VIGILEO

FloTrac y Presep
Monitorización Hemodinámica

Álvaro Jesús Sánchez Rodríguez. CHUAC

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 + Presep
Configuración Sistema Vigileo Edwards: FloTrac + Presep

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Configuración Sistema Vigileo Edwards: FloTrac + Presep

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 Configuración Sistema Vigileo Edwards:
ConexiónFloTrac
del sensor
+ Presep FloTrac

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 Conexión del sensor FloTrac en Vigileo

Datos del paciente: * EDAD

* SEXO

* PESO

* ALTURA

INFLUYEN en la medida final

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 Conexión del sensor FloTrac.

Mantener el FloTrac a nivel del eje flebostático

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 Conexión del sensor FloTrac.

 Preparar SFF heparinizado y Sistema de presurización.

 Abrir el kit del FloTrac y revisar las conexiones del
mismo:
 Cambiar tapón blanco fenestrado por tapón rojo no fenestrado.
 Conectar el FloTrac al SSF heparinizado.
 Purgar el sistema y presurizarlo a 300 mmHg:

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 Conexión del sensor FloTrac.

 Conectar el resto del sistema de cables del FloTrac:

 Al sistema de SFF presurizado.
 Al directamente al catéter arterial periférico. NO MODIFICAR LA LINEA
 Al monitor del Vigileo (extremo verde).
 Al monitor de la cabecera del paciente (extremo blanco).

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 Conexión del sensor FloTrac.
 “Cero de presión arterial” del Monitor general y del monitor Vigileo.

 “Confirmación de curva de presión arterial”.

 “Regresar” a Pantalla principal: Actualización del CO cada 20 seg.

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 Tecnología Vigileo - FloTrac

 Monitorización continua del Gasto Cardíaco a partir

del análisis de la señal de presión arterial.

 No precisa de calibración manual externa.

 Tan sólo requiere una línea arterial invasiva.

Monitorización continua del flujo,

específica para cada paciente, con
AUTOCALIBRACIÓN.
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 Mantenimiento del sensor FloTrac

Es imprescindible una buena señal de la curva arterial:

o No amortiguada:
 Purgado del sistema.
 Correcta posición del brazo

o Calibrar mediante el cero arterial

.

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Monitorización Mínimamente Invasiva: ScvO2

Catéter Oximetría - Venoso Central

PreSep

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 DefiniciónMínimamente
Monitorización Clínica de Invasiva:
la SvO2ScvO2

SvO2 = 60-80% ScvO2 = 70%

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 Tecnología del Catéter PreSep

PRINCIPIO DE LA ESPECTROFOTOMETRIA DE REFLEXION

Flujo
Fibra Sanguíneo
emisora

Fibra
Foto receptora
detector
Vasos

Diodos Módulo Óptico

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 Descripción del Catéter PreSep

• Monitorización continua de:

• SvcO2.
• PVC.

• Administración de:
• Fluidos.
• Medicación.

(Evitar fluidos viscosos por luz distal)

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Configuración Sistema Vigileo Edwards: Presep

Monitor
VIGILEO

Oximetría
Presep

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Conexión del Catéter PreSep

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 Kit del Catéter PreSep

No retirar el protector de la punta de catéter durante la calibración in vitro

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 Mantenimiento – Catéter de Presep

¡ Igual que una Vía Central !

OBJETIVO
Mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para:
- Administración terapéutica
- Medición de presión venosa central
- Extracción de sangre para analítica.

Tratamos de prevenir complicaciones asociadas a:

- Irritación local
- Deterioro del catéter
- Reflujo a través del punto de inserción
- Transmisión de infecciones
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 Calibración del Catéter PreSep

• Calibración “in vitro”:

– Antes de introducir el catéter PreSep en el paciente.
– Datos requeridos: Hb / Hto.

– Indicaciones:
• Primera calibración.
• Cambio de catéter PreSep (sepsis por catéter).

