Proceso de Atención en Hospital “ “ (XXXXXXX, Categoría XXXXX)

(NTS N 029-MINSA/DIGEPRES-V.02)

Paciente varón de 63 años que ingresa a EMG referido de H. Grau con dx de Infarto STE
anteroseptal por lo que se realiza *PCI primaria (revascularización de lesión uniarterial en
DA proximal con 1 stent)
*Intervencionismo coronario percutáneo
**Arteria descendente anterior proximal

RAM: No se evidencia. Antecedentes: No HC completa.

LINEA DE TIEMPO:
 FECHA 14/12/2023 15/12/2023
LUGAR HOSPITAL GRAU EMG UCICOR UCICOR UCICOR
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NOCHE (NO HORA) NO ESPECIFICA
INGRESA REFERIDO DEL HOSPITAL
REFIERE QUE HACE 18 HRS INICIA CUADRO
GRAU SIENDO DIAGNSOTICADO
CLINICO CON DOLOR TORÁCICO OPRESIVO
COMO INFARTO STE ANTEROSEPTAL E
TÍPICO IRRADIADO A EPIGASTRIO Y MMSS
INGRESA A SALA DE HEMODINAMICA
ANTECEDENTE IZQ, AL PERSISTIR CON SINTOMATOLOGÍA
PARA PCI PRIMARIA. SE REALIZA
ACUDE A EMG DEL HOSP GRAU, DONDE SE
REVASCULARIZACION DE LESION
EVIDENCIA ELEVACIÓN DEL ST DE V2 A V4
UNIARTERIAL EN DA PROXIMAL CON 1
CON TROPONINAS POSITIVA.
STENT.

AREG, AREN, AREH, NIEGA MOLESTIAS, AREG, AREN, AREH NIEGA MOLESTIAS, AREG, AREN, AREH

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN VASOPRESORES, RCRRBI,

EX FÍSICO TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (+/+++).
CV: RCRRBI, TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (-), SIN
CON PAM EN TORNO AXX, LOTEP, GLASGOW 15/15
VASOACTIVOS. . RESPIRATORIO: CREPITOS BILATERALES 2/3 INFERIROES , NO TIRAJES CON
SOPORTE VENTILATORIO POR CBN A 2 LISTOS STO296%

INFARTO STE ANTEROSEPTAL KKI - POST ACTP DA IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - POST ACTP
PROXIMAL 1 DES POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES DA PROXIMAL 1 DES
IMPRESIÓN DX
FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr ETIOLOGÍA ISQUÉMICA FD 1. FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr (25%) ETIOLOGÍA ISQUÉMICA FD 1.
HIPERLACTACIDEMIA HIPERLACTACIDEMIA
ECOVISION 15/12/23: FEVI 22% TAPSE 17.5 MM E/E 15.7
ECOVISION 15/12/23 GD: FEVI 25%, E/E' PROMEDIO 10.5, PWC 15.6, VCI
TRASTORNOS DE MOTILIDAD SEGMENTARIA( ACINESIA ANTERIOR
15MM COLAPSA MENOR DE 50%, ITV 10.5 FC 120, GC 3.9 IC 2.7, , ACINESIA
M-A,SEPTAL ANTERIOR M-A, SEPTAL INFERIOR M-A. SEGMENTO
ECOVISION ANTERIOR M-A, ANTEROSEPTAL M-A, INFERIOSEPTAL M-A. HIPOQUINECIA
APICAL + HIPOQUINECIA ANTERIOR BASAL + SEPTAL INFEIOR
ANTERIOR BASAL + SEPTAL INFERIOR BASAL, IM LEVE . NO EFUSION
BASAL.) INSF MITRAL LEVE+ ISF TRICUSPIDEA LEVE. DTSVI: 19.5 MM
PERICARDICA.
ITV TSVI: 12.7 FC 111X GC: 3.9. VCI: 11MM SIN COLAPSO.
SIGNOS BAJO GASTO CARDIACO: SAT VEN 55%, INCREMENTO DE LACTATO,
PARAMETROS HEMODINAMICOS DISMINUIDOS.RESPUESTA DIURETICA
ADECUADA A BOLOS EV FUROSEMOIDA, SE MANTIENE DOSIS. PAUTAMOS
COMENTARIOS
INCREMENTO DE INFUSION DE DOBUTAMINA POR PARAMETROS
HEMODINAMICOS BAJOS. SUSPENDEMOS HIDRATACION. EVOLUCION
ESTACIONARIA EXPECTANTE. PRONOSTICO RESERVADO.
DIETA BLANDA + LAV DIETA COMPLETA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H NACL 0.9%--> 30CC/H COMPLETAR 24 HRS Y SUSPENDER
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H ENOXAPRINA 60 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H ATV 80 MG VO C/24H
PLAN NEFROPROTECCION NEFROPROTECCION
DAPT MONITOREO HEMODINAMICO FICK, ECOVISION
INICIAR SOPORTE INOTROPICO DBT 4ugkgmin
MANTENER BOLOS DE FUROSEMIDA
TMO ANTIISQUEMICA, VIGILAR SG BAJO GASTO Y CONGESTION
FUROSEMIDA 20MG C/6H EV
DBT 250MG 2AMP + DX 5% 100ML --> 4ugkgmin (2.4ML/H)
 FECHA 14/12/2023 15/12/2023
LUGAR HOSPITAL GRAU EMG UCICOR UCICOR UCICOR
PAM PAM EN TORNO A 80 PAM EN TORNO A 76.
LACTATO 2.3 3.03
SVO2 50% 55%
GC 2.2 2.4
IC 1.5 1.6
VS 20 21
PC 0.4 0.4
UO 1000ML/5H 19000ML/12H
FLUJO 200ML/H 158ML/H
CR 0.89 0.89
UR 22 22
K 3.84 3.57
NA 141.2
HDT 30ML/H
 FECHA 16/12/2023 17/12/2023 18/12/2023
LUGAR UCICOR UCICOR UCICOR UCICOR
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA

