PLAN DE TRATAMIENTO KINESICO EN PACIENTE

“POST QUIRURGICO DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR IZQUIERDO”

POST QUIRURGICODE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Título IZQUIERDO
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es Dayana Micaela Avendaño Serrano 10325022

Fecha 21/10/2022

Carrera Kinesiología y Fisioterapia

Asignatura Fisioterapia en traumatología
Periodo Académico II – 2022
Subsede Santa Cruz - Bolivia

Copyright © (2021) por (DAYANA AVENDAÑO). Todos los derechos reservados.

 Título: POST QUIRURGICO DE (LCA)
Autor/es: DAYANA AVENDAÑO.

Tabla De Contenidos

Capitulo 1: Presentación de caso clínico:

1.1 Introducción………………………………………………………………….4

1.2 Definición…………………………………………………………………….4

1.3 Etiología………………………………………………………………………4

1.4 Recuerdo anatómico…………………………………………………………5

1.5 Fisiopatología…………………………………………………………………5

1.6 Cuadro clínico………………………………………………………………..6

1.7 Procedimiento del caso:…..………………………………………………….7

1.8 Procedimientos por sesión:………….……………………………………….8

1.9 Conclusión…………………………………..……………………………..…...9

1.10 Ficha Clinica …………….…………..………………………………….….9

Asignatura: Técnicas de intervención kinésica

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Capítulo 1. Presentación del Caso

1.1 Introducción:

La plastia de ligamento cruzado anterior es una cirugía que se realiza en la región posterior
de la rodilla en la parte interna a nivel ligamentaria para realizar esta cirugía se necesita
realizar extracción de algún ligamento en este caso al paciente jhonatan le extrajeron un
injerto del tendón del cuádriceps para realizarle la cirugía después de la cirugía perdió la
movilidad completa de la rodilla en este caso fue de la rodilla izquierda donde en una
primera fase se le tratara con agentes físicos analgésicos para tratar el dolor posteriormente
devolverle la movilidad y pueda realizar sus actividades de la vida diría y vuelva a jugar
donde se realizaran diferentes sesiones de tratamientos kinésicos incrementando cada día
mas la complejidad de trabajo mas carga mas repeticiones hasta completar los rangos de
movimiento adecuados.

1.2 Definición:

El Ligamento Cruzado Anterior es un conjunto de fibras colágenas que se extiende entre el

fémur y la tibia, en sentido oblicuo. Se inserta en el interior de la articulación de la rodilla y,
aunque es de tamaño pequeño, tiene gran importancia. Se le llama cruzado porque tiene esa
forma en el espacio, en relación con el Ligamento Cruzado Posterior y a los ejes de
la Rodilla, en el plano frontal, sagital o lateral. Así el ligamento cruzado anterior va por
delante se cruza formando una X con el ligamento cruzado posterior por detrás.

1.3 Etiología.-

Factores intrínsecos: Lesiones anteriores

Composición corporal
Se presenta en deportistas que no tienen un desarrollo en de fuerza
Desequilibrios musculares

Factores extrínseco: Se producen por contacto corporal

Cambios de dirección
Sobrecarga
Inadecuando calentamiento

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1.4 Recuerdo Anatómico.-

Anatómicamente, el ligamento cruzado anterior está situado en el Centro de la rodilla, entre la

tibia y el fémur, donde forma con el ligamento cruzado posterior el pivote central de la
articulación, o el pivote central alrededor del cual gira la articulación junto con el ligamento
colateral medial y el ligamento colateral lateral, aseguran una estabilidad completa a la estructura
de la rodilla.

La articulación de la rodilla está formado por:

La articulación de la rodilla comprende diferentes estructuras dentro y alrededor de ella entre

ellos varios músculos controlan el movimiento, y los tendones lo transmiten a los huesos, los
ligamentos aportan estabilidad, y el cartílago absorbe la presión ejercida sobre la articulación.

