Esplenectomia

Dr.
Clemente Frechon R3
ESPLECNECTOMIA.
San Cristóbal Marzo de 2019.

Dr. Clemente Frechon R3
Índice.
1. Embriología, Anatomía e Histología del Bazo.

2. Fisiología del Bazo.
3. Imagenología para valoración del tamaño y patología.
4. Indicaciones de esplenectomías electivas y emergencia.
5. Técnicas quirúrgicas de esplenectomías.
6. Consecuencias de esplenectomías.
7. Esquema de Vacunación en pacientes esplenectomizados.
Esplenectomías.
Esplenectomías.
Esplenectomías.
Atlas de anatomía quirúrgica bouchet

Esplenectomías.
Atlas de anatomía quirúrgica bouchet

Esplenectomías.
ENCICLOPEDIA DE CIRUGIA DIGESTIVA TOMO IV – SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGIA

Esplenectomías.
Principios de cirugía Schawartz 9na edición capitulo 34

Esplenectomías.
Funciones
1. Filtración.
2. Defensa del huésped.
3. Almacenamiento.
4. Citopoyesis

Esplenectomías.
Esplenomegalia Hiperesplenismo
- Longitud > 15 cm - Presencia de una o mas citopenias
- Peso > 1Kg. con una medula ósea función normal

Esplenectomías..
Imagenología.
Sensibilidad del 93 %
Diplomado en Ultrasonografía Médica Universidad de la salle México.

Esplenectomías..
Imagenología.
Tipo IV .

Esplenectomías..
Imagenología.

Esplenectomías.
Splen Ektomia
Bazo Extirpación
-Zacarelli, en 1549, quien realizó la primera esplenectomía.

- O’Brien, en 1816 Esplenectomía traumatismo.
- Sutherland, en 1910 esplenectomía en el tratamiento de la esferocitosis hereditaria y Kuznelson
en 1916 para el purpura trombocitopénico.
- Esplenectomía laparoscópica fue realizada por primera vez en 1991 por Delaitre y Maignien
Esplenectomías.
Indicaciones Electivas.
Congénitos. Trastornos de
- Esferocitosis Hereditaria. Adquiridos.
los eritrocitos
- Deficiencia enzimática de - Anemia hemolítica autoinmunitaria.
eritrocitos: - Hemoglobinopatías.
-Deficiencia de piruvato cinasa - Talasemias.
- Deficiencia de glucosa- 6-
fosfato deshidrogenasa

Esplenectomías.
Trastornos de Trastornos
los leucocitos. plaquetarios
- Leucemia Linfocítica crónica. - Purpura trombocitopénica idiopática.

- Enfermedad de Hodgkin. - Purpura trombocitopénica trombótica.
- Linfoma no Hodgkin.

Esplenectomías.
Trastornos de la
- Leucemia mieloide crónica. medula ósea - Trombocitopenia esencial.
- Leucemia mieloide aguda.
- Policitemia verdadera.
- Leucemia mielomonocitica
- Mielofibrosis.
crónica.

Esplenectomías.
Enfermedades por Trastornos y

deposito y trastorno lesiones
infiltrativos.
- Enfermedad de Gaucher. - Aneurisma de arteria esplénica.

- Enfermedad de Niemann-pick. - Hipertensión portal
- Amiloidosis. - Síndrome de Felty.
- Sarcoidosis.

Esplenectomías.
Afecciones
Locales
- Infecciones.
- Quistes.
- Tumores.

Esplenectomías.
Consideraciones Preoperatoria.
Profilaxis
Embolización contra TVP
Vacunación
arteria esplénica.
- Métodos mecánicos.
- Menor perdida sanguínea. - Medidas Farmacológicas.
- Menor tamaño esplénico.

Esplenectomías.
Indicaciones Emergencia.
Lesiones del
Bazo
- Herida Penetrante.
- Heridas Contusas.
- Lesiones Quirúrgicas.
ENCICLOPEDIA DE CIRUGIA DIGESTIVA TOMO I – SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGIA

Esplenectomías.
Laparoscópica
Exposición de Bazo
ENCICLOPEDIA DE CIRUGIA DIGESTIVA TOMO I – SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGIA

Esplenectomías.
Laparoscópica
ZOLLINGERS ATLAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE CIRUGIA NOVENA EDICION

Esplenectomías.
Laparoscópica

Esplenectomías.
Laparoscópica

Esplenectomías.
Laparoscópica

Esplenectomías.
Laparoscópica

Esplenectomías.
Laparoscópica

Esplenectomías.
Mano Asistida

Esplenectomías.
Mano Asistida

Esplenectomías.
Laparotomía

Esplenectomías.
Laparotomía

Esplenectomías.
Laparotomía

Esplenectomías.
Puerto Único
TRATADO MEXICANO DE CIRUGIA 3RA EDICION 2017

Esplenectomías.
Robótica
TRATADO MEXICANO DE CIRUGIA 3RA EDICION 2017

Esplenectomías.
Parcial

Esplenectomías.
Consecuencias.
Complicaciones Hematológicas.
- Pulmonares. - Trombocitosis.
- Hemorrágicas. - Aumento de valores HB.
- Infecciosas.
- Pancreáticas.
- Tromboembólicas.

Esplenectomías.
Consecuencias.
Septicemias
- Manifestaciones clínicas.
- Microbiología y patogenia.
- Antibióticos.

Esplenectomías.
Vacunación.
Esplenectomía de Primeras 2
emergencia. semanas.
Esplenectomía 2 semanas
electiva. antes.
Asociación panamericana de infectología 2017 Manual practico de vacunaciones de los adultos.

Esplenectomías.
Vacuna antineumocócica.
-PPV23. -PCV13.
50% 21%
infecciones. infecciones
Actualmente se recomienda que reciba los 2 tipos

de vacunas según los esquemas establecidos.
Esplenectomías.
Vacuna antimeningocócica.
-Recombinante -ACWY.
serotipo B.
- Dos dosis, separadas al menos por 2 meses.

- Refuerzo a los 5 años
Infecciones invasivas por meningococo,

tasa de mortalidad hasta del 70%.

Esplenectomías.
Haemophilus Única dosis, independientemente del tiempo

influenzae tipo b transcurrido desde la esplenectomía.
Se recomienda la vacunación anual contra

influenza en pacientes Esplectomizados.

• La anomalía esplénica más frecuente ligada al desarrollo
embriológico son los bazos accesorios que se pueden
presentar hasta en 20% de la población
• las funciones del bazo, las de fi ltración, reservorio e inmunológica son las
preponderantes y su alteración origina varias patologías
-Los puntos de unión que deben dividirse para la movilización quirúrgica del bazo
son: los ligamentos esplenofrénico, esplenogástrico, esplenorrenal, esplenocólico
y esplenoepiploico, que una vez divididos dejan como
único punto de fi jación el hilio esplénico.
• Quienes tienen esferocitosis hereditaria padecen alteraciones en el metabolismo
del bilirrubinato, por lo que la
complicación más frecuente es la litiasis vesicular.

Esplenectomia

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-Zacarelli, en 1549, quien realizó la primera esplenectomía.

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- Leucemia Linfocítica crónica. - Purpura trombocitopénica idiopática.

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Enfermedades por Trastornos y

- Enfermedad de Gaucher. - Aneurisma de arteria esplénica.

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Actualmente se recomienda que reciba los 2 tipos

- Dos dosis, separadas al menos por 2 meses.

Infecciones invasivas por meningococo,

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Haemophilus Única dosis, independientemente del tiempo

Se recomienda la vacunación anual contra

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