ANTECEDENTE RX TORAX AYER: CONGESTIÓN, NO CONSOLIDADOS. LABORATORIO 18/12/23: HDL :36, TGC:159,

REFIERE DOLOR DE TIPO PLEURITICO. NIEGA DISNEA. ENFERMERIA REPORTA PACIENTE REFIERE DOLOR TORACICO A LA INSPIRACION PROFUNDA, NIEGA PACIENTE REFIERE DISMINUCIÓN DEL DOLOR TIPO HINCADA A LA INSPIRACION DISMINUCION DE DOLOR TORAXICO
TEMPERATURA DE 37.9°C DISNEA PROFUNDA.NIEGA DISNEA,
TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO. RCRRBI, TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO SOPLOS, IY TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO SOPLOS, IY
EX FÍSICO
TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (+/+++). TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (+/+++). (+/+++). (+/+++).
RESPIRATORIO: CREPITOS BILATERALES 2/3 INFERIORES , NO TIRAJES CON
SOPORTE VENTILATORIO POR CBN A 1 LTS CON STO2 95% RX TORAX AYER: CREPITOS BILATERALES 1/3 INFERIORES, NO TIRAJES, SOPORTE OXIGENATORIO CREPITOS BILATERALES 2/3 INFERIORES, NO TIRAJES, SOPORTE OXIGENATORIO CBN A CREPITOS BILATERALES 1/3 INFERIORES, NO TIRAJES.
CONGESTIÓN NO CONSOLIDADOS CBN A 1 LTS CON STO2 97% 1 LTS CON STO2 97%
IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - POST ACTP IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - POST ACTP DA IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - POST ACTP DA 1. IM STE ANTERIOR KK II - SCAI B:
DA PROXIMAL 1 DES PROXIMAL 1 DES PROXIMAL 1 DES 1.2 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL
FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr (25%) ETIOLOGÍA ISQUÉMICA EN COMPENFALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr (25%) ETIOLOGÍA ISQUÉMICA EN COMPENSACIÓ FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr (25%) ETIOLOGÍA ISQUÉMICA EN COMPENSACIÓN 1.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II
IMPRESIÓN DX
SD FEBRIL: D/C NIH BS ITU SD FEBRIL: D/C NIH BS ITU D/C PERICARDITIS POST INFARTO 2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (25%)
3. D/C PERICARDITIS POST INFARTO

ECOVISION 17/12/23: FEVI 20%, VD OK E/E 18, VTI 12, NO LINEAS B CAVA 12MM
ECOVISION COLAPSO >50%, VERUS 0 IM LEVE, ADELGAZAMIENTO ANTERO APICAL.

CON TENDENCIA A LA HIPOTENSION, SIN INOTROPICOS NI VASOACTIVOS, PAM EN

DISMINUCIÓN DE LACTATO, AUN CON EVIDENCIA DE CONGESTIÓN POR LO
QUE SE AUMENTA DOSIS DE FUROSEMIDA A 40 MG EV C/8H. PACIENTE AYER ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR AL REPOSO, CON SIGNOS DE CONGESTION EN
COMENTARIOS PRESENTO 01 PICO FEBRIL, SE VIGILARÁ PARAMETROS INFECCIOSOS. SS
HEMOCULTIVOS X2 Y UROCULTIVOS. EVOLUCION ESTACIONARIA
EXPECTANTE. PRONOSTICO RESERVADO.
TENDENCIA A LA HIPOTENSION Y TAQUICARDIA SINUSAL. SIN INOTROPICOS NI
TORNO A 68, TAQUICARDICO, CON TENDENCIA A LA HIPOTENSION,
VASOACTIVOS, CON CUADRO DE DOLOR SUGESTIVO DE PERICARDITIS. POR LO QUE SE PERSISTE TAQUICARDICO FC 113 CON TRATAMIENTO DE DIGOXINA.
AGREGA COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H , CON SIGNOS DE CONGESTION EN DESCENSO CONTINUANA PRESIONES LIMITROFES POR LO QUE SE DIFIERE BB, Y PERSISTE
DESCENSO POR LO QUE SE MANTIENE TERAPIA DEPLETIVA, SIN SIGNOS DE BAJO
POR LO QUE SE MANTIENE TERAPIA DEPLETIVA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. AFEBRIL CREPITOS ESCASOS EN 1/3 INFERIOR DE AHT POR LO QUE SE CONTINUA
GASTO. CURSO CON PICO FEBRIL POR LO QUE HOY SE DESFOCALIZA Y SE PLANTEA
POR 24 H. PENDIENTE CULTIVOS (16/12/23) . EVOLUCION ESTACIONARIA EXPECTANTE. FUROSEMIDA. PRONOSTICO RESERVADO.
INICCIO DE TRATAMIENTO ATB EMPIRICO. EVOLUCION ESTACIONARIA
PRONOSTICO RESERVADO.
EXPECTANTE. PRONOSTICO RESERVADO.

