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PROCESO DE LA PERICARDITIS AGUDA COMPLICADA
LA PERICARDITIS AGUDA ES UN SÍNDROME CLÍNICO DEBIDO A
UNA INFILTRACIÓN DEL PERICARDIO POR CÉLULAS
INFLAMATORIAS. EL HALLAZGO MÁS CARACTERÍSTICO ES EL
DOLOR TORÁCICO PUNZANTE, POR LO GENERAL, DE
LOCALIZACIÓN RETROESTERNAL Y PRECORDIAL IZQUIERDA, CON
FRECUENCIA, IRRADIADO AL CUELLO Y AL EPIGASTRIO O HACIA
AMBOS TRAPECIOS COMO CONSECUENCIA DE LA COMPRESIÓN
DEL NERVIO FRÉNICO. CARACTERÍSTICAMENTE, EL DOLOR
AUMENTA EN DECÚBITO PRONO, CON LA TOS, LA INSPIRACIÓN
PROFUNDA O LA DEGLUCIÓN Y MEJORA AL INCLINARSE HACIA
DELANTE, DEBIDO A UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN EN EL
PERICARDIO PARIETAL. COMO SÍNTOMAS ASOCIADOS, PUEDEN
APARECER TAMBIÉN MALESTAR, FIEBRE, TOS O DISNEA.
CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

1) INFECCIONES: VÍRICAS, BACTERIANAS (INCLUIDA LA TUBERCULOSIS), FÚNGICAS,

PARASITARIAS

2) ENFERMEDADES SISTÉMICAS DEL TEJIDO CONECTIVO Y OTROS PROCESOS

AUTOINMUNES: LES, AR, ESCLEROSIS SISTÉMICA, SARCOIDOSIS, VASCULITIS

3) NEOPLASIAS: PRIMARIAS (MUY INFRECUENTES, SOBRE TODO EL MESOTELIOMA

PERICÁRDICO) Y SECUNDARIAS (MÁS COMUNES, SOBRE TODO EL CÁNCER DE
PULMÓN Y DE MAMA, Y LOS LINFOMAS)

4) ALTERACIONES METABÓLICAS: UREMIA, HIPOTIROIDISMO, ANOREXIA NERVIOSA

5) TRAUMATISMOS Y CAUSAS YATROGÉNICAS

A) ENFERMEDADES DEL PERICARDIO DE INICIO PRECOZ (RARAS): TRAUMATISMO

DIRECTO (HERIDA PENETRANTE DE TÓRAX, PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO) O
INDIRECTO (HERIDA NO PENETRANTE DE TÓRAX, LESIÓN POR RADIACIÓN)
B) ENFERMEDADES DEL PERICARDIO DE INICIO TARDÍO: SÍNDROMES DE
LESIÓN PERICÁRDICA (SÍNDROME POSINFARTO DE MIOCARDIO,
SÍNDROME POSPERICARDIOTOMÍA), OTRAS LESIONES YATROGÉNICAS
(TRAS INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS, TRAS
IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS, O TRAS ABLACIÓN)

6) USO DE FÁRMACOS (RARAMENTE): PROCAINAMIDA, HIDRALAZINA,

FENITOÍNA, ANTINEOPLÁSICOS (COMO DOXORRUBICINA,
DAUNORRUBICINA, ARABINÓSIDO DE CITOSINA, 5-FLUOROURACILO,
CICLOFOSFAMIDA), PENICILINAS, ESTREPTOQUINASA, ÁCIDO
PARAAMINOSALICÍLICO, AMIODARONA, CICLOSPORINA, DIURÉTICOS
TIACÍDICOS, GM-CSF, FÁRMACOS ANTI-TNF

