UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO

ORTESIS Y PRÓTESIS
ESTUDIO DE CASO. FRACTURA SUPRACONDILEA

Introducción
Se define como una fractura supracondílea a aquella que abarca de 7 a 12 cm de
fémur medidos proximalmente de la superficie articular de los cóndilos femorales y
que se puede asociar con fracturas condilares e intraarticulares.
Se trata de fracturas que se producen en adultos por traumatismos de alta energía
(politraumatizados), aunque también en ancianos osteoporóticos ante traumas de
menor intensidad. Suelen ser lesiones inestables y conminutas, que puede ser
unicondílea, bicondíleas o fractura conminuta.
Son lesiones graves que comprometen la fisiología articular de la rodilla y que son
un problema complejo para el cirujano ortopedista. Generalmente, causan
incapacidad funcional permanente y, por ende, alteración de la marcha.

Presentación Caso
Paciente masculino de 22 años, jugador de tercera división, sin antecedentes
médicos de importancia. Refiere que es atropellado por un microbús y sufre impacto
en región lateral del muslo izquierdo y se diagnostica fractura supra condílea
izquierda, se le coloca una placa con 7 tornillos metafisarios.

Examinación
Valoración Goniometría: Ángulo de movilidad 0°-100°
Valoración Muscular: Debilidad del cuádriceps, abductores y aductores, contractura
psoas iliaco, glúteo y piriforme
Valoración de la Sensibilidad: Dolor: Ocasional tras esfuerzo intenso
Marcha: con ligera limitación

Dx Funcional (CIF)
 Estructura de la extremidad inferior izquierda, Huesos de la
ESTRUCTURA s75010
pierna

b280.2 Sensación de dolor

FUNCION
b730.1 Funciones relacionadas con la fuerza muscular

b770.1 Funciones relacionadas con la modalidad de marcha

d435 Mover objetos con las extremidades inferiores

Actividades relacionadas con la recreación/tiempo libre.

ACTIVIDADES Y d8551.1
Actividades deportivas
PARTICIPACION

D920 Actividades relacionadas con juegos y deportes informales

FACTORES
e355 (+) Profesionales de la salud
CONTEXTUALES

Pronostico y plan de atención

Objetivo general:
Minimizar o evitando efectos negativos de la inmovilización como dolor, contracturas
musculares, pérdida de trofismo, pérdida de arcos de movilidad, debilidad muscular
y alteraciones en la marcha y conseguir la máxima recuperación funcional posible

Objetivos específicos:
- Lograr ángulo de movilidad de rodilla completo 0°-135°
- Fortalecimiento del cuádriceps, abductores y aductores
- Eliminación de la contractura psoas iliaco, glúteo y piriforme
 - Control del dolor
- Reeducación de la marcha

Intervención
Descripción detallada de agentes físicos a utilizar de acuerdo con los
objetivos.
- Termoterapia (CHC) previa a los ejercicios y movilizaciones
- Ultrasonido analgésico en zona dolorosa, y regenerativo
- Vendaje kinesiológico de relajación de músculos contracturados
- Masaje relajante y analgésico, masaje Cyriax en cicatriz
- Electroterapia analgésica (TENS)

Descripción detallada de las actividades y ejercicios a realizar

- Movilizaciones
+ Movilizaciones pasivas de rotula: en sentido vertical descendente para alongar el
tendón del cuádriceps; y en sentido lateral para alongar los alerones rotulianos
- Estiramientos activos y activos asistidos de cuádriceps, abductores,
aductores, glúteo mayor, psoas iliaco y piramidal.
- Fortalecimiento de cuádriceps:
+ Ejercicios con pelota: px en decúbito supino, oprime pelota colocada bajo el hueco
poplíteo y la presiona haciendo contracción con cuádriceps (3 series de 10
repeticiones)
+ Ejercicios con liga de resistencia: px en sedestación sobre la camilla con los pies
libres. Con la liga sujeta a la base de la camilla y a al pie izquierdo, llevará la pierna
a extensión (3 series de 10 repeticiones)
+Bicicleta estática: 10 min, sin resistencia
+ Sentadillas con peso: px en sedestación en silla sujetando pesas de 3, 5 y 8 kilos
progresivamente, se levantará y sentará con la espalda recta (3 series de 10
repeticiones)

- Fortalecimiento de abductores y aductores:

+ Ejercicios isométricos: px en sedestación trata de vencer la resistencia de un
objeto (pelota) colocada entre las rodillas durante 3 segundos (3 series de 10
repeticiones) y px en la misma posición trata de vencer la resistencia del terapeuta
a la abducción de cadera.

- Reeducación de la marcha:
+ Ejercicios en barras: propiocepción, equilibrio y coordinación. Corrección de fases
de la marcha en barras, primero en marcha lateral y luego en marcha sagital
empezando de los movimientos más gruesos a los más finos.
+ Reeducación en rampa y escaleras: de los movimientos más gruesos a los más
finos

GRADO CIF Estado actual Objetivos Intervención Bibliografía

Estructura y Muslo Izquierdo Ultrasonido, CHC, Tratamiento de
función Dolor Reducir dolor Masaje y ejercicios las fracturas
Perdida de grados Aumentar ROM drenaje linfático supra e
de movilidad en Movilización intercondíleas
articulación de la artrocinematica de femorales con
rodilla rótula clavo GSH G.
Carbajal Aguilar,
Mantener A., Guillén
Disminución de la trofismo Isométricos con Miranda, A.
fuerza de m. muscular resistencia Reyes Gallardo,
cuádriceps, Fortalecer los m. Ejercicios R. y T.
abductores y abductores y isotónicos (ya Matsunobu,
aductores aductores descritos Acta Ortopédica
anteriormente) Mexicana 2007;
Disminución Restaurar 21(3): May.-Jun:
propiocepción propiocepción y Ejercicios de 139-143
equilibrio equilibrio en barras
(estático y
dinámico)

Actividad Limitación en la Reeducar las Trabajo en barras y

marcha fases de la rampa http://www.urv.
marcha cat/media/uploa
Participación Restricción para Reincorporarse al Propiocepción, d/arxius/URV_So
actividades de futbol reeducación de lidaria/COT/Cont
ocio, gestos deportivos enido/Tema_7/7
.2.rehabilitacion
_en_la_extremid
ad_inferior.pdf