AGA ARTERIAL MANTENER TERAPIA DEPLETIVA OBJETIVO BHE NEGATIVO MANTENER TERAPIA DEPLETIVA OBJETIVO BHE NEGATIVO ECOVISION - ECOPULMONAR
CONTROL DE FC SEGUIMIENTO DE CULTIVOS (SS HEMOCULTIVOS X2 + UROCULTIVO) SEGUIMIENTO DE CULTIVOS (SS HEMOCULTIVOS X2 + UROCULTIVO) 16/12 SEGUIMIENTO DE CULTIVOS
RETO DE K+ INICIAR TRATAMIENTO ATB CON PIPERACILINA / TAZOBACTAM INICIAR COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H DISMINUIR DOSIS DE FUROSEMIDA OBJETIVO BHE NEGATIVO
SE AUMENTA FUROSEMIDA 40 MG EV C/8H - DIETA COMPLETA + LAV - DIETA COMPLETA + LAV CORRECION DE MEDIO INTERNO
CONTROL DE TEMPERATURA - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - DIETA COMPLETA + LAV
SS HEMOCULTIVOS X2 + UROCULTIVO - CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H - CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
DIETA COMPLETA + LAV - ATV 80 MG VO C/24H - ATV 80 MG VO C/24H - CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
PLAN - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - RETO DE K+ --> I, II - RETO DE K+ --> I, II - ATV 80 MG VO C/24H
- CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H - FUROSEMIDA 40MG C/6H EV - FUROSEMIDA 40MG C/6H EV - FUROSEMIDA 20MG C/8H EV
- ATV 80 MG VO C/24H - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38
- RETO DE K+ --> I, II - PARACETAMOL 1 GR VO C/8H. - PARACETAMOL 1 GR VO C/8H. - PARACETAMOL 1 GR VO C/8H.
- FUROSEMIDA 40MG C/6H EV - PIPERACILINA / TAZOBACTAM 4.5G EV C/6HRS - COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H - COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H
- METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - GLUCONATO DE CALCIO 1 AMP EV C/8H
- PARACETAMOL 1 GR VO C/8H. - DIGOXINA 0.125MG VO C/24H
- RETO DE K I-II-III
 FECHA 16/12/2023 17/12/2023 18/12/2023
LUGAR UCICOR UCICOR UCICOR
AGA AGA: PH: 7.45 PO2:94 PCO2: 37.8 PAFI: 393 LACTATO:1.48 K+: 3.62 NA:128 - AGA: PH. 7.45 pco2:36 PO2. 117 PAFI: 486 LACTATO 2 K+:3.64 NA: 141 PH 7.46 PCO2 36.9 PO2 81.1 PAFI 386
PAM PAM EN TORNO A 61. PAM EN TORNO A 62. PAM EN TORNO A 75
LACTATO 1.48 2 1.5
SVO2
GC
IC
VS
PC
BHE -270 -570
UO 400ML/12H 1390/24H 600CC/24H
FLUJO 20-30CC/H 790CC/12H 0.5CC/KG/H
CR 0.93 0.9
UR 44
K 3.86
NA 139
 FECHA 19/12/2023 20/12/2023 21/12/2023
LUGAR UCICOR INTERMEDIOS INTERMEDIOS INTERMEDIOS
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA
ECO ABDOMINAL: COLÉDOCO (3.6 MM) NO DILATADOS. VESÍCULA BILIAR
DISTENDIDA, MIDE 95 MM X 35 MM, PAREDES LEVEMENTE ENGROSADAS DE 3.5 LEU _ 18 AB _HB 12.4 AB 1
ANTECEDENTE
MM, CONTENIDO ANECOGÉNICO CON LITO DE 16 MM EN EL BACINETE. LITIASIS TEM ABDOMEN : SE EVIDENCIA VESICULA DISTENDIDA ENGROSADA
VESICULAR SIN SIGNOS ECOGRAFICOS DE COLECISTITIS AGUDA
PICO FEBRIL HOY 38.7, PERSISTE DOLOR ABDOMINA, NO NAUSEAS ,
REFIERE PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL LEVE EN CUADRANTE SUPERIOR NI VÓMITOS ABDOMEN :B/d ,MUPRHY POSITIVO , NO SIGNOS PERITONEALES
DERECHO DERECHO MENOR QUE EL DIA AYER , NO NAUSEAS. NO VOMITOS. TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI,
EX FÍSICO NO SOPLOS, IY (+/+++).
TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO SOPLOS,
SOPLOS, IY (+/+++). IY (+/+++).
MV PASA BIEN EN ACP , NO CRÉPITOS , NO TIRAJES.
CREPITOS BILATERALES 1/3 INFERIORES, NO TIRAJES. CREPITOS BILATERALES 1/3 INFERIORES, NO TIRAJES.
MURPHY (+), REBOTE (+), NO SE LOGRA PALPAR MASAS
1. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO REVASCULARIZADO 1. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO REVASCULARIZADO 1. COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA DX COLECISTITIS AGUDA
1.2 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL 1.2 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL 2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (20%)
1.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II 1.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II 3. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO KKI REVASCULARIZADO, 18HR
IMPRESIÓN DX
2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (25%) 2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (25%) 3.1 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL
3. D/C PERICARDITIS POST INFARTO 3. D/C PERICARDITIS POST INFARTO 3.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II
4. SDA: D/C COLECISTITIS. 4. SDA EN REMISION: COLICO BILIAR.

