UNIVERSIDAD CATOLICA SEDES

SAPIENTIAE
Facultad de Ciencias de la Salud

LESIÓN DE LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
LIC. EDITH Interna:
RODRIGUEZ Estrella Rivera Ángeles
2017
ANATOMÍA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

EL ligamento cruzado

anterior es una estructura
intraarticular y
extrasinovial. Su inserción
proximal se sitúa en la
porción más posterior de
la cara interna del cóndilo
femoral externo; se
dispone en dirección
distal- anterior-interna.
 COMPORTAMIENTO Y FUNCIÓN

El LCA presenta un
comportamiento EN LA
viscoelástico que PROPIOCEPCIÓN
muestra su capacidad
para atenuar las Desempeña un gran
deformaciones bruscas . papel ya que contiene
Es característica su mecanorreceptores que
relajación de la tensión proporcionan al S.N.C
para reducir el riesgo de información aferente
lesión en el caso de una sobre la posición de la
deformación articulación
prolongada.
 LESION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

MECANISM
O DE
LESIÓN

Es en
flexión de
rodilla,
valgo y
rotación
externa de
tibia .
TÉCNICAS DE RECONSTRUCCIÓN
Tendón de
aquiles

Tendón
rotuliano
ALOINJERTO
Bnadereta
iliotibial

ELECCIÓN
Tibiales
DEL INJERTO

Tendón
rotuliano (HTH)
AUTOINJERTO
Pata de ganso
(IT,ST,RI)
OTRAS TÉCNIAS DE
RECOSTRUCCIÓN
Realización de
túneles

Fijación del
injerto

Integración del
injerto
 CASO CLÍNICO

Nombre y apellidos: Juan

Ramos Ballante
Edad: 24 años
Profesión: Electricista,
Gasfitero
Intervención: HTH +
menisectomía (D)
Fecha de intervención: 24
de mayo
Fecha de lesión: Abril 2016
Actividad que realizaba:
Entrenamiento de fútbol
 CUADRO CLÍNICO

Dolor en la cara anterior de la rodilla y ligeramente en la cara

medial. Presencia de edema de ++ en la escala de Godet.
Disminución del trofismo muscular con diferencia de 2 cm
con el otro MI.
Inestabilidad articular: el paciente sentía que cuando” pisaba
lo hacía en falso y tenía temor de doblarse el tobillo”
Alteración propioceptiva
Alteración del equilibrio
Alteración de la fuerza y masa muscular con disminución de
la misma
Alteración de la marcha: por el dolor que presentaba el
paciente claudicaba en sus tramos recorridos.
 PRUEBAS REALIZADAS

Prueba de Prueba de cajón Prueba de pivot

Lachman anterior shift
Paciente con Paciente con Se realiza flexión
rodilla flexionada rodilla flexionada a en valgo forzado,
de 20°-30°. Se 90°, el examinador en caso de rotura
desplaza la tibia con ambas manos, del LCA hay una
hacia anterior. Más pulgares sobre la subluxación
de 5 mm(+) tuberosidad, lleva anterior de la tiba
la tibia hacia
adelante
 ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Disminuir el dolor de la
OBJETIVO GENERAL: zona de la rodilla
Restaurar la funcionalidad de - Reducir el edema
la rodilla a niveles previos a - Recuperar el rango articular
la lesión y promover la salud
de la articulación a largo - Aumentar la fuerza
plazo reintegrando al muscular.
paciente a sus actividades - Mejorar el control
propioceptivo
- Reeducar la marcha
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Agosto(el paciente ingreso a

los 3 meses post cirugía).
PRIMERA FASE
- Colocación de compresas frías
- Movilizaciones pasivas el
flexión de rodilla para aumentar
el rango articular de 90° a más
porque inició en ese grado.
- Masoterapia en cuádriceps e
isquiotibiales para disminuir las
contracturas presentes.
- Ejercicios de
estiramiento, en un primer
momento se realizaron
pasivos. Miembro inferior
afecto y no afecto deben
mantener la elasticidad.
- Ejercicios activos de
cadera y tobillo en
contracción concéntrica e
isométrica en cuádriceps
del miembro inferior
afecto
Segunda fase:
- A la tercera semana de su
inicio de terapias, con la
disminución de dolor en un
90°, empezamos los
ejercicios de fortalecimiento
de ambos miembros
inferiores
- Fortalecimiento de los
isquiotibiales porque son
músculos agonistas del
LCA.
- Ejercicios concéntricos
- Ejercicios excéntricos
progresivos
 Trabajo de aductores
e isquiotibiales.
 Entrenamiento
propioceptivo sobre
superficies inestables
Tercera fase o de
readaptación:
- Realizamos ejercicios
de saltos- squat,
aceleración y
desaceleración
- Seguimos
fortaleciendo la
musculatura y
ejercicios
propioceptivos.
El paciente dejó las sesiones incorporándose después
de 1 semana y media, estuvo en provincia realizando
actividades laborales. Retornó con un dolor de EVA 3,
después de una dos sesiones después de su viaje
pudimos retomar la fase de readaptación e integración
al deporte ya que él jugaba fútbol.
Cuarta fase o
integración al deporte:
- Ejercicios de equilibrio
en apoyo unipodal,
bipodal sobre superficies
inestables
- Ejercicios de estabilidad
dinámica de la
articulación
- Ejercicios
pliométricos(saltos,
aterrizaje)
- Ejercicios específicos de
actividad deportiva.
Apoyo bipodal sobre bozú
Ejercicios con saltos, coordinación y velocidad.
Ejercicios de aceleración y desaceleración en
rampa
Gesto deportivo