CLIMATERIO Y MENOPAUSIA:
EPIDEMIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
caracteriza por una deficiencia de estrógenos
El climaterio (perimenopausia, transición
menopáusica) es la etapa de transición
que ocurre entre la madurez
reproductiva
y la pérdida de la función ovárica.
se aproxima la
Es una etapa menopausia
incluye el periodo y como mínimo hasta el
cuando comienzan las primer
manifestaciones año que sigue a la
endocrinológicas, menopausia
biológicas y/o clínicas,
menopausia es el último
periodo, que marca el
cese
ocurre, en promedio, entre los 45 y 55 años
de la función normal y cíclica del ovario.
observa el cese de las menstruaciones
indica pérdida de la función ovárica.
por un espacio mayor de un año
persiste el déficit estrogénico
La inicia un año luego de la menopausia
acompaña
posmenopausia
osteoporosis y enfermedades cardiovasculares
corto plazo vasomotor
neuropsiquiátrico
signos y síntomas
genitourinario
cardiovascular
y osteomuscular
A largo plazo,
condiciona osteoporosis y
enfermedad cardiovascular
EPIDEMIOLO
GÍA
Las mujeres mayores de 45 años
que
presentan o presentarán algún
grado de déficit estrogénico en
corto plazo
Al año 2005, la población nacional fue de
27 millones
mujeres mayores de 45 años
representaron
más de 2 700 000.
En los EE UU, más de 30% de
la población femenina es
posmenopáusica
En Europa, se estima que
12,3% de habitantes tiene
más de 64 años
FISIOPATOLOGÍA inducida por las gonodotropinas de la
CICLO MENSTRUAL hipófisis
NORMAL Influencia de la hormona
El ovario produce una secuencia de
ciclo menstrual luteinizante (LH)
hormonas para que ocurra el sangrado
normal
menstrual
convertido
colesterol teca del folículo ovárico en pregnenolona
sustrato para todas las
hormonas sexuales del ovario
bajo la influencia de enzimas estrógenos
se producen andrógenos y
en la teca granulosa y las células luteales progestágenos.
depende de la presencia de ovocitos viables
un estroma ovárico normal
la producción de FSH y LH
Perdida de la función
• Climaterio ovárica suele ser un
proceso gradual (4-6 Los folículos ováricos se vuelven
años) la función ovárica resistentes a la estimulación de
va fluctuando. FSH, por lo cual se presentan los
BOCHORNOS, pueden deberse a
liberaciones de gonadotropina.
Disminución de
INHIBINA
Acortamiento de la Las dos gonadotropinas FSH, LH;
fase folicular y a ciclo son producidas por la glándula
INICIO Aumento de FSH menstruales cortos o anterior de la hipófisis.
prolongados. Cuando los niveles de estrógenos
son bajos los núcleos arcuato y
Estriol normal o para ventricular del hipotálamo
ligeramente bajo son estimulados a producir la
hormona generadora de
gonadotropina en la circulación
portal de la hipófisis.
Este es el mecanismo
Ciclos Ciclos No se produce
responsable de provocación de
ovulatorios anovulatorios progesterona
bochornos.
• Menopausia y posmenopausia
La menopausia es
consecuencia de la • Niveles de estriol bajo Los andrógenos, antes de
atresia folicular o del • Aumenta FSH ( > 40 UI/L) la menopausia el ovario
agotamiento folicular, el • Aumenta LH produce cerca del 50% de
ovario pierde su función al androstediona y 25% de
cíclica. la testosterona circulante.
Después de la
menopausia, disminuye la
proporción total de
andrógenos, sobre todo
Las mujeres obesas sueles tener por al caída de la
una alta concentración de producción ovárica.
La estrona es el estrógeno estrógenos circulantes, causando
mas importante en la un riesgo de sufrir cáncer de
POSMENOPAUSIA, es capaz endometrio; en mujeres delgadas,
de mantener la vagina, piel, tienen riesgo a sufrir osteoporosis.
huesos y reducir bochornos.
Síntomas
vasomotores
Los más
clásicos
Bochorno (70- Sudoración
80%)
Más intensos
cerca a la
menopausia
Escalofrios
Sudoración
(5-10)
Enrojecimiento Sensación de
facial calor
Descarte
Hemorragia Sequedad
patológico
anormal vaginal
orgánico
Alteración Histerocele
Polinorrea Despareunia
menstrual Cistocele
Hipomenorrea Enterocele
Hipermenorrea Rectocele.
Distopia
Oligomenorrea Infertilidad
genital
Más del 50% de las Pérdida de la
Síntomas
mujeres durante el elasticidad de los tejidos
genitourinarios
climaterio del piso pélvico
Adelgazamiento,
Vejiga y vagina Vagina sequedad, prurito,
dolor y dispareunia. Predisponen a
infecciones
Atrofia de Disuria, poliaquiuria, urinarias.
Vejiga
ambos tejidos nicturia.
Palpitaciones
Disnea
Síntomas
cardiovasculares
Dolor precordial
Enfermedad
coronaria
Factor de riesgo luego
enfermedad vascular
Arteropatía coronaria después de la
cerebral
menopausia es el
hipoestrogenismo
Problema de
Parece contribuir a
salud pública
la enfermedad
cardiovascular
50% de todas las
defunciones en EEUU
Otros riesgos
en mujeres mayores
modificables
de 50 años
Dolor Osteomuscular Se conoce mucho de la asociación
Osteopenia
el climaterio
Osteoporosis SÍNTOMAS
OSTEOMUSCULARES menopausia
Lumbalgia
Antes de la menopausia la tasa de
pérdida del tejido óseo total por año es
menor al 1%; sin embargo, después de Esta relacionado La deficiencia de estrógeno
ella, esta tasa se incrementa hasta 5%
por año.
la osteoporosis es de causa multifactorial, la falta de estrógenos es un condicionante muy importante
Cefalea Hormonas producidas por el ovario
Disminución De La Libido.
(como los estrógenos, la progesterona y la
Depresión testosterona)
Vértigo
Insomnio tienen influencia
Irritabilidad SINTOMAS
Alteración De Conciencia NEUROPSIQUIÁTRICOS
El cerebro
Ansiedad
Alteración De Memoria Activando procesos complejos a través
de los neurotransmisores
Culturales
Sociales
Deficiencia de estrógenos
Niveles de catecolaminas
(dopamina y norepinefrina) Factores Psicológicos
Ambientales
va a alterar Acetilcolina
Las manifestaciones del climaterio y la
Monoamino oxidasa
menopausia se vuelvan complejas y variadas
Estado de ánimo
condicionar Las alteraciones del humor En la actualidad, muchos estudios fallan en
libido demostrar esta asociación.
la memoria
Adelgazamiento
Sequedad MODIFICACIONES EN LA PIEL
Arrugas
Al disminuir las fibras colágenas y elásticas en la piel, esta se
vuelve fina y frágil, perdiendo elasticidad y firmeza; la
ARRUGAS
epidermis se adelgaza, aumenta la pérdida de agua y disminuye
el número de vasos sanguíneos
Puede presentar pérdida de cabello, Predominio relativo de andrógenos, estos pueden
Sin embargo
del vello axilar y pubiano ser reemplazados por pelos más gruesos
