatro estadíos por fracturas a cuatro años del
tratamiento:

Estadío 1 (conducto ancho, divergente apertura apical y largo de la raíz menor que la mitad del
largo final).
Estadío 2 (conducto ancho, apertura apical divergente, largo de raíz la mitad del largo final).
Estadío 3 (conducto ancho, apertura apical divergente, largo de raíz dos Mítercios del largo
final).
Estadío 4 (foramen apical abierto, raíz casi completamente formada)
• MTA
Ventajas
o La apicoformación en una sola cita puede reducir el tiempo de tratamiento entre la primera cita y la restauración final.
o El sellado apical favorece la regeneración ósea.
o Permite la formación de una barrera apical con buena capacidad de sellado
• Características
Los principales componentes del MTA son silicato tricálcico, aluminato tricálcico, óxido tricálcico, óxido de silicato
Fragua en aprox. 4 hrs
Se debe evitar la contaminación con saliva
Es bioactivo, libera componentes catiónicos y provoca la precipitación de hidroxiapatita
Se une químicamente a la dentina
• Desventajas
• Dificultad para prepararlo, manejarlo e introducirlo en el conducto radicular, sobre todo en los dientes largos y estrechos.

Posibilidad de sobre-obturación
CASO CLINICO

• Apicoformación Diente anterior joven

Se coloco primero Hidróxido de Calcio, y a continuación en la siguiente cita realizó un tapón
de MTA, y como se ve en la Rx final y en la revisión de los 3 meses, ya se está formando la
pared dentinaria del ápice.
• Rx diagnostico
• Rx Conductometría
Rx: Obturación con Ca(OH)2
Rx: Obturación MTA
Rx Final y revisión a los 3 meses con formación de paredes dentinarias apicales.
• Rx final y revisión a los 3 meses con formación de paredes dentinarias apicales
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