LÍQUIDO AMNIÓTICO

Fisiología
• Etapas tempranas
Flujo transmembranoso
Flujo intramembranoso
Flujo a través de la piel fetal
Inicio producción de orina fetal: 8 – 11 ss
Queratinización de la piel: 22 y 25 ss
• Embarazo avanzado
Micción fetal
Flujo intramembranoso
Secreción de líquido pulmonar fetal
Deglución fetal
VALORACIÓN ECOGRÁFICA
Saco individual más profundo
• Intervalo normal 2 a 8 cm
Índice del líquido amniótico (ILA)
• Intervalo normal 5 a 24 cm
 OLIGOHIDRAMNIOS
Reducción anormal del Disminución de los movimientos
volumen del LA fetales

Complica casi 1 a 2% de Menor altura uterina

los embarazos
Palpación fácil de partes fetales

Diagnóstico • ILA ≤ 5 cm
ecográfico (ACOG) • Pozo mayor ≤ 2 cm
 ETIOLOGÍA
Causas fetales Causas placentarias Causas maternas Fármacos

• Malformaciones • Insuficiencia útero • Pre eclampsia • IECAs

congénitas placentaria • Hipertensión • AINES
• Embarazo • DPP
prolongado • RPM

De inicio temprano En la segunda mitad del embarazo

• II trimestre • III trimestre

• < frecuencia • > Frecuencia
• > Malformaciones congénitas • Se asocia a RCIU, RPM y embarazo prolongado
• Mal pronóstico

El oligohidramnios es frecuente en los embarazos de postérmino

 ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Entre los casos con alteraciones fetales que cursan con oligohidramnios grave
desde etapas tempranas del embarazo la mayoría es secundaria a trastornos G-U.

Impiden formación de orina Obstrucción de la salida

Anomalías G-U complejas
fetal vesical fetal
• Agenesia renal bilateral • Válvulas uretrales • Persistencia cloacal
• Displasia renal posteriores • Sirenomelia
multiquística • Atresia o estenosis
• Agenesia renal unilateral uretrales
con displasia renal • Síndrome de
multiquística contralateral hipoperistalsis interstinal
• Forma infantil de con microcolon y
enfermedad renal megavejiga.
poliquística autosómica
recesiva.
 RESULTADOS DEL EMBARAZO
Malformaciones

Óbitos

Restricción del crecimiento

Patrón preocupante de la frecuencia cardiaca

Síndrome por aspiración de meconio

Parto prematuro espontáneo o por indicación médica

Parto por cesárea a causa de sufrimiento fetal

 TRATAMIENTO
En caso de toma de fármacos se interrumpirá la toma de los mismos de forma
inmediata.

Valoración en busca de trastornos fetales.

En aquellos casos en los que se diagnostique RPM o RCIU se aplicará el protocolo

específico de cada patología.

Las pacientes con oligohidramnios idiopático no presentan peores resultados

neonatales en comparación la población con LA normal.

La infusión amniótica puede usarse durante el parto en caso de desaceleraciones

variables de la frecuencia cardiaca fetal.