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TRAQUEOSTOMIA

L-A-B_E
¿CUANDO PASAR DE
INTUBACION ENDOTRAQUEAL A
TRAQUEOSTOMIA?
TQ vs. TP
 Traqueostomia Quirúrgica?
 Traqueostomia Percutánea?
 Valorar riesgo/beneficio
PRE-OPERATORIO

 Consentimiento informado.
 Ayuno 6 horas previas.
 Verificar estado de coagulación y plaquetas.
 Equipo y material completo: N° de cánula y además
un N° > y Nº<
 Verificar programación en SOP.
 Verificar operatividad BFC.
 Asegurar permeabilidad de accesos venosos: central
o periférico.
 Coche paro C. Respiratorio equipado.
 Ventilador mecánico operativo.
TRANS OPERATORIO

 Monitorización: EKG, FR, SO2, PA y T°.


 Instrumentar según el tipo de
traqueotomia.
 Aspirado de secreciones y/o sangrado.
 Sedación y/o analgesia.
POST OPERATORIO INMEDIATO

 Reiniciar la V.M.
 Identificar signos de complicaciones.
 Mantener el monitoreo hemodinámico.
CUIDADO DEL PACIENTE TRAQUEOTOMIZADO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA


(PACIENTE CRITICO)

VALORACION DIAGNOSTICO INTERVENCION EVALUACION


Dx Enfermería: Sangrado a nivel de
estoma relacionado con vaso sangrante
(Tronco braquiocefálico) manifestado por
acumulo de secreciones hematicas a
través de la cánula interna
Intervenciones:
Avisar al cirujano que realizo el
procedimiento.
Realizar maniobras de taponamiento y

compresión.
Tener listo equipo de sutura.
Valorar cantidad de sangrado.

Si el punto de sangrado es visible realizar

compresión.
Dx. De Enfermería: Enfisema subcutáneo relacionado
con fuga de aire desde la tráquea a los tejidos blandos
adyacentes secundario a incisión traqueal grande,
cánula mal colocada y/o rotura punto de sutura.

Intervención:

 Valorar aparición de edema con crepitación que


puede extenderse a cara y cuello.
 Comunicar al cirujano que realizó la I.Q.
 Realizar presiones con deslizamiento en direcciones
al traqueostoma sobre la zona crepitante para
facilitar la eliminación de aire.
 Tener lista una cánula de mayor diámetro que la
instalada.
 Mantener permeable la cánula interna.
Dx de Enfermería: Formación de tapón mucoso
relacionado con la falta de humidificación,
calentamiento y filtrado de aire manifestado por
desaturación, aumento de presión pico, distress
respiratorio.

Intervención de Enfermería:
Uso de filtro- humidificador.

Fisioterapia respiratoria: Percusión–vibración– movilización.

Farmacoterapia: Mucolíticos, mucoreguladores y

secretomotores..
Aspiración de secreciones: fuerza succión máxima 110 mm

Hg, introducir 15 – 20 cm, duración 15”, sonda con


diámetro adecuado.
Nebulizaciones con S.S.
TUBO T
Filtro humedificador
TUBO T

NEBULIZADOR
Medición con
esfigmomanómetro:
 Medición con esfignomanómetro +
jeringa + llave 3 vías.
Jeringa

CUFF

Llave triple vía

Esfigmomanómetro
SELLO ADECUADO DEL CUFF A LA PARED DE LA TRAQUEA

TRAQUEA

TT 25 - 30 : Arterial
20 - 25: Venoso
CUFF
15 - 20: Linfático

15 - 20
mmHg
Dx de Enfermería: Hipoxia relacionada con
aspiración de aire traqueal secundario a
aspiraciones frecuentes e innecesarias,
manifestado por caída de SO2, cianosis
periférica.

Intervención

Tiempo de aspiración: 10 – 15”


Utilizar sistema de aspiración de circuito

cerrado
No aspirar sin cánula interna.

Preoxigenar con FiO2 100% si está en V.M


CANULA INTERNA
Tiempo de aspiración 10 a 15 segundos
Riesgo a atelectasia relacionada a alta
presión negativa durante la aspiración.

 Utilizar para la aspiración, sonda con diámetro que


no sea mayor a la mitad del diámetro de la cánula
de traqueostomía.
CUIDADO HUMANO