INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS

SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL GENERAL “DR. MIGUEL PEREZ
CARREÑO”
Unidad de Gastroenterología y
Nutrición Pediátrica “Dra. Georgette
Daoud”

MANEJO DE
CUERPO EXTRAÑO
EN VÍA DIGESTIVA:
ALGORITMO

Dra. Gleidys Villarroel Serrano

R1 Gastroenterología y Nutrición
Pediátrica.

Caracas, febrero de 2019

 EVALUACIÓN INICIAL ANTE LA
SOSPECHA DE INGESTIÓN
DE UN CUERPO EXTRAÑO
OBJETIVOS PRIORITARIOS:
1.EVALUAR PERMEABILIDAD VÍA
AÉREA
2. DESCARTAR COMPLICACIONES
3.CONFIRMAR Y LOCALIZAR CE1

¿COMPROMISO DE
LA VÍA AÉREA 2?

Sí NO

CONSULTA URGENTE HISTORIA CLÍNICA

CON ORL3. +
(OCASIONALMENTE EXPLORACIÓN FÍSICA
BRONCOSCOPIA) +
ESTUDIO RX 4.

¿ALGUNA
1. Cuerpo extraño COMPLICACIÓN?
2. Disnea, estridor, tiraje
3. Otorrinolaringología
4. Estudios radiográficos
Simples o con contraste
según cada caso. Sí NO

ABSTENERSE DE DECISIÓN
MANIOBRAS TERAPÉUTICA
ENDOSCÓPICAS. SEGÚN TIPO DE CE1 Y
CONSULTAR CON LOCALIZACIÓN.
CIRUGÍA.

Algoritmo 1. Evaluación inicial del paciente que ha ingerido un cuerpo

extraño.
García,S., Aspuru, K. Cuerpos extraños. Sección esófago.Servicio Aparato Digestivo,
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
 CUERPO EXTRAÑO OBJETO
INORGÁNICO ROMO
REALIZAR RX. AP Y LATERAL 1

INTESTINO
ESTOMAGO
DELGADO

EXPECTANTE 2. OBSERVAR.
LAXANTE CON SÍNTOMAS:
RX 4-5 DÍAS ENTEROSCOPÍA
O CX 3.
NO Sí
ESÓFAGO

OBTENCIÓN
EN HECES
SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO
END
OSC
OP

24 HORAS
REMOCIÓN
TE

PARA
IA

EXPECTAN

EMERGENCIA
REMOCIÓN

TÉCNICA ENDOSCÓPICA:
ENDOCOSCOPIO FLEXIBLE
NO

PINZA COCODRILO/ DIENTE DE EN ESTÓMAGO

RATON/ ASA POLIPECTOMIA TOMAR CON
CESTA DE
DORMIA O ASA
Sí NO Insuflación POLIPECTOMIA
máxima
Sí
REINTRODUCIR ENDOSCOPIO 1. Radiografía de cuello,
REEVALUACIÓN tórax, abdomen simple
POSTEXTRACCIÓN 2. Si objeto mide menos de
2cm x5cm
Algoritmo 2. Cuerpo Extraño Romo
3. Cirugía
Alvarado, U. et al., Cuerpos extraños alojados en las vías aérea y digestiva. Diagnóstico yTratamiento. Acta
Pediatr Mex 2011;32(2):93-100
 CUERPO EXTRAÑO OBJETO
INORGÁNICO PUNZANTE
REALIZAR RX. AP Y LATERAL 1

RADIOPACO

ESTOMAGO

REMOCIÓN
EMERGENCIA

ESOFAGO
INTESTINO
DELGADO

REMOCIÓN
EMERGENCIA
SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO

TÉCNICA ENDOSCÓPICA:
ENDOCOSCOPIO FLEXIBLE ENTEROSCOPíA
Ó Cx2.

