Introduccin a la Ecografia en Emergencia

Dr. Abel Romero Emergencilogo

 US ya no es ms un examen limitado a la

radiologa. Las presiones economicas y sociales para el triage, diagnostico y tratamiento rapido a los pacientes han convertido a la ecografia en herramienta primaria de screening en el Departamento de Emergencia ( ED)

 En respuesta a a esta demanda muchas residencias

de emergencia ahora entrenan a sus residentes en ecografia como parte de su curriculum standard.

Que es una ecografia de screenig?

Emergenciologos ven a la ecografia como una

herramienta no diferente al estetoscopio, del cual deben ser peritos en utilizar. No es un estudio completo formal Es un examen altamente focalizado, dirigido por objetivos con el proposito de responder un grupo selecto de preguntas.

Por que ahora?

Avances tecnologicos han permitido el desarrollo de

equipo de alta calidad a bajo costo Las maquinas son ahora mas pequeas, menos pesadas . Facilmente movilizables en un area de emergencia sin alterar los cuidados al paciente. Herramienta conveniente y efectiva para cualquier tamao de DE .

NOCIONES BASICAS
Las unicas funciones que debemos conocer para

su uso en emergencia son: Botn de encendido el boton de gain El boton de zoom

Paso 1: Aprender a interpretar dimenciones espaciales

En US el operador crea la imagen

El operador debe entender como localizar los

elementos dispuestos en la pantalla. La pantalla esta dividida en cuatro partes: arriba, abajo, izquierda y derecha

Configuracion espacial el transductor es apicado transversalmente sobre el abdomen.

 Los cortes ecograficos pueden ser transversales,

oblicuos y longitudinales Se describen dos movimientos principales Scan transversal ( epigastrio a pelvis) Rotacion sobre su eje principal ( estudio de vasos)

Dos movimientos principales con el transdurctor

Paso 2 : entender la composicion de la imagen

Gain- escala de grises

El control optimo es crucial para obtener una

imaigen interpretable.

Corte longitudinal del higado, vena cava inferior y vesicula

Impedimentos para el examen ecografico

Gas y costillas interrumpen la imagen

Pacientes obesos.
Pacientes cubiertos con dressings extensos

principalmente en UCI quirurgicas.

El equipo ecogrfico
La unidad central debe ser economicamente

accesible, compacta, lisa, sin botones prominentes. El teclado debe ser plano Evitar ser lugar de alojamiento de germenes.

El transductor
La frecuencia define su penetracin

Mientras ms alta la frecuencia mejor se exploran

las capas superficiales. 2.5-MHz utilizado para corazn 3.5-MHz para organos abdominales 7.5- or 10-MHz para organos superficiales. 5-MHz microconvex probe podria ser ideal para diagnosticos de emergencia

Todas las regiones de interes en el paciente critico son superficiales, .El uso de varios transductores expone al paciente a infecciones Set completo de transductores es caro.

Transdcutor ligero y corto de 5-MHz frequency superficie pequea, y forma microconvexa provee un contacto que es curvo en un eje y plano en el otro

Tipos de screening
Abdominal ( FAST)

Cardiaco
Pulmonar