Los ligamentos son estructuras que conectan los huesos entre ellos. En la rodilla son cuatro los
ligamentos principalmente ligamento cruzado anterior, la cual cumple la función de dar
estabilidad a la rodilla, evitando el desplazamiento lateral y soportando la tensión generada por la
rotación de la tibia. Es por lo tanto una estructura muy importante para evitar la luxación de la
articulación o el desbalances de fuerzas en miembros inferiores.

1.5 Fisiopatología.-

Lesiones traumáticas.  Es el ligamento que más frecuentemente se lesiona. Cualquier cambio
brusco en dirección de la rodilla, al acelerar y al desacelerar, puede provocar una lesión.

Por esfuerzo repetitivo. Es una lesión frecuente en actividades deportivas las lesiones de
Ligamento Cruzado anterior tienen origen deportivo y la mayor parte de la población afectada es
joven algunos ejemplos son: al caer y apoyar mal la pierna tras un salto de manera repetitiva, o
bien si se para bruscamente después de correr o corre de manera inmediata desprevenidamente
sin previo calentamiento. 

Inestabilidad de la articulación de la rodilla. Puede ocurrir en momentos de debilidad o

perdida de fuerza tanto en cuádriceps como también debilidad muscular en isquiotibiales hacen
que haya un desbalance de fuerzas y afecten a nivel central que es la articulación de la rodilla

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1.6 Cuadro Clínico.-

Algunos signos y síntomas después de una lesión y de una cirugía de LCA pueden ser:

Chasquidos en la rodilla.- En la realización de movimientos o práctica deportiva, indica lesión

del ligamento que no está tan bien como debe.

Hinchazón en la rodilla.- Normalmente, esta hinchazón se dará a las pocas horas tras realizar
una actividad que requiera el uso intensivo del tren inferior.

Movimientos más reducidos.- Si perdemos amplitud en los movimientos de la rodilla, de forma

general es lesión a nivel ligamentosa.

Sensación de pérdida de equilibrio.- Los ligamentos de la rodilla garantizan el equilibrio al

andar, correr, estar de pie si apreciamos una pérdida de esa estabilidad, es lesión a nivel del
ligamento.

Dolor intenso localizado en la parte de atrás de la rodilla.- El dolor es el síntoma más claro Si
notamos ese daño en la rodilla estemos haciendo ejercicio o en reposo, es lesión de algún
ligamento con mas frecuencia LCA

CIRUGIAS:

En las cirugías realizadas o de donde se toma el tejido del propio cuerpo se denomina
autoinjerto. Los lugares más comunes para tomar el tejido son un tendón de la rótula, un tendón
del cuádriceps y tendón de isquiotibiales

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1.7 Procedimiento del caso:

