SEMIOLOGIA

GASTROENTEROLOGICA
MODERADOR:
DR. JESUS LUCIANO VENTURA RAMIREZ
HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

18 ABRIL 2017
CONTENIDO

HISTORIACLINICA
SINTOMAS
 DOLOR ABDOMINAL
ENFERMEDAD ULCERO
PEPTICA
ANAMNESIS
FILIACION
 EDAD – SEXO – ETNIA – OCUPACION
ANTECEDENTES GENERALES
ANTECEDENTES PERSONALES
 NUTRICIONALES – ENFERMEDADES – HABITOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
Topografía
abdominal
DOLOR
MNEMOTECNIA

ALICIA
PECADORA
APARICION
LOCALIZACION
DOLOR ABDOMINAL
IRRADIACION
CARACTERISTICAS
INTENSIDAD
ATENUANTE

PERIODICIDAD
CONCOMITANTES
DURACION
COMIDAS
NOCTURNA
CASO CLINICO.
FFA, 47 años, taxista, natural
de juliaca, procedente de lima,
sin antecedents de
importancia.

Refiere que desde hace 4

semanas presenta dolores
epigastricos urente intenso
acompañados de hiporexia,
nauseas y vomitos, que mejora
temporalmente con las
comidas
 ULCERA SOLO EN 50 – 70% DE CASOS
PEPTICA
 Dolor urente epigástrico
 Aparece 1 a 3 horas después
de la ingesta y/o ayuno
 Se alivia con alimentos
 Puede ser nocturno
 Es recurrente con periodos
libres de molestias
 Otros: nauseas, vómitos,
anorexia, perdida de peso
 Riesgo: tabaco, estrés, AINES
infección (Helicobactr pylori),
Hipersecresion gástrica
(Zollinger Ellinson)
 FARMACOS - ESTRES – TABACO – INFECCION -
HIPERSECRESION
FACTORES CONDICIONANTES
ULCERA PEPTICA
Ulcera péptica: Solución de continuidad
de mas de 5mm de la mucosa
 ÚLCERA PÉPTICA: Patogenia
Úlcera Gástrica Úlcera Duodenal
Edad Avanzada Media
Células parietales Normal / disminuida Aumenta 10-20 veces
S. Ácida basal nocturna Normal / disminuida Aumentada
S. Ácida Máxima Normal / disminuida Aumentada
Defensa de la mucosa Disminuida
H.p. > 80% 60-70%
Gastrina sérica posprandial Aumentada

Vaciamiento gástrico Aumentado

Pepsinógeno Aumentado (II) Aumentado (I)
ÚLCERA PÉPTICA: CLINICA
SÍNTOMA ÚLCERA ÚLCERA
  GÁSTRICA DUODENAL
DOLOR 100% 100%
Epigástrico 67% 86%
Frecuencia severo .+
Relación con los alimentos inmediatamente mediatamente
Presencia por la noche .+++ .+
Aumento apetito .+ .++
Anorexia .+++ .+
Pérdida de peso .+++ .+
Pirosis .+ .+++
Náuseas .+++ .+
Vómitos .+++ .+
GRACIAS
POR SU
ATENCION