Marcadores tumorales en cánceres ginecológicos

Bianca Vianey Martínez Salas

Marcador tumoral
Toda sustancia de carácter bioquímica producida, bien por las células tumorales, bien por el organismo del huésped y que permite conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno

Los marcadores tumorales son glicoproteínas que generalmente son detectados por los anticuerpos monoclonales.

Marcador tumoral

para determinar ◦ Diagnóstico ◦ El pronóstico ◦ Evaluar la respuesta al tratamiento ◦ Seguimiento de la recurrencia del cáncer. Cada marcador de tumor tiene un perfil variable de utilidad para la investigación. Marcador tumoral  .

Son  producidas por: ◦ Las células tumorales en respuesta Cáncer ◦ ◦ ◦ Ciertas condiciones benignas ◦ Cambios biológicos que señalan la existencia de malignidad Marcador tumoral .

 Estas moléculas solubles por lo general se pueden detectar en cantidades elevadas en: ◦ La sangre ◦ Orina ◦ Tejidos corporales  De los pacientes con ciertos tipos de cáncer. Marcador tumoral .

cáncer de endometrio. cáncer de cuello uterino.Tumores malignos ginecológicos incluyen el cáncer de ovario. y los tumores trofoblásticos.  Tumores malignos .

OVX1. (HER-2neu. Los marcadores tumorales útiles en ginecológia: Gonadotrofina coriónica humana (HCG)  Alfa Feto Proteína (AFP)  Cáncer de antígeno-125 (CA125)  CA 19-9  Ag Carcino-embrionario (CEA)  Fosfatasa alcalina placentaria (PLAP)  Ag de carcinoma de células escamosas (SCCA)  CA15-3. OVX2)  La substancia inhibidora de Müller (MIS)  Topoisomerasa II  Antigeno de Ca 27-29  Fragmento de gonadotropinas urinarias   .

progesterona. andrógenos  Inhibina  Estradiol  Telomerasa humana de la transcriptasa inversa (hTERT)  Ferritina   . Los marcadores tumorales útiles en ginecológia: Factor estimulante de colonias de macrófagos (MCSF)  Tumor Asociado inhibidor de tripsina (TATS)  Galactosil transferasa asociada a tumor (TAG)  Alfa amilasa  Lactato deshidrogenasa (LDH)  Tumor Asociado glicoproteína-72 (TAG-72  Los estrógenos.

los marcadores tumorales como CA-125.  .  Ejemplo: Debido a que el diagnóstico histológico de cáncer de ovario es difícil sin laparotomía. son útiles en la evaluación preoperatoria del cáncer de ovario. además de imágenes de diagnóstico. así como su influencia en las decisiones de manejo del paciente.Utilidad clínica de los marcadores tumorales La utilidad de un marcador tumoral se encuentra en su sensibilidad y especificidad.

 No hay marcadores tumorales con alta sensibilidad y alta especificidad ◦ Para el cáncer de endometrio CA-125 es de uso frecuente en la práctica clínica.   ◦ El antígeno SCC es útil en cáncer de cuello uterino avanzado  ◦ Beta-HCG y alfa-fetoproteína para los tumores de células germinales de ovario  ◦ La beta-HCG para el seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional ◦  Han establecido el estándar con el que otros ensayos deben ser comparados. Utilidad clínica de los marcadores tumorales .

Principales MT Ginecológicos .

MT mas específicos p/mama .

Los niveles sanguíneos de esta proteína desaparecen o se vuelven muy bajos después del nacimiento En los adultos. Es una glucoproteína que normalmente se encuentra en el tejido de un feto en el útero. una cantidad anormal de ACE puede ser un signo de cáncer de células epiteliales      Antígeno carcinoembrionario (ACE) .

los fumadores. 0 a 5 mcg/L  El  En Antígeno carcinoembrionario (ACE)   .5 microgramos por litro (mcg/L).Se puede hacer un examen sanguíneo para medir la cantidad de ACE rango normal es de 0 a 2.

 Valores mayores de los normales pueden indicar:  Cáncer     Cánceres cérvix y ovario Colecistitis Cirrosis y otra enfermedad hepática Cáncer de colon Diverticulitis Tabaquismo excesivo Enfermedades intestinales inflamatorias Cáncer de pulmón Infección pulmonar Cáncer pancreático Pancreatitis Úlcera péptica Cáncer de tiroides de mama              Antígeno carcinoembrionario (ACE) .

posible de encontrar en altos niveles en pacientes con cáncer de mama.Es una glucoproteína de alto peso molecular. Ca 15.3 .

