Neumología y Cirugía Torácica

Oviedo, 2 de diciembre de 2019

Estimad@ alumn@ del Curso MIRplus:

Las próximas 3 semanas estudiaremos la asignatura de Neumología, que reúne hasta 16 preguntas directas
en cada examen MIR. Se trata de una de las asignaturas MÁS IMPORTANTES (información disponible en las
primeras páginas del libro y en la herramienta Web InnovaMIR). Su menor rentabilidad respecto a la
importancia se debe a que es una asignatura muy extensa.

Para el estudio en esta primera vuelta tienes disponible el libro nº27 (RepeMIR), cuyo capítulo V corresponde
a Neumología. En él aparecen los conceptos que han caído 2 o más veces en el MIR, acompañados de
gráficas, tablas, dibujos o esquemas.

Preguntas RepeMIR de Neumología: 664 (es la asignatura con más preguntas RepeMIR).

Las imágenes más importantes de esta asignatura son: neumonía, TBC, tromboembolismo pulmonar y
cáncer. Todas ellas han aparecido en alguno de los 5 últimos MIRes. En la zona PictioMIR de la Web (donde
se recogen más de 40.000 imágenes) hay casi 2.000 de Neumología. Te recomendamos que saques tiempo
para ver al menos las de las enfermedades enumeradas previamente y las clasificadas como 5 y 4 estrellas,
que son las de calidad más alta y mayor probabilidad de caer en el examen.

Neumología es, junto con Digestivo e Infecciosas, la asignatura que más imágenes ha reunido en los MIRes
con imágenes, con una media de 4, siendo las técnicas más preguntadas la radiografía simple y el TC de
tórax (aunque en 3 exámenes ya han puesto espirometrías o curvas flujo-volumen como imágenes).

• En el examen MIR 2009, 3 de 12 imágenes fueron de neumología: una radiografía de tórax

mostrando una neumonía, una TC con una masa en pulmón compatible con un cáncer y una Rx
tórax PA con adenopatías hiliares bilaterales (sugestivo de sarcoidosis).

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• En el MIR 2010, 4 de 15 imágenes fueron de respiratorio. Había una radiografía de tórax con
Tuberculosis, otra radiografía asociada a una TC del mismo paciente con derrame pleural derecho
(en contexto de un TEP con infarto pulmonar), una fotografía de unas manos con acropaquias y otra
de una pieza quirúrgica de un pulmón en un paciente con cáncer.

• En el MIR 2011, 3 de 15 imágenes pertenecían a Neumología. Una radiografía de tórax con

embolismos sépticos en un ADVP con endocarditis Tricuspídea, otra con una masa en LSI compatible
con cáncer de pulmón y una TC con una fibrosis pulmonar idiopática.

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• En el MIR 2012, de nuevo otras 3 imágenes de 17 (todas ellas Rx tórax). Una PA y lateral con una
masa central compatible con un cáncer microcítico, otra Rx PA que muestra un hemitórax izquierdo
con hiperclaridad y ausencia de trama broncovascular (que sí se ve en el lado derecho), compatible
con un neumotórax, y la tercera con patrón intersticial de predominio en campos superiores (y
volúmenes aparentemente conservados): una Histiocitosis X.

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• En el MIR 2013, 3 imágenes de 17 pertenecían a Neumología (todas ellas Rx tórax). Una PA y lateral
con una masa en hilio izquierdo (como en años previos, compatible con un carcinoma broncogénico
central), una Rx PA con una imagen de edema pulmonar “en foto-negativo” (es decir, con infiltrados
de localización periférica -en vez de central-, muy característico de la neumonía eosinófila crónica) y,
la tercera, una Rx PA con un catéter mal colocado, con un bucle.

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• En el MIR 2014, 2 imágenes de 16: Rx tórax PA con ensanchamiento mediastínico por un linfoma y
espirometría compatible con EPOC fenotipo enfisema.

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• El MIR 2015 fue el examen (de todo el histórico de MIRes) con mayor número de imágenes de
Neumología, junto con el 2016: 5 de 30. Una fotografía de microscopio con un granuloma
caseificante (compatible con Tuberculosis), una Rx PA con patrón miliar (típica de la Tuberculosis
miliar), cuatro radiografías de un mismo paciente en diferentes momentos con un infiltrado sugestivo
de Neumonía Organizada Criptogenética (también denominada NOC o BONO), un TC con fibrosis
pulmonar idiopática y una Rx PA con una hernia de Bochdalek.

