CISTOSCOPIA

CONCEPTO
 Técnica exploratoria que permite examinar el interior de la vejiga
urinaria.
 La cistoscopia es una exploración endoscópica que introduce un
tubo delgado a través del meato uretral, accediendo a la uretra y
vejiga urinaria.
 Este tubo lleva incorporada una cámara de vídeo de reducido
tamaño con una potente luz para visualizar el interior de la uretra y
de la vejiga urinaria. A través de la cistoscopia se pueden realizar
resecciones de lesiones dentro de la uretra o vejiga y
tomar biopsias para un diagnóstico histológico.
 TIPOS DE CISTOSCOPIO
 Existen 2 tipos:
 El cistoscopio estándar rígido
 El cistoscopio flexible
El cistoscopio se puede introducir de diferentes maneras, pero el
examen es el mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el
médico utilice depende del propósito del examen.
 CISTOSCOPIO ESTÁNDAR
RIGIDO
 Está dotado de un emisor de luz (para iluminar el
interior de la vejiga) y de una microcámara.
Dispone de un canal ancho a través del cual se
pueden insertar dispositivos (pinza de cuerpo
extraño, pinza de biopsia, introducción de sondas
o catéteres, electrocauterio, fibra de láser.) con
los que el médico puede manipular a distancia
en el interior de la vejiga.
 Tiene el inconveniente de exigir la administración
de anestesia local o, en algunos casos, general.
 CISTOSCOPIO FLEXIBLE

 Se utiliza sobre todo para el diagnóstico

y el seguimiento de tumores de la
vejiga. Es un aparato que tiene una
punta que puede doblarse, y con la que
es fácil, por tanto, pasar a través de
toda la longitud uretral.
 No requiere de anestesia y está más
indicado para el diagnóstico, ya que su
canal es más estrecho y no permite el
uso de dispositivos. Se utiliza sobre todo
para el diagnóstico y el seguimiento de
tumores de la vejiga.
 INDICACIONES
 Incontinencia urinaria
 Hematuria
PARA FINES TERAPÉUTICOS
 Dificultad para orinar, micción dolorosa.
 Para eliminar tumores en la cavidad de la
 Infecciones recurrentes del tracto urinario.
vejiga;
 Agrandamiento de la próstata, cálculos renales.
 Cáncer de vejiga  Para la trituración y extracción de piedras;
 Cistitis intersticial  Para deshacerse de los bloqueos y el
 Prolongado dolor pélvico estrechamiento de las vías urinarias;
 Vejiga hiperactiva  Para cauterizar hemorragias superficies de
 Presencia de cuerpo extraño en el tracto urinario. las paredes del cuerpo.
 CONTRAINDICACIONES

 Infecciones graves
 Ruptura de vejiga
 las mujeres, este procedimiento está contraindicado durante el embarazo. El
hecho de que la vejiga se limita al útero y llevar a cabo varias manipulaciones
en que puede ir acompañada de los daños en los órganos que puede causar
aborto involuntario.
 PROCEDIMIENTO

 ANESTESIA
ANESTESIA LOCAL
 POSICIÓN
Si se usa el cistoscopio estándar rígido, la persona debe permanecer en la posición de
litotomía (acostada sobre la espalda y con las rodillas flexionadas y separadas).
El paciente varón puede colocarse en posición decúbito dorsal.
 PROCEDIMIENTO

 Habitualmente, una cistoscopia toma 15 a 20 minutos para realizarse completamente.

 Se le pedirá que se desvista para la cistoscopia.
 La paciente se coloca en posición de supino con sus rodillas flexionadas y separadas
sobre unas pierneras.
 Se le cubrirá con lencería estéril y se realiza un aseo de los genitales
 Se instila un gel anestésico a través del meato uretral.
 El médico cuidadosamente introducirá el cistoscopio en su vejiga a través de la uretra. La
introducción del cistoscopio, produce una pequeña incomodidad, relajar los músculos de
la pelvis hará esta parte menos incómoda
 PROCEDIMIENTO

 El médico llenará su vejiga con solución estéril para permitir una clara visualización de las
paredes vesicales. A medida que su vejiga se va llenando, puede sentir deseo de orinar y
cierta incomodidad en la vejiga. Una vez que el estudio termine usted podrá vaciar su
vejiga sin ningún problema
 COMPLICACIONES
 Las complicaciones no son muy frecuentes. Algunas que pueden ocurrir en ocasiones
son:
 Daño de la pared vesical o de la uretra. Puede ser desde una pequeña herida hasta una
ruptura total de la pared. Pueden ser debidas a un erro del urólogo o por alteraciones
anatómicas del paciente.
 Infección de orina tras la realización de la cistoscopia. Cuando sucede es necesario el
tratamiento antibiótico.
 Infección de la próstata, es decir, prostatitis.
 Sangrado
 Perforación de la vejiga
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
PREOPERATORIOS

 Obtener consentimiento informado.

 Explicar el procedimiento al paciente.
 Debe estimularse al paciente a que ingiera líquidos (8 vasos) durante varias horas antes
del procedimiento, con lo cual se asegura un flujo continuo de orina en caso de que se
deban recoger muestras, a la vez que se permite evitar la multiplicación de bacterias que
puedan introducirse durante el procedimiento.
 Canalizar vena por si se necesita acceso venoso en caso de una complicación.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
TRANSOPERATORIOS

 Colocar al paciente en posición de litotomía

 Administrar por vía tópica analgésico en la uretra.
 Vigilar SV durante todo el procedimiento al igual que posibles complicaciones.
 Limpiar el área perineal con solución antiséptica.
 Explicar que la inserción del cistoscopio causa necesidad de orinar y que debe
permanecer quieto.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
POSOPERATORIOS
 Controlar el volumen de orina para detectar retención urinaria causada por edema de uretra
producido por la instrumentación.
 Que no se levante o camine solo al terminar el procedimeinto.
 Vigilar las características de la orina.
 Ofrecer abundantes líquidos (> de 8 vasos) para prevenir el estasis urinario, las infecciones y
aliviar la disuria.
 Controlar SV cada hora con el fin de monitorizar la hipovolemia causada por posibles
hemorragias.
 Evaluar signos y síntomas de infección urinaria.
 Anotar la hora de la primera micción.
 Control de líquidos I y E