UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
LECCIÓN 2 CORRESPONDIENTE AL PRIMER HEMISEMESTRE

Estudiante:
Semestre: Noveno “B”
Asignatura: Cirugía II
Docente: Dr. Pablo Cadena

1. Úlcera gástrica, úlcera duodenal, diferencias:

Gástrica Duodenal

Dolor Posprandial Preprandial

Ingesta de alimentos No calma dolor Calma dolor

Anorexia Presente Ausente

Llenado precoz Presente Ausente

Antiácidos Alivio aleatorio Buena respuesta

2. Etiología de la izquemia mesentérica.

Embolia arterial 50%

Trombosis arterial mesentérica 15 a 25%

Trombosis venosa mesentérica 5%

Isquemia mesentérica no oclusiva debido a hipoperfusión 20 a 30%

intestinal
3. Clínica de isquemia mesentérica

Evento embólico previo: Isquemia aguda

Dolor posprandial, 10 minutos a 3 horas Náusea, vómitos

Miedo a comer Diarrea

Pérdida de peso involuntaria Distensión abdominal

Antecedente de enfermedad vascular en RHA disminuidos o ausentes

otros órganos
 4. Tipos de dolor abdominal con su ubicación e irradiación según causas comunes

Sospecha dg Ubicación Tipo de dolor Irradiación

Apendicitis Periumbilical, Cólico, espasmo Fosa iliaca derecha

migración a fosa iliaca muscular
derecha

Colecistitis Epigastrio, hipocondrio Intermitente en Espalda, escápula,

derecho intensidad, constante hombro derecho.

Pancreatitis Epigástrico, Constante Hemicinturón, o

periumbilical cinturón, a la espalda.

Perforación Epigastrio Repentino, severo Abdominal difuso

Obstrucción Periumbilical Cólico, con espasmo Abdominal difuso, a

muscular espalda

Infarto Periumbilical Severo, difuso Abdominal difuso

5. Causas quirúrgicas de obstrucción intestinal:

Obstrucción de asa cerrada

Hernias

Vólvulos

Invaginación intestinal

Ileo biliar o cuerpo extraño

Tumor de intestino delgado

6. Escriba la diferencia clínica en patología proctológica:
Defecación, dolor:

Clínica Etiología Dolor pre Dolor trans Dolor pos

Hemorroida Dolor, prurito, Constipación, aumento Ausente Dolor e Prurito

l hemorragias, de presión abdominal, irritación
prolapso embarazo

Fisura anal dolor, espasmo, Laceración de mucosa Ausente Intenso Persistente

sangrado, escozor

Absceso Dolor, supuración Cáncer, Criptoglandular, Presente Presente Presente

anorrectal transanal, signos traumatismos,
inflamatorios constipación
Fístula Supuración perianal, Drenaje de absceso Leve Moderado Leve,
Anorrectal ardor, prurito anorrectal persistente

7. Lidocaina:

Presentación Dosis Dosis máxima Sitios que no puedo usar con

epinefrina

Lidocaina sin 4-5 mg/kg 350 mg Cualquier lugar sin epinefrina.

epinefrina al 1%

Lidocaina con No se usa en circulación

epinefrina al 1% 5-7 mg/kg 500 mg terminal con epinefrina por
riesgo de necrosis.
8. Dosis máxima de tramadol día, recomendado:

Se recomienda no pasar más de 25 mg/hora, dosis límite recomendada día 400 mg.

9. Caso clínico A.

En base a su análisis, su principal sospecha diagnóstica y sus diagnósticos diferenciales,

justificando con qué dato clínico sustenta su hipótesis diagnóstica, si requiere exámenes
adicionales, qué resultado espera para confirmar o negar su hipótesis diagnóstica.

10. Caso clínico B.

En base a su análisis, su principal sospecha diagnóstica y sus diagnósticos diferenciales,

justificando con qué dato clínico sustenta su hipótesis diagnóstica, si requiere exámenes
adicionales, qué resultado espera para confirmar o negar su hipótesis diagnóstica.