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2013 - 2014

DESGLOSES

TEMA 19

URGENCIAS Y EMERGENCIAS
DESGLOSES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Pregunta 68/1993 R: N 2) Benzodiacepinas.


Una vez establecido el diagnóstico de parada 3) Digital.
cardiorrespiratoria, la primera medida a realizar debe 4) Paracetamol.
ser: 5) Tricíclicos.
1) Establecimiento de una vía aérea permeable. Pregunta 8/1999 R: N
2) Colocación del paciente en decúbito supino.
El tratamiento de la intoxicación por morfina se basa
3) Colocación de un plano duro bajo la espalda.
en su eliminación por vía:
4) Inserción de una vía venosa central
5) Realizar masaje cardíaco. 1) Gástrica.
2) Cutánea.
Pregunta 73/1993 R: 1
3) Biliar.
Indique cuál de estas medidas se incluye en el 4) Pulmonar.
tratamiento de un paciente en estado de shock: 5) Renal.
1) Colocar una venoclisis para administrar tratamiento
Pregunta 9/1999 R: 4
con objeto de aumentar el volumen intravascular.
2) Sise trata de un shock séptico mantendremos al El fármaco de primera elección en una parada
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paciente cómodamente abrigado. cardíaca es:


3) Evitar el sondaje vesical para la eliminación urinaria. 1) Bicarbonato.
4) Un síntoma de shock es la inquietud y la agitación, 2) Lidocaína.
síntomas que trataremos inmediatamente con
3) Dopamina.
sedantes.
4) Adrenalina.
5) Aplicar vasodilatadores de inmediato.
5) Atropina.
Pregunta 44/1994 R: N
Pregunta 36/1999 R: 1
Cuando la reanimación cardiopulmonar se realiza por
un solo reanimador, la alternancia ventilación/ La herida en la que los tejidos se rasgan con bordes
masaje cardíaco será: irregulares, es la producida por:

1) Dos insuflaciones cada diez compresiones. 1) Laceración.


2) Una insuflación cada cinco compresiones. 2) Contusión.
3) Dos insuflaciones cada veinte compresiones. 3) Abrasión.
4) Una insuflación cada diez compresiones. 4) Incisión.
5) Dos insuflaciones cada quince compresiones 5) Punción.
Pregunta 47/1995 R: 2 Pregunta 47/1999 R: 3
En un enfermo que presenta quemaduras de ¿Cuál es la causa de que en el shock neurógeno NO se
segundo grado, el área quemada estará: produzca un aumento de la frecuencia cardiaca como
1) Enrojecida, edematosa e indolora. mecanismo de compensación?:
2) Con vesículas, exudado y dolor.
1) Liberación de mediadores vasoactivos.
3) Seca, con zonas necrosadas e indolora.
2) Descenso del gasto cardiaco.
4) Enrojecida, seca y con zonas necrosadas.
3) Interrupción del tono simpático.
5) Con vesículas, edematosa e indolora.
4) Aumento de la resistencia vascular periférica.
Pregunta 46/1996 R: 3 5) Disfunción ventricular izquierda.
Cuando un profesional de enfermería colabora en Pregunta 32/2000 R: 4
realizar labores de “triage” en una catástrofe, ¿qué
trabajo está realizando?: Para realizar la técnica del lavado gástrico) a un
paciente con intoxicación medicamentosa usted
1) Primeros auxilios. deberá colocarle en posición de:
2) Atención a situaciones que pueden comprometer
la vida. 1) Decúbito lateral derecho.
3) Clasificación de afectados. 2) Decúbito supino.
4) Transporte urgente de afectados con compromiso 3) Trendelenburg.
vital. 4) Decúbito lateral izquierdo.
5) Hacer seguro el lugar del siniestro. 5) Fowler.
Pregunta 56/1997 R: 4 Pregunta 42/2000 R: N
¿En qué tipo de intoxicaciones medicamentosas está ¿Cuál es la finalidad de retirar las flictenas en las
indicado como antídoto la N-Aceltilcisteína (Fluimicil quemaduras de segundo grado?:
antídoto ®)?:
1) Opiáceos. 1) Evitar la infección.

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2) Facilitar la cicatrización. 5) Hipovolémico no hemorrágico.


