COCCIDIOIDOMICOSIS

Caractersticas Generales Hongo dimrfico Acta como patgeno primario en individuos sanos y como oportunista en inmunocomprometidos Coccidioides imitis Sinonimias: -Enfermedad del valle de San Joaquin -Fiebre desertica -Reumatismo desertico -Enfermedad de posadas Forma Saprfita: Artroconidios Forma Parsita: Esfrulas de doble pared Transmisin Inhalacin de artroconidias -Es el mas virulento de los hongos que ocasionan micosis en el humano -No se transmite de persona a persona Sur de USA y norte de Mxico, donde hay una planta llamada gobernadora (Larrea Tridentata) y en su forma genrica Larrea tridentata -Climas clidos con lluvias escasas, vegetacin como yuca, cactaceas. En desiertos. Ratn sarigueyas, lechuzas, murcielagos, zorros. Manifestaciones clnicas Reaccion endobronquial, alveolitis con invasin de macrgagos Necrosis, caseificacin y reaccin granulomatosa. Reaccion celular pogena. Fiebre hasta de 40C acompaada con diaforesis -Dolor retroesternal que empeora con tos y inspiracin profunda. Esputo blanco o purulento. Dolor pleural -Anorexia y perdida de peso. Malestar general, mialgias -La lesin pulmonar puede permaneces asintomtica por aos. -Eritema txico: Exantema eritematoso fino macular difuso. Tronco extremidades y boca. Sx steven Jhonson -Radiografa de Trax aparenta ser normal devido a las cavernas. 80% est en el lobulo inferior derecho. -Derrame pleural perineumnico. Los ngulos neumofrnicos se borran en la radiografa, y hay una mancha blanca (lquido). Se puede confundir con cardiomegalia -Complicaciones mas raras: bronquiectasias, fibrosis pulmonar, empiema, neumotrax y pericarditis crnica -Absceso fro (no tiene aumento de volumen ni aumento de temperatura), cicatrizacin retrctil, deformacin local de hueso -Las lesiones cutneas crnicas son: granulomatosas, ulceradas, verrucosas o vegetantes, hay fistulas secundarias a lesiones articulares u oseas. Lesin en Hgado, Bazo Dx Tx y prevencin

-Examen directo
(esputo y exudado) -Cultivo en Sabouraud: esferas con endoesporas -Biopsia Intradermorreacc in (coccidioidina y esferulina) -Reaccin de fijacin del complemento -Precipitacin en tubo capilar -Inoculacin en animales

Anfotericina B Itraconazol Fluconazol

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