PERSISTE TAQUICARDIA SINUSAL, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL POR LO ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR, POR SDA SE REALIZO ECOGRAFIA
QUE SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL Y IC A CIRUGIA GENERAL. AUN ABODMINAL PENDIENTE IC CIRUGIA GENERAL PARA EVALUACION . MANTENER
COMENTARIOS SE PROGRAMA CIRUGIA DE URGENCIA
PENDIENTE OPTIMIZAR TERAPIA DE BENEFICIO PRONOSTICO. SE MANTIENE BHE NEUTROS O NEGATIVOS, PENDIENTE ETT FORMAL/TITULAR IECAS.
FUROSEMIDA. PENDIENTE ETT FORMAL. PRONOSTICO RESERVADO. PRONOSTICO RESERVADO.

ETT FORMAL ETT FORMAL - NPO

SEGUIMIENTO DE CULTIVOS SEGUIMIENTO DE CULTIVOS -.DEXTROSA 10% 1000CC + 02 NACL + 01 KCL ---- 30CC/HR
SE DISMINUYE DOSIS DE FUROSEMIDA IC CIRUGIA GENERAL. - CIPROFLOXACINO 4000MG/EV/12HR 2°
ECOGRAFIA DE ABODMEN PASE A INTERMEDIOS CAMA 936 - METRONIDAZOL 500MG/EV/8HR 2°
IC CIRUGIA GENERAL. - DIETA COMPLETA + LAV - OMPEPRAZOL 40MG/EV/24HR
- DIETA COMPLETA + LAV - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
- ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H - CLOPIDOGREL 75MG/VO/24HR
PLAN - CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H - ATV 80 MG VO C/24H - ATV 80 MG VO C/24H
- ATV 80 MG VO C/24H - FUROSEMIDA 20MG C/24H EV - FUROSEMIDA 20MG C/12H EV
- FUROSEMIDA 20MG C/24H EV - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38
- METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - PARACETAMOL 1 GR VO C/8H. - HIOSCINA 10MG EV /C/8HR
- PARACETAMOL 1 GR VO C/8H. - COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H . TRAMADOL 50MG/SC/PRN
- COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H -HIOSCINA 10MG EV PRN DOLOR - BISOPROLOL 1/4 TAB VO C/24 H
- RETO DE K I-II-III - BISOPROLOL 1/4 TAB VO C/24 H - ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA 24H
-HIOSCINA 10MG EV STAT
 FECHA 19/12/2023 20/12/2023 21/12/2023
LUGAR UCICOR INTERMEDIOS INTERMEDIOS
PH: 7.47, PCO2: 34.7, PO2: 72.5, SAT O2: 94%, NA: 139, CA: 0.98, CLORO: 98, PH: 7.36, PCO2: 40.3, PO2: 86.4, SAT O2: 96%, NA: 139, CA: 1,
AGA
GLU:107, LACTATO: 1,7, CLORO:102, GLU:81.4, LACTATO: 0.96, HCO3: 22.4
PAM PAM EN TORNO A 70 PAM EN TORNO A 68 PAM EN TORNO A 61
LACTATO 1.7
SVO2
GC
IC
VS
PC
BHE -4780 416 -602
UO 1263CC/24H 1270CC/24H 1400CC/24H
FLUJO 1.05CC/KG/H 1.05CC/KG/H 1.16CC/KG/H
CR 0.9 0.9 0.8
UR 62
K 3.8 3.8
NA 139 139
HDT
CA 0.98
CLORO 98
GLU 107
18MIL LEUC, HB 12,5 PLAQUETAS: 283// GGT: 349, FA: 241, BT: 0,9,
HEMOGRAMA BD: 0.4, BI: 0.54, TGO: 155, TGP: 129
 FECHA 22/12/2023 23/12/2023
LUGAR REINGRESO A UCICOR UCICOR UCICOR
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA

INGRES CON DX DE INFARTO STE ANTEROSEPTAL Y SE REALIZA CPI

REPORTE OPERATORIO: VESICULA DE 9 X 5 CM, PAREDES
PRIMARIA CON REVASCULARIZACION DE LESION UNIARTERIAL EN DA
ENGROSADAS, GRANGRENADAS, BILIS PURULENTA EN SU INTERIOR
PROXIMAL CON 1 STENT. CURSA CON FALLA CARDIACA POST INFARTO
ANTECEDENTE CON RESPUESTA ADECUADA A TERAPIA DEPLETIVA. EL 18/09/2023
CON LITO DE 1.5CM EN BACINETE
- ARTERIA CISTICA UNICA. CONDUCTO CISTICO DE 2MM, - HIGADO
CURSA CON DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ANTE SOSPECHA DE
CONGESTIVO, SANGRADO INTRAOPERATORIO: 30CC
COLECICTSITS AGUDA SE CURSA ECOGRAFIA ABDOMINAL SIN
HALALZGOS SUGENRETES. POR PERSISTENCIA DE CUADRO CLINICO ES
EVALUADO POR CIRUGIA GENERAL EL DIA 20/12/2023 DONDE PACIENTE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL Y NAUSEAS , NO VÓMITOS.
DIAGNOSTICAN COLECISTITS AGUDA CON PARAMETROS TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO SOPLOS, IY
INFLAMTORIOS ELEVADOS Y TOMO ABDOMINAL COMPATIBLE. HOY (+/+++).
22/12/23 ES PROGRAMADO PARA CIRUGIA.
EX FÍSICO
MV PASA BIEN EN ACP , NO CRÉPITOS , NO TIRAJES.