3) Reducir el dolor.
Pregunta 67/2002 R: 1
4) Favorecer la absorción del tratamiento tópico.
5) Valorar las zonas de necrosis. Una persona que tras un accidente laboral presenta
un cuadro de choque con pérdida de tono simpático
Pregunta 77/2000 R: 3 y con una relativa hipovolemia. ¿Es un choque?:
¿Cuál sería su actuación si observa que un niño de 6
meses presenta signos de asfixia por ingestión de 1) Neurogénico.
cuerpo extraño?: 2) Anafiláctico.
3) Distributivo.
1) Colocar al niño en posición supina con un plano de
4) Hipovolémico.
inclinación de la cabeza de 60°.
5) Cardiogénico.
2) Abrir la boca del niño e intentar la extracción del
cuerpo extraño aunque no se visualice, con la Pregunta 95/2003 R: 3
maniobra de dedos cruzados.
Los parámetros que valoran la perfusión hística en el
3) Poner al niño con la cabeza más abajo que el tronco
shock, son datos clínicos que el personal de
y presionar 4 o 5 veces con la palma de la mano en
enfermería ha de valorar. Estos parámetros se
la región interescapular.
refieren a:

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4) Iniciar maniobras de respiración boca a boca
inmediatamente. 1) Hematocrito, hemoglobina, saturación de oxígeno.
5) Colocar al niño en decúbito lateral y presionar con 2) Valoración neurológica, retorno venoso, constantes
el puño cerrado sobre la zona epigástrica. vitales.
3) Nivel de consciencia, estado de la piel, diuresis
Pregunta 110/2000 R: 4
horaria, constantes vitales.
¿Cuál es la razón de que se estimulen los 4) Gasto urinario, ventilación pulmonar.
osmorreceptores en la compensación hormonal del 5) Valoración de datos analíticos, temperatura
shock?: corporal.
1) La reducción de la perfusión hística, que provoca Pregunta 99/2003 R: 3
una disminución del aporte del oxígeno a las
células. Los hallazgos en la valoración de ruidos respiratorios
2) El aumento de la permeabilidad capilar, la ausentes o disminuidos a la auscultación,
vasoconstricción selectiva y la oclusión vascular. corresponden a la siguiente patología respiratoria:
3) La disminución de la presión arterial, resultado de
una vasodilatación masiva de las arteriolas. 1) Asma.
4) El aumento de la osmolalidad sérica, como 2) Bronquitis.
consecuencia de la retención de sodio por estímulo 3) Neumotorax cerrado.
de la aldosterona. 4) Edema pulmonar.
5) La reducción del gasto cardíaco, que aumenta el 5) Pleuresía.
metabolismo anaerobio ocasionando un exceso de
Pregunta 105/2003 R: 2
ácido láctico.
Pregunta 65/2002 R: 2 Ante una persona ahogada la reanimación
cardiopulmonar (RCP):
Las características microscópicas de una quemadura
dermicoprofunda son: 1) Precisa sacar previamente el agua de los pulmones.
2) Debe de realizarse aunque haya pasado mucho
1) Destrucción de todo el espesor de la piel, con áreas
más tiempo del indicado (10 minutos), desde que
negruzcas, vasos sanguíneos trombosados.
se produjo el ahogamiento hasta el comienzo de
2) Flictenas, que al retirarlas su base es blanca o gris, las maniobras.
con poco exudado. No conserva folículos
3) No suele tener éxito.
pilosebáceos.
4) Las compresiones han de ser más profundas, a fin
3) Destrucción epidérmica con eritema, no exudación.
de ir sacando agua al mismo tiempo.
4) Conservación de folículos pilosos aunque con
5) Siempre se debe realizar por dos reanimadores
destrucción de la dermis superficial.
cualificados.
5) Zona eritematosa, con presencia de exudación y
destrucción de la epidermis. Pregunta 32/2004 R: N
Pregunta 66/2002 R: 2 Ante una temperatura de 31ºC. Se clasificará de
El gasto cardíaco elevado, ¿en qué tipo de shock se hipotermia:
presenta?:
1) Leve.
1) Neurogénico. 2) Moderada.
2) Séptico, en la primera fase. 3) Grave.
3) Hipovolémico hemorrágico. 4) Profunda.
4) Cardiogénico. 5) Irreversible.