• Calibración “in vivo”:

– Después de introducir el catéter PreSep en el paciente.
– Datos requeridos: Hb/Hto y SvcO2 de muestra venosa de luz distal.

– Indicaciones:
• Haber introducido el catéter
• Problemas con la calibración in vitro.
• Cambios significativos de la Hb/Hto: actualizar.
• Cambios significativos de la SvcO2:
– Que queramos confirmar.
– Que conlleven un cambio importante en el manejo del paciente.
• Calibración cada 24h.

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Calibración “in vitro”.

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 Calibración “in vitro”:
Antes de introducir el catéter PreSep en el paciente

• Abrir el Kit del PreSep por la parte del cable de oximetría.

• Conectar el cable de oximetría al módulo óptico y el

módulo óptico al monitor Vigileo (canal rojo)

• Menú “Oximetría”: seleccionar Calibración “in vitro”.

• Introducir: Hb (mg/dl) o Hto (%).

• Seleccionar “Calibrar”: 20 seg.

– “Calibración in vitro OK”.
– Insertar el catéter PreSep.
– Seleccionar “iniciar”.

• Pantalla principal: SvcO2.

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 Error en la calibración “in vitro”

• 1º) Repetir la “Calibración in vitro”.

• 2º) Revisar posibles causas de error en la calibración:

– Mala conexión entre el módulo óptico y el catéter.
– Punta de catéter fuera del protector.
– Catéter dañado.
– Mal funcionamiento del módulo óptico.

• 3º) Insertar catéter PreSep en el paciente y Calibración in vivo.

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Calibración “in vivo”:

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 Calibración “in vivo”:

Después de introducir el catéter PreSep en el paciente

• Seleccionar “Calibración in vivo”: (25 seg).

• Seleccionar “Aspirar” muestra:

– 1º muestra para desechar.
– 2º muestra para analizar:
• Espectrofotometría: SvcO2 medida.
• Analizador de gases: SvcO2 calculada.

• Introducir: SvcO2, Hb / Hto.

• Seleccionar “calibrar”: (25 seg).

• “Regresar” a pantalla principal: SvcO2.

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 Error en la calibración “in vivo”

• Artefacto de pared o mal posición del catéter:

– Posibles causas:
• Coágulo en punta de catéter.
• Punta de catéter en pared del vaso.

– Soluciones:
• Lavar punta de catéter.
• Revisar correcta colocación del catéter (curva de PVC, RxT..) y recolocarlo si es necesario.
• Repetir Calibración in vivo.

• Señal inestable:

– Posibles causas:
• Cambios importantes en la SvcO2, Hb o Hto.
• Valores hemodinámicos inusuales (extremos)

– Soluciones:
• Revisar valores, estabilizar al enfermo y repetir calibración in vivo.

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 Índice de Calidad de Señal (SQI)

• Nivel de la calidad de señal, en función del catéter y su posición:

– Nivel 1: Normal.
– Nivel 2: Intermedia.
– Nivel 3: Pobre.
– Nivel 4: Inaceptable (debe investigarse).

• Causas y soluciones de mala calidad de señal:

– Coágulo en la punta de catéter: lavar el catéter.
– Efecto pared: recolocar / mover el catéter.
– Hemodilución: actualizar la Hb / Hto.
– Interferencias por cables o equipos de electro cauterización: mantenerlos alejados.

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 Recuperación de datos del Módulo Óptico
si el paciente necesita ser trasladado.
• < 24h y desconexión del cable del módulo óptico al monitor
– Traslado del paciente.
– Conectar el cable al monitor, encender el monitor y en
el menú de oximetría seleccionar “recuperación de
datos del MO”.
– Aparecerán los datos previos del paciente: confirmar.

• > 24h o desconexión del cable de oximetría al módulo óptico

Necesaria nueva calibración “in vivo”.

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¿GRACIAS?

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