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Dr. Cabrera
Síndrome de Long-Ganong-
Levine
Existe una vía accesoria de conducción
AV que corre paralela al sistema de
conducción normal
Es una vía de conducción mucho más
rápida que la vía de conducción normal
al no sufrir el estímulo el retraso
fisiológico por el nodo AV
P normal
PR corto <0.12s
Onda delta
Por activación precoz en la primera porción
de la despolarización ventricular
QRS ancho
T invertida e intervalo QT prolongado
El
QRS será mas ancho y la onda delta
más grande cuanto más rápida sea la
conducción a través de la vía accesoria
No siempre encontraremos el patrón
característico de WPW (PR corto-onda
delta) porque la capacidad de la vía
accesoria para conducir un determinado
estímulo varía con el tiempo
Intermitente
ECG característico de WPW, otro día o en años ECG
normal
Alternante
Tipos Complejos normales con complejos característicos
de WPW en un mismo registro
Con efecto concertina
Cambio gradual en la velocidad de conducción de la
vía accesoria
Alternante
4, 5 y 11 = NORMAL
Efecto
concertina
Onda delta
pequeña va
creciendo
Existe una vía accesoria de conducción
que une a la aurícula con el nodo
auriculoventricular
A diferencia del WPW, la preexcitación
ventricular tiene lugar a partir del haz
de His por la vía de conducción normal
P normal
PR corto <0.11s “Síndrome del PR
corto”
QRS normal sin onda delta
Debido a que a partir del haz de His la
conducción del estímulo se hace por los
cauces normales
T e intervalo QT normal
Despolarización normal = repolarización
normal
La vía accesoria tiene un bloqueo
unidireccional anterógrado por lo que el
estímulo toma preferentemente el nodo
AV llevándose a cabo la excitación de
ventrículo por la vía de conducción
normal
Dx ECG a partir de unas de las
complicaciones (taquicardia paroxística
supraventricular)
Px acude al servicio de
urgencias con una crisis de
TPSV
Tx farmacológico o cardioversión
Indicaciones
Taquiarritmias refractarias al tx
Fibrilación auricular que conduce a los ventrículos
a través de la vía accesoria con un RR <220ms
No tolerancia al tx médico
En px asintomáticos que están sometidos a
situaciones de riesgo para él o para 3ros
Castellano Reyes, Carlos; Pérez de Juan Romero,
Miguel A. Electrocardiografía clínica. 1ra edición.
Harcout Brace. España, 1996. págs: 81-100.
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