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• El MIR 2016 tuvo 32 imágenes, todas ellas sin preguntas encadenadas (una sola pregunta por
imagen, a diferencia de otros exámenes que tenían dos o tres preguntas acerca de la misma
imagen). De ellas, 5 fueron de respiratorio: un TAC con una masa mediastínica, un TAC junto con
una Rx tórax de un infarto pulmonar en el contexto de un TEP (es la misma imagen que se preguntó
en 2.010 y, además, es la primera vez que se repite una imagen en el MIR), una espirometría de una
obstrucción fija al flujo aéreo, una Rx tórax con una atelectasia y un TAC junto con una Rx tórax de
una aspergilosis pulmonar.

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En el MIR 2017, aparecieron 35 imágenes. 4 de ellas eran de Neumología: una Rx tórax con adenopatías
hiliares mediastínicas bilaterales –sarcoidosis–, una fusión SPECT-TAC con un tromboembolismo pulmonar
masivo, una preparación histológica con un granuloma tuberculoso y una Rx tórax con un neumotórax.

En el MIR 2018, pusieron 34 preguntas de imagen, 4 de ellas de neumología: una broncoscopia

(preguntaban por el nombre del bronquio afecto: bronquio intermediario), un TAC torácico sin contraste que
mostraba un hematoma intramural aórtico, una Rx de tórax con una atelectasia (en contexto de un carcinoma
de pulmón) –imagen similar a la del año anterior–, una curva flujo-volumen (pregunta que se anuló) y una
imagen compuesta por 3 elementos (2 Rx y una toracoscopia), correspondiente a un mesotelioma.

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Casi todas las preguntas de esta asignatura son casos clínicos de una dificultad media – alta. Las Infecciones
respiratorias son lo más preguntado (aunque éstas se estudian en Infecciosas), seguido de la Insuficiencia
respiratoria, Tumores y Enfermedades vasculares pulmonares, siendo, por tanto, los temas de mayor
importancia. El capítulo Enfermedades vasculares pulmonares (Tromboembolismo Pulmonar) es el de mayor
rentabilidad.

A continuación, te indico lo más importante de los capítulos de Neumología más preguntados en el MIR:

1. Insuficiencia respiratoria (TEMA VIII): tema estrella de Neumología.

- EPOC.

- ASMA.

- SAOS.

2. Tumores de pulmón (TEMA XI): En todos los MIRes con imágenes ha caído una pregunta relacionada
con cáncer de pulmón. Lo más importante que debes saber de este tema es: clínica torácica y
sistémica, localización, pruebas diagnósticas y complicaciones (SIADH y síndrome vena cava
superior). Lee por encima el estadiaje y el tratamiento (aunque son difíciles de recordar, suelen
preguntarse en el MIR -los verás en profundidad durante el Intensivo-).

3. Enfermedades vasculares pulmonares (TEMA XIV): cada año salen entre 2 y 5 preguntas, siendo el
TEP la enfermedad (de entre todas las asignaturas) cuyo diagnóstico y/o tratamiento se ha
preguntado más en los últimos 10 MIRes. Es fundamental saber que: “se diagnostica con AngioTC y,
ante la sospecha clínica, se debe iniciar tratamiento precoz incluso antes de tener la confirmación
diagnóstica”.

En la Web del alumno puedes ir a “Exámenes”, “Realizar un examen”, “Preguntas a la carta”, seleccionar el
número de preguntas, tipo, dificultad y elegir la asignatura que estés preparando para un examen en tu
facultad. De este modo, podrás completar tu preparación de asignaturas de la Carrera con preguntas test de
MIRes anteriores y, de forma indirecta, ir estudiando conceptos MIR de dicha asignatura (incluida la
Neumología). Con ello chequearás tus conocimientos y detectarás tus errores, aprendiendo de ellos.

Mucho ánimo con la carrera de Medicina y con esta primera aproximación a la preparación del MIR a través
del Curso MIRplus.

Recuerda: “Vivir en compartimentos estancos para que las tareas pendientes no lleguen a ahogarte y los
fracasos pasados, si es que existieron, no te debiliten.”

