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Sumas Aseguradas

:
GDC y ENTES ADSCRITOS
Básica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
Maternidad
Bs. 70.000,00
Pre y Post Natal
Bs. 15.000,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Básica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patología
Bs. 50.000,00
Exceso (*)
Bs. 200.000.00

*

Solo para accidentes que ocurran en actos de
servicios, y/o en toda actividad relacionada con
actuaciones bomberiles y de rescate
para el
personal uniformado.

Jubilados, Pensionados y Sobrevivientes
Básica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Básica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patología
Bs. 50.000,00

SERVICIOS QUE SE OFRECEN
CLAVES DE EMERGENCIA
EL Asegurado acude a las clínicas afiliadas, las cuales
contactan al Call Center de Seguros Pirámide para verificar
el status de la póliza. Una vez evaluado por el especialista,
la Clínica remitirá el presupuesto y el informe Médico que
avale y justifique lo anterior para ser evaluado por
nuestros médicos asesores quienes determinaran pronta y
oportunamente la procedencia del protocolo medico a
seguir. En caso de hospitalización se autorizan 24 horas al
día y la clínica deberá diariamente enviar informe
evolutivo y presupuesto para proceder con la extensión de
cobertura.

Los estudios especiales deberán ser previamente
autorizados por Seguros Pirámide.
Brindamos excelente servicio de atención médica inmediata
las veinticuatro (24) horas del día, los trescientos sesenta y
cinco (365) días del año, en cualquiera de las Instituciones
Hospitalarias afiliadas a la red; por los teléfonos: Máster

a)

CARTA AVAL

e)

(0212) 7011061. Fax 0212 701.10.49/3194949

Cuando sean tratamientos médicos o quirúrgicos electivos
u hospitalización para tratamientos amparados, incluyendo
la Maternidad, el beneficiario deberá consignar en nuestras
oficinas, o en la oficina de seguros ubicada en las
instalaciones de los siguientes recaudos en original:
SE SUGIERE CONSIGNAR 2 PRESUPUESTOS DE CLINICAS
DIFERENTES
a) Presupuesto vigente emitido por la clínica afiliada.(a
nombre de Seguros Pirámide)
b) Informe Médico Amplio y detallado emitido por el
médico tratante que indique diagnostico definitivo,
causa y tratamiento sugerido).
c) Exámenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnóstico
(enfermedad=patología).
De existir estudios
radiológicos con informes (TAC, Radiografías,
Resonancia Magnética), verificar en los mismos los
datos del paciente.
d) Fotocopia de la C.I. del titular y del beneficiario, esta
última en caso de no ser el titular, el que solicite el servicio.
Consignada toda la información necesaria se tramitarán las
Cartas Avales en un plazo no mayor de 48 horas, excepto
aquellos que ameriten una segunda opinión médica por
parte de nuestros médicos afiliados a los cuales la empresa
refiere los pacientes con una orden de consulta.
Nuestra política de contención de costos implica que se
ajusten los honorarios médicos y los gastos clínicos por lo
que la colaboración del paciente con este proceso es
indispensable en resguardo de su cobertura.

REEMBOLSOS
En caso de que el beneficiario asuma los gastos clínicos
amparados por esta póliza, deberá consignar en nuestras
oficinas, en un lapso no mayor de TREINTA (30) días
continuos los siguientes recaudos:

b)
c)
d)

f)
g)
h)
i)
j)

Planilla de declaración del siniestro llenada y firmada
por el titular y beneficiario en todas sus partes
Informe Médico amplio y detallado
Facturas originales canceladas con el No. De R.I.F. en
original y selladas por la clínica; recibo de cancelación.
Facturas por honorarios Médicos (si hay más de un
medico tratante, se deben consignar los informes
respectivos.
Exámenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnóstico
(enfermedad=patología).
De existir estudios
radiológicos con informes (TAC, Radiografías,
Resonancia Magnética )
Facturas por medicinas, debidamente registrada por
Seniat (No. de Rif., No. de Nit) y desglosada, además
de récipes e indicaciones.
En caso de Accidentes, carta narrativa que indique
como ocurrieron los hechos.
Asistir a una cita médica en el servicio médico de la
empresa, en caso de ser necesario
Cualquier otro que la compañía pudiese solicitar
dependiendo del criterio medico y técnico.
La cancelación de los reembolsos se efectuará
directamente a la cuenta bancaria del titular,
suministrada por el contratante en un plazo máximo
de 30 día continuos.

ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA
Seguros Pirámide ofrece este programa novedoso
supervisado por los Médicos de Familia o Internistas,
quienes podrán detectar y tratar oportunamente cualquier
trastorno o factor de riesgo que pueda alterar la Salud del
Individuo, con el fin de controlar a nivel temprano alguna
dolencia, síntoma o enfermedades que pudiesen
transformarse en graves o crónicas.
Seguros Pirámide, pone este servicio a disposición de los
afiliados a través de una clave de atención telefónica que
será suministrada por nuestro personal. Este servicio se
ofrecerá a través de nuestra Red de Medicina Preventiva.

Consultas Oftalmológicas

Consultas Médicas para Especialidades Autorizadas
por nuestro Centro de Atención en nuestra Red de
Consultorios Especializados, tales como; Cardiología,
Endocrinología, Obstetricia, Medicina Interna,
Pediatría, Traumatología, entre otras.