MANIOBRAR OBSERVAR.
DELICADAMENTE. RX SERIADAS.
CONFIRMAR NO ENTEROSCOPÍA O
ENCLAVAMIENTO. Cx SI PERMANECE
EN IGUAL SITIO
MÁS DE 3 DÍAS
PINZA COCODRILO O DIENTE DE
RATON: TOMAR POR ZONA
PUNZANTE
ENDOSCOPIA
Sí NO RÍGIDA O Cx 2.

REINTRODUCIR ENDOSCOPIO 1. Radiografía de

REEVALUACIÓN cuello, tórax,
abdomen simple
POSTEXTRACCIÓN
2. Cirugía
Algoritmo 3. Cuerpo Extraño Punzante Radiopaco
BUSQUET, L. INGESTA DE CAUSTICOS Y CUERPOS EXTRAÑOS. 1°Congreso Argentino de Medicina Interna Pediátrica..2016
 CUERPO EXTRAÑO OBJETO
INORGÁNICO PUNZANTE
REALIZAR RX. AP Y LATERAL 1

RADIOLÚCIDO

SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO

CONSIDERAR TC3 /
RMN4/ ECO O
ESTUDIO
REMOCIÓN CONTRASTADO
EMERGENCIA

EVIDENCIA DE
CUERPO EXTRAÑO
TÉCNICA ENDOSCÓPICA:
ENDOCOSCOPIO FLEXIBLE
Sí
NO

MANIOBRAR
DELICADAMENTE.
CONFIRMAR NO OBSERVAR.
ENCLAVAMIENTO. ACTUAR SEGÚN
SÍNTOMAS.

PINZA COCODRILO O DIENTE DE

RATON: TOMAR POR ZONA
PUNZANTE
ENDOSCOPIA RÍGIDA
Sí NO O Cx 2.
1. Radiografía de cuello, tórax, abdomen
REINTRODUCIR ENDOSCOPIO simple
2. Cirugía
REEVALUACIÓN 3. Tomografía axial computarizada
POSTEXTRACCIÓN 4. Resonancia magnética nuclear
Algoritmo 4. Cuerpo Extraño Punzante Radiolúcido
Alvarado, U. et al., Cuerpos extraños alojados en las vías aérea y digestiva. Diagnóstico
yTratamiento. Acta Pediatr Mex 2011;32(2):93-100
 CUERPO EXTRAÑO OBJETO
INORGÁNICO TIPO PILA BOTÓN
REALIZAR RX. AP Y LATERAL 1

INTESTINO
ESTOMAGO
DELGADO

OBSERVAR.
EXPECTANTE 2 SEGUIMIENTO
RX 24-48HORAS CON
RADIOGRAFIA
ESOFAGO SERIADA
NO Sí C/48HORAS

¿COMPLICACIONES3?
OBTENCIÓN
Sí EN HECES
NO
1. Radiografía de cuello,
REMOCIÓN tórax, abdomen simple
2. Conducta expectante si
EMERGENCIA pila mide menos de 2 cm
y longitud inferior a 5 cm.
3. Perforación, Fistulización ,
mediastinitis (dolor
TÉCNICA ENDOSCÓPICA: retroesternal severo,
fiebre, enfisema
ENDOCOSCOPIO FLEXIBLE subcutaneo)
4. Antibioticoterapia, reposo
enteral, Sucralfato
5. Realizar esofagograma
para descartar perforación
ASA DE RED O CESTA o fistula.
DE DORMIA

Sí NO

REINTRODUCIR ENDOSCOPIA RÍGIDA

ENDOSCOPIO EN QUIROFANO O
REEVALUACIÓN CIRUGÍA.
POSTEXTRACCIÓN
EVIDENCIA DE INJURIA
ESOFÁGICA:INTERNACIÓN/
ATB/ SUCRALFATO/ RE 4.
ESOFAGOGRAMA 5.
Algoritmo 5. Cuerpo Extraño Pila Botón
BUSQUET, L. INGESTA DE CAUSTICOS Y CUERPOS EXTRAÑOS. 1°Congreso Argentino de Medicina Interna Pediátrica..2016
 muchas

gracias