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DECIDUA

La decidua corresponde a un endometrio especializado muy modificado durante el embarazo y es funcin de la placentacin hemocorial. La decidualizacion (transformacin del endometrio secretor en decidua) depende de la accin de estrgenos y progesterona, as como de factores secretados por el blastocisto en el proceso de implantacin.

Estructura decidual
El termino decidua alude a una analoga de las capas deciduales para indicar que se descama despus del nacimiento. La decidua se clasifica en tres partes:
Decidua basal Decidua capsular Decidua parietal

Estructura decidual
En el embarazo temprano la decidua comienza a engrosarse y al final alcanza de 5 a 10 mm de espesor. Mas tarde en la gestacin, el grosor de la decidua decrece, quiz por la presin ejercida por el contenido uterino en expansin.

Estructura decidual
Las deciduas parietal y basal, as como el endometrio secretor, estn compuestos por tres capas: Zona compacta Zona esponjosa Zona basal

Reaccin decidual
La reaccin decidual solo se completa con la implantacin del blastocisto. Los cambios en el endometrio comienzan en la etapa ltea media en las clulas del estroma adyacentes a las arterias y arteriolas deciduales.

Despus se dispersan en ondas a travs del endometrio uterino y a continuacin forman el sitio de implantacin.

Reaccin decidual
Las clulas del estroma endometrial crecen para formar clulas poligonales o redondas deciduales.

Cada clula decidual madura se rodea de una membrana periferica. La matriz peri celular que rodea las clulas deciduales posibilita la insercin del citotrofoblasto

Riego sanguneo decidual


En la decidua capsular el riego sanguneo se pierde conforme el feto crece. En la decidua parietal las arterias espirales persisten con en el endometrio.

Riego sanguneo decidual


En la decidua basal las clulas del citotrofoblasto invaden las arterias espirales y destruyen las paredes de los vasos permaneciendo solo una capa de clulas endoteliales residuales. Estos se transforman en vasos uteroplacentarios.

Histologa decidual
Las clulas principales son las clulas deciduales verdaderas. La zona compacta esta constituida por grandes clulas epiteloides poligonales de tincin clara estrechamente empaquetadas, con ncleos redondos.

Histologa decidual
En las etapas tempranas del embarazo se observa en la decidua abundancia de clulas NK. Se cree que estas clulas expresan factores angiognicos que tienen participacin importante en la invasin del trofoblasto y la vasculogenesis.

Histologa decidual
En las etapas tempranas del embarazo la zona esponjosa esta formada por grandes glndulas distendidas, separadas por una cantidad mnima de estroma. Al principio el epitelio es cilndrico y posteriormente se torna cubico o aplanado.

Histologa decidual
La decidua basal difiere de la parietal en dos aspectos:
Consta de venas y arterias ampliamente dilatadas y para el termino las glndulas prcticamente han desaparecido. Las clulas del trofoblasto invaden la decidua basal y penetran la porcin superior del endometrio.

La unin de la decidua y el trofoblasto forma una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.

Produccin decidual de prolactina


Es producto del mismo gen que codifica a la hormona de la hipfisis anterior, pero se hace uso de un promotor alternativo para iniciar la transcripcin en la decidua. La protena ingresa de forma preferencial al liquido amnitico y una pequea porcin a la sangre materna.

Produccin decidual de prolactina


Entre sus funciones esta el transporte transmembranal de solutos y agua, y por lo tanto el mantenimiento del volumen del liquido amnitico. Interviene en la regulacin de funciones inmunitarias durante el embarazo. Puede tener participacin en la regulacin de la angiogenesis durante la implantacin.

Produccin decidual de prolactina


El acido araquidonico atena el ritmo de secrecin de la prolactina. Diversas cito cinas y factores de crecimiento disminuyen la secrecin decidual de prolactina.

ndice cariopicnotico
En la mujer adulta, el epitelio vaginal est formado por tres capas o zonas:
1. La capa superficial, formada por clulas escamosas aplanadas 2. Una capa intermedia formada por clulas de transicin 3. Una capa interna o basal, formada por una o ms hileras de clulas redondeadas u ovales.

ndice cariopicnotico
El frotis de las clulas vaginales sufre cambios cclicos que dependen de las variaciones de las hormonas sexuales en el ciclo menstrual.

Se valoran:
El tipo de clulas (basal, intermedia y superficial) El aspecto del ncleo La tincin del citoplasma El plegamiento de las clulas La limpieza del frotis (leucocitos, hemates y microorganismos).

ndice cariopicnotico
El ndice cariopicntico es el porcentaje de clulas con ncleo picntico, independientemente de las caractersticas tintoriales de su citoplasma. Por accin de los estrgenos durante la fase folicular aumenta el nmero de clulas superficiales con citoplasma acidfilo y ncleo picntico.

ndice eosinofilico
Este suma los ncleos picnticos de las clulas acidfilas y basfilas. Se considera que un ndice eosinoflico mayor que 40 % en la fase preovulatoria es propio de una maduracin folicular con niveles estrognicos adecuados.