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Pregunta 11/2006 R: 1 2) Voltear a la persona sobre su espalda y abrir su vía


aérea utilizando la maniobra frente-mentón.
Tras la brusca pérdida de un 20% de volumen
sanguíneo sufrida por la Sra. MPS, como consecuencia 3) Ver si existe movimiento torácico.
de una herida por arma blanca en una disputa 4) Oír si sale aire por la boca y/o nariz.
doméstica, ¿qué mecanismo compensador protege al 5) Sentir el aire espirado en la mejilla del reanimador.
organismo para mantener la presión arterial?:
Pregunta 32/2006 R: 2
1) Vasoconstricción arteriolar generalizada.
2) Aumento de la tasa de filtración glomerular. En cuanto a la efectividad de las compresiones
torácicas en las maniobras de reanimación
3) Descenso de la concentración de catecolaminas en
cardiopulmonar, las conclusiones de la conferencia
sangre.
del Consejo Europeo de Resucitación de 2005
4) Disminución de la secreción de vasopresina. recomiendan:
5) Aumento de la presión hidrostática capilar.
1) Comprimir el pecho a un ritmo aproximado de 60
Pregunta 16/2006 R: 4 veces por minuto.
La administración intravenosa de soluciones coloides 2) Que las compresiones torácicas en el adulto sean
es habitual en pacientes que precisan: de 4-5 cm. de profundidad.
3) No esperar a que el tórax se expanda
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1) Reducir la osmolaridad plasmática.


completamente tras cada compresión.
2) Aporte de calorías en forma de glucosa.
4) Utilizar menos tiempo en la compresión que en la
3) Reponer las pérdidas de sodio.
relajación.
4) Reposición rápida del volumen intravascular.
5) Comprobar el flujo arterial efectivo mediante el
5) Reposición de volumen y rehidratación. pulso carotídeo o femoral.
Pregunta 21/2006 R: 4 Pregunta 31/2008 R: 4
Al valorar a la Sra. MPS que se encuentra en la fase Qué dato típico esperaría encontrar al valorar una
compensatoria de un shock hipovolémico, causado quemadura de segundo grado:
por la pérdida de aproximadamente un 20% de
volumen sanguíneo tras una agresión con arma 1) La lesión no se blanquea con la presión.
blanca, es probable que presente los siguientes 2) Lesión seca y de aspecto céreo.
signos clínicos EXCEPTO: 3) Ausencia de dolor.
1) Aumento de la frecuencia respiratoria. 4) Presencia de vesícula.
2) Frecuencia cardiaca > 100 lpm. 5) Eritema sin edema.
3) Piel húmeda y fría. Pregunta 32/2008 R: 5
4) Petequias.
5) Inquietud. ¿Cuál de los siguientes signos de hipoxia se considera
tardío?:
Pregunta 22/2006 R: 3
1) Taquipnea.
¿En qué posición colocará a un paciente en situación
2) Irritabilidad y nerviosismo.
de shock hipovolémico para favorecer una adecuada
redistribución de líquidos?: 3) Taquicardia.
4) Disnea de esfuerzo.
1) Decúbito supino con extremidades inferiores 5) Cianosis.
elevadas 20º.
2) Trendelemburg modificada, tronco horizontal y Pregunta 47/2009 R: 1
elevación de la cabeza 30º.
Está cuidando al señor Marcos que se encuentra en
3) Trendelemburg modificada, extremidades
riesgo de sufrir shock. Su objetivo consiste en
inferiores elevadas 20º, rodillas en extensión, tronco
detectar signos y síntomas tempranos a fin de
horizontal y elevación ligera de la cabeza.
impedir la progresión. ¿Cuál de los siguientes
4) Fowler con rodillas en extensión y extremidades
parámetros permanece sin cambios en la fase
inferiores elevadas 20º.
compensatoria del choque?:
5) Semi-Fowler con rodillas en extensión y la cabeza y
extremidades inferiores elevadas un ángulo de 20º. 1) Presión arterial.
2) Frecuencia cardiaca.
Pregunta 31/2006 R: 1
3) Frecuencia respiratoria.
De acuerdo con las recomendaciones del Consejo 4) Diuresis.
Europeo de Resucitación de 2005, una vez
5) pH sanguíneo.
comprobado que una persona adulta está
inconsciente tras una caída repentina al suelo, la Pregunta 57/2009 R: 2
secuencia del Soporte Vital Básico incluye las
siguientes acciones EXCEPTO: Está cuidando a una mujer que ha sufrido un
traumatismo torácico como consecuencia de un
1) Tomar el pulso carotídeo. atropello de motocicleta. Durante la valoración

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observa que está agitada, cianótica, diaforética y hay Pregunta 62/2011 R: 3


desplazamiento traqueal de la línea media hacia un
La posición de Trendelemburg se usa para mejorar el
lado. Este estado es compatible con:
gasto cardiaco en los pacientes en estado de shock,
1) Neumotórax abierto. aunque los estudios de investigación no demuestran
2) Neumotórax a tensión. que sea favorable. En algunos casos, incluso puede
poner en peligro la vida del paciente. Señale en qué
3) Taponamiento cardiaco.
tipo de choque está contraindicada:
4) Atelectasia.
5) Crisis de ansiedad. 1) Distributivo.
2) Hipovolémico.
Pregunta 65/2009 R: 3 3) Cardiogénico.
Paseando por el centro comercial de su barrio, un 4) Séptico.
hombre se desploma al suelo a pocos metros de 5) No hay contraindicación en ningún tipo de choque.
usted. Comprueba que está inconsciente y no respira
Pregunta 63/2011 R: 4
tras abrir la vía aérea. La acción inmediata a seguir es
Marcela ha desarrollado una neumonía química. Su
1) Realizar 2 ventilaciones seguidas de 10 afán por la limpieza la ha llevado a hacer varias
compresiones torácicas y pedir ayuda. mezclas de productos de limpieza. En este caso,

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2) Colocar en posición lateral de seguridad y pedir inhaló gases tóxicos al mezclar:
ayuda.
1) Hipoclorito sódico con jabón común.
3) Llamar al 112 e iniciar 30 compresiones torácicas y
2 ventilaciones. 2) Amoniaco con lavavajillas a mano concentrado.
4) Pedir ayuda, ventilar 10 veces y buscar signos de 3) Acido acético con agua caliente.
circulación. 4) Hipoclorito sódico con amoniaco.
5) Pedir un DESA (desfibrilador semiautomático) al 5) Lejía con detergente en polvo.
personal de seguridad del centro e iniciar las Pregunta 41/2012 R: 2
ventilaciones.
La naloxona es el antídoto de elección para el
Pregunta 34/2010 R: 2
tratamiento de la intoxicación por:
Al valorar la función respiratoria a un paciente
politraumatizado, advierte hinchazón en cuello y 1) Benzodiacepinas.
tórax que a la palpación crepita o cruje. Este dato se 2) Opiáceos.
corresponde con: 3) Paracetamol.
1) Taponamiento cardiaco. 4) Cumarínicos.
2) Enfisema subcutáneo. 5) Digoxina.
3) Volet costal. Pregunta 57/2012 R: 1
4) Neumotórax a tensión.
5) Atelectasia. En la unidad de urgencias se encuentra un paciente
con monitorización electrocardiográfica. En el
Pregunta 40/2010 R: 1 monitor aparece un trazado compatible con
taquicardia ventricular. La acción a seguir es:
Está cuidando de un joven que se encuentra en riesgo
de sufrir choque hipovolémico. ¿Cuál de las 1) Comprobar si hay pulso carotídeo.
siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar
2) Medir la presión arterial.
en la fase compensatoria del shock?:
3) Proceder a la desfibrilación.
1) Hipotensión. 4) Preparar para cardioversión sincronizada.
2) Aumento de la frecuencia cardiaca. 5) Administrar O2.
3) Aumento de la frecuencia respiratoria.
Pregunta 78/2012 R: 3
4) Disminución de la diuresis.
5) Piel fría y húmeda. Un paciente de 20 años, tras saltar una hoguera en la
noche de San Juan, sufre quemadura epidérmica de
Pregunta 58/2011 R: 3
la extremidad superior derecha, quemadura dérmica
Una mujer es llevada a urgencias por presentar de la extremidad inferior izquierda y quemadura
vómitos y diarrea en los dos últimos días. La familia subdérmica de la extremidad inferior derecha.
dice que ha rechazado beber durante ese tiempo. Tomando como referencia la regla de los nueves,
¿Qué datos de valoración esperaría encontrar que se ¿qué porcentaje tiene de superficie corporal
correspondan con esta situación?: quemada?:

1) Incremento de la presión arterial. 1) 27%.


2) Globos oculares turgentes. 2) 36%.
3) Pulso débil y rápido. 3) 45%.
4) Ingurgitación yugular. 4) 54%.
5) Orina color pajizo. 5) 72%.

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NOTA
Respecto a las preguntas sobre RCP, tener en cuenta
que cada 5 años se reunen los miembros del ERC
(European Ressucitation Council) y elaboran unas
nuevas guías de actuación, por lo que algunas
preguntas pueden no ser correctas en la fecha actual.
Las últimas recomendaciones del ERC son las del año
2010.
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MANUAL IFSES DE ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA - DESGLOSES

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8.ª edición: Marzo de 2013.

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