TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Esquemas de Tratamiento
• La administracion del tratamiento es
responsabilidad del personal de salud y debe
ser de lunes a sabado , incluido feriados
• El Esquema de Tto inicial debe ser ratificado o
modificado dentro de los 30 dias de haberse
iniciado , basado en los resultados de la PS
rapida a H y R
• Los esquemas de tto se establecen de acuerdo
a la PS rapida a H y R
Esquemas de Tratamiento
• Sensible a H y R : Esquema I
• Resistente a H y sensible a R : 2REZLfx / 7RELfx y ajustar
de acuerdo a PS convencional
• Sensible a H y resistente a R : 6-8 EZLfxKmEtoCs / 12-18
EZLfxEtoCs , añadir H si es sensible , ajustar de acuerdo
a PS convencional
• Resistente a H y R : igual al anterior
Esquema para TB Sensible
Sin Infeccion VIH/SIDA
• 2RHZE / 4R3H3 ( 50 dosis diarias en primera
fase y 54 dosis 3v/semana en segunda fase )
• TB pulmonar frotis positivo o negativo
• TB extrapulmonar , excepto compromiso
miliar , SNC y osteoarticular
• Pacientes nuevos o antes tratados ( recaidas
y abandonos recuperados )
Dosis en personas ≥ 15 años
Primera Fase Segunda Fase
Medicamentos Dosis Dosis Maxima Dosis Dosis Maxima
( mg/Kg) ( mg/Kg)
INH 5(4-6) 300 mg 10(8-12) 900 mg
RIF 10(8-12) 600 mg 10(8-12) 600 mg
PZA 25(20-30) 2000 mg
ETM 20(15-25) 1600 mg
Dosis en personas < 15 años
Primera Fase Segunda Fase
Medicamentos Dosis Dosis maxima Dosis Dosis maxima
(mg/Kg) diaria ( mg/Kg) diaria
INH 10(10-15) 300 mg 10(10-20) 900 mg
RIF 15(10-20) 600 mg 15(10-20) 600 mg
PZA 35(30-40) 1500 mg
ETM 20(15-25) 1200 mg
Esquema para TB extrapulmonar
( TB del SNC u osteoarticular )
En TB miliar o extrapulmonar ( SNC ,OA ) el tto es
2 meses la 1° fase y 10 meses la 2° fase ( diario )
Las dosis son las mismas antes mencionadas
Corticoides :
• Meningitis
• Pericarditis
• TB miliar
• Prednisona ( o equivalente ) : 1 a 1.5 mg/Kg/d
por 2 a 4 semanas , disminuyendo la dosis 30%
cada semana hasta la suspension
Esquema para TB sensible e Infeccion
VIH/SIDA
• Paciente VIH con TB pulmonar FP o FN
• Paciente VIH con TB extrapulmonar ( excepto
SNC u OA )
• Pacientes nuevos o antes tratados ( recaidas
y abandonos recuperados )
• Esquema : 2RHEZ / 7HR
• Las dosis son las mismas antes mencionadas
Monitoreo del tratamiento de la TB sensible
Estudio basal 1°mes 2° mes 3° mes 4° mes 5° mes 6° mes
Hemograma X
Glicemia X
Creatinina X
Perfil X x
hepatico
Elisa VIH X
Test de X
embarazo
Rx torax X X X
PS rapida X
BK esputo de X X X X X X
control
Cultivo de X
esputo
Ev Enfermeria X X X X X X X
Ev. SS X X X
Ev. Psicolog X X X
Cons.Nut X X X
Control Plan X X X
Familiar
Control peso X X X X X X X
DOSIS FIJAS COMBINADAS
DOSIS FIJAS COMBINADAS
Fase y presentación DFC 30 a 37 Kg 38 a 54 Kg 55 a 70 Kg > 70 Kg
Primera Fase Diaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas
-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 75 mg
-Pirazinamida 400 mg
-Etambutol 275 mg
Segunda Fase diaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas
-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 75 mg
Segunda Fase interdiaria 2 tabletas 3 tabletas 4 tabletas 5 tabletas
-Rifampicina 150 mg
-Isoniazida 150 mg
DFCs: no se debe usar
• Pacientes con daño hepatico severo
• IRC avanzada
• Alergia conocida a algunos de las drogas
• Antecedente de RAM
• Pacientes con TB drogorresistente
• Niños < 30 Kgs