Abel García del Egido

Profesor de Neumología y Cirugía Torácica Curso MIR Asturias

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Lunes
TEST 1,5 horas
Autoevaluación 1ª vuelta
RepeMIR NEUMO 1:
54 preguntas
SEMANA 1
HACERLAS: 1 HORA
CORREGIRLAS: 30 min
Se recomienda hacer y, a
continuación, corregir cada
pregunta a través de la Web
ESTUDIO 1-2 horas
Día 4 de estudio
MATERIAL: Cuadros
“IMPRESCINDIBLE” Y
RESUMEN DE CAPÍTULOS
SEMANA 2 DEL LIBRO DE NEUMO
TEMAS: V a VII
Lectura de conceptos repeMIR
de dichos temas por
Imprescindible y ampliación de
información por libro de teoría
ESTUDIO 1-2 horas
Día 6 de estudio
MATERIAL: Cuadros
“IMPRESCINDIBLE” Y
RESUMEN DE CAPÍTULOS
SEMANA 3 DEL LIBRO DE NEUMO
TEMAS: X y XII
Lectura de conceptos repeMIR
de dichos temas por
Imprescindible y ampliación de
información por libro de teoría
Neumología y Cirugía Torácica
Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
ESTUDIO 1-2 horas ESTUDIO 1-2 horas
ESTUDIO 1-2 horas
Día 3 de estudio
Día 1 de estudio de la
Día 2 de estudio
asignatura MATERIAL: Cuadros CLASE
“IMPRESCINDIBLE” Y
MATERIAL: LIBRO
MATERIAL: LIBRO 2-3 horas
REPEMIR RESUMEN DE CAPÍTULOS
REPEMIR
DEL LIBRO DE NEUMO En la sede o en casa:
Lectura de conceptos 28 a 56
Lectura de conceptos 1 a 27 TEMAS: I a IV
VídeoClase de
Alternativa: estudio práctico de
Alternativa: estudio práctico de Lectura de conceptos repeMIR Fisiopatología
los conceptos realizando TEST:
los conceptos realizando de dichos temas por
preguntas test: (herramienta
preguntas test: (herramienta Imprescindible y ampliación de MINISIMULACRO
Web repeMIR)
Web repeMIR) información por libro de teoría
CLASE:
ESTUDIO 1-2 horas CORRECCIÓN
Día 5 de estudio MINISIMULACRO
CLASE
MATERIAL: Cuadros
“IMPRESCINDIBLE” Y TEST 1 hora TEST 1 hora 2-3 horas
4 horas
RESUMEN DE CAPÍTULOS
DEL LIBRO DE NEUMO
Examen repeMIR 2014 Examen repeMIR 2014 En la sede o en casa:
TEMAS: VIII y IX
1ª parte: ½ PREGUNTAS 2ª parte: ½ PREGUNTAS VídeoClase
Lectura de conceptos repeMIR En la sede o en casa:
repeMIR A
de dichos temas por
MiniSimulacro
Imprescindible y ampliación de
información por libro de teoría HACERLO:
2 HORAS
ESTUDIO 1-2 horas ESTUDIO 1-2 horas
TEST 1,5 horas CORREGIRLO:
Día 7 de estudio Día 8 de estudio CLASE
2 HORAS
MATERIAL: Cuadros Autoevaluación 1ª vuelta 2-3 horas
MATERIAL: Cuadros “IMPRESCINDIBLE” Y RepeMIR NEUMO 2:
“IMPRESCINDIBLE” Y RESUMEN DE CAPÍTULOS 54 preguntas
RESUMEN DE CAPÍTULOS DEL LIBRO DE NEUMO
DEL LIBRO DE NEUMO En la sede o en casa:
HACERLAS: 1 HORA
TEMAS: XIII a XVI
TEMAS: XI Prioridad: XIV y XV CORREGIRLAS: 30 min VídeoClase
Casos Clínicos
Lectura de conceptos repeMIR Lectura de conceptos repeMIR Se recomienda hacer y, a
de dichos temas por de dichos temas por continuación, corregir cada VídeoClase
Imprescindible y ampliación de Imprescindible y ampliación de pregunta a través de la web repeMIR B
información por libro de teoría información por libro de teoría
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