 Control  del tratamiento del Cáncer de Mama.3 . elevarse en Pulmón. Ovario. Endometriosis. Próstata  HASTA 30 UI/ml   Puede   Patologías benignas como: Hepatitis.   Aumenta en la Lactancia y Embarazo  Ca 15.

Generalmente existe una correlación entre elevación del CA15-3 y la extensión de la enfermedad metastásica.3 . Ca 15. pero raramente se alteran sus valores en pacientes con estadio I ó II.

Se eleva en CA DE MAMA cifras normales son de 15.5 U/ml  Su  Ca 549 .

TPA Antígeno polipeptidico tisular .   3.  No guarda relación con la masa del tumor. ◦ 2.  -Puede encontrarse elevado en hepatopatías. 2.  *Útil en la detección de recidivas. Cáncer de mama. cervix. enfermedades inflamatorias e insuficiencia renal. pulmón.   Se debe utilizar siempre asociado a otros marcadores más específicos. ovario. Marcadores de proliferación tumoral.TPA (Antígeno polipeptídico tisular). Cáncer de vejiga. 1.TPS (Antigeno polipéptidico espécífico tisular).  Se eleva en ◦ 1. si no con la actividad de las células tumorales.

MT mas específicos p/cervix .

cáncer de cabeza y cuello.   Se SCC Carcinoma de células escamosas . Marcador de carcinomas epidermoides (pulmón. urogenital). insuficiencia renal. cérvix. eleva en enfermedades benignas de la piel. piel.

Su interés clínico es en: ◦ 1.1 . ◦ 2. Carcinomas epidermoides (pulmón. Cáncer de células no pequeñas de pulmón. ◦ Se eleva también en la insuficiencia renal. cérvix). Cifra 21.

MT mas específicos p/endometrio y ovario .

desarrollados como respuesta inmunológica a una línea celular de carcinoma de ovario. Este antígeno se descubrió en 1981 utilizando anticuerpos monoclonales murinos. Ca 125 .

Endometriosis. Pleuritis. Embarazo HASTA 135 UI/ml    Ca 125 . Pancreas. Menstruación.   Se eleva en Cáncer de ovario y endometrial También en tumores de : Cuello y cuerpo Uterino. Hígado. Colon. Mama. Pulmón En procesos benignos como: Pelviperitonitis.

 Muestra valores elevados en un 75 a un 90% de las pacientes con cáncer de ovario y en la actualidad tiene un papel claramente reconocido en el seguimiento de la respuesta al tratamiento y detección de la recidiva. Ca 125 .

su utilidad como MT. Gonadotrofina corionica humana . otorgándole esta especificidad. a y ß. FSH o TSH. la ß es inmunológicamente diferente a otras hormonas como LH. Al contrario que la subunidad a.   HCG.   La HCG es una glucoproteína compuesta por dos subunidades.

000 UI/ml     Para control del Coriocarcinoma También se eleva en Ca. Gonadotrofina corionica humana . Ovario Hígado.HASTA 10 UI/ml EN SUERO  EMBARAZADAS : 25 a 250. Estómago. Páncreas El uso de Marihuana y el Embarazo pueden elevarla     HCG. Embrionario de Testículo.

Gonadotrofina corionica humana . HCG.Muchas publicaciones encuentran una relación inversa entre los valores absolutos de HCG y alfafetoproteína (AFP) y el pronóstico.

 AFP es una proteína sintetizada en el hígado. saco vitelino y tracto gastrointestinal fetales. Alfa feto proteina . que se aclara rápidamente de la sangre poco después del nacimiento AFP.

Alfa feto proteina . De células germinales de Ovario y Testículo También en Primitivo de Hígado No se usa en personas sanas . salvo en el embarazo Puede elevarse en procesos benignos como la Hepatitis y Cirrosis  0 a 15 Ng/ml  HASTA 9 UI/ml  (EMBARAZADAS : 24 A 42 UI/ml)         AFP. Se eleva en Ca.

Colecistitis.  HASTA 37 UI/ml     Es una glicoproteína mucinosa Se eleva en Cáncer Ovarico epitelial mucinoso Cáncer de la Vesícula Biliar. Litiasis Vesicular     Ca 19.9 . Cirrosis. Páncreas. Estómago & colonorectal Puede elevarse en procesos benignos como Pancretitis.

Carcinomas epiteliales mucinosos de ovario.  Puede elevarse en la insuficencia renal. Antigeno de carbohidrato  Se eleva principalemente en ◦ 1. Carcinomas gastrointestinales.  Deben determinarse junto con el CEA. ◦ 2.4 . hepatopatías crónicas y quistes ováricos. Ca 72.

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