DOLOR LEVE EN SITIO OPERATORIO.

1. PO INMEDIATO DE COLELAP POR COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA 1. PO COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL X COLECISTITIS AGUDA GANGRENADA
2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (20%) 2. FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (20%)
3. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO KKI REVASCULARIZADO, 18HR 3. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO KKI REVASCULARIZADO, 18HR
IMPRESIÓN DX
3.1 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL 3.1 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL
3.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II 3.2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II

ECOVISION

PACIENTE SIN APOYO DE INOTROPICOS NI VASOPRESORES. FRACCION PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE EN 7° DIA POST INFARTO DE MIOCARDIO
DE EYECCION SEVERAMENTE REDUCIDA LUEGO DE INFARTO DE REVASCULARIZADO, QUE DURANTE SU HOSPITALIZACION CURSO CON DOLOR
MIOCARDIO. HOY VUELVE A SER EVALAUDO POR CIRUJANO DE ABDMINAL, QUIEN EN SU EVALUACION POR CIRUGIA GENERAL DIASGNOSTICA
GUARDIA , QUIEN PROGRAMA PARA SOP DE EMERGENCIA. COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA, EL DIA DE HOY(22/23/23) PASA A SOP DONDE LE
COMENTARIOS GASOMETRÍA DE HOY EN RANGO, SE MANTIENE HIDRATACIÓN Y REALIZAN COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL, AL MOMENTO INGRESA A UCICOR
ANTIBIOTICOTERAPIA. SE HA EXPLICADO A FAMILIAR (HERMANO) HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR SIN APOYO DE
QUE CIRUGÍA ES DE ALTO RIESGO POR LA CONDICIÓN ACTUAL DEL INOTROPICOS NI VASOPRESOR. SE MANTIENE HIDRATACIÓN Y ANTIBIOTICOTERAPIA.
PACIENTE. PASA A SOP EVALUACION ESTACIONARIA Y PRONOSTICO RESERVADO.
PASA A SOP ANALGESIA
SUSPENDER CLOPIDOGREL RIESGO/BENEFICIO HIDRATACION
- NPO ANTIBIOTICOTERAPIA
-.DEXTROSA 10% 1000CC + 02 NACL + 01 KCL ---- 30CC/HR - NPO
- CIPROFLOXACINO 4000MG/EV/12HR 3° -.DEXTROSA 10% 1000CC + 02 NACL + 01 KCL ---- 30CC/HR
- METRONIDAZOL 500MG/EV/8HR 3° - CIPROFLOXACINO 4000MG/EV/12HR 3°
- OMPEPRAZOL 40MG/EV/24HR - METRONIDAZOL 500MG/EV/8HR 3°
PLAN - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H - OMPEPRAZOL 40MG/EV/24HR
- ATV 40 MG VO C/24H - ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
- FUROSEMIDA 20MG C/12H EV - ATV 40 MG VO C/24H
. TRAMADOL 50MG/SC/PRN - FUROSEMIDA 20MG C/12H EV
- BISOPROLOL 1/4 TAB VO C/24 H . TRAMADOL 50MG/SC/PRN
- ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA 24H - BISOPROLOL 1/4 TAB VO C/24 H
- METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38 - ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA 24H
- HIOSCINA 10MG EV /C/8HR - METAMIZOL 1 GR EV PRN T° > 38
- HIOSCINA 10MG EV /C/8HR
FECHA 22/12/2023 23/12/2023
LUGAR REINGRESO A UCICOR UCICOR UCICOR
AGA
PAM PAM EN TORNO A 61
 FECHA 24/12/2023
LUGAR UCICOR I/C NEUROLOGIA UCICOR
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA
TEM CEREBRAL: SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS. PACIENTE VARON DE 63 AÑOS HOSPITALIZADO EN
9:30: ENFERMERIA REPORTA QUE PACIENTE CURSA CON ASIMETRIA FACIAL IZQUIERDA SUBITA Y
UCI COR CON DIAGNOSTICO DE IM STE EVOLUTIVO ,PO 2 DE COLECISTECTOMIA POR COLECISTITIS
DESATURACION. GLASGOW 13-14, ASIMETRIA FACILA IZQUIERDA, HEMIPARESIA BRAQUIO
ANTECEDENTE CRURAL IZQUIERDA 2/5.SE BAJA A TOMOGRAFIA PARA TAC CEREBRAL S/c. SE ENVIA IC A
AGUDA, ENFERMEDAD CORONARIO SEVERA ,QUIEN NO PRESENTABA DEFICIT NEUROLOGICO Y EL
DIA DE HOY A LAS 9AM APROX. SE NOTA ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA ASOCIADO A
NEUROLOGO DE GUARDIA, EN ESPERA DE RESPUESTA.
DEFICIT MOTOR IZQUIERDO.
SOMNOLIENTO. CON SNG Y MV.PACIENTE SOMNOLIENTO EG: 12/15
10:15: PACIENTE CURSA CON CAIDA DEL GLASGOW. 11/15. AO:3 RV:3 RM:5. CAIDA DE PAFI 73. TAQUICARDICO, EN SINUSAL, SIN SOPORTE INOTROPICO, RCRRBI, NO SOPLOS, IY +
SOMNOLIENTO, MIRADA PRIMARIA A LA DERECHA NO FORZADA, OBEDECE POCAS ORDENES
DESATURACIÓN Y TAQUICARDIA. SE DECIDE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. SE LLAMA VIA MV PASA DISMINUIDO EN BASES DE ACP, CREPITANTES BILATERALES .