7) OTRAS (FRECUENTES): AMILOIDOSIS, DISECCIÓN DE AORTA,

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR, INSUFICIENCIA CARDÍACA
CRÓNICA.
EVOLUCIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. A. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AL
MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO (DÍA 1): NORMAL. SUTURAS DE ESTERNOTOMÍA
MEDIA. B. CARDIOMEGALIA (DÍA 2). CON RESPECTO AL ESTUDIO PREVIO, 24 HORAS
ANTES, SE MUESTRA UN AUMENTO DE LA SILUETA CARDIOPERICÁRDICA CON UN
PINZAMIENTO DEL SENO CARDIOFRÉNICO, SUGESTIVA DE DERRAME PERICÁRDICO.
SE APRECIA UNA SILUETA CARDÍACA GLOBULAR EN FORMA DE " CANTIMPLORA O
BOTELLA DE AGUA "
(DÍA 1). ECOCARDIOGRAFÍA (EJE PARAESTERNAL LARGO) NORMAL, SIN
EVIDENCIA DE DERRAME PERICÁRDICO
(DÍA 2). ECOCARDIOGRAFÍA (EJE SUBCOSTAL LARGO). B1: SEPARACIÓN DE AMBAS
HOJAS DEL PERICARDIO DURANTE TODO EL CICLO CARDÍACO, CON CONTENIDO
ANECOICO EN SU INTERIOR, INDICATIVO DE DERRAME PERICÁRDICO MODERADO (11-
12 MM EN TELEDIÁSTOLE), LOCULADO Y CON NUMEROSOS TRACTOS DE FIBRINA EN
SU INTERIOR (FLECHA) SIN SIGNOS DE TAPONAMIENTO; B2: ECOCARDIOGRAFÍA EN
MODO M: MEDICIÓN DE LA CUANTÍA DE DERRAME.
PREVENCIÓN DE LA PERICARDITIS
ES MUY DIFÍCIL LLEVAR A CABO MEDIDAS PREVENTIVAS QUE CONSIGAN
EVITAR EL DESARROLLO DE PERICARDITIS, YA QUE LA MAYORÍA DE
ELLAS SON DE CAUSA DESCONOCIDA O VIRAL Y POR TANTO NO SE
PUEDEN PREVENIR.

LA ÚNICA MEDIDA PREVENTIVA POSIBLE SERÍA EVITAR AQUELLOS

AGENTES CAUSALES CONOCIDOS. POR EJEMPLO, EN EL CASO DE LA
PERICARDITIS BACTERIANA SE PUEDE DISMINUIR SU INCIDENCIA
LLEVANDO A CABO MEDIDAS PREVENTIVAS QUE DISMINUYAN EL
CONTAGIO DE UNAS PERSONAS A OTRAS (POR EJEMPLO, AISLAMIENTO
RESPIRATORIO PARA EVITAR EL CONTAGIO POR EL BACILO
TUBERCULOSO), AUNQUE ESTO RESULTA MUY COMPLICADO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PERICARDITIS AGUDA. LA PERICARDITIS AGUDA
TIENDE A CAUSAR:
- DOLOR TORÁCICO Y UN ROCE PERICÁRDICO, A VECES
CON DISNEA. ...
-DERRAME PERICÁRDICO. EL DERRAME PERICÁRDICO
SUELE SER INDOLORO, PERO CUANDO SE ASOCIA CON
PERICARDITIS AGUDA, PUEDE PROVOCAR DOLOR. ...
-TAPONAMIENTO CARDÍACO. ...
-PERICARDITIS CONSTRICTIVA.
TRATAMIENTO

PRIMERA LÍNEA: ADMINISTRACIÓN DE AINES O AAS +

COLCHICINA, JUNTO CON EL REPOSO DEL PACIENTE.
SEGUNDA LÍNEA: EN CASO DE CONTRAINDICACIÓN DE ESTA
PRIMERA LÍNEA Y EXCLUSIÓN DE CAUSAS INFECCIOSAS O
ENFERMEDAD AUTOINMUNE SE INICIARÁN DOSIS BAJAS DE
CORTICOIDES.
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO SI PRECISA (ANTIBIÓTICOS,
ANTIMICÓTICOS).
COMO ÚLTIMA MEDIDA SE LLEVARÍA A CABO LA
PERICARDIOCENTESIS, PARA EVACUAR MEDIANTE CATÉTER TODO
EL LÍQUIDO DEL ESPACIO PERICÁRDICO.