ALGORITMOS

TEC LEVE

TEC LEVE SGC 14

SCG 15 - Sin pérdida de Scg 15 + pérdida de conciencia o
conciencia ni amnesia amnesia

• Cefalea progresiva o incoercible.

• Cefalea progresiva o incoercible.
• Vómitos repetidos
• Vómitos repetidos
•
• Vértigo Convulsiones postraumáticas
Vértigo Convulsiones postraumáticas
TAC CEREBRAL
•
• Déficit neurológico focal SI
Déficit neurológico focal
• Sospecha de fractura de cráneo
• Sospecha de fractura de cráneo
• Factores de riesgo
• Factores de riesgo
NORMAL PATOLOGICO
NO
NO
• SCG < 15
• SCG < 15
Rx cráneo AP y L • Deterioro clínico
Rx cráneo AP y L • Deterioro clínico
RX CERVICAL SI HAY DOLOR • Persistencia de signos y síntomas
RX CERVICAL SI HAY DOLOR • Persistencia de signos y síntomas SI
• Laceraciones significativas
• Laceraciones significativas
• Factores de riesgo
• Factores de riesgo

NORMAL
NORMAL
NO

ALTACON
ALTA CONINDICACIONES
INDICACIONES
Observación 6 h Observación 24 h I/C neurocirugía
 PRIORIDADES EN LA EVALUACION INICIAL
TC SEVERO ECG 3 -8
Paciente no es capaz de obedecer órdenes
sencillas por deterioro de conciencia
EVALUACION Y MANEJO
• ABCDE
• Revisión primaria y reanimación (Intubación)
• Revisión secundaria. Historia amplia
• Traslado a institución capaz de manejo
definitivo.
• Evitar hiperventilación las primeras 24 horas a
menos de herniación
• Soluciones salinas hipertónicas
• •
Reevaluación neurológica
• Examen neurológico enfocado
TAC
• Revisión primaria, prioridades ABCDE.
Primero evalúe la vía aérea.
• Evalúe si la ventilación es adecuada y
monitorice la saturación de oxígeno.
• Tan pronte se estabilice PA, examen
neurológico: ECG + reacción pupilar.
• Si PA n se normaliza registrar
hipotensión
• Si PA sistólica < 100 establecer causa de
hipotensión: FAST o laparotomía
diagnóstica
TAC de cráneo
• Quirófano
• Si la PA sistólica es > 100 mmHg
después de la reanimación y existe
evidencia clínica de una posible masa
intracraneal, la prioridad es TAC
 TC
TC MODERADO
MODERADO ECG
ECG 9-12
9-12
Son
Son capaces
capaces de
de seguir
seguir ordenes
ordenes sencillas,
sencillas, pero
pero suelen
suelen estar
estar confusos
confusos
o somnolientos y pueden tener déficit neurológicos como
o somnolientos y pueden tener déficit neurológicos como
hemiparesia
hemiparesia

EVALUACION
EVALUACION YY MANEJO
MANEJO
•• ABCDE
ABCDE
•• Revisión
Revisión primaria
primaria yy reanimación
reanimación

TAC
TAC
Traslado
Traslado a institución capaz de
a institución capaz de manejo
manejo definitivo
definitivo

Después
Después de
de la
la admisión
admisión
•• Chequeo
Chequeo periódico de la función neurológica
periódico de la función neurológica

Paciente
Paciente deteriora
deteriora (10%)
(10%)
Si paciente mejora (90%) •• Si
Si detiene mejoría, repetir TAC
detiene mejoría, repetir TAC
Seguir hospitalizado yy manejo
manejo de acuerdo aa
de acuerdo
Alta cuando sea apropiado protocolo.
protocolo.
 TEC
MODERADO
9-12

Expl. Neurológica
Fondo de ojo Patológco
Inspección timpánica

• Pérdida de conciencia > 15

Normal
minutos.
• Amnesia
• Cefaea intensa Vómitos a TAC craneal Patológco
repetición Hundimiento craneal
Observación • Cefalohematoma importante
hospitalaria 24h • Convulsión

normal
asintomático NO I/C neurocirugía

Observación 24 h
Alta
Observación 6 h
Alta