EX FÍSICO TELEFONICA A FAMILIAR. SE CONVERDA CON DORIS SAUCEDO YEPEZ (HERMANA) QUIEN
SIMPLES. EXPRESA SU NOMBRE, HEMIPLEJIA IZQUIERDA DIRECTA 0/5 HIPOTONIA IZQUIERDA, RPTA.
CUTANEO PLANTAR IZQUIERDA INDIFERENTE. ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, RHA DISMINUIDOS
AUTORIZA VERBALMENTE LA INTUBACIÓN. SOMNOLIENTO, MIRADA PRIMARIA A LA DERECHA NO FORZADA, OBEDECE POCAS ORDENES
SIMPLES. EXPRESA SU NOMBRE, HEMIPLEJIA IZQUIERDA DIRECTA 0/5 HIPOTONIA
IZQUIERDA RPTA CUTANEO PLANTAR IZQUIERDA INDIFERENTE
1. ECV ISQUEMICO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA DERECHA 1. ACV ISQUEMICO
DE ETIOLOGIA A DETERMINAR 2. PO 2 DE COLECISTECTOMIA POR COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA
3 . FALLA CARDIACA POSTINFARTO FEVIr (23%) COMPENSADA
IMPRESIÓN DX
4. IM STE ANTERIOR EVOLUTIVO KKI REVASCULARIZADO, 18HR
4.1 ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA UNIARTERIAL: DA PROXIMAL
4 .2 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES - FLUJO TIMI II
ECOVISION 24/12/23: FEVI 23% NO TROMBOS INTRACAVITARIOS. E/E 12. E/A: 1.49. ITV VI:
ECOVISION 12.5 GC:3.9 VCI:15.6 COLAPSO > 50% ADELGAZAMIENTO ANTERO APICAL.
CURSA CON CUADRO DE DEFICIT MOTOR SUBITOIZQUIERDO ASOCIADO A CAIDA DE
GLASGOW Y DESATURACION. EVALUACION POR NEUROLOGIA INDICA NEUROMONITOREO
POR ACV ISQUEMICO TERRITORIO EXTENSO, NO ANDIDATO A LISIS POR ANTECENDTE
COMENTARIOS
QUIRURGICO RECIENTE. EN ESPERA DE EVALAUCION POR UCI GENERAL PARA POSIBILIDA DE
TRASNFERENCIA A SU SEVRICIO Y MONITOREO CONTINUO. DE PARTE CARDIOVASCULAR
ACTUALMENTE ESTABLE. EVOLCUION TORPIDA., PORNOSITCO RESERVADO.
DIETA BLANDA -MONITOREO NEUROLOGICO Y DE FUNCIONES VITALES SEGUIR INDICACIONES DE NEUROLOGIA
COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H -AAS 150MG STAT, LUEGO 100MG CADA 24 HORAS IC/MEDICINA INTENSIVA PARA TRASNFERENCIA DE SERVICIO
METAMIZOL SODICO 1 G PRN A FIEBRE -ATORVASTATINA 60MG CADA 24 HORAS MANETENR FUROSEMIDA EN BOLOS
TRAMADOL (CLORHIDRATO) 50 MG EV/PRN -SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIOGRAFIA, HOLTER ECOVISION
CIPROFLOXACINO 400MG EV C/12HR -MANTENER PA MEDIA 90-100MMHG MANTENER NAD
METRONIDAZOL 500 MG EV/8HR -SATURACION DE O2 MAYOR A 94% TEN CEREBRAL EN 24 HRS
ACIDO ACETILSALICILICO 100 MG VO CADA 24H -TEM CEREBRAL S/C EN 24 HORAS NPO
CLOPIDROGREL 75 MG VO C/24 HR -EV. POR MEDICINA FISICA Y REHABILITACION COLCHICINA 0.5 MG VO C/24H
ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA 24H -REEVALUACION A SOLICITUD METAMIZOL SODICO 1 G PRN A FIEBRE
FUROSEMIDA 40MG EV STAT LUEGO 20MG EV C/8H TRAMADOL (CLORHIDRATO) 100 MG + DIMENHIDRINATO 50 MG + NACL 0.9% 100 CC--> PRN
BISOPROLOL FUMARATO 1.25 MG VO CADA 24H CIPROFLOXACINO 400MG EV C/12HR
PLAN
ATORVASTATINA 80 MG VO C/24H METRONIDAZOL 500 MG EV/8HR
OMEPRAZOL 40 MG 1AMP EV C/24H ACIDO ACETILSALICILICO 1150 MG VO CADA 24H
PARACETAMOL 1 GR VO PRN A T>38 °C CLOPIDROGREL 75 MG VO C/24 HR
CFV + OSA ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA 24H
FUROSEMIDA 20MG EV C/8H
BISOPROLOL FUMARATO 1.25 MG VO CADA 24H
ATORVASTATINA 80 MG VO C/24H
OMEPRAZOL 40 MG 1AMP EV C/24H
PARACETAMOL 1 GR VO PRN A T>38 °C
NAD 8 MG + DEXT 5% 100 CC---> 2CC/H
CFV + OSA
 FECHA 24/12/2023
LUGAR UCICOR I/C NEUROLOGIA UCICOR
AGA PH 7.425 PCO2 34.9 HCO3 23.4 PAFI 146 FIO2: 90%
PAM PAM EN TORNO A 80 CON NAD A 2CC/H
LACTATO 1.87
SVO2
GC
IC
VS
PC
BHE
UO 90-100CC/H
FLUJO
CR 1.01
UR
K 3.5
NA 140
HDT
CA 1.06
CLORO
GLU
HEMOGRAMA
 FECHA 14/12/2023 15/12/2023
LUGAR HOSPITAL GRAU EMG UCICOR UCICOR UCICOR
HORA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NOCHE (NO HORA) NO ESPECIFICA
INGRESA REFERIDO DEL HOSPITAL
REFIERE QUE HACE 18 HRS INICIA CUADRO
GRAU SIENDO DIAGNSOTICADO
CLINICO CON DOLOR TORÁCICO OPRESIVO
COMO INFARTO STE ANTEROSEPTAL E
TÍPICO IRRADIADO A EPIGASTRIO Y MMSS
INGRESA A SALA DE HEMODINAMICA
ANTECEDENTE IZQ, AL PERSISTIR CON SINTOMATOLOGÍA
PARA PCI PRIMARIA. SE REALIZA
ACUDE A EMG DEL HOSP GRAU, DONDE SE
REVASCULARIZACION DE LESION
EVIDENCIA ELEVACIÓN DEL ST DE V2 A V4
UNIARTERIAL EN DA PROXIMAL CON 1
CON TROPONINAS POSITIVA.
STENT.

