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2DA : CONSEJERIA PUERPERA

CUIDADOS DEL PUERPERIO SI NO CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO SI NO


ALIMENTACION SALUDABLE SI NO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA SI NO
CONSUMO DE SUPLEMENTO SI NO TECNICA DE AMANTAMIENTO SI NO
VACUNAS SI NO LAVADO DE MANOS Y HIGENE BUCAL RN SI NO
HIGENE SI NO ORIENTACION Y CONSJERIA EN PPF SI NO
SIGNOS DE ALARMA DEL PUERPERIO SI NO
ASPECTOS POSITIVOS DEL EMBARAZO SI NO
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO SI NO OBSERVACION

RECOMENDACIÓN

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO


FORMATO FAMILIAS QUE RECIBEN CONSEJERÍA A TRAVÉS DE VISITA
DOMICILIARIA PARA PROMOVER PRÁCTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA
CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LA TUBERCULOSIS Y VIH/SIDA

APELLIDOS Y NOMBRES:

EDAD: DNI Nº HCL CELULAR

DIRECCION:

1ERA CONSEJERIA TBC

ALIMENTACION SALUDABLE SI NO
OBSERVACION

HIGENE DE LA VIVIENDA SI NO

VENTILACION Y ILUMINACION SI NO
RECOMENDACIÓN
LAVADO DE MANOS SI NO

HIGENE RESPIRATORIAS SI NO

DISTRIBUCION DE AMBIENTES SI NO

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO

2DA CONSEJERIA TBC

USO DE MASCARILLA SI NO
OBSERVACION

EVITAR ESCUPIR AL SUELO SI NO

ELIMINACION DE PAPELES DE DESECHO SI NO


RECOMENDACIÓN
VACUNACION SI NO

RECONOCIMIENTO DE SR SI NO

IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PRECOZ SI NO

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO

1ERA CONSEJERIA VIH

COMUNICACIÓN SI NO
OBSERVACION

ASERTIVIDAD SI NO

PRESION DE GRUPO SI NO
RECOMENDACIÓN
TOMA DE DESCISIONES SI NO

PROYECTO DE VIDA SI NO

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO

2DA : CONSEJERIA VIH

RETRASO DE RELACIONES SEXUALES SI NO


OBSERVACION

FIDELIDAD MUTUA SI NO

USO DEL PRESERVATIVO SI NO


RECOMENDACIÓN
IDENTIFICCION DE SITUACIONES DE RIESGO SI NO
RECOMENDACIÓN

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO


FAMILIA DE ADOLESCENTES QUE RECIBEN SESIONES
EDUCATIVAS Y DEMOSTRATIVA PARA PROMOVER PRÁCTICAS SALUDABLES EN
SALUD SEXUAL INTEGRAL

1º SESION: 2º SESION 3º SESION CAMBIOS DE 5º Relaciones


4º IGUALDAD afectivas 6º Previniendo 7º Planificando
Nº APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI NOMBRE DEL ADOLESCENTE DNI SEXUALIDAD IDENTIDAD
LA PUBERTAD Y
DE GENERO
y libres de el abuso sexual y
el futuro.
ADOLESCENCIA violencia maltrato.

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DOCENTES CAPACITADOS REALIZAN EDUCACIÓN
SEXUAL INTEGRAL DESDE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
NIVEL :

1º SESION: 3º SESION CAMBIOS DE LA 5º Relaciones afectivas y 6º Previniendo el abuso


Nº APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI SEXUALIDAD
2º SESION IDENTIDAD PUBERTAD Y ADOLESCENCIA 4º IGUALDAD DE GENERO libres de violencia sexual y maltrato. 7º Planificando el futuro.

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DOCENTES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS DESARROLLAN
ACCIONES PARA LA PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS SALUDABLES Y LA PREVENCIÓN DE
LA TUBERCULOSIS, VIH/SIDA

NIVEL :

Nº APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI FECHA

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