Paciente de 28 años de edad tuvo una lesión de ruptura de ligamento cruzado anterior se realizo
una cirugía donde realizaron el injerto del tendón cuadricipital el motivo de consulta que hizo su
llegada a fisioterapia fue que tenia mucho dolor, inflamación, inmovilidad ya que llego en silla
de ruedas con una extensión completa en la primera sesión se realizo la respectiva prueba de
fuerza muscular se encuentra en un 2 ya que no realiza movimientos venciendo la resistencia
también se realizo goniometría donde el paciente solo llego a 5 grados de flexión y con mucho
dolor los principales objetivos son:
- Eliminar ayudas técnicas que el paciente utiliza al momento de la marcha (silla de ruedas,
muletas)
- Inhibir el dolor
- Disminuir la inflamación
- Aumentar amplitud articular
- Recuperar fuerza muscular
- Reeducar marcha
- Potenciar musculatura de MMII
- Reinsertar a sus actividades de la vida diaria y deportiva
En una primera parte en 10 sesiones se trabajo solo con agentes físicos para enfocarnos
totalmente en el dolor en la inflamación y ganar movilidad articular se utilizo lo siguiente:
Magnetoterapia con la finalidad de que produzcan los siguientes efectos, regenerador de tejido
antiinflamatorio, estimulante muscular durante 25 a 30 min de aplicación.
Electroterapia: enfocados a la inhibir del dolor con una corriente interferencial Analgesia 4000
MHz que va a hacer que alivie el dolor al paciente.
Ultrasonido pulsado al 50%: para que se de un retorno venoso y linfático y disminuya la rigidez
articular.
Electroterapia ( KOTZ): para fortalecer cuádriceps muy beneficiosa a la hora de que ya se haya
ganado fuerza y empiece a sostenerse de pie solo
Movilización pasivas: flexión relativamente pasiva de la articulación de la rodilla que va ir
progresivamente de acuerdo a su tolerancia, nuestro paciente llego con una flexión de 10° y cada
día se fue incrementando cada vez mas de acuerdo a su tolerancia hasta cumplir el rango
completo
Barras Paralelas: Nuestro paciente era paranoico entonces se utilizo las barras paralelas para
que nuestro paciente gane confianza y pierda el miedo y pueda desplazarse sin la ayuda de la
silla de ruedas y empezamos con la descarga de peso para que empiece a utilizar muletas y
progresivamente vayamos quitando del todo las ayudas técnicas de nuestro paciente.
Movilizaciones activas dentro de la piscina: paciente ingresa a la piscina cuando ya están
completamente cerrados sus puntos dentro de la piscina realiza flexión activa de rodilla y se
realiza descarga de peso para ganar movilidad.
Reeducación de marcha en piscina: Se realizan descargas de peso y se reeduca todas las fases
de la marcha de 3 a 2 veces por semana.

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Ejercicios isométricos para cuádriceps: Para fortalecimiento de cuádriceps y evitar la perdida

de tono muscular y ganar fuerza.
Maquinas de gimnasio (cuádriceps isquiotibiales y aductores): trabajar mas específicamente
en maquinas que trabajen cadena cinética abierta.
Circuitos de desplazamiento, propiocepción y potencia: Después de adquirir mas del 80%
fuerza en la pierna lesionada nuestro paciente empieza a reintegrarse a sus actividades atreves de
diferentes ejercicios
1.8 Procedimientos por sesión:
Sesión 1: En la primera sesión se inicio el tratamiento con analgésicos y antiinflamatorio con
agentes físicos magnetoterapia electroterapia y ultrasonido.
Sesión 2: Seguimos el tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios con agentes físicos
magnetoterapia, electroterapia, y ultrasonido.
Sesión 3: Seguimos trabajando con analgésicos y antiinflamatorios con agentes físicos
magnetoterapia, electroterapia y ultrasonido y empezamos con las movilizaciones pasivas, en
nuestro paciente ya no hubo un excesivo dolor en estado de reposo así que se empezaron también
con los ejercicios isométricos.
Sesión 4: Se sigue con electroterapia y ultrasonido para disminuir el dolor, ejercicios
isométricos, movilizaciones pasivas, y corriente Kotz para fortalecimiento de cuádriceps
Sesión 5: Se realiza electroterapia y ultrasonido y procede a sus sesiones de Hidroterapia
Sesión 6: Se sigue con electroterapia y ultrasonido para disminuir el dolor, ejercicios
isométricos, movilizaciones pasivas, y corriente Kotz para fortalecimiento de cuádriceps
Sesión 7: Fortalecimiento de cuádriceps e Hidroterapia.
Sesión 8: Fortalecimiento, movilizaciones activas y pasivas
Sesión 9: Fortalecimiento de cuádriceps e Hidroterapia.
Sesiones 10: Fortalecimiento, movilizaciones activas y pasivas.