AREG, AREN, AREH, NIEGA MOLESTIAS, AREG, AREN, AREH NIEGA MOLESTIAS, AREG, AREN, AREH

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN VASOPRESORES, RCRRBI,

EX FÍSICO TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (+/+++).
CV: RCRRBI, TAQUICARDICOS, NO SOPLOS, IY (-), SIN
CON PAM EN TORNO AXX, LOTEP, GLASGOW 15/15
VASOACTIVOS. . RESPIRATORIO: CREPITOS BILATERALES 2/3 INFERIROES , NO TIRAJES CON
SOPORTE VENTILATORIO POR CBN A 2 LISTOS STO296%

INFARTO STE ANTEROSEPTAL KKI - POST ACTP DA IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - IM STE ANTERIOR KK1 EARLY LATECOMERS, REVASCULARIZADO - POST ACTP
PROXIMAL 1 DES POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES DA PROXIMAL 1 DES
IMPRESIÓN DX
FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr ETIOLOGÍA ISQUÉMICA FD 1. FALLA CARDIACA AGUDA H-C FEVIr (25%) ETIOLOGÍA ISQUÉMICA FD 1.
HIPERLACTACIDEMIA HIPERLACTACIDEMIA
ECOVISION 15/12/23: FEVI 22% TAPSE 17.5 MM E/E 15.7
ECOVISION 15/12/23 GD: FEVI 25%, E/E' PROMEDIO 10.5, PWC 15.6, VCI
TRASTORNOS DE MOTILIDAD SEGMENTARIA( ACINESIA ANTERIOR
15MM COLAPSA MENOR DE 50%, ITV 10.5 FC 120, GC 3.9 IC 2.7, , ACINESIA
M-A,SEPTAL ANTERIOR M-A, SEPTAL INFERIOR M-A. SEGMENTO
ECOVISION ANTERIOR M-A, ANTEROSEPTAL M-A, INFERIOSEPTAL M-A. HIPOQUINECIA
APICAL + HIPOQUINECIA ANTERIOR BASAL + SEPTAL INFEIOR
ANTERIOR BASAL + SEPTAL INFERIOR BASAL, IM LEVE . NO EFUSION
BASAL.) INSF MITRAL LEVE+ ISF TRICUSPIDEA LEVE. DTSVI: 19.5 MM
PERICARDICA.
ITV TSVI: 12.7 FC 111X GC: 3.9. VCI: 11MM SIN COLAPSO.
SIGNOS BAJO GASTO CARDIACO: SAT VEN 55%, INCREMENTO DE LACTATO,
PARAMETROS HEMODINAMICOS DISMINUIDOS.RESPUESTA DIURETICA
ADECUADA A BOLOS EV FUROSEMOIDA, SE MANTIENE DOSIS. PAUTAMOS
COMENTARIOS
INCREMENTO DE INFUSION DE DOBUTAMINA POR PARAMETROS
HEMODINAMICOS BAJOS. SUSPENDEMOS HIDRATACION. EVOLUCION
ESTACIONARIA EXPECTANTE. PRONOSTICO RESERVADO.
DIETA BLANDA + LAV DIETA COMPLETA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H NACL 0.9%--> 30CC/H COMPLETAR 24 HRS Y SUSPENDER
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H ENOXAPRINA 60 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H ATV 80 MG VO C/24H
PLAN NEFROPROTECCION NEFROPROTECCION
DAPT MONITOREO HEMODINAMICO FICK, ECOVISION
INICIAR SOPORTE INOTROPICO DBT 4ugkgmin
MANTENER BOLOS DE FUROSEMIDA
TMO ANTIISQUEMICA, VIGILAR SG BAJO GASTO Y CONGESTION
FUROSEMIDA 20MG C/6H EV
DBT 250MG 2AMP + DX 5% 100ML --> 4ugkgmin (2.4ML/H)
 Clasificación de Killip y Kimball

