TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

Esquemas de Tratamiento
• La administracion del tratamiento es
responsabilidad del personal de salud y debe
ser de lunes a sabado , incluido feriados
• El Esquema de Tto inicial debe ser ratificado o
modificado dentro de los 30 dias de haberse
iniciado , basado en los resultados de la PS
rapida a H y R
• Los esquemas de tto se establecen de acuerdo
a la PS rapida a H y R
Esquemas de Tratamiento
• Sensible a H y R : Esquema I

• Resistente a H y sensible a R : 2REZLfx / 7RELfx y ajustar

de acuerdo a PS convencional

• Sensible a H y resistente a R : 6-8 EZLfxKmEtoCs / 12-18

EZLfxEtoCs , añadir H si es sensible , ajustar de acuerdo
a PS convencional

• Resistente a H y R : igual al anterior

Esquema para TB Sensible
Sin Infeccion VIH/SIDA
• 2RHZE / 4R3H3 ( 50 dosis diarias en primera
fase y 54 dosis 3v/semana en segunda fase )
• TB pulmonar frotis positivo o negativo
• TB extrapulmonar , excepto compromiso
miliar , SNC y osteoarticular
• Pacientes nuevos o antes tratados ( recaidas
y abandonos recuperados )
 Dosis en personas ≥ 15 años
Primera Fase Segunda Fase
Medicamentos Dosis Dosis Maxima Dosis Dosis Maxima
( mg/Kg) ( mg/Kg)

INH 5(4-6) 300 mg 10(8-12) 900 mg

RIF 10(8-12) 600 mg 10(8-12) 600 mg

PZA 25(20-30) 2000 mg

ETM 20(15-25) 1600 mg

 Dosis en personas < 15 años
Primera Fase Segunda Fase

Medicamentos Dosis Dosis maxima Dosis Dosis maxima

(mg/Kg) diaria ( mg/Kg) diaria

INH 10(10-15) 300 mg 10(10-20) 900 mg

RIF 15(10-20) 600 mg 15(10-20) 600 mg

PZA 35(30-40) 1500 mg

ETM 20(15-25) 1200 mg

 Esquema para TB extrapulmonar
( TB del SNC u osteoarticular )
En TB miliar o extrapulmonar ( SNC ,OA ) el tto es
2 meses la 1° fase y 10 meses la 2° fase ( diario )
Las dosis son las mismas antes mencionadas
Corticoides :
• Meningitis
• Pericarditis
• TB miliar
• Prednisona ( o equivalente ) : 1 a 1.5 mg/Kg/d
por 2 a 4 semanas , disminuyendo la dosis 30%
cada semana hasta la suspension
Esquema para TB sensible e Infeccion
VIH/SIDA
• Paciente VIH con TB pulmonar FP o FN
• Paciente VIH con TB extrapulmonar ( excepto
SNC u OA )
• Pacientes nuevos o antes tratados ( recaidas
y abandonos recuperados )
• Esquema : 2RHEZ / 7HR
• Las dosis son las mismas antes mencionadas
Monitoreo del tratamiento de la TB sensible
Estudio basal 1°mes 2° mes 3° mes 4° mes 5° mes 6° mes

Hemograma X

Glicemia X

Creatinina X

Perfil X x
hepatico
Elisa VIH X

Test de X
embarazo
Rx torax X X X

PS rapida X

BK esputo de X X X X X X
control
Cultivo de X
esputo
Ev Enfermeria X X X X X X X

Ev. SS X X X

Ev. Psicolog X X X

Cons.Nut X X X

Control Plan X X X
Familiar
Control peso X X X X X X X
DOSIS FIJAS COMBINADAS
 DOSIS FIJAS COMBINADAS
Fase y presentación DFC 30 a 37 Kg 38 a 54 Kg 55 a 70 Kg > 70 Kg

Primera Fase Diaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas

-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 75 mg
-Pirazinamida 400 mg
-Etambutol 275 mg

Segunda Fase diaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas

-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 75 mg

Segunda Fase interdiaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas

-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 150 mg
 DFCs: no se debe usar
• Pacientes con daño hepatico severo
• IRC avanzada
• Alergia conocida a algunos de las drogas
• Antecedente de RAM
• Pacientes con TB drogorresistente
• Niños < 30 Kgs