Autorización para realización de exámenes de
diagnósticos y especiales a través de los Institutos

Multicentro San Charbel. ACARIGUA: Av.10.32. CC Líder. El día de la cita. Teléfonos (0295) 267-31-82 / 267-33-71 / 267-33-71 Fax 267-35-66 BARQUISIMETO Centro Comercial Da Vinci Carrera 19. Piso 3 oficina P3-01-07 Guatire Telf. DEL TITULAR Y DEL BENEFICIARIO. el Asegurado deberá consignar Fotocopia de la Cédula de Identidad del Titular y Paciente al Centro de Salud. MERIDA: Av. 0212-344-09-29 / 414-09-92 INSTRUCTIVO PÓLIZA DE HOSPITALIZACIÓN. Hoy Carretera 11-A con la antes denominada Calle Juana La Avanzadora.77. C. INFORME MEDICO.49/3194949.49/3194949. Paz. Nivel PB Tlf. CIRUGÍA Y MATERNIDAD Carrera 10 entre calles 15 y 16 al lado del edificio don Valen Nro.98.: (0281) 418-77-50 / 282-24-46 / 282-35-11 Fax 281-83-04 MATURIN Av.A pone a disposición de los asegurados el servicio de farmacia a través de nuestro portal web a nivel nacional. Edo Merida.segurospiramide. También puede acudir a los centros que trabajan directamente por nuestro portal web.: (0291) 643.59/ BARINAS: Av.90. Piso 1. Tlf0424-304.: (0291) 643. SERVICIO ODONTOLOGICO VIDAMED CONSULTORES Máster (0212) 7011061 fax (0212) 701. 15-62 San Cristóbal Telf. Edf. Contamos con Personal médico y paramédico capacitado para atender la emergencia en el lugar de ocurrencia. Oshima Motors.C Castillejo. ofici-13 Acarigua edo. Telf: 0212-381-5179/ 53-28/ 54-56. Para solicitar el servicio a la unidad de atención 24 horas.42.B. 36. 0251/ 252-33-85 / 252-29-19 FAX 252-00-18 VALENCIA: Urb. portuguesa. Tlf.49/3194949.I.62/0414352. PB local Nº 12 frente a CC Las Cascadas. para poder ser atendido. Mezzanina Local 2 Porlamar Edo Nueva Esparta. Telf. El asegurado solicitará las citas por los teléfonos de las clínicas preventivas convenidas a nivel nacional y será atendido por el médico Internista o Médico Familiar y la clínica solicita vía telefónica la clave de atención primaria. Tamanaco. Urdaneta. PLAN SALUD DEL GOBIERNO DEL DISTRITO CAPITAL C. 0276-3430556 / 3430337 TELEFONOS DE EMERGENCIA Máster (0212) 7011061 fax (0212) 701. Centro Comercial Akrai Center.32.10. local 4-25 Km 22 Carretera Panamericana.principal de Lecherías. Local 34 Sector Las Tapias. Centro Comercial Las Tapias.31 // Fax. Los Teques Edo. Hospitalarios Afiliados a la red. INDICACIONES. Valencia. Merida. CC Aventura Plaza. 23 de enero. Guaparo C. con Calle 86 Pichincha. OFICINAS A NIVEL NACIONAL El procedimiento a seguir: CARACAS Av.: (0261) 721-35-38 / 721-02-72 / 729-85-00 fax 721-35-38 PUERTO LA CRUZ Av. Autorización mediante Claves o Cartas Compromisos para tratamientos médicos ambulatorios y realización de Estudios Especiales en Consultas Especializadas. Tlf. SAN CRISTOBAL FARMACIAS: Seguros Pirámide. Telefonos: 0241-824-23-04 / 824-32-62 /824-20-87 SERVICIO ODONTOLÓGICO GUATIRE: El servicio es prestado por la Empresa VIDAMED CONSULTORES a través del call center 0212-5351060 El asegurado o beneficiario. El Rosal Edf. SERVICIO DE DOMICILIARIA AMBULANCIA Nota: para el servicio de solicitud de medicamentos por locatel se realizará mediante clave telefónica a través de nuestro call center al 0212-7011061 Y ATENCIÓN Los asegurados inscritos en esta póliza se deberán comunicar directamente con Seguros Pirámide. Bolívar Centro Comercial AB.72 MARACAY AV Las Delicias Centro Comercial Locatel Piso 1 Local 21 Maracay Edo Aragua. (0212) 219-04-00/2190490/ Fax (0212)9522260 MARACAIBO Av. Local C-7. o en el domicilio del asegurado aplicando el tratamiento necesario o efectuará su traslado en caso de ser necesario a un centro hospitalario dentro de la localidad. Teléfono (0243) 241-36-11 / 241-3661 / 241-40-75 Fax 241-40-75 LA VICTORIA Calle Rivas Dávila Centro Ccial Victoria Center Piso 1 local B-12 Tlf (0244) 414-82-88 / 414-27-08 / 414-64-25 Fax 322-27-08 PORLAMAR Av.com . 13 de junio. previa prescripción del Médico Tutor. 0414-7395240 www. Miranda.10. Tlf. Sector los Marqueses. C. 4 de Bella Vista. Impres P. centro comercial Rupica. 643. podrá solicitar información sobre la red odontólogo disponible más cercano a su domicilio quien posteriormente debe solicitar cita con el médico disponible de la red. Av las lagrimas con Av.C Guaparo Bolivar Norte Planta Alta Local PA-34. a través de nuestro CALL CENTER Máster (0212) 7011061 fax (0212) 701. Mezzanina Telefonos :. para este servicio deberá seguir y cumplir con las siguientes normativas. LOS TEQUES Frente al parque la federación. El beneficiario deberá dirigirse al proveedor de servicio cumpliendo con los siguientes documentos en original y copia RECIPES.