https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/multimedia/table/clasificaci%C3%B3n-de-killip-del-infarto-agudo-de-miocardio
POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES:
• ACTP: Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea
• DA proximal: Arteria descendente anterior proximal
 POST ACTP DA PROXIMAL 1 DES:

https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im
• ATV: Atorvastatina
• Terapia antiplaquetaria dual (DAPT)
 FECHA 14/12/2023 15/12/2023
LUGAR HOSPITAL GRAU EMG UCICOR UCICOR UCICOR
PAM PAM EN TORNO A 80 PAM EN TORNO A 76.
LACTATO 2.3 3.03
SVO2 50% 55%
GC 2.2 2.4
IC 1.5 1.6
VS 20 21
PC 0.4 0.4
UO 1000ML/5H 19000ML/12H
FLUJO 200ML/H 158ML/H
CR 0.89 0.89
UR 22 22
K 3.84 3.57
NA 141.2
HDT 30ML/H
https://www.revespcardiol.org/es-guia-practica-clinica-esc-el-articulo-S0300893212006355
DIETA BLANDA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H Por que Clopidogrel y no Prasugrel o ticaglerol
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H
NEFROPROTECCION
DAPT
DIETA BLANDA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H Por que Clopidogrel y no Prasugrel o ticaglerol
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H
NEFROPROTECCION
DAPT
DIETA BLANDA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H
NEFROPROTECCION
DAPT
DIETA BLANDA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H
NEFROPROTECCION
DAPT
DIETA BLANDA + LAV
NACL 0.9%--> 40CC/H
ACIDO ACETILSALICILO 100 MG VO C/24H
CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
ENOXAPRINA 40 MG SC C/24H
ATV 80 MG VO C/24H
NEFROPROTECCION
DAPT
 ECOVISION 15/12/23: FEVI 22% TAPSE 17.5 MM E/E 15.7
TRASTORNOS DE MOTILIDAD SEGMENTARIA( ACINESIA
ANTERIOR M-A,SEPTAL ANTERIOR M-A, SEPTAL INFERIOR M-A.
SEGMENTO APICAL + HIPOQUINECIA ANTERIOR BASAL + SEPTAL
INFEIOR BASAL.) INSF MITRAL LEVE+ ISF TRICUSPIDEA LEVE.
DTSVI: 19.5 MM ITV TSVI: 12.7 FC 111X GC: 3.9. VCI: 11MM SIN
COLAPSO.

DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo;

DTSVI: diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo;
GC: Gasto cardiaco
VCI: La evaluación ecográfica del diámetro y colapsabilidad de la vena cava inferior
¿Qué es la FEVI? Son las siglas de "Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo". Sin entrar en el
significado médico exacto, que carece de importancia para el paciente, la FEVI es el indicador más
utilizado para expesar cómo de fuerte o de débil se contrae el ventrículo izquierdo. Se expresa en
porcentaje (%). La FEVI de un corazón normal es superior al 50%. Si está por debajo de esta cifra
significa que el ventrículo izquierdo no se contrae con la fuerza habitual, y se habla de "disfunción
ventricular izquierda". Una FEVI del 45-50% indica que el corazón está sólo un poco más débil de lo
normal (disfunción ventricular izquierda leve). Entre el 35-45% hablamos de disfunción moderada
del ventrículo izquierdo. Y menos del 35% es ya una disfunción severa del ventrículo izquierdo;
estos son los corazones más débiles y, por lo tanto, los más necesitados de un correcto tratamiento.
Los síntomas del paciente no siempre se correlacionan con el grado de severidad de la disfunción
ventricular (con la FEVI); es decir, un paciente con una FEVI del 20% (severamente disminuida) puede
estar asintomático, mientras que otro paciente con una FEVI del 45% (disfunción sólo leve) puede
presentar síntomas muy marcados de insuficiencia cardiaca.
https://ecocardio.com/documentos/valores-referencia/371-criterios-de-cuantificacion-de-valvulopatias.html
¿Cuáles son los valores normales del gasto cardíaco?
Académicamente hablando, podemos situar los valores de
normalidad del gasto cardíaco en el adulto sano en torno a 4-
6,5 l/min (2,5 l/min por m2 de superficie corporal sería el
índice cardíaco), en reposo.
https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-cardiologo/1031-tapse.html
SIGNOS BAJO GASTO CARDIACO: SAT VEN 55%

https://www.medintensiva.org/es-sindrome-bajo-gasto-
cardiaco-el-articulo-S0210569117301997