Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
■ Tamaño:
■ Cada lóbulo 4cm x 2cm x 2cm
■ Itsmo 2cm x 0,2 cm
■ Peso: 20 g
■ Irrigación
■ Arteria tiroidea superior (rama de la carótida externa)
■ Arteria tiroidea inferior (rama del tronco tirocervical, rama de la arteria
subclavia).
El nervio laríngeo recurrente discurre a 1 cm anterior o posterior de la arteria
tiroidea inferior.
+
Anatomía --- Tiroides
■ Nivel I:
■ I a:Submentoniano.
■ I b: Submaxilar.
■ Nivel II: Yugular superior.
■ Nivel III: Yugular medio.
■ Nivel IV: Yugular inferior.
■ Nivel V: Fosa supraclavicular:
■ Nivel VI: Región central del
cuello. (perItraqueales y
periesofagicos)
■ Nivel VII: Mediastínico superior (No palpable)
+
Bocio
■ Clasificaciones
■ Nodular o Difuso
■ Tóxico o no tóxico
(si hay hiperfunción o no)
■ Endémico o esporádico
■ Maligno o benigno
■ Congénito o adquirido
+
Pruebas de Imágen
Benigno Maligno
Ecogenicidad normal o aumentada Hipoecogénico
Calcificaciones groseras Microcalcificaciones
Halo fino y bien definido Halo grueso, irregular o ausente
Márgenes regulares Márgenes irregulares
Ausencia de crecimiento Crecimiento invasivo
Ausencia de adenopatías Adenopatías
Bajo flujo intranodular Flujo intranodular alto
+
Pruebas de Imagen
■ Entre 25 y 65 años.
■ Puede aparecer:
■ Forma esporádica
■ Asociada a un MEN tipo 2.
+
Factores de Riesgo
■ Mujer
■ Asiáticos.
+
Clínica
■ Nódulo tiroideo
■ Adenopatías cervicales
■ Disfagia
■ Disnea
1%
4%
5%
Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
Carcinoma anaplásico
15%
Carcinoma medular
Otros: linfoma, Mt (mama, riñon, melanoma), Sarco
75%
+
Carcinoma Tiroideo Papilar
■ Multifocal
■ Diseminación linfática: Mt a ganglios linfáticos cervicales.
■ Supervivencia a 10 años 92%
+
Carcinoma Tiroideo Papilar
■ Tto quirúrgico
■ Tiroidectomía total:
■ Tu >1cm
■ Nódulos bilaterales
■ Enfermedad regional o Mt
■ Antecedente de radioterapia o familiares de 1er grado con Ca de tiroides
■ Mt a ganglio linfáticos comprobados por bx --- disección ganglional niveles II, III,
IV y VI del cuello.
■ Disección ganglionar profiláctica del nivel VI del cuello en Tu grandes, bilaterales
y exposición a radiación.
■ Tto quirúrgico
■ Lobectomía: Tu unilaterales, <1cm, con invasión capsular limitada
■ Tiroidectomía: Tu multicéntricos, >1cm, invasión capsular o vascular, Mt
distantes
■ Posteriormente se realiza radioablación y supresión permanente de la
hormona tiroidea.
+
Carcinoma Tiroideo Medular
■ Tratamiento quirúrgico
■ Tiroidectomía aislada: MEN tipo 2 detectado por pruebas genéticas,
calcitonina <40pg/dl.
■ Tiroidectomía con extirpación de ganglios linfáticos del nivel VI del cuello.
+
Carcinoma Tiroideo Anaplásico
■ Tto
■ Tu intratiroideo: tto quirúrgico seguido de radioterapia y quimioterapia.
■ Tu extratiroideo: radioterapia y quimioterapia.
+
Linfoma Primario de Tiroides
■ Tratamiento
■ Quimioterapia--- CHOP (ciclofosfamida, hidroxidaunomicina, vincristina,
prednisona).
■ Tiroidectomía
+
Clasificación de Ca de Tiroides
+
Caso Clínico
+
Enfermedad Actual y Antecedentes
■ Signos vitales:
■ TA 110/70 mmHg
■ FC 69x
■ FR 21x
■ Temperatura axilar 36.8° C.
■ Peso 68 kg, Talla 165 cm y con un IMC de 24.97.
■ Hb 15.4 g/dL
■ Hto 48.8%
■ VCM 89.6
■ CMH 32.3
■ Leucocitos 7,800 mm3, neutrófilos 69%, linfocitos14.9%, monocitos 8.1%
■ Plaq 277,000 mm3
■ Glucosa 86 mg/dL
■ BUN 8 mg/dL, Crea 0.7 mg/dL
■ Albúmina de 4.7 mg/dL
■ T3: 55 (51-165), T4: 4.1 (4.5-12-5), TSH: 1.3 (0.35-5.0)
+
Rx de Tórax
+
Gammagrama Tiroideo
+
PAAF