ALTERACIONES

RENALES
ASOCIADAS A
HIPERTENSIÓN

Jessineth Castañeda Mosquera

Valentina Pimentel Molina
 Contribución renal a la
patogenia de la hipertensión
La regulación renal de la PA en individuos normales es el
mecanismo dominante para el control a largo plazo de la PA. La
mayoría de los autores cree que el mecanismo por el cual el
riñón causa hipertensión es un trastorno de la excreción de sal.

1. Curva de presión – natriuresis

2. Renina y heterogeneidad de las nefronas
3. Reducción del número de nefronas
4. Bajo peso al nacer
Cambios hemodinámicos
Fisiopatología de la HTA en la
insuficiencia renal
La fisiopatología de la hipertensión arterial asociada a
insuficiencia renal crónica se circunscribe a mecanismos
sistémicos y renales mediante cambios hemodinámicos y
humorales mediados por: Superóxido
s
Ang
II

Sobrestimulación

Aumento

Endotelina
Aldosterona Sistema
-1
simpático
La elevada actividad del SRA es la
consecuencia de formación
incrementada de Ang II en
diferentes compartimientos
renales, glomérulos, túbulos e
intersticio renal.
SRA
Ha sido descrito también un
aumento en la síntesis de IL-6 en
células endoteliales y, en
consecuencia, aumento de
procolageno-2. Lo que promueve
la fibrosis, alteración de la
arquitectura renal, atrofia tubular
y, finalmente, HTA.
El motivo principal de esta
estimulación constante está
relacionado con procesos
como la proteinuria, nefritis
intersticial, glomerulonefritis
e hipoxia, entre otras causas
La elevada síntesis renal de Ang II
mediante activación del receptor
AT1 aumenta las especies
reactivas de oxígeno,
isoprostanos, lo que induce un
aumento de la reabsorción de
sodio en el Asa de Henle y
disfunción endotelial.
 ENDOTELINA

ET-1

lecho glomerular tubular e

vascular intersticial
hipoxia tisural
prolongada
• induce ANGIOTENSINA
Vasoconstricción • daño
II
renal tisural
• Diminución del • inflamació
flujo plasmático n crónica
• Filtrado Diuresis y favorece la disminución de la
PA
glomerular

Antecedentes de HTA, disminuye la producción local de ET -1 en los túbulos renales y se

estimula la reabsorción de sodio, desequilibrándose así el mecanismo compensatorio
descrito.
 ¿Qué vínculo existe entre la
hipertensión y la insuficiencia
renal?

1) La hipertensión es la causa principal de la insuficiencia renal

crónica.
2) La hipertensión puede ser también una complicación de la
insuficiencia renal crónica. Los riñones juegan un papel
fundamental para mantener la presión arterial en un nivel
saludable. Los riñones enfermos son menos capaces de ayudar a
regular la presión arterial. En consecuencia, la presión arterial
aumenta.
 SINDROME NEFRÍTICO

Formacion de complejos inmunes y activación el

complemento

Proliferación e infiltración
celular

Daño glomerular Hematuria

proteinuria

Filtrado glomerular

Oliguria Urea y
creatinina

Reabsorción Volumen Hipovolemia

de Na y H2O plasmático Edema
en TC HTA