CLASIFICACIÓN

O-RADS
 O-RADS
ULTRASONIDO
La caracterización precisa de las masas
ováricas y de otros anexos es esencial
para un tratamiento óptimo del
paciente.

El tratamiento conservador y menos

agresivo es más apropiado para
lesiones que probablemente sean
benignas.

Por otro lado, cuando se sospecha una

malignidad, las pacientes deben ser
remitidas a un oncólogo ginecológico
porque se sabe que esto produce
mejores resultados

El objetivo final es optimizar los resultados del cáncer de ovario

y al mismo tiempo minimizar los procedimientos quirúrgicos
innecesarios en pacientes con bajo riesgo de malignidad
Las reglas de ecografía del grupo de Análisis Internacional de Tumores Ováricos (IOTA) para
masas ováricas
 modelo IOTA ADNEX diámetro
máximo de la
la proporción
de tejido
más de diez
lóculos de
calcula la probabilidad no solo de que una masa anexial sea simplemente lesión sólido quiste
benigna o maligna, sino también la probabilidad de que una masa esté en el
límite de malignidad número de
sombras
proyecciones ascitis
acusticas
papilares
edad

el tipo de centro nivel sérico

(centros de oncología
vs otros hospitales) de CA-125

su aceptación ha sido limitada en la práctica clínica

Esto puede estar relacionado con la preferencia por el
llamado enfoque de reconocimiento de patrones en
lugar de un modelo matemático (ADNEX), así como
con la ausencia de una guía más detallada en la
evaluación de muchas lesiones que casi con certeza
son benignas.
RADS 0, una evaluación incompleta;

O-RADS 1, la categoría fisiológica (ovario premenopáusico

normal);

O-RADS 2, la categoría casi con certeza benigna (<1% de

riesgo de malignidad);

O-RADS 3, lesiones con bajo riesgo de malignidad (1% a

<10%);

O-RADS 4, lesiones con riesgo intermedio de malignidad (10%

a <50%);

O-RADS 5, lesiones con alto riesgo de malignidad (≥50%).

 Las recomendaciones deben funcionar como
guía más que como requisitos para el
tratamiento de pacientes con masas ováricas y
otras masas anexiales.
EL seguimiento puede modificarse mediante
criterio profesional, independientemente de
las recomendaciones de O-RADS US.
El tamaño de la lesión, un elemento
importante en la evaluación del riesgo, debe
obtenerse midiendo el diámetro mayor de la
lesión independientemente del plano en el
que aparezca ese diámetro.
El sistema de seguimiento se basa en una
paciente de riesgo promedio sin síntomas
Cada paciente se clasificará como pre o
agudos y sin factores de riesgo sustanciales
posmenopáusica y la categoría de
de cáncer de ovario, como antecedentes
posmenopausia se definirá como amenorrea
familiares importantes de cáncer de ovario
mayor o igual a 1 año.
o mutación del gen BRCA . Si estos factores
están presentes, entonces el plan puede variar
Se aplica únicamente a lesiones que afectan
los ovarios o las trompas de Falopio. Si el
origen de una lesión pélvica es indeterminado
pero se sospecha que tiene un origen ovárico Las recomendaciones generalmente se basan
o de las trompas de Falopio, entonces se en la ecografía transvaginal, aunque pueden
puede aplicar el sistema O-RADS. Si se complementarse con una ecografía
identifica claramente que una lesión pélvica transabdominal o transrectal según sea
no es de origen ovárico o tubárico, entonces necesario.
el sistema O-RADS sería apropiado sólo en el
caso de un quiste paraovárico o de inclusión
peritoneal y, en caso contrario, no se aplica.
En casos de lesiones múltiples o bilaterales,
cada lesión debe caracterizarse por separado
y el tratamiento debe basarse en la lesión con
la puntuación O-RADS más alta.
O-RADS 0 es una evaluación incompleta debido a O-RADS 1, es relevante sólo en pacientes
factores técnicos como gases intestinales, gran premenopáusicas. Para evitar
tamaño de la lesión, ubicación de los anexos o malentendidos por parte de los pacientes,
incapacidad para tolerar imágenes se recomienda que el informe los describa
endovaginales como un folículo y un cuerpo lúteo en lugar
de un quiste.
O-RADS RESONANCIA
MAGNETICA
 Intensidad
de señal:
Tipos de
homogénea Fluidos solidos
lesiones
o
heterohenea

sólo debe aplicarse a un paciente de riesgo
medio sin síntomas agudos. La puntuación de
riesgo sirve como guía para que el médico
tratante decida cuál es el mejor manejo clínico.
Además de asignar una puntuación de riesgo, el
diagnóstico final (p. ej., disgerminoma, tumor
de células de la granulosa, linfoma, tumores
serosos papilares, seudoquiste peritoneal) se
puede informar con la puntuación si están
presentes las características de imagen clásicas.
En raras ocasiones, las lesiones que contienen
Los teratomas dermoides o maduros tienen un
grasa contienen una gran cantidad de tejido
riesgo muy bajo de malignidad y, por lo tanto,
blando realzado y pueden albergar malignidad,
se les asigna una puntuación de riesgo de
especialmente cuando muestra márgenes
resonancia magnética O-RADS de 2. Algunos
irregulares. Cuando hay una gran cantidad de
dermoides tendrán una pequeña cantidad de
tejido realzado, se les asigna una puntuación de
tejido realzado (nódulo de Rokitansky), pero
4 debido al riesgo de un teratoma inmaduro u
aún así se les asignará una puntuación de
otro tejido maligno en un dermoide, como un
riesgo.
carcinoma de células escamosas.
Se prefiere la resonancia magnética DCE con
Si el estudio es técnicamente inadecuado,
curvas de intensidad-tiempo (TIC) a las
entonces a la lesión se le debe asignar una
imágenes sin DCE para la evaluación de
puntuación de riesgo de MRI O-RADS de 0.
riesgos.
Puntuación de resonancia magnética O-RADS 0
cuando la lesión no se evalúa de forma completa. Esto puede incluir lesiones de las que no se obtienen
imágenes completas. También se incluyen técnicamente inadecuadas, en los que no se han realizado
todas las secuencias de imágenes requeridas o hay una gran cantidad de artefactos.
 BIBLIOGRAFIA

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