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Evaluacin SVB:
1- comprobar si responde el px (5-10 seg ver si respira)
2- activar SEM y pedir DEA
3- circulacin (buscar pulso 5-10 seg. Si no hay iniciar compresiones
30:2, al menos 100 por minuto, profundidad de 5 cm, permitir
expansin torcica, reducir las interrupciones, cambiar cada 2 min
de reanimador y evitar ventilacin excesiva. Si hay pulso dar
ventilacin cada 5-6 seg y comprobar pulso cada 2 min)
4- desfibrilacin (si no hay pulso comprobar si el ritmo puede
descargarse, hgalo y reanude compresiones)
evaluacin ACLS:
a- Va area (colocacin de dispositivo)
b- respiracin (SAT O2 >94)
c- circulacin (PETCO <10 y presin diastlica <20 intente mejorar
RCP. Colocar monitor y va (IV/IO)
d- diagnostico diferencial (tratar las causas reversibles)
Cadena de supervivencia: Identificar el paro y activar SMU. RCP precoz
con enfases en compresiones. Desfibrilacin rpida. ACLS efectivo.
Atencin integrada posparo.
Cuidados postparo: hipotermia teraputica en px comatosos con retorno
de la circulacin tras paro con FV entre 32-34 grados C por 12-24 hrs (al
final termina dicienco a los extrahospitalarios que iniciaron con
AESP/asistolia y a todos los intrahospitalarios de cualquier ritmo).
Optimizacin de la ventilacin (durante el paro se da al 100%, despus
debe darse lo minimo necesario para que alcance >94%. Mantener
PETCO2: 35-40 y una PACO2:40-45. PAM >65mmHg.). Reperfusin
coronaria inmediata. Glicemia (144-180 mg/dl para tratar de evitar
hipoglucemia)
Accidente cerebrovascular agudo: los criterios de llamada son (va area
amenazada, FR menos de 6 o mas de 30 por minuto, frecuencia cardiaca
menos de 40 o mas de 140 por minuto, Presin arterial sistlica menor
de 90, hipertensin sintomtica, disminucin del nivel de conciencia,
agitacin inexplicable, convulsiones, reduccin importante de la diuresis,
preocupacin subjetiva del paciente).
PARO RESPIRATORIO:
Realizar evaluacin SVB (1,2,3,4). En paro cardiaco si hay BVM de
ventilaciones 30:2 y si hay uno avanzado de ventilaciones cada 6-8
segundos. Si es solo paro respiratorio de ventilaciones cada 5-6
segundos.
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