1.9 Conclusión : los resultados de la terapia aplicada de acuerdo a los parámetros requeridos los
ejercicios específicos para la lesión mostraron mejorías super rápidas con la ganancia de fuerza
perdida de dolor movimientos amplios confianza en el paciente eliminando ayudas técnicas el
paciente mostro resultados beneficiosos y exitosos en su recuperación reduciendo el Eva
llegando hasta un 4 amplio el rango articular llegando a los 60grados de flexión y cada día se
aumentan de 5 a 10 grados mas con trabajos kinesiológicos propioceptivos que hacen que el
paciente vuelva a reinsertarse a sus actividades diarias y deportivas.

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Historia Clínica
Terapeuta: Dayana Micaela Avendaño Serrano

Fecha: 21/10/2022

Datos del paciente

Ocupación Laboral: Ingeniero Civil y Futbolista Profesional del club blooming

Edad: 28 años
Actividad deportiva (recreativa): Futbolista
Escolaridad: profesional Ingeniero Civil

Datos Físicos

Peso:83
Estatura: 1.78
Lateralidad: derecho

Motivo de Consulta

Paciente refiere dolor e inflamación y perdida de movilidad en rodilla izquierda por cirugía de
rodilla hace 3 semanas

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FECHA DE LA CIRUGIA

1 de Octubre del 2022

Tratamientos Previos

Ningún tratamiento previo solamente reposo absoluto después de la cirugía durante 3 días

Antecedentes Patológicos

Ninguno

Esquema corporal

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Observaciones

A la observación del paciente presenta pie plano, valgo de rodilla, disminución de masa muscular
en cuádriceps e isquiotibiales izquierdo, y una debilidad general por las claudicaciones que
realizaba al memento de la marcha

Rangos de Movimiento

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Rangos de mov. normales: Rangos de mov. del paciente 1era sesión

Flexión de rodilla: 0° a 135° flexión de rodilla: 5°

Extensión de rodilla: 135° a 0° Extensión de rodilla 0°

Pruebas Musculares
Pruebas para confirmar lesión de LCA antes de la cirugía:
- Test de cajón anterior
- Test del pivote
- Test de shift
- Test de lachman

Prueba de fuerza muscular Daniels:

se encuentra en un 2 ya que no puede realizar mov
que venzan la resistencia de la gravedad

Diagnóstico Clínico

“ POST QUIRURGICO DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR”

Diagnóstico kinésico

“Alteración estructural de articulación tibiofemoral izquierda por plastia de ligamento cruzado

anterior que provoca dificultades en sus actividades de la vida diaria y deportivas”

Objetivos

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- Eliminar ayudas técnicas que el paciente utiliza al momento de la marcha (silla de ruedas,
muletas)
- Inhibir el dolor
- Disminuir la inflamación
- Aumentar amplitud articular
- Recuperar fuerza muscular
- Reeducar marcha
- Potenciar musculatura de MMII
- Reinsertar a sus actividades de la vida diaria y deportiva

1.7 Plan de tratamiento:

AGENTES FISICOS TERAPEUTICOS PARA REHABILITACION DE LCA

- Regenerador de tejido
MAGNETOTERAPIA - Antiinflamatorio
- Estimulante muscular

ELECTROTERAPIA ( INTERFERENCIAL)
- Analgesia 4000 MHz

- retorno venoso y linfático

ULTRASONIDO ( PULSATIL AL 50%) - disminuye la rigidez articular

ELECTROTERAPIA ( KOTZ) - Fortalecimiento muscular de

cuádriceps

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AREA DE KINESIOLOGIA

Movilizaciones pasivas Barras paralelas Circuitos de desplazamiento

Circuitos de propiocepción

Movilizaciones activas Reeducación de marcha Pliometría

dentro de la piscina en piscina

Ejercicios isométricos Maquinas de gimnasio

para cuádriceps
(cuádriceps isquiotibiales y Circuitos de potencia
aductores)

Fecha de inicio de rehabilitación Fecha de finalización de rehabilitacion

6 